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下颌骨骨折应用钛板坚强内固定治疗的对比分析
目的 观察下颌骨骨折应用钛板坚强内固定治疗的临床体会.方法 选取90例下颌骨骨折患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各45例,分别进行不同的治疗方法,对照组患者采取颌骨牵引金属丝骨间内固定的方法治疗;观察组患者应用钛板坚强内固定的方法进行治疗,比较两组患者治疗后效果.结果 治疗后观察组患者的治疗效果优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 下颌骨骨折患者应用钛板坚强内固定方法治疗,效果显著,值得推广应用.
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SDRS棒固定系统治疗胸腰椎暴裂骨折
脊柱的胸腰段和腰段活动度较大,是脊柱骨折的好发部位.由于脊柱的生物力学特点,对于脊柱骨折的治疗要求达到无痛性稳定,以求大限度地恢复脊柱的生理功能.该段过多的节段固定会影响脊柱活动,不利于伤后康复训练及脊柱功能的恢复.因此,短节段坚强内固定作为近年来治疗脊柱骨折的主要方法之一,已越来越多地被广大临床工作者所采用.前路减压内固定手术由于操作难度较大,术中出血较多,对患者的干扰也较大.笔者从2000年4月～2000年8月,应用后路环椎管减压,SDRS棒固定系统内固定,配合进行伤椎椎体有椎间关节植骨的手术方法治疗了8例胸腰椎骨折,效果满意.
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颌后切口横断腮腺入路治疗髁突中低位骨折
目的 研究颌后切口横断腮腺横入路切开复位固定中低位髁突骨折的临床效果.方法 55例成人髁突中低位骨折采用颌后切口横断腮腺横入路进行骨折复位并坚强内固定,分别观察术中操作情况以及术后患者张口度、张口型、咬(牙合)关系、涎瘘、面神经症状以及颢下颌关节症状等.结果 颌后切口横断腮腺横入路手术的患者术后骨折复位愈合,面形及咬(牙合)关系均恢复良好.结论 颌后切口横断腮腺横入路手术治疗髁突中低位骨折有效、可行.
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经头皮冠状切口行面中份骨折切开复位、微型钛板坚强内固定术186例临床分析
目的 探讨经头皮冠状切口行面中份骨折切开复位、微型钛板坚强内固定术的治疗效果及并发症的防治.方法 回顾性分析云南第一人民医院口腔颌面外科收治的186例面中份骨折病例,均采用经头皮冠状切口行骨折切开复位、微型钛板坚强内固定术进行治疗.结果 所有患者颌面部外形恢复满意,咬合关系恢复至受伤前状况.5例发生术后感染,8例出现切口区头皮组织术后无毛发生长,11例诉头皮疼痛、麻木或感觉异常,随访2 a后大多逐渐恢复正常.无1例患者发生眼睑不能闭合的面神经颧支受损症状,无患者出现头皮下血肿.结论 经头皮冠状切口行骨折切开复位、微型钛板坚强内固定术是治疗面中份骨折的一种安全、有效的手术方法,值得广泛推广.
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眶周小切口在颧骨颧弓骨折中的应用
目的 探讨下睑缘和眉弓及前庭切口在颧骨骨折中的应用.方法 本组42例额骨复合体骨折患者,采用睑下缘、眉弓外1/3及上颌前庭切口充分暴露骨折线,使颧颌段、眶下缘、颧颞段及颧牙槽嵴充分复位,选用合适的微型钛板行坚强内固定.结果 42例患者伤口均一期愈合,经3月～2 a复诊,外形和功能恢复良好,局部无明显瘢痕遗留.结论 局部眶周小切口行颧骨骨折复位并作坚强内固定,创伤小,径路短,能有效恢复颧部外形和口腔功能.
