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下壁导联心电图异常改变:Brugada综合征患者预后不良的信号?
目的 寻找评估和预测Brugada综合征猝死风险的手段.方法 使用维普全文数据库检阅文献,获取87例Brugada综合征原始文献,符合入选标准的Brugada综合征25例,根据患者有无死亡及其家族中有无猝死病史,分为猝死组(n=10)和非猝死组(n=15),比较两组肢体导联QRS波电压和形态变化.结果 猝死组Ⅱ、aVF和aVR导联QRS波电压显著低于非猝死组.猝死组下壁导联1型(至少一个导联T波宽而平坦,升支僵直及ST段不可辩认)和/或2型(至少一个导联QRS波矮小,连同T波和P波形成老鹰飞翔样)变化显著高于非猝死组.结论 Brugada综合征患者的体表肢导联,特别是下壁导联心电图可能包含着患者的预后信息.
关键词： 心血管病学 Brugada综合征 心电描记术 预后 -
发热诱发Brugada波的遗传学及心电参数危险因素分析
目的 对发热诱发Brugada波的遗传学及心电参数危险性进行分析.方法 使用DNA直接测序法对临床收集的5例发热诱发Brugada波患者进行基因筛查,并回顾性调查127例住院发热患者心电图上Brugada波和不完全右束支传导阻滞(IRBBB),并与正常对照组进行心电参数的比较.结果 5例发热诱发Brugada ECG患者未发现基因突变.127例发热患者Brugada波1例,发生率为0.8%,13例有IRBBB.发热组患者QTc和TpTe间期较正常对照延长(P<0.05).0.5～3年随访126例患者无一例发生心源性猝死.结论 发热致Brugada波个体与钠通道基因突变无关联.发热诱发Brugada波的健康个体心血管事件发生率低.
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国人确诊及疑似Brugada 综合征患者SCN5A基因变异筛查
目的 探讨国人Brugada综合征(BrS)患者及疑似者中SCN5A基因变异情况.方法 对5例确诊和12例疑似BrS 患者及部分家属进行临床分析并随访,用直接测序法检测SCN5A基因多态/突变情况.结果 在 1例确诊者中发现R1913C错义突变;在17例患者中共发现10种单核苷酸多态性(SNPs)位点,分别为G87A、703+130G>A、1141-3C>A、A1673G、G3578A、3840+73G>A、4245+81G>T、4245+82A>G、4299+53T>C 、T5457C.其中在1例疑似患者中发现的位点4245+81G>T为首次报道.结论 首次在BrS 患者中发现R1913C突变;同时在一例疑似患者中发现了1种新SNP 4245+81G>T.
关键词： 心血管病学 Brugada综合征 SCN5A 突变 单核苷酸多态性 -
Brugada综合征快速心律失常的发病机理与射频消融治疗
目的 探讨Brugada综合征ST-T抬高与快速心律失常的发病机理和射频消融治疗.方法 选择体表心电图V1～V3相邻2个导联ST-T下斜或马鞍型抬高≥0.2 mV,且有心律失常者按常规行心脏电生理检查和射频消融.结果 38例患者,男31例,女7例,年龄38.27±13.91岁.17例有晕厥或黑矇,3例经历心肺复苏.23例为Ⅰ型Brugada图形,10例为Ⅱ型,5例为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型交替,均合并不同类型的心脏传导异常.10例为单形(2例)或多形(8例)室性心动过速,1例为心室颤动电风暴,5例为室性与房性心律失常并存,5例为单纯室上性心动过速(4例为显性预激综合征),3例为室上性心动过速和心房扑动,14例为房性早搏、房性心动过速和心房颤动.射频消融即刻成功32例(成功率84%),失败6例,未发生并发症.消融成功者心律失常消失后即刻,ST-T抬高未见改变.而室性早搏、房性早搏伴差传、His束传导阻滞、间歇预激旁道、心室起搏与静脉滴注异丙肾上腺素可使ST-T抬高幅度改变或逆转.随访5.72±2.03年,1例失访,5例心律失常复发,1例猝死,3例安装心脏永久起搏器,1例安装心脏转复除颤器.结论 Brugada综合征常见心脏传导异常,ST-T抬高继发于心脏传导系统疾病与除极顺序改变,而非原发心内、外膜复极离散与2相折返,射频消融可有效防治Brugada综合征的多种快速心律失常.
