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大鼠急性脑缺血再灌注模型的建立及CT灌注扫描的评价
目的在活体状态下应用CT灌注扫描技术,评价大鼠急性脑缺血再灌注模型的可靠性.方法利用线栓法建立大鼠急性脑缺血再灌注模型,并通过其CT灌注扫描图像与脑切片TTC染色图像相比较对模型进行评价.结果大脑中动脉栓塞后2 h,CT灌注扫描显示明确的缺血范围.持续栓塞组大鼠脑切片TTC染色均显示明显的脑梗死灶,与CT灌注扫描显示的缺血范围具有一致性;再通组大鼠回撤栓线后,栓塞侧脑血流能够恢复,TTC染色未发现明显梗死灶.结论线栓法制作可复性大鼠急性脑缺血模型稳定可靠,操作简单.如能用CT灌注扫描对梗死模型进行筛选则可进一步降低由模型变异引起的实验误差,从而为脑梗死的治疗研究提供可靠平台.
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经颅多普勒超声与灌注CT测定脑血流储备的比较
目的观察经颅多普勒超声(TCD)和灌注CT在测定脑血流储备上是否一致.方法分另用TCD屏气法和灌注CT口服乙酰唑胺法测定了7例缺血性脑血管病患者13支大脑中动脉支配区的脑血流储备.屏气试验采用正常吸气末平静屏气30s;口服乙酰唑胺试验采用口服乙酰唑胺2.0 g,口服乙酰唑胺后2.0～2.5 h内行第2次灌注CT检查.结果将试验所得计量资料转换为等级资料,行两配对样本的秩和检验(P=0.039),说明TCD与灌注CT所测得脑血流储备值的差异有显著性意义,不存在一致性;散点图直观地显示TCD与灌注CT所测得的脑血流储备值的之间没有明显的直线相关关系.结论尚未发现TCD与灌注CT在脑血流储备测定上存在显著的一致性,在评价狭窄大脑中动脉的脑血流储备时,TCD尚不能够代替灌注CT.
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CT灌注成像:在临床有用吗?
急性卒中联用CT灌注成像(CTP)、CT血管成像(CTA)及普通平扫CT(NCCT)的方法比单用NCCT能够获得更多的信息.绝大多数诊疗中心,这种多模式的CT扫描方法比磁共振成像(MRI)更加简便有效、且耗时仅比NCCT多几分钟而已.NCCT不能象CTP那样明确的分辨出梗死处和缺血半暗带,因此小的梗死灶、大的缺血半暗带及CTA显示的血管阻塞位置就可能对接下来的溶栓治疗有所助益.此外,CTP能够减少溶栓决策中所需的时间.总之,CTP能够对溶栓患者的选择有潜在的帮助作用.
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灌注CT在颅脑方面的应用现状
灌注电子计算机X线体层显像(CT)是近年来由于多层螺旋CT的临床应用及灌注软件的开发应用而兴起的一种新的医学影像技术,初灌注CT应用于肾脏及心肌,近年来广泛应用于全身多个器官.特别是在颅脑方面,灌注CT诊断早期脑梗死、脑肿瘤以及脑外伤等方面具有较高的准确性及特异性,并且实现了CT诊断从单纯的诊断结构异常到诊断功能状态的飞越,灌注CT势必拥有一个广阔的发展前景.
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灌注CT联合CO2吸入测定症状性大脑中动脉缺血患者脑血管储备
目的 观察灌注CT联合CO2吸入测定症状性大脑中动脉缺血患者脑血管储备的可行性及脑血管储备的影响因素.方法 灌注CT采用10排的螺旋CT,激发试验采用5% CO2和95%O2混合气体,应用具有单向通气功能的简易呼吸气囊对40例症状性大脑中动脉缺血患者进行了脑血管储备的测定.另外检测了36名健康志愿者及32例症状性大脑中动脉缺血患者吸入5%CO2和95%O2混合气体2 min后呼气末CO2浓度的变化.结果 36名健康志愿者和32例症状性大脑中动脉缺血患者吸入混合气体后呼吸末CO2浓度增加值分别为0.93%±0.31%和0.89%±0.23%(P＜0.05).脑血管储备测定值可达20%以上.大脑中动脉支配区的脑血管储备与侧支循环数目和侧支循环分级呈正相关,与大脑中动脉M1段狭窄程度未发现明显相关关系.结论 经过初步观察,灌注CT联合CO2吸入是一种安全可行的测定症状性大脑中动脉缺血患者脑血管储备的方法,值得进一步研究.
