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细菌感染性疾病血清学标志物的临床应用研究进展
在各种细菌感染中,脓毒症病情重进展快,早期诊断治疗具有重要意义.寻找快速、简洁、敏感性与特异性高的细菌性感染实验学指标已成为临床实验室长期以来研究的课题.近年来的研究发现了一些敏感性和特异性较高的感染相关生物学标志物,本文现将以下4种能早期诊断细菌性感染的血清学标志物在临床诊疗方面的研究和进展进行综述.
关键词： 脓毒症 C反应蛋白 降钙素原 髓样细胞触发受体-1 脂多糖结合蛋白 -
肠缺血再灌注损伤小鼠髓样细胞触发受体-1表达的改变及意义
目的 建立小鼠肠缺血再灌注(I/R)损伤模型,观察小鼠小肠I/R损伤后髓样细胞触发受体-1(TREM-1)的表达及其与炎症因子水平变化的关系.方法 将72只小鼠按数字表法随机分为3组,对照组(N组)8只、假手术组(S组)32只、I/R损伤组(I/R组)32只.制备肠I/R损伤模型,制模后S组与I/R组分别于6、12、24、48 h处死8只小鼠取标本:ELISA测定外周血清中可溶性(s) TREM-1、TNF-α的水平并进行相关性分析;免疫组织化学检测小肠组织中TREM-1的表达.结果 I/R组24h时TREM-1浓度达峰值为(1 272.88±295.52) pg/ml,各时段浓度均高于N组[(168.99±22.79) pg/ml]和S组[24 h(178.58±10.98) pg/ml],差异均有统计学意义(P值均＜0.01).I/R组TNF-α值12 h[(33.03 ±4.12) pg/ml]开始升高,24 h[(94.01±9.44) pg/ml]达峰值.sTREM-1表达和TNF-α浓度的变化呈正相关(r=0.840,P=0.000).免疫组化显示在I/R损伤后小鼠肠sTREM-1表达增高,24 h组染色积分高为(3.38±0.66)分,且阳性部位主要是小肠黏膜固有层和上皮细胞.结论 小肠组织sTREM-1的表达上调可能是导致肠黏膜屏障功能下降及系统性炎症反应的重要环节;sTREM-1可作为判断肠I/R肠黏膜损伤严重程度的的检测指标.
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血浆可溶性髓样细胞触发受体-1对脓毒症早期诊断的价值及预后意义
目的 探讨血浆可溶性髓样细胞触发受体-1(soluble triggering receptor expressed on myeloid cells-1,sTREM-1)对脓毒症早期诊断的价值及预后意义。方法 采用前瞻性病例对照研究。将2009年5月至2010年6月天津医科大学第二医院重症监护病房( ICU)收治的56例系统性炎症反应综合征(SIRS)患者，根据2001年国际脓毒症会议诊断标准分为脓毒症组32例、SIRS组24例，同时收集非SIRS患者25例作为对照组，根据28 d转归将脓毒症组分为生存组和死亡组两个亚组。入院24h内测定血常规、血气分析、血生化、降钙素原（PCT）、C反应蛋白(CRP)，记录高体温(T)，进行急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分；采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测sTREM-1水平。采用SPSS 16.0统计分析软件进行数据处理，计量资料采用方差或Kruskal-Wallis H检验，相关性分析采用Spearman相关系数。结果 血浆sTREM-1水平脓毒症组高于SIRS组及对照组[分别为250.9 (195.8 ～ 354.3) ng/L、103.6(89.4～166.2)ng/L、33.6 (26.2 ～43.0) ng/L，P＜0.01]，死亡组高于生存组[分别为360.5 (262.2 ～434.5)ng/L、204.1（175.0～269.6）ng/L，P＜0.01]；脓毒症组患者血浆sTREM-1水平与APACHEⅡ评分呈正相关(r,=0.426，P=0.032)；sTREM-1 ROC曲线下面积为0.935，高于PCT、CRP。结论 血浆sTREM-1水平对脓毒症早期诊断有一定意义，早期sTREM-1水平升高与不良预后相关。
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髓样细胞触发受体-1与呼吸系统疾病
髓样细胞触发受体-1(triggering receptor expressed on myeloid cells-1,TREM-1)是表达于中性粒细胞和单核细胞表面的膜受体,属于免疫蛋白超家族,与未知配体结合有放大炎症反应的作用.近来研究发现可溶性髓样细胞触发受体-1作为生物标记物与呼吸系统多种疾病有密切的联系.本文就TREM-1的结构、表达及其与呼吸系统疾病的关系进行综述.
