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住院患者老年综合评估规范及初步效果分析
目的：探讨在老年住院患者中进行老年综合评估（CGA）对于老年人全面综合管理的作用。方法制定标准的CGA流程，采用标准流程对北京协和医院老年病房2013年9月至2014年9月连续入院的≥65岁患者进行CGA，分析其筛查老年综合征的效果。结果标准化的评估流程便于临床使用，接受评估的179例患者中，年龄（72.5±8.1）岁。通过CGA发现，视力异常患者占62.0%，睡眠障碍41.3%，听力异常40.8%，慢性疼痛34.6%，跌倒25.7%，多重用药23.5%，便秘21.8%，抑郁焦虑18.4%，尿失禁16.2%，谵妄10.6%。以不同主诉入院的15例患者终诊断为老年综合征,占8.4%。结论老年综合征在老年患者中普遍存在，运用标准化的CGA方法可以进行有效筛查，有利于老年患者的全人管理。
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住院老年共病患者的慢性疾病和老年综合征分析
目的 通过慢性疾病调查及老年综合评估,了解住院老年共病患者的慢性疾病及老年综合征的分布情况. 方法选取我院老年病科住院的176例≥60岁的共病患者,收集患者的一般情况,记录所患慢性疾病,并完善老年综合评估,检测生化等指标. 结果所有患者均患有2种及以上的慢性疾病,常见的前3位慢性疾病为高血压(112例)、糖尿病(94例)、呼吸系统疾病(73例);慢性疾病总数≥3种者共137例,≥4种者共78例,≥5种者共40例;慢性疾病数量呈现随年龄增加而增加的趋势.175例患者均存在≥1种老年综合征,前三位老年综合征分别为衰弱及衰弱前期(133例)、视力障碍(117例)、日常活动能力受损(107例);老年综合征数量在各年龄段分布差异显著(x2=16.989,P＜0.001).Spearman秩相关分析发现,老年综合征数量与年龄呈正相关(r=0.307,P＜0.001). 结论慢性疾病及老年综合征在住院共病老年人中患病率高,且随着年龄增加而升高;对老年患者进行诊治时,应重视慢性疾病的管理及老年综合征的筛查.
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老年综合征的评估研究
随着现阶段人口老龄化趋势越来越明显，我国的老年综合征患者数量逐渐增多，《老年综合征管理指南》对老年综合征有相关阐述，认为老年综合征是指老年人因多种非疾病原因或是疾病原因所引起的同一（或临床表现）老年病症，例如睡眠障碍、吞咽障碍、跌倒、褥疮等均属于老年综合征病症。
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社区老年人功能受损的相关因素分析
目的 了解社区功能受损老年人的情况,分析功能受损的相关因素,为制定合理干预目标、改善针对老年人的医疗服务提供依据.方法 对北京城区4个社区65岁以上的老年人进行老年综合评估,分析功能受损(Barthel ADL＜100分)与慢性疾病及老年综合征之间的关系.结果 共调查1071例老年人,平均年龄75.5岁[IQR75(70,80)],平均Barthel评分96分[IQR 100(100,100)];常见的慢性疾病为高血压(50.7％)、骨关节炎(23.8％)、冠心病(21.2％)、糖尿病(21％);常见的老年综合征为睡眠障碍(31％)、便秘(29％)、慢性疼痛(26.9％)、营养问题(MNA-SF≤11分)(20％).功能受损的老年人与功能正常老年人相比,冠心病(18.1％vs12.3％,P=-0.025)及脑血管疾病(35.4％vs10.6％,P=0.000)的发生率较高,而在老年综合征中,功能受损的老年人发生营养问题(53.3％)、认知问题(36％)、视力障碍(16.2％)、听力障碍(18.1％)、抑郁(6.2％)、尿失禁(31.3％)、便秘(44.3％)、慢性疼痛(34.9％)、跌倒(23.6％)的比率均较高(P=0.000～0.030)结论 社区功能受损的老年人,其老年综合征问题更加突出,针对该人群的医疗服务同样应关注老年综合征.
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心理护理在老年综合征患者中的应用
目的 探讨心理护理对老年综合征患者的影响.方法 将24例老年综合征患者随机均分为对照组和试验组,对照组采用常规的治疗和护理,试验组在对照组的基础上应用倾听、共情、关注疗法、信息疗法、认知疗法、放松疗法等心理学方法进行心理干预,比较两组患者的焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)得分情况.结果 入院2周后,试验组SAS、SDS分别为(55.7±3.1)分、(53.9±2.9)分,显著低于对照组[(70.2±3.5)分、(68.8±3.3)分](P ＜ 0.05).结论 对老年综合征患者进行心理护理,可以使老年综合征患者减少精神负担,减轻病情,促进身体康复.