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灌注CT与脑电地形图在急性脑梗死早期诊断中的对比研究
目的:探讨灌注CT与脑电地形图在急性脑梗死早期诊断中的应用价值.方法:对33例发病24小时内的颈内动脉系统急性脑梗死患者行脑电地形图与灌注CT检查,并对两者的应用价值进行比较和分析.结果:灌注CT、脑电地形图均可提高急性脑梗死的早期诊断率,并可对病灶的范围和程度进行量化评价.结论:灌注CT、脑电地形图均可作为急性脑梗死早期诊断的有效方法,两者各有优缺点,结合使用可进一步提高急性脑梗死的早期诊断率.
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胰岛素瘤的术前定性及定位诊断99例分析
目的 分析不同的激素检查和影像学检查方法对胰岛素瘤术前诊断的价值.方法 回顾性总结分析北京协和医院1989年12月至2005年8月入院的有明确术后病理诊断的胰岛素瘤患者的临床资料.结果 本组患者的临床表现以昏迷、体重增加、大汗、定向力障碍、记忆力减退、头晕头痛为主.空腹血糖低于2.78 mmol/L对于诊断胰岛素瘤的敏感性为66.6%;发作时的血清胰岛素血糖比值大于0.3的敏感性为89.7%;常用的影像学检查中胰腺灌注CT的敏感性高,可达100.0%.结论 典型的Whipple三联症和低血糖时的血清胰岛素血糖比值大于0.3是胰岛素瘤定性诊断的重要依据.目前常用的影像学检查手段中,胰腺灌注CT对于胰岛素瘤诊断的敏感性和特异性高.
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胰腺CT灌注扫描在胰腺癌生物学行为评估中的价值
背景与目的：胰腺癌预后极差。本研究旨在探讨胰腺CT灌注扫描在胰腺癌肿瘤生物学行为评估中的价值。方法：收集用灌注CT进行诊断的胰腺癌78例，对比正常胰腺及胰腺癌组织血流量(blood flow， BF)、血容量(blood volume，BV)、渗透性(permeability，per)，峰值(peak value，PE)及达峰时间(time to peak，TTP)等参数的差别，并结合临床、病理资料对比分析癌组织各灌注参数水平与反映肿瘤生物学行为指标间的关系。结果：78例胰腺癌组织的BF值、BV值、per值及PE值均较周围正常胰腺组织显著减低。血清CA199升高及肿瘤组织CA199表达阳性者BF值明显高于正常者；组织Ki-67阳性者PE值显著高于阴性者；组织CEA阳性者TTP值显著低于阴性者；高分化胰腺癌组织Per值显著高于中、低分化者。结论：胰腺灌注CT扫描在判断胰腺癌肿瘤生物学行为方面有应用前景。
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乳腺癌影像学诊断新进展
乳腺癌是妇女常见恶性肿瘤之一,近年来我国乳腺癌发病率有逐年上升趋势[1].术前影像学评估是乳腺癌微创手术及综合治疗科学决策的重要前提之一.本文就目前乳腺癌影像学诊断的新进展予以综述.1影像学诊断1.1 钼靶X线成像(molybdenum X-ray photography,MX-RP)MX-RP是乳腺普查首选方法,对乳腺病变中的钙化较敏感,而仅表现为钙化点的乳腺癌常为早期乳腺癌[2].乳腺癌MX-RP表现为形态不规则高密度肿块,边缘浸润,可见毛刺征,病灶内见簇状、泥沙状特征性钙化,相邻结构扭曲,导管原位癌可以仅表现为钙化.
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重型颅脑外伤灌注CT结果与脑灌注压的相关性
目的 探讨重型颅脑外伤患者灌注CF结果与脑灌注压监测结果的相关性.方法 50例重型颅脑外伤患者分为两组:T组28例,C组22例,人院时头颅CT平扫有明显异常.在行灌注CT时,同时监测平均动脉压(MAP)及颅内压(ICP),计算脑灌注压(CPP).应用直线回归分析灌注CT参数[局部脑血容量(rCBV)、局部脑血流(rCBF)和平均通过时间(MTT)]与CPP的相关性.结果 根据灌注CT结果,T组分为两个亚组:T1组,16例,灌注CT结果与CPP呈弱相关;T2组,12例,两者存在强相关.T1、T2和C组间的灌注CT参数均有明显差异.T1组的rCBF为(18.8±8.0)cm3·100g1·min-2,明显低于T2组的(60.2±21.3)cm3·100g1·min-1和C组的(48.3±11.0)CM3·100g1·min-1(P＜0.01).T1、T2组灌注CT参数与相应CPP值之间均显著相关(P＜0.01).结论 灌注CT结合ICP监测能提供有价值的评估脑血管自动调节功能是否完好的信息,有助于指导治疗.
