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H型高血压与冠状动脉粥样硬化的相关性研究
目的:H型高血压与冠状动脉粥样硬化的相关性研究.方法:选择2010年3月至2012年3月来我院就诊的120例高血压合并冠状动脉粥样硬化患者,检测患者血清中同型半胱氨酸(Hcy)水平,根据 Hcy水平,H型高血压的实验组和单纯高血压的对照组.结果:实验组患者中的急性冠状动脉综合征的比例明显高于对照组(P<0.05).结论:H型高血压发生冠状动脉粥样硬化病变严重程度与同型半胱氨酸的水平有关.
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H型高血压的中医研究进展
原发性高血压合并高同型半胱氨酸血症者称之为H型高血压,其作为心脑血管疾病的重要危险因素之一,可增加脑卒中风险.笔者回顾了近年来中医对H型高血压研究的基本状况,从H型高血压的中医病因病机、辨证分型、治法方药等方面对H型高血压进行系统综述,旨在为临床提供思路与方法.
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H型高血压的研究进展
H 型高血压是伴有血浆同型半胱氨酸（Hcy）升高的原发性高血压，临床上较常见，高血压与高 Hcy 共存时可使心脑血管疾病的风险显著增加。笔者主要就 H 型高血压的发病机制、危害及治疗等方面进行综述。
关键词： H型高血压 高同型半胱氨酸(HHcy) 研究进展 -
H型高血压流行病学调查及叶酸片干预治疗
目的 调查临沧地区H型高血压流行病学特点及探讨叶酸片干预治疗对H型高血压患者同型半胱氨酸水平的影响.方法 收集原发性高血压患者共292例,调查其H型高血压的流行病学特点;将其中的133例H型高血压患者随机分为2组,实验组72例,对照组61例,2组均给予相同降压药物治疗,其中实验组在降压药物治疗基础上,再给予口服叶酸片5 mg,qd,检测3个月后2组患者同型半胱氨酸水平的变化情况.结果 得到临沧地区H型高血压的流行病学特点;实验组给予叶酸片干预治疗3个月后,同型半胱氨酸水平下降明显(P＜0.05),对照组下降不明显.结论 叶酸片干预治疗3个月,可以很明显降低H型高血压患者同型半胱氨酸水平值,值得临床推广应用.
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高频超声评价H型高血压颈动脉弹性功能的临床价值
心血管疾病,如高血压心脏病、冠心病、脑中风、动脉硬化性肾脏疾病和周围血管疾病等,目前已成为威胁人类健康的严重问题,认识和治疗早期动脉病变,及时采取干预措施,对于预防临床心血管事件极为重要.颈动脉可以反映全身动脉硬化情况,检测其弹性功能对动脉粥样硬化预防和治疗有重要意义.应用高分辨率超声测量高血压(Ⅰ级和Ⅱ级高血压中危及中危以下)患者160例(H型高血压80例,非H型高血压80例)及健康体检者80例颈动脉弹性功能,研究其弹性变化,报告如下.
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H型高血压采用依那普利叶酸治疗的疗效观察
目的 探究分析对H型高血压患者采用依那普利叶酸进行治疗的效果.方法 将我院2012年5月-2013年8月收治的64例H型高血压患者作为研究对象,将其分为研究组和对照组,各32例,对照组患者采取依那普利治疗,研究组患者采用依那普利叶酸进行治疗,治疗三个月后,对两组患者的治疗效果进行分析观察.结果 研究组患者的血压、血浆Hcy水平以及心脑血管的发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 对H型高血压患者采用依那普利叶酸进行治疗,能够有效增强治疗效果,降低患者血压和血浆中的Hcy水平,减少心脑血管发生率,值得推广.
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高血压并发脑梗死患者不同血脂分层下病死率的分析研究
目的 通过分析高血压并发脑梗死患者在不同血脂分层下病死率的情况,阐明血脂分层管理在高血压治疗中的意义.方法 604例高血压并发脑梗死患者根据血脂分层管理的要求分为中危组(198例),高危组(198例)和极高危组(208例),并将各组根据血清中HCY(同型半胱氨酸)水平,分为H型高血压亚组(HCY＜10 μmol/L)与单纯高血压亚组(HCY＜10μmol/L),比较各组患者10年病死率的情况.结果 H型高血压亚组与单纯高血压亚组间病死率比较,其中中危组中两亚组间比较,差异有统计学意义(x2=5.095,P=0.024 205),极高危组中两亚组间比较,差异有统计学意义(x2=7.859,P=0.005 056),高危组中两亚组间比较,差异有统计学意义(x2=9.961,P=0.001 599).单纯高血压亚组中不同血脂分层组间病死率比较,其中高危组与中危组组间比较,差异有统计学意义(x2=6.575,P=0.010 343),极高危组与高危组组间比较,差异有统计学意义(x2 =6.868,P=0.008 774).H型高血压亚组中组间病死率比较,其中极高危组与高危组组间比较,差异有统计学意义(x2 =4.745,P=0.029 388),高危组与中危组组间比较,差异有统计学意义(x2=11.668,P=0.000 636).结论 高血脂尤其是高LDL以及高HCY是引起高血压并发脑梗死患者死亡的重要原因,临床可通过血脂分层管理有指导性地降低LDL水平以及通过加强对HCY水平的控制来降低患者病死率,提高患者生存率.