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不同原因右胸导联T波倒置的比较
探讨不同原因右胸导联T波倒置的心电学特征,以利于对不同特征右胸导联T波倒置的原因识别.对74例由不同原因所致右胸导联T波倒置患者常规12导联心电图T波倒置的分布规律、倒置的深度以及是否同时伴有ST段改变、其它导联的T波倒置及其演变过程进行分析.结果:①右室起搏后电张调整性T波呈V1～V2
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异常J波、Brugada综合征与特发性Brugada心电图征的临床与心电图特征
对比分析异常J波21例、Brugada综合征8例与特发性Brugada心电图征11例的临床及心电学特点.结果:①特发性异常J波在肢导联或(和)胸导联可见正向异常J波[除aVR(部分患者aVL)外],其波幅较低而分布较广,一般V1～V2导联不出现J波,若出现则 J V1～V2< R,不伴右束支组滞(RBBB),TV1～V3常直立;继发性异常J波有明确的原发病,其异常J波的波幅更高大、分布更广泛,常伴有QTmin、QTmax、STmax延长;两者均易诱发多形性室性心动过速及/或心室颤动而致死.②Brugada综合征及特发性Brugada心电图征在V1～V3导联ST段呈下斜或马鞍型抬高伴RBBB或类RBBB,R′>R,TV1～V2(V3)倒置或直立,前者常出现恶性快速性室性心律失常而发生晕厥或猝死,后者则无晕厥或猝死及恶性心律失常发作.结论:异常J波和Brugada综合征及特发性Brugada心电图征是具有不同临床及心电学特点的临床实体.
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普罗帕酮试验引起Brugada综合征心室颤动(附一例报告)
探索普罗帕酮试验在Brugada综合征中的作用及安全性.患者有家族性夜间猝死史,近19个月来反复发作性夜间晕厥5次,两次猝死未遂,一次记录到的心电图为心室颤动(VF),其超声心动图、冠状动脉造影、左右心室造影正常,电生理检查心脏传导系统功能正常,右心室程序电刺激可诱发VF,诊断不明.静脉用普罗帕酮2 mg/kg后30 min出现典型Brugada综合征心电图改变,并诱发VF.结论:普罗帕酮可作为诊断Brugada综合征的工具,同时应警惕其致心律失常作用.
关键词： 心血管病学 Brugada综合征 心室颤动 普罗帕酮 -
Brugada综合征一例
患者男性,40岁,因突发晕厥就诊,入院心电图V1～V3导联ST段抬高,T波倒置,留观期间突发心室颤动,多次复查心电图V1～V3导联ST段抬高,T波倒置、低平.考虑诊断为Brugada综合征,外院基因检测证实有基因突变,后该患者转上级医院植入埋藏式心脏转复除颤器.
关键词： 心血管病学 Brugada综合征 心室颤动 晕厥 基因 -
Brugada综合征与Brugada波四例
报道3例Brugada综合征,1例Brugada波的心电图.3例Brugada综合征2例为Ⅰ型,1例为Ⅱ型.提高1或2肋描记V1～ V3导联可提高Ⅰ型Brugada综合征的检出率.
关键词： 心电图学 Brugada综合征 Brugada波 -
Brugada综合征合并冠心病一例
1例56岁男性,因晕厥1次就诊于外院,行冠状动脉CT检查提示“三支病变”.入院后行心电图检查可见典型Ⅰ型Brugada波,行冠状动脉造影检查可见冠状动脉前降支近段狭窄40％,考虑V1～V3导联ST段改变和冠状动脉前降支病变无关,余病变冠状动脉行介入治疗后,再次复查心电图呈Ⅱ型Brugada波,患者因拒绝植入埋藏式心脏转复除颤器,随后出院.
关键词： 心血管病学 Brugada综合征 冠心病 晕厥 -
低血钾型周期性麻痹引发Brugada综合征心电图改变一例
男性,32岁,3年内无明显诱因出现反复性软瘫.因症状加重四肢无力不能行走,自觉呼吸困难就诊,12导联常规心电图:窦性心律,Brugada波伴Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞,左房负荷过重伴交替电压,低血钾;化验检查:血钾1.91 mmol/L;B超检查:左肾先天发育不良,萎缩?本例Brugada综合征心电图改变由低血钾型周期性麻痹引发,可能系基于SCN5A、KCNE3基因突变的共同作用.
关键词： 心电图学 Brugada综合征 低血钾型周期性麻痹 心电图 -
典型Brugada综合征一例
一名33岁男性,因“间断心悸伴胸闷”入本院,外院ECG呈典型Ⅰ型Brugada样改变.一同胞兄弟28岁时猝死.本院ECG呈典型Ⅱ型Brugada样改变,电生理检查可诱发心室颤动.患者Brugada 综合征诊断明确,且属高危患者,随后植入埋藏式心脏转复除颤器.