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下颌骨骨折76例的临床分析
目的：回顾性分析下颌骨骨折的临床资料，探讨下颌骨骨折的病因诊断及治疗方法。方法：全部下颌骨骨折病例术前拍摄曲面体层片明确骨折的部位以及类型，对68例下颌骨骨折采用牙弓夹板颌间牵引复位外固定＋切开复位坚强内固定术治疗。对于线性骨折移位不明显者，复位后行颌间牵引外固定术。结果：术后第二天，三个月X线显示骨折复位良好，咬合关系正常，伤口Ⅰ期愈合。结论：牙弓夹板颌间牵引复位外固定＋切开复位钛板内固定术是治疗下颌骨骨折的较好办法，咬合关系恢复良好，颌面外形及咬合功能得以恢复。
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髁状突颈部复合型骨折坚强内固定方式的选择
目的:从生物力学角度探讨髁状突颈部复合型骨折坚强内固定方式选择.方法:用三维有限元法分析髁状突颈部复合型骨折于髁颈部采用单小型钛板和两个小型钛板两种方式固定后,下颌骨位移等值线图、yon Mises应力等值线图和固定板大yon Mises值.结果:单板固定位移值在右侧关节骨折段减小,在中间和左侧骨折段增大；应力传导轨迹在左侧外斜线和右侧乙状切迹中断；固定板大yon Mises应力为574.179Mpa.双板固定位移值右侧关节骨折段较单板固定大,中间和左侧骨折段较小;应力轨迹未中断；后缘固定板大von Mises应力为263.324Mpa,前缘为199.122Mpa.结论:从生物力学角度看,对于单侧髁颈部骨折伴有对侧颏旁区骨折,在髁颈部骨折区采用两块小型钛板固定优于单块小型钛板固定.
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髁状突颈部复合型骨折坚强内固定后应力遮挡效应分析
目的:从生物力学角度分析髁突颈复合型骨折采用不同材料内固定后不同时期骨折局部应力分布状况及应力遮挡作用,试图为新型固定材料的临床应用提供生物力学依据.方法:用三维有限元法分析髁状突颈部复合型骨折采用小型钛板和可吸收板固定后,不同时期骨折局部的yon Mises应力值分布,并且计算比较各时期的应力遮挡率.结果:骨折固定初期,两种材料在各部位的应力遮挡率都在95％以上.骨折愈合后,骨缝各分区的应力遮挡率大小依次为:钛板固定后期＞可吸收板固定1年＞可吸收板固定3年.结论:下颌骨骨折采用小型钛板内固定时,在各骨折愈合时期均存在应力遮挡效应；可吸收板在固定早期具备与钛板相近的应力遮挡效应,后期较钛板小；就骨折局部的应力遮挡效应而言,可吸收材料是一种理想的内固定材料.
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探讨坚强内固定技术在颌面部骨折中的临床应用
目的:探讨坚强内固定技术在颌面部骨折之中的临床应用效果.方法:将2007年12月-2011年12月入住我院口腔科的37例颌面部骨折患者的临床资料进行回顾性分析,对骨折部位进行开放复位,微型夹板坚强内固定.结果:本组37例颌面部骨折患者经手术之后均可以达到解剖复位,咬合关系恢复至原来正常的状态,外观以及具体的功能均得到了患者的赞同,其满意度也大大提高,没有出现1例并发症.结论:坚强内固定技术应用于颌面部骨折之中,操作十分简便、效果尤佳、并发症出现几率小,是治疗颌面部骨折的一种十分有效的技术,具有重要的临床意义与价值,值得在临床上加以推广并应用.
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下颌骨粉碎性骨折的治疗探讨
目的:探讨下颌骨粉碎性骨折的临床特征及治疗方法.方法:分析总结22例下颌骨粉碎性骨折患者的临床信息、治疗方法及随访结果.结果:22例患者共30处骨折,粉碎性骨折部位均只有一个,大都合并全身其它部位损伤.14例于4周内手术,21例采用坚强内固定,绝大多数患者术后获得了满意的面型和下颌功能恢复.结论:以重建钛板作坚强内固定是下颌骨粉碎性骨折首选治疗方法,以小型钛板或钛网固定+术后颌间固定2～3周、单纯颌间固定等是该方法的必要补充.术式的选择受到患者骨折严重程度、全身情况、术者的操作经验等因素的影响.