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H型高血压合并急性脑梗死同型半胱氨酸与炎症因子、颈动脉粥样硬化及斑块形成的关联性研究
目的:探讨H型高血压合并急性脑梗死同型半胱氨酸(Hcy)与炎症因子、颈动脉粥样硬化及斑块形成的关联性.方法:选取我院103例高血压合并急性脑梗死患者,均行Hcy水平检测,依据Hcy水平分为观察组53例(Hcy＞ 15 μmol/L),对照组50例(Hcy≤15 μmol/L),统计比较两组基本情况[性别、年龄、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)、血管内皮细胞钙黏蛋白(VE-cadherin)水平、颈动脉内膜中层厚度(IMT)、颈动脉斑块形成率等].结果:观察组血清hs-CRP、MCP-1、ox-LDL、VE-cadherin水平及IMT均高于对照组,不稳定斑块形成率为60.38％(32/53),高于对照组40.00％(20/50),差异具有统计学意义(P＜0.05);经Logistic回归分析可知,血清hs-CRP、MCP-1、ox-LDL、VE-cadherin及IMT、颈动脉斑块形成为诱发高血压合并急性脑梗死患者血清Hcy水平升高的危险因素(P＜0.05);经Spearman相关性分析可知高血压合并急性脑梗死患者血清Hcy水平升高与炎症因子、颈动脉粥样硬化及颈动脉粥样斑块形成率呈正相关(P＜0.05).结论:炎症因子、颈动脉粥样硬化及斑块形成为诱发高血压合并急性脑梗死患者血清同型半胱氨酸水平升高的高危因素,与血清同型半胱氨酸水平升高呈正相关.
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MTHFR与MTRR基因相关突变与H型高血压相关性分析
目的 探讨亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)、甲硫氨酸合成酶还原酶(MTRR)基因多态性与H型高血压的相关性.方法 选取2017-04 ～2017-10西安北方医院55例H型高血压患者样本做为病例组,37例孕妇样本作为健康对照组,使用PCR熔解曲线法检测两组人群MTHFR基因677C＞T、1298A＞C和MTRR基因66A＞G位点的多态性,分析两组人群的基因型及分布,采用循环酶法检测血清同型半胱氨酸(Hcy)水平.结果 与孕妇健康对照组相比,H型高血压组MTHFR 677C＞T的T等位基因频率显著升高(x2=10.172,P＜0.01),而MTHFR 1298A＞C和MTRR66A＞G差异无统计学意义(P＞0.05).此外,H型高血压组血清Hcy明显高于孕妇健康对照组(P＜0.01),血清Hcy水平在MTHFR 677C＞T的基因型间差异有统计学意义(P＜0.05),但在MTHFR 1298A＞C和MTRR66A＞G的基因型间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 MTHFR 677C＞T中T等位基因与H型高血压密切相关,也与Hcy水平升高相关,但未发现MTHFR 1298A＞C和MTRR66A＞G与H型高血压及Hcy水平升高有关.
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不同剂量叶酸组合依那普利片治疗H型高血压的疗效分析
目的 观察不同剂量叶酸和依那普利联合治疗H型高血压疗效.方法 对H型高血压患者采用不同剂量叶酸和依那普利联合治疗12周,根据叶酸剂量大小不同分为小剂量、中剂量、大剂量的3种方案.自由联合方案中共入选90例H型高血压患者,其中A组30例给予依那普利10 mg加叶酸0.8 mg组(叶酸低剂量组),B组30例给予依那普利10 mg加叶酸1.6 mg组(叶酸中剂量组),C组30例进入依那普利10 mg加叶酸3.2 mg组(叶酸大剂量组).所有患者治疗前、后均采用高效液相色谱法测定Hcy.结果 叶酸大剂量组在降低Hcy方面疗效均低于叶酸低剂量组,提示叶酸治疗H型高血压无正确的量效关系,且患者治疗依从性较差;结论 小剂量(0.8 mg组)叶酸联合依那普利片具有更好的控制H型高血压患者Hcy的疗效.