关键词： 髓样细胞触发受体-1 生物标记物 呼吸系统疾病 -
单核巨噬细胞中的髓样细胞触发性受体-1在脓毒血症中的作用
髓样细胞触发受体(TREM)是新近发现的免疫球蛋白超家族成员,目前至少有5个成员被发现.其中单核巨噬细胞中的TREM-1已证明在脓毒血症中起重要作用,它选择性的表达于血液中性粒细胞和单核细胞.TREM-1可被脂多糖(LPS)上调,促进炎症因子如白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子(TNF)、巨噬细胞趋化蛋白-1(MCP-1)等的分泌,触发和放大单核细胞中的炎症反应.靠DAP12的帮助,TREM-1能激活下游信号活动,而TREM-1的溶解形式sTREM-1目前也被认为是代表感染后炎症反应的一个负反馈调节器.通过对TREM-1的作用及转导途径的研究,可对脓毒血症的防治和诊断带来积极影响.
关键词： 单核巨噬细胞 髓样细胞触发受体-1 脓毒血症 -
髓样细胞触发受体-1对肺炎诊断价值的Meta分析
目的 研究髓样细胞触发受体-1在肺炎中的诊断价值.方法系统检索Medline、Embase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国生物医学期刊文献数据库等数据库,收集利用髓样细胞触发受体-1诊断肺炎的文献.利用QUADAS评分工具评价纳入文献的质量.数据分析采用Meta-Disc 1.4软件检验异质性,并根据异质性结果选择相应的效应模型,计算合并敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断优势比及其95% CI.绘制汇总受试者工作特征(SROC)曲线,对诊断性试验的准确性进行综合评估.结果共有9篇文献共计889例样本纳入本次meta分析,分析结果显示髓样细胞触发受体-1对肺炎的诊断价值分别为:合并敏感度0.74(95% CI 0.70~0.78),合并特异度0.68(95% CI 0.63~0.72),阳性似然比2.67(95% CI 1.66~4.28),阴性似然比0.34(95% CI 0.20~0.57),诊断优势比 10.76(95% CI 3.89~29.69),SROC曲线下面积为0.84.结论髓样细胞触发受体-1在肺炎的诊断中具有一定的临床价值,其检测结果的解读需要综合考虑患者的临床症状和其他检测指标.
关键词： 髓样细胞触发受体-1 肺炎 Meta分析 -
髓样细胞触发受体-1在疾病中的作用
髓样细胞触发受体-1是近年发现的一种新型的炎症激发受体,其在严重感染及脓毒症的内在免疫中起着重要作用.髓样细胞触发受体-1既可放大炎症,也是炎症的主要调停者,同时也可作为一种诊疗手段及随访指标.现就髓样细胞触发受体-1在一些疾病中的作用作一综述.
关键词： 髓样细胞触发受体-1 作用 疾病 -
可溶性髓样细胞触发受体在感染性疾病的研究(综述)
髓样细胞触发性受体-1(triggering receptor-1 expressed on myeloid cells,TREM-1)在脓毒症等疾病的炎症级联扩大反应的过程中起着关键性作用,可溶性TREM-1(sTREM-1)在感染性疾病的诊断中具有重要意义.血浆sTREM-1水平在脓毒症的诊断价值有争议,但其动态变化能敏感地反映预后.支气管肺泡灌洗液中sTREM-1水平对呼吸机相关性肺炎诊断价值有争议.sTREM-1对细菌性脑膜炎鉴别诊断显示出较大价值,可能成为今后的研究发展方向.