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老年住院患者老年综合征的相关因素分析
目的：探讨老年住院患者老年综合征的罹患情况及其影响因素。方法对2014年11月至2015年11月住院的180例年龄≥65岁老年患者进行老年综合评估，分析患者发生老年综合征的情况。结果入选180例患者中视力下降、多病共存、多重用药、日常生活能力下降、尿失禁、慢性便秘及慢性疼痛的发生率分别为86.11%（155/180）、85.56%（154/180）、82.78%（149/180）、56.11%（101/180）、49.44%（89/180）、46.67%（75/180）和42.22%（76/180）。女性罹患尿失禁[56.70%（55/97）比40.96%（34/83）]、慢性疼痛[56.70%（55/97）比25.30%（21/83）]、日常生活能力下降[64.95%（63/97）比45.78%（38/83）]和跌倒高风险[43.30%（42/97）比21.69%（18/83）]的发生率均比男性高，差异有统计学意义（P＜0.05）。随着年龄增长，听力下降、慢性便秘发生率相应升高，服药种类相应增多；随着文化程度提高，尿失禁、日常生活能力下降发生率呈下降趋势。糖尿病患者疾病种类[（10.59±3.72）种比（8.29±4.03）种]、疾病＞5种[94.59%（105/111）比71.01%（49/69）]、服药种类[（10.07±3.77）种比（6.87±3.07）种]、药物＞5种[89.19%（99/111）比72.46%（50/69）]及日常生活能力下降发生率[62.16%（69/111）比46.38%（32/69）]均高于非糖尿病患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。随着糖尿病慢性并发症数量增多，视力下降、慢性便秘、疾病＞5种的发生率增高（P＜0.05）。结论老年患者普遍存在视力下降、多病共存、多重用药、日常生活能力下降及尿失禁等老年综合征，合并糖尿病者更容易发生多病共存、多重用药和日常生活能力下降。
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大脑白质病变严重程度与老年综合征的关系
目的 探讨大脑白质病变严重程度与老年综合征的关系.方法 结果回顾性分析2012年2月~2014年5月间我院接受CT脑部检查老年患者的临床资料,纳入106例患者,其中男72例,女34例.平均年龄75.2岁,CT评估研究对象的WMD情况.x2检验分析WMD情况与研究对象年龄、性别、吸烟史、饮酒史、高血压史等临床资料的关系.单因素和多因素相关性分析确定WMD严重程度、WMD分布区域与老年综合征负担的关系.结果WMD的发生情况与患者的年龄、吸烟史、饮酒史有关(P<0.05),与高血压、高血脂、冠心病的病史有关(P<0.05).在6种老年病综合征中,认知障碍、跌倒、尿失禁、功能障碍与WMD的发生与否相关(P<0.05).Spearman分析显示,老年综合征的的征象个数与WMD的评分呈正相关.单因素和多因素相关分析均认为WMD的严重程度与老年综合征负担密切相关.额叶部、顶枕区以及颞叶的WMD评分与老年综合征负担密切相关(P<0.05).结论 WMD严重程度可以反映老年综合征负担,WMD情况可用于预测老年综合征的发生、评估其进展.
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某医院2015-2016年住院老年糖尿病患者老年综合征流行病学调查分析
目的 调查某医院2015-2016年住院老年糖尿病(DN)患者老年综合征流行病学罹患情况.方法 通过对某医院2015-2016年老年病科住院的210例老年糖尿病患者临床资料做回顾性分析,并对患者的认知、情绪、跌倒风险、睡眠障碍、日常生活能力等方面进行评估.结果 有68.10％患者有多重耐药性,40.00％的患者日常生活能力下降,50.00％的患者独立居住能力下降,40.00％的患者有认知能力障碍,30.00％的患者有情绪问题,40.95％患者有睡眠障碍,30.95％的患者有慢性疼痛,42.89％有营养不良风险,47.62％有跌倒风险.糖尿病病程＞10年组患者与病程≤10年组比较年龄大、HbAlc指标高、合并基础病多、用药数多、跌倒风险较大(P＜0.05);HbAlc＞7.5％组患者与HbA1c≤7.5％组比较糖尿病病程长、合并基础病多、跌倒风险较大及认知障碍、情绪问题、慢性疼痛等发生情况均较多(P＜0.05).结论 老年糖尿病患者中认知障碍、慢性疼痛、情绪障碍等老年综合征情况发生率较高,且对于HhAlc控制较差,糖尿病病程长的老年糖尿病患者上述老年综合征情况发生率更高,故对于全面的对患者进行老年综合征评估及综合性管理尤为重要.