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H型高血压的内科治疗
目的 探讨对28例得有H型的高血压的患者用内科方法来诊治的疗效.方法 均等的将28例患者分到了内科查看组和内科对比组两个组中.用依那普利类型的叶酸对内科查看组的14例患者所得的H型的高血压疾病予以诊治.对内科对比组的诊治用的是硝苯地平类型的血压缓释片以及倍它乐克类型的常用药物.之后,对比用内科方法诊治以前与诊治以后内科查看组和内科对比组的患者在收缩、舒张时的血压状况以及血浆状况.对比内科查看组和内科对比组的由于高血压而有病症发作的状况.结果 在用依那普利类型的叶酸诊治一段时间后,内科查看组的患者在收缩、舒张时的血压状况以及血浆状况要比内科对比组的患者在收缩、舒张时的血压状况以及血浆状况好.此外,内科查看组由于高血压而有病症发作的概率也比内科对比组由于高血压而有病症发作的概率低.结论 让得有H型的高血压患者服用依那普利类型的叶酸药物对病情的诊治很有利,比一些常用的普通药物诊治价值大.
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H型高血压与心脑血管疾病关系的研究
关于H型高血压和心脑血管疾病之间的关系研究，在医学界历来是争议颇多，且在研究结果上呈现出不同方向的学术格局。 H型高血压作为近年来发病率较高的一种心脑血管疾病的生成体，借助高同型半胱氨酸(HCY)这一病原体的传播与扩散，使得H型高血压与心脑血管之间的关系越发密切，并值得在理论层面展开进一步的深入研究。
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不同剂量叶酸在“H型高血压”患者卒中风险干预的应用研究
目的：探讨不同剂量叶酸对“H型高血压”患者卒中风险的影响。方法300例H型高血压患者随机分为A、B、C组,每组100例。 A组给予安慰剂作为对照；B组给予叶酸5mg/d；C组给予叶酸0.4mg/d。对比三组患者在服药前和服药第3,6,9,12个月末同型半胱氨酸水平和脑卒中发生率。结果服药前三组患者的Hcy水平差异无统计学意义(>0.05)；服药3,6,9,12个月后,A组的Hcy水平无显著变化,B组和C组的Hcy水平均出现显著降低(﹤0.05),B组和C组的Hcy水平显著低于A组(﹤0.05),但B组和C组之间差异无统计学意义(>0.05)。 B组和C组的脑卒中发生率分别为1.7%和3.3%,显著低于A组的13.3%(﹤0.05),B组和C组之间的脑卒中发生率差异不显著。结论每日服用0.4mg叶酸即可使H型高血压患者达到降低同型半胱氨酸水平和预防脑卒中的作用。
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同型半胱氨酸与H型高血压的关系
目的：探讨同型半胱氨酸与H型高血压的关系。方法收集2012年5月~2014年5月我院心血管内科诊断为H型高血压的患者作为本次研究对象，共100例，定义为研究组；对照组为同期来我院心血管内科单纯诊断为原发性高血压的患者，共100例。①对比研究组和对照组同型半胱氨酸水平及颈动脉粥样斑块检出率；②对两组患者随访1年，分析研究组和对照组心肌梗塞、心绞痛发生率。结果①研究组和对照组同型半胱氨酸水平及颈动脉粥样斑块检出率结果比较有差异(﹤0.05)；②研究组和对照组随访期间心肌梗塞、心绞痛发生率分别为(28%、37%)、(6%、12%)，结果比较有差异(﹤0.05)。结论本次研究认为H型高血压患者血清同型半胱氨酸水平明显高于普通高血压患者，而且发生颈动脉粥样硬化、心肌梗塞、心绞痛的风险明显增高。
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依那普利叶酸治疗H型高血压的临床疗效体会
目的探讨H型高血压的临床诊断及治疗效果。方法将收治的60例H型高血压患者,随机分为三组,A组采用依那普利治疗,B组采用依那普利联合高剂量叶酸治疗,C组采用依那普利联合低剂量叶酸治疗。分析三组治疗效果及不良反应发生情况。结果 A组总有效率61.1%,B组总有效率75.7%,C组总有效率83.8%。 B组、C组总有效率显著高于A组,差异有统计学意义(<0.05)。三组治疗过程中,均未见明显不良反应发生。结论采用依那普利联合叶酸治疗H型高血压,疗效优于单用依那普利治疗,不良反应少,使用方便,值得临床推广应用。
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通心络与阿托伐他汀联合治疗H型高血压颈动脉粥样硬化的影响