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下颌骨骨折的临床回顾性研究
目的:探讨下颌骨骨折后治疗方法的适应证和治疗效果.方法:对从2005年1月～2010年1月来我院就诊的143例下颌骨骨折患者的治疗效果及随访结果进行总结.结果:牙槽突骨折采用颌间拴丝或牙弓夹板,髁突颈骨折多采用颌间牵引固定;大部分患者采用切开复住,断端选用钛合金小型钛板或钢丝结扎固定,少部分患者采用颌间结扎,颌间拴丝弹性牵引辅以颅颌绷带保守治疗,均取得较好效果,总成功率为95.4%.通过术后1～6年的随访,按3个等级进行分类:Ⅰ级:伤口愈合好,骨折端无错位愈合,钛板无感染或暴露需二次手术取出,无开口困难等功能障碍;Ⅱ级:伤口愈合良好,骨折端无错位愈合或轻微错位不影响功能,钛板无感染或暴露需二次手术取出,无或者轻中度功能障碍;Ⅲ级:伤口感染,骨折断端感染或长期不愈合,钛板感染或暴露需要二次手术取出,有重度开口困难等功能障碍;随访结果3个等级分别为Ⅰ级40例,占27.9%,Ⅱ级92例,占64.8X,Ⅲ级11例,占7.3%.结论:下颌骨骨折正确地选择适应症是各种治疗下颌骨骨折方法取得满意疗效的关键.准确诊断,及时复位、固定,选择正确固定方式,防止感染,待别是应用坚强内固定技术能有效提高颌骨骨折治愈率.
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小型钛板坚强内固定术结合颌间牵引治疗下颌骨粉碎性骨折的研究
目的:小型钛板结合颌间牵引在治疗下颌骨粉碎性骨折中与单纯小型钛板坚强内固定术的效果比较分析.方法:下颌骨粉碎性骨折的80例患者中40例采用小型钛板坚强内固定术,40例患者采用小型钛板坚强内固定术配合颌间牵引.结果:40例小型钛板坚强内固定术结合颌间牵引在缩短手术时间,降低手术难度,骨折固位稳定性,咬合关系恢复,减少个别牙早接触等方面具有明显的改善.结论:小型钛板坚强内固定术配合颌间牵引效果优于单纯小型钛板坚强内固定术,疗效满意.
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发际缘切口在颧上颌复合体骨折治疗中的应用
目的:探讨发际缘切13联合附加小切13行颧上颌复合体骨折坚强内固定术的临床应用价值.方法:本组35例患者采用发际缘切口联合附加小切口行颧上颌复合体骨折解剖复位,微型钛板坚强内固定术.结果:35例均一期愈合,面部畸形得到明显改善,咬合关系恢复正常,无面神经损伤.结论:采用发际缘切口联合附加小切口的坚强内固定技术治疗颧上颌复合体骨折,复位准确、固定可靠,使面中部解剖结构得以重建,且术后无明显面部畸形等,具有良好的美观效果.
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口内入路坚强内固定治疗下颌骨体部骨折
目的:探讨下颌骨骨折手术治疗的径路及其优缺点.方法:口内切口采用小钛板坚固内固定技术治疗16例下颌骨骨折.术后1周、3个月、6个月,根据患者开口度,咬合关系,X线示骨折对位,对线情况,评估其愈合情况.结果:16例患者伤口全部Ⅰ期愈合.15例咬合关系恢复到伤前咬合关系,1例出现局部咬合关系不良.术后张口度≥37mm,X线示骨折线对位良好.结论:口内入路坚固内固定治疗下颌骨骨折疗效确切,避免了面部皮肤瘢痕和面神经损伤,是治疗下颌骨骨折的有效方法.
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下颌骨双侧升支矢状劈开双皮质螺钉内固定的生物力学分析
目的:对下颌骨升支矢状劈开不同方式双皮质固位螺钉内固定进行三维有限元分析,为临床提供理论指导.方法:建立下颌骨升支矢状劈开6种双皮质螺钉固定方式的三维有限元模型;计算不同固定方法在3种咬合情况下颌骨的应力、内固定系统的应力以及骨劈开处的位移,对比这些固定方式的固定效果以及不同咬合情况对固定稳定性的影响.结果:在相同咬合情况下,颌骨的应力、内固定系统的应力以及劈开处的位移的大小情况如下:单纯上缘固定大于倒"L"型固定;直径2.0 mm大于直径2.7 mm螺钉固定;倒"L"型60°大于倒"L"型90°和120°固定;间距2.0 cm大于间距3.0 cm固定.相同固定方式情况下,颌骨的应力、内固定系统的应力以及劈开处的位移从大到小排列顺序为:前牙咬合、前磨牙咬合、磨牙咬合.结论:双皮质固位螺钉内固定的排列方式,如:间距、角度、位置和内固定系统的规格均对固定稳定性有不同程度的影响;前牙咬合对固定的不良影响大,应尽量避免.