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脑血管储备力对症状性大脑中动脉重度狭窄患者卒中风险的预测
目的:研究脑血管储备力(CVR)下降对症状性大脑中动脉(MCA)重度狭窄患者未来发生缺血性卒中风险的预测价值.方法:以DSA判定MCA狭窄程度,应用灌注CT和吸入5％CO2方法测定CVR,据测定结果分为CVR下降组和CVR正常组,以MCA狭窄同侧的缺血性卒中复发或任何原因的死亡为终点事件,随访12月.结果:CVR正常组30例,无终点事件发生;下降组36例,发生终点事件6例;无死亡病例.本组缺血性事件年发生率为9.09％,CVR正常组和下降组分别为0％和16.67％(P=0.028),CVR下降与狭窄MCA同侧缺血性卒中事件的发生显著相关(Kaplan-Meier Log-rank5.387,P=0.020).结论:CVR下降预示症状性大脑中动脉重度狭窄患者未来易发生缺血性卒中事件.
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CT灌注成像用于急性脑梗死患者的预后评估
目的：探讨CT灌注成像（PCT）得到的梗死核心、缺血半暗带与急性脑梗死患者临床预后的相关性。方法：回顾性分析78例急性前循环脑梗死患者。利用PCT评估梗死核心体积、缺血半暗带体积。随访90 d的mRS评分，利用多因素线性回归分析判定PCT与临床预后的相关性。结果：年龄是预后重要的预测因素（<0.01）。基线NIHSS评分（=0.021）和HMCAS（=0.038）与预后呈负相关。与ICA（和M1）闭塞相比， M1闭塞相对预后较好（=0.012）。血管再通与否也是预后的显著影响因素（=0.010）。PCT得出的梗死核心体积并不能准确预测预后（=0.145），PCT测出的半暗带体积与预后呈正相关（=0.044）。结论：PCT有利于急性脑梗死超早期的治疗决策及早期预后的评估。
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多排螺旋CT中灌注参数对肝脏占位性病变鉴别诊断的临床价值
目的 探讨多排螺旋C T在鉴别诊断肝脏占位性病变的临床价值.方法 收集2016年1月至2017年6月在古浪县人民医院就诊的肝脏占位性病变患者154例,根据临床病理分为3组,A组患者(n=51)为原发性肝癌,B组患者(n=52)为肝脏转移瘤,C组患者(n=51)为肝血管瘤.对患者进行肝脏灌注CT,统计分析肝脏中病灶及周围组织的灌注参数.结果 病灶组织灌注CT参数中,HBF指标A组患者明显高于B、C两组,B组明显高于C组(P<0.05);HBV指标A组明显高于B、C两组(P<0.05),B与C组未呈现显著差异(P>0.05);MTT指标中A组明显低于B、C两组,B组明显低于C组(P<0.05).HAP、PVP、TLP指标C组明显高于A、B两组(P<0.05),HAP、TLP指标A组明显高于B组(P<0.05),PVP指标A组明显低于B组(P<0.05).HPI指标在3组间无明显差异(P>0.05).病灶周围肝组织灌注CT参数中,HBF指标C组明显低于A、B组,A组低于B组(P<0.05);HAP指标和HPI指标B组均明显高于A、C两组(P<0.05),A、C组间无明显差异(P>0.05);3组HBV、MTT、PVP、TLP指标未呈现显著差异.正常肝组织灌注CT参数中,MTT指标A组明显低于B、C组(P<0.05),B、C间无明显差异(P>0.05);3组HBF、HBV、HAP、PVP、TLP、HPI指标无显著差异(P>0.05).结论 肝占位性病变患者经过灌注CT检查获得的灌注参数在病灶区及病灶周围区具有较大的差异,因此可以认为灌注参数对于鉴别诊断原发性肝癌、肝转移癌、肝血管瘤等有一定临床价值.