目的探究通心络与阿托伐他汀联合治疗H型高血压颈动脉粥样硬化的影响。方法回顾性分析2012年2月~2014年12月本院诊治的180例H型高血压颈动脉粥样硬化患者临床资料，按照不同治疗方式两组（各90例），对照组予阿托伐他汀联治疗，研究组予通心络联合阿托伐他汀治疗，观察并比较两组疗效性指标改善情况以及用药安全性。结果研究组在两组治疗后各项疗效性指标均较治疗前显著改善基础上，其改善程度更佳（<0.05）；两组均未发生严重不良反应，且组间不良反应率比较均未见显著差别（>0.05）。结论通心络联合阿托伐他汀治疗H型高血压颈动脉粥样硬化患者疗效良好同时安全性较高。
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H型高血压患者颈动脉结构和功能变化及与亚临床炎症的相关性
目的：分析H型高血压患者颈动脉结构以及功能变化，并探讨其和亚临床炎症间的相关性。方法选取我院2013年12月~2014年12月收治的H型高血压患者50例作为观察组，并选取同一时期非H型高血压患者50例作为对照组，对这两组进行彩色超声检查；与此同时对患者超敏C反应蛋白以及肿瘤坏死因子水平进行测定，比较两组患者颈动脉超声参数值以及炎性标志物水平，之后观察H型高血压患者颈动脉结构以及功能的变化以及和亚临床炎症间的相关性。结果观察组患者血压水平以及舒张压水平和对照组相比，差异不具有统计学意义(＞0.05)；观察组患者颈动脉内膜中层厚度水平、血清Hcy水平明显高于对照组，差异具有统计学意义(<0.05)；且观察组患者肿瘤坏死因子-α水平、血浆超敏C反应蛋白显著高于对照组，同时颈动脉结构和功能参数间呈现出正相关的特性。结论观察组患者更容易引发颈动脉结构与功能性损伤，且和亚临床炎症间具有密切的联系，应采用有效的措施进行干预。
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老年H型高血压与脉压的相关性研究
目的：探讨老年人H型高血压血浆同型半胱氨酸（HCY）、与脉压（PP）的相关性。方法采用动态血压检测24h平均脉压（PP）水平，计算PP平均值，选择PP正常对照组（pp<60mmHg）102例、PP增高组（pp>60mmHg）118例,检测Hcy水平。比较Hcy在两组间的差异及其相关性。结果 PP增高组Hcy水平（15.48±1.54），明显高于对照组（10.37±2.27）（<0.01）,pp增高组高Hcy血症率68.64%，高于对照组34.31%。 Pearson相关分析显示平均脉压、平均收缩压与Hcy呈明显正相关。结论老年H型高血压患者Hcy水平与脉压呈正相关。
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H型高血压与腔隙性脑梗死患者血流动力学变化的相关研究
目的 初步探讨H型高血压与腔隙性脑梗死患者血流动力学变化的影响.方法 选取2017年3月～2018年4月在亳州市人民医院就诊的腔隙性脑梗死患者90例,依据血浆同型半胱氨酸水平及是否伴有高血压,将腔隙性脑梗死患者分成H型高血压组47例和非H型高血压组43例.利用颈部血管彩超评价入组患者的颈部血流动力学状态,比较两组患者血流动力学参数的差异.结果 H型高血压组患者Vmax[(31.23±6.75)cm/s vs(34.53±4.23)cm/s]、Vmin[(5.24±2.01)cm/s vs(8.44±1.40)cm/s]、Vmean[(12.71±3.03)cm/s vs(16.81±2.17)cm/s]、Qmean[(7.37±1.43)ml/s vs(8.38±1.04)ml/s]均低于非H型高血压组,差异具有统计学意义(<0.05).H型高血压组患者PI(2.08±0.32 vs 1.56±0.21)和RI(0.84±0.45 vs 0.75±0.21)均高于非H型高血压组,差异具有统计学意义(<0.05).结论 H型高血压显著降低腔隙性脑梗死患者的血流速度,H型高血压是腔隙性脑梗死患者的危险因素.
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老年H型高血压发病率及高同型半胱氨酸血症的治疗研究
目的 了解保定地区老年人高同型半胱氨酸血症(HHcy)伴原发性高血压患者发病情况及叶酸治疗的合理剂量.方法 2016~2017年就诊于河北省保定市老年病医院老年人原发性高血压392例,在患者选用适合自己病情的不同降压药的情况下,依据随机抽样法将其分成两组,检测30 d后的血浆同型半胱氨酸(Hcy)含量、收缩压、舒张压、不良反应发生率等.结果 按Hcy≥15μmol/L的标准60岁以上老人312例发病率为79.59%;第一组口服叶酸5 mg/d;第二组口服叶酸2.5 mg/d.两组均服药30 d,口服叶酸前后抽血监测Hcy值.第一组治疗后较治疗前Hcy下降40.24%,第二组下降39.13%,经统计学处理P>0.05,无明显统计学差异.结论 选择适合自己不同降压药治疗并使血压降至正常水平情况下,长期口服叶酸2.5 mg/d是治疗HHcy的佳方法.