关键词： 髓样细胞触发受体-1 脓毒症 呼吸机相关性肺炎 脑膜炎 -
血必净注射液对严重感染患者髓样细胞触发受体-1表达的影响
目的：观察血必净注射液对严重感染患者髓样细胞触发受体-1（TREM-1）的表达及可溶性TREM-1（sTREM-1）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）水平的影响。方法将入住南通大学附属医院重症医学科的20例严重感染患者分为血必净组和对照组，每组10例；按2004年严重感染和感染性休克治疗指南的原则进行综合治疗，其中血必净组在常规综合治疗基础上加用血必净注射液50 mL，每日3次，疗程5～7 d。检测两组患者治疗前及治疗后3 d和5 d全血TREM-1 mRNA表达及血浆sTREM-1、TNF-α、IL-6水平的变化。结果两组治疗前TREM-1 mRNA表达及sTREM-1、TNF-α、IL-6水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗后两组TREM-1的表达及血浆TNF-α、IL-6水平均较治疗前下降，且血必净组较对照组下降更为显著，差异有统计学意义〔TREM-1 mRNA 3 d：1.065±0.277比1.217±0.301， t＝-3.267，P＝0.047；5 d：0.912±0.239比1.071±0.254，t＝-5.072，P＝0.032；sTREM-1（ng/L）：146.93±13.76比176.22±19.46，t＝-5.442，P＝0.033；TNF-α（ng/L）：77.51±11.28比107.72±13.17，t＝-4.355，P＝0.032；IL-6（ng/L）：288.35±14.59比323.89±24.51，t＝-3.941，P＝0.028〕。结论早期给予血必净注射液可以下调TREM-1的表达及其下游炎症因子的水平，有较好的控制炎症反应的作用，对加强改善严重感染患者的全身炎症反应综合征有积极意义。
关键词： 血必净注射液 脓毒症 髓样细胞触发受体-1 炎症因子 中西医结合疗法 -
橘红痰咳液联合乙酰半胱氨酸治疗慢性阻塞性肺疾病的临床研究
目的 探讨橘红痰咳液联合乙酰半胱氨酸治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床疗效.方法 选取2016年10月—2017年10月在濮阳市安阳地区医院进行治疗的COPD患者82例,随机将患者分为对照组(41例)和治疗组(41例).对照组口服溶解后的乙酰半胱氨酸泡腾片,0.6 mg/次,2次/d;治疗组在对照组基础上口服橘红痰咳液,20 mL/次,3次/d.两组患者均经过12周治疗.评价两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者动脉血气分析指标、肺功能指标、血清细胞因子水平和氧化应激水平.结果 治疗后,对照组临床有效率为80.49％,显著低于治疗组的95.12％,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组氧分压(pO2)和血氧饱和度(SaO2)水平及一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)和大呼气流量(PEF)均显著升高(P<0.05),二氧化碳分压(pCO2)水平显著下降(P<0.05),且治疗组上述动脉血气和肺功能指标改善后水平明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组血清IL-6、髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)、单核细胞趋化因子-1(MCP-1)和丙二醛(MDA)水平均显著降低(P<0.05),γ-干扰素(IFN-γ)、超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GPX)水平显著增加(P<0.05).同时,治疗后治疗组上述血清细胞因子和氧化应激水平明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 橘红痰咳液联合乙酰半胱氨酸治疗COPD,有利于患者肺功能和动脉血气指标改善,并降低机体炎症和氧化应激水平.