关键词： 心血管病学 Brugada综合征 电生理检查 猝死 埋藏式心脏转复除颤器 -
Brugada综合征二例
2例Brugada综合征,心电图上Brugada波的变化呈间歇性和多变性;例1由正常向1型演变,例2由3型向1型的演变.此2例均系回顾性诊断,说明对不明原因的晕厥、心悸的病例应仔细分析心电图的变化,避免误诊.
关键词： 心血管病学 心电图 Brugada综合征 -
置入埋藏式心脏转复除颤器治疗Brugada综合征并心室颤动一例
患者男,47岁.因发作性神志不清、抽搐入院,误诊为症状性癫痫,经行心电图检查示V1、V2导联ST段抬高,症状发作时心电监护示心室颤动,诊断为Brugada综合征.经置入埋藏式心脏转复除颤器,症状未再发作.
关键词： 心血管病学 Brugada综合征 心室颤动 埋藏式心脏转复除颤器 -
Brugada综合征临床表型与体温的关系
Brugada综合征心电图表现具有多变性和隐匿性.体温是影响Brugada综合征临床表型的一个重要因素.体温不但可以导致Brugada综合征心电参数的改变,亦与Brugada综合征患者恶性心律失常的发生密切相关.同时体温介导Brugada综合征临床表型变化的机制有待进一步阐明.
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Brugada综合征的危险分层
Brugada综合征(BrS)作为一个独立的、可预测恶性心律失常事件和猝死的因子而倍受关注.与危险分层相关的指标包括家族史、基因、性别、病史、心电图、电生理检查和药物激发试验等.家族史在BrS患者危险分层中有其独到的应用价值,男性是BrS患者晕厥、心源性猝死和埋藏式心脏转复除颤器除颤的独立预测因子；既往有晕厥、心源性猝死以及至少一次室性心动过速/心室颤动发生的BrS患者心血管事件发生率增加；心电图进行危险分层的指标较多,但真正得到共识的指标较少,而心脏电生理检查结果及药物激发试验目前仍存较多争议.
关键词： 心血管病学 Brugada综合征 综述 心源性猝死 危险分层 -
Brugada综合征的研究进展
目前的研究表明:Brugada综合征是一种编码离子通道基因突变所致的家族性原发心电疾病;ECG改变是确定临床诊断的必要条件,而不是充分条件;三种类型的ECG改变对Brugada综合征的诊断价值不同,药物激发试验有助于诊断和鉴别;从静息基因携带者到猝死者之间,Brugada综合征包含了一个较宽的连续疾病病谱;Brugada综合征与LQT3等的关系密切;由于目前临床资料有限,在发病率、危险分层方面,尚存较大争议.
关键词： Brugada综合征 基因 综述 心电图 -
对Brugada综合征患者晚电位的监测
采用信号平均心电图(SAECG)分析22例Brugada综合征和11例正常人的心室晚电位(LP).结果 Brugada综合征Ⅰ型组LP阳性率比Bruada综合征Ⅱ型或Ⅲ型组和正常对照组高,RMS40较对照小,LAS较对照大(P均＜0.05).结论:Brugada综合征Ⅰ型患者晚电位阳性率很高.
关键词： 心血管病学 Brugada综合征 晚电位 信号平均心电图 -
Brugada 综合征的分子遗传和细胞致病机制
目前发现的Brugada综合征(BS)的致病基因有SCN5A和GPD1L,或许还有多个基因位点存在,此有待发现.目前认为BS产生心律失常的基质是由于1相复极未期内外离子流所达平衡点的进一步偏移,此导致了外膜而非内膜动作电位平台期消失,从而引起动作电位时程不一致,造成复极和不应期离散度增加,从而产生易损窗.外膜离散度增加导致2相折返形成,室性早搏落在易损窗通过折返机制促发室性心动过速/心室颤动.
关键词： 电生理学 Brugada综合征 综述 心律失常机制 -
Brugada综合征的研究现况
Brugada综合征是一种与遗传有关的离子通道疾病.新近的研究又发现了许多与发病相关的基因和细胞电生理机制,如GPD1-L、心脏传导延迟等.以往根据心电图表现将Brugada综合征分为3型,但许多药物、电解质紊乱、甚至一些解剖因素等都可以形成类似Brugada综合征心电图样的表现.故对该病的诊断还需结合临床表现以及某些药物或电生理的检查.目前的治疗药物仍首选奎尼丁,而埋藏式心脏转复除颤器和射频消融逐渐成为治疗Brugada综合征新的手段和方法.
关键词： 心血管病学 Brugada综合征 综述 心源性猝死