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网状眶底修复钛板治疗眶底骨折
目的:观察网状眶底修复钛板用于治疗眶底骨折的效果.方法:本文通过对27 例眶周骨折患者采用坚强内固定技术固定骨折,并用网状眶底修复钛板治疗不易固定的眶底骨折,对术后效果进行跟踪观察.结果:所有患者眼球内陷和神经症状都得到了纠正,疗效满意.结论:使用眶底修复钛板或眶内侧壁修复钛板能有效恢复眶腔骨质延续性,并可以节省手术时间,降低手术创伤,术后并发症少,是处理眶底复杂骨折的有效方法之一.
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冠状切口在颧骨复合体骨折中的应用
目的:探讨颧骨复合体骨折复位和固定术中应用冠状切口入路的手术适应证、手术方法及减少并发症的措施.方法:84 例颧骨复合体骨折的患者应用单纯冠状切口为36.9%、冠状切口+下睑缘切口为32.1%、冠状切口+下睑缘切口+前庭沟切口为16.7%和冠状切口+前庭沟切口为14.3%.术中患者均使用微型钛板或小型钛板坚强内固定.对于眶底骨折出现眼球内陷的患者以羟基磷灰石人工骨进行眶底重建.结果:84 例患者均未发生手术后切口感染,术后随访3 个月到2 年,无面神经永久性损伤,术后所有咬合关系紊乱的患者均达到功能性咬合.通过训练后张口度得到满意恢复.8 例患者术后患侧颧弓处仍稍显膨隆.术后眼球内陷只有1 例仍大于3 mm,其余均恢复满意.结论:颧骨复合体骨折使用头皮冠状切口时,熟练掌握颞部的解剖层次是至关重要的,仔细保护神经及血管结构可减少手术并发症.
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下颌骨颏部骨折坚强内固定应力遮挡的三维有限元分析
目的:分析下颌骨功能状态下及坚强内固定时的应力分布及应力遮挡作用,为下颌骨骨折治疗提供参考.方法:利用ANSYS软件建立下颌骨颏部骨折及坚强内固定的三维有限元模型.在模型上对下颌骨颏部骨折在骨愈合不同时期及采用不同内固定方法固定时的应力分布进行有限元法分析并评价应力遮挡作用的大小.结果:小型板内固定导致的应力遮挡率随着愈合期变化而逐渐变小;骨折愈合的相同时期,同种材料的接骨板,双板固定时的应力遮挡率大于单板;钢板固定时的应力遮挡率大于钛板.结论:小型接骨板用于下颌骨颏部骨折坚强内固定时,存在明显的应力遮挡作用,接骨板的材料属性、形状大小和固定位置的选择对骨断层的应力遮挡作用有重要的影响.
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下颌骨骨折加压与非加压内固定的评价
目的:观察加压固定和非加压固定下颌骨骨折的组织学愈合差异,对两种固定形式的临床应用作出评价.方法:采用加压和非加压接骨板固定犬下颌骨骨折,对两种固定的组织学、X线特点进行观察.对98例下颌骨骨折患者采用两种方法进行治疗,术后观察X线、咀嚼效率恢复和一般情况.结果:加压接骨板固定的骨折愈合形式为一期愈合,而小钛板为传统的骨愈合形式;临床应用表明加压接骨板在骨折愈合早期有明显的优势.结论:两种方法均是下颌骨骨折良好的固定方式,小钛板使用方便,适应证广,加压接骨板固定骨折愈合快,但操作技术要求较高.
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改良入路复位内固定治疗髁突骨折的疗效
目的:介绍一种改良的腮腺切口入路治疗髁突骨折的手术方法并作疗效分析.方法:通过类"S"腮腺切口,经改良的腮腺入路,直达髁突骨折处,对髁颈和髁颈下骨折27 例34 侧行小型钛板坚强内固定术,术后3 月～5 年复查,包括拍摄全景片,记录张口度,开口型,咬合关系,外伤前后咬合力的改变,面神经损伤情况.结果:1 例 1侧钛板断裂,2 例2 侧骨折未完全复位; 6 例7 侧出现面神经损伤症状,其中,2 例2 侧部分恢复,4 例5 侧完全恢复.2 例张口受限,轻度咬合痛,3 例关节弹响.结论:改良的腮腺入路法治疗髁突骨折,手术创伤小,操作简单,能达到髁突骨折解剖复位,钛板坚强内固定的要求.