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髓样细胞触发受体-1与呼吸系统疾病
髓样细胞触发受体-1(triggering receptor expressed on myeloid cells-1,TREM-1)是表达于中性粒细胞和单核细胞表面的膜受体,属于免疫蛋白超家族,与未知配体结合有放大炎症反应的作用.近来研究发现可溶性髓样细胞触发受体-1作为生物标记物与呼吸系统多种疾病有密切的联系.本文就TREM-1的结构、表达及其与呼吸系统疾病的关系进行综述.
关键词： 髓样细胞触发受体-1 生物标记物 呼吸系统疾病 -
髓样细胞触发受体-1研究进展
髓样细胞触发受体-1是新近发现的免疫球蛋白超家族成员之一.其主要通过与其配体结合被激活后发生交联反应,或者通过增加转录因子的水平,从而激发、放大炎症反应,促进抗炎因子下调.髓样细胞触发受体-1可以看作是诊断感染性疾病的标志物,它的阻断可能成为治疗炎症性疾病的一种新方法.该文对其结构、信号传导、表达、调节以及在临床上的应用进行阐述.
关键词： 髓样细胞触发受体-1 炎症 信号传导 标志物 -
髓样细胞触发受体-1及其与牙周炎关系研究进展
髓样细胞触发受体-1(triggering receptor expressed on myeloid cells-1,TREM-1)是新近发现的免疫球蛋白超家族的一种跨膜受体,表达于单核(巨噬)细胞等骨髓分化细胞,在疾病作用中研究现仍处于起步阶段.多项研究显示,TREM-1在感染性疾病的炎症触发和级联放大过程中扮演重要角色,而牙周炎是由牙菌斑生物膜引起的感染性疾病,TREM-1在其引起的免疫炎症反应中可能发挥重要作用.本文就TREM-1新研究进展及其与牙周炎的关系进行综述.
关键词： 髓样细胞触发受体-1 牙周炎 炎症 牙龈卟啉单胞菌 -
右美托咪定对脓毒症大鼠肺组织髓样细胞触发受体-1表达的影响
目的 观察右美托咪定对脓毒症大鼠肺髓样细胞触发受体-1(Trem-1)表达的影响.方法 将60只雄性SD大鼠随机分为假手术组(n=15)、脓毒症对照组(n=15)、脓毒症右美托咪定组(n=15)和脓毒症育亨宾+右美托咪定组(n=15).通过盲肠结扎穿孔法(CLP)建立脓毒症模型,观察各组的24 h生存率;采用ELISA法测定血清白介素-6(Il-6)、肿瘤坏死因子-α(Tnf-α)和可溶性Trem-1(sTrem-1)浓度;观察肺组织病理变化并进行评分,通过real-time PCR和免疫组织化学法测定大鼠肺组织Trem-1的表达水平.结果 与脓毒症对照组相比,右美托咪定组死亡率及血清Il-6、Tnf-α和sTrem-1浓度明显下降(P＜0.05);肺组织炎症反应明显减轻(P＜0.05);Trem-1的表达明显下降(P＜0.05).结论 右美托咪定可通过抑制Trem-1的表达而减轻脓毒症大鼠肺部的炎症反应.
关键词： 右美托咪定 髓样细胞触发受体-1 脓毒症 炎症反应 -
慢性阻塞性肺疾病患者外周血单个核细胞TREM-1mRNA的表达
目的 探讨外周血单个核细胞内髓样细胞触发受体-1(TREM-1)mRNA表达在慢性阻塞性肺疾病(COPD)发病机制中的作用及与气道炎症的关系.方法 随机选取2015年9月至2016年3月川北医学院附属医院呼吸内科门诊及住院COPD患者共60例,治疗前为COPD急性加重期(AECOPD期),经治疗后病情稳定为COPD稳定期(SCOPD期).根据其肺功能(FEV1/FVC和FEV1占预计值％)、症状、改良呼吸困难指数(mMRC)以及过去1年急性加重次数进行综合评估,将SCOPD期分为低风险组和高风险组,每组30例.选取同期健康体检者30例为正常对照组.采用实时荧光定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法和酶联免疫吸附法(ELISA)分别检测各组对象外周血单个核细胞内TREM-1 mRNA的表达量及血浆可溶性TREM-1(sTREM-1)、白细胞介素(IL)-1β的含量.结果 TREM-1 mRNA的相对表达量及sTREM-1、IL-1 β含量,在AECOPD期患者均明显高于SCOPD期患者(P均＜0.01);且在两期患者均明显高于对照组(P均＜0.01);在SCOPD高危组患者均高于低危组患者(P均＜0.05),且在两组患者均高于正常对照组(P均＜0.05).COPD患者TREM-1 mRNA的相对表达量与血浆IL-1β、sTREM-1含量呈正相关(r =0.82,P＜0.01;r =0.78,P＜0.01),血浆IL-1β与sTREM-1含量也呈正相关(r=0.81,P＜0.01).结论 TREM-1、sTREM-1和IL-1β可能参与了COPD的气道炎症反应,且与COPD患者的病情严重程度存在正相关关系.
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髓样细胞触发受体-1的研究进展
髓样细胞触发受体(triggering receptors expressed on myeloid cells,TREM)是免疫球蛋白超家族的一个受体家族,包括3个激活型受体( TREM-1,TREM-2,TREM-3)和1个抑制型受体(TREM like transcript-1,TLT-1).TREM-1主要表达于血液中性粒细胞、单核细胞表面,选择性地表达于肺泡液、肠液及其他体液的巨噬细胞表面[1-2],能够增强Toll样受体(Toll like receptor,TLR)介导的炎症反应,放大急、慢性炎症反应.随着对TREM-1研究的不断深入,TREM-1在疾病诊断和治疗方面的作用日益受到关注.
关键词： 髓样细胞触发受体-1 可溶性髓样细胞触发受体-1 配体 感染 -
血清TREM-1和CA-125对早期急性胰腺炎严重程度的评估价值
目的 探讨髓样细胞触发受体-1(TREM-1)和血清糖链抗原-125(CA-125)在急性胰腺炎(AP)严重程度早期评估中的应用价值.方法 回顾分析2015年9月至2016年9月在安庆市立医院就诊的35例轻型胰腺炎(MAP组)和22例重型胰腺炎(SAP组)患者发病早期血清中TREM-1和CA-125的表达情况,并以同时期在院内体检的30名健康体检者作为对照组,分析TREM-1和CA-125的表达变化;以临床诊断结果作为金标准,评估早期TREM-1、CA-125变化对预测SAP的诊断价值.结果 入院第1天,MAP组、SAP组患者血清TREM-1、CA-125表达水平均高于正常对照组,差异均有统计学意义(P均＜0.05);SAP组患者入院第1天、第3天、第5天及第7天血清TREM-1、CA-125的表达水平均高于MAP组,差异均有统计学意义(P均＜0.05).入院24小时内,TREM-1和CA-125检测诊断SAP的敏感度分别为81.82％和77.27％,特异度为90.77％和72.31％,准确度为88.51％和73.56％;TREM-1检测的特异度和准确度均高于CA-125,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 血清TREM-1和CA-125均可反映AP的严重程度,但TREM-1检测在早期SAP评估中的诊断价值优于CA-125.
关键词： 急性胰腺炎 髓样细胞触发受体-1 糖链抗原-125 严重程度 -
健脾通腑方联合生长抑素治疗急性胰腺炎的疗效分析
目的:分析健脾通腑方联合生长抑素治疗急性胰腺炎对髓样细胞触发受体-1(TREM-1)水平和胰腺功能的影响.方法:选取2015年12月～2018年1月我院收治的急性胰腺炎患者106例,根据治疗方法不同分为对照组和观察组,各53例.对照组采用常规治疗联合生长抑素治疗,观察组在对照组基础上加用健脾通腑方治疗,分析两组治疗后的临床效果.结果:治疗前,两组中医症状积分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组中医症状积分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,两组TREM-1、内皮素(ET)、C反应蛋白(CRP)、胰腺功能指标水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组铜蓝蛋白(CP)、胰岛素(INS)水平均高于对照组,TREM-1、ET、CRP、胰蛋白酶原-2(TPS-2)、脂肪酶(LIP)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组中转手术率低于对照组,血淀粉酶恢复时间、腹痛缓解时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:健脾通腑方联合生长抑素治疗急性胰腺炎可降低患者TREM-1、ET、CRP水平,改善患者胰腺功能,缩短住院时间.
关键词： 急性胰腺炎 健脾通腑方 生长抑素 髓样细胞触发受体-1 胰腺功能 -
血清PCT、sTREM-1对肺癌术后并发肺部细菌感染诊断及疗效评估的价值
目的 探讨血清PCT、sTREM-1对肺癌术后并发肺部细菌感染诊断及疗效评估的价值.方法 选择行手术治疗的肺癌患者216例的临床资料进行回顾性分析,其中23例发生术后肺部感染.比较感染患者与未感染患者、治疗好转组与未好转组、好转组治疗前后血清PCT、sTREM-1水平以及CRP水平、乳酸水平等.结果 感染组在术后24 h以及48 h后CRP、乳酸、PCT以及sTREM-1均显著高于未感染组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗未好转亚组在术后24 h、术后48 h、感染时、感染后24 h以及感染后48 h CRP、乳酸、PCT以及sTREM-1均显著高于治疗好转亚组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,治疗好转组CRP、乳酸、PCT以及sTREM-1显著低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 动态监测患者PCT、sTREM-1能够及时评估肺癌患者术后发生肺部细菌感染的风险,及时诊断肺部细菌感染,并评估治疗效果.
关键词： 降钙素原 髓样细胞触发受体-1 肺癌 肺部细菌感染 -
乌司他丁对热打击肺泡巨噬细胞TREM-1表达和炎性分泌活性的影响
目的:探讨乌司他丁对热打击肺泡巨噬细胞TREM-1表达和炎性分泌活性的影响.方法:采集分离10例健康成年男性的肺泡巨噬细胞,分为对照组(Control组)、热打击组(HS组)、乌司他丁低剂量组(HS+LU组)和高剂量组(HS+HU组),每组10例,43℃、5％CO2条件下打击1h,复温培养6h,ELISA检测各组细胞培养上清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素(IL)-1β和IL-6浓度,流式细胞仪检测细胞中活性氧簇(ROS)水平和细胞表面髓样细胞触发受体-1(TREM-1)表达.结果:HS组、HS+ LU组和HS+ HU组细胞培养上清中TNF-α、IL-1β和IL-6浓度均高于Control组(P＜0.05),而HS+ LU组和HS+HU组细胞培养上清中TNF-α、IL-1β和IL-6浓度均低于HS组(P＜0.05),其中HS+ HU组细胞培养上清中上述炎性递质浓度低于HS+LU组(P＜0.05).HS组、HS+LU组和HS+HU组细胞中ROS水平均高于Control组(P＜0.01),而HS+LU组和HS+ HU组细胞中ROS水平均低于HS组(P＜0.01),其中HS+ HU组细胞中ROS水平低于HS+LU组(P＜0.01).HS组和HS+LU组细胞表面TREM-1表达百分比高于Control组(P＜0.05),而HS+LU组和HS+ HU组细胞表面TREM-1表达百分比均低于HS组(P＜0.05),其中HS+HU细胞表面TREM-1表达百分比低于HS+LU组(P＜0.01).结论:热打击可诱导肺泡巨噬细胞TREM-1表达并促进炎性递质分泌,乌司他丁可缓解热打击肺巨噬细胞炎症反应的激活,其潜在机制与调控肺泡巨噬细胞TREM-1表达失衡有关,可能在重症中暑中发挥炎症反应调控作用.