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老年病的特点与预防
老年病是指老年期所罹患的疾病或多发的痰病.老年病的特点可概括为10个"多",即多数老年人患有慢性非传染性痰病(慢性病),多种因素可触发老年病的发生,多数老年病的症状和体征不典型;老年病多数为一体多病,同时伴有多脏器衰竭或多系统功能障碍,有多种老年综合征的表现和多种老年问题的出现;老年病常常存在多重用药和药物副作用的问题,需要多专业医师参与诊治,需要多学科团队参与康复及其护理.如要预防老年病的发生,首先个体要用终身的努力进行自身健康工程的建设,其次要适时进行痰病风险预测,有计划治未病、有信心治已病、有恒心求康复.
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系统化护理干预在住院病人老年综合征管理中的应用
[目的]探讨系统化护理干预在住院病人老年综合征管理中的应用效果.[方法]将121例老年综合征病人随机分为观察组(n=60)和对照组(n=61).观察组病人实施系统化护理干预,对照组予以传统常规护理,两组病人分别在入院时、出院前采用日常生活自理能力(ADL)评估量表评估,比较两组病人的生活自理能力改善情况,同时问卷测评病人对服务质量的满意度并比较两组病人的住院时间.[结果]观察组病人出院前日常生活自理能力改善情况明显优于对照组(P＜0.01);对护理服务质量满意度评分为94.18分±5.08分,显著高于对照组的88.83分±6.85分(P＜0.01);住院时间为11.73 d±3.84d,少于对照组的13.37 d±4.58 d(P＜0.05).[结论]系统化护理干预可明显提高老年综合征病人的生活自理能力,缩短病人住院时间,提升病人对护理服务的满意度.
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社区老年人家庭功能与健康状况的关系研究
[目的]了解社区老年人家庭功能状况及其健康状况,为进一步促进老年人健康提供参考依据.[方法]采用家庭关怀度指数量表(APGAR)对1 076名社区老年人的家庭功能进行调查,同时调查其健康状况(自我健康评价、疾病、老年综合征等).[结果]社区老年人家庭功能评分8.35分±2.02分,20.2%的社区老年人有家庭功能障碍,82.8%的老年人有疾病,33.5%有1种及以上的老年综合征;小学及以下文化程度、无配偶、月收入2 000元以下、自我健康评价差、有老年综合征、有慢性疾病的社区老年人家庭功能评分低(P<0.05).[结论]社区老年人的家庭功能除了与文化程度、婚姻状况、收入有关外,还与健康状况相关,应加强文化程度低、无配偶、收入低、健康状况自我评价差、有慢性疾病及老年综合征的社区老年人家庭及社会支持,增进老年人健康.
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老年综合征评价量表的性能实测分析
[目的]测试老年综合征评价量表的性能.[方法]采用便利抽样法选择某医院、社区、养老院各100名老年人进行调查.[结果]该量表总体的Cronbach's α系数为0.815;各维度的Cronbach's α系数为0.693～0.909,显示出较好的内部一致性信度;评定者信度为0.928;内容效度相关分析结果显示:各条目相关系数0.136～0.768(P＜0.05),均显示有统计学意义,量表内容效度较好;关于量表的反应度:非参数检验结果显示除疼痛在医院、养老院、社区的总分差异无统计学意义外,跌倒、吞咽障碍、睡眠障碍、尿失禁、便秘、营养不良、压疮的总分差异均有统计学意义(P＜0.05),显示该量表具有较好的反应度.[结论]本研究编制的老年综合征评价量表信度、效度和反应度较好,具有较好的评价功能.
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老年慢性代谢病病人跌倒风险现状调查
目的 调查多种慢性病老年病人存在的跌倒风险,为有针对性管理老年综合征提供依据.方法 对2014年1月—2014年6月老年医学科住院、老年干部门诊就诊的符合筛查条件的老年病人各150例进行跌倒风险评估,对可能跌倒相关因素进行相关性分析.结果 女性较男性跌倒风险高;随年龄增长跌倒风险高.多因素分析结果表明:年龄、性别、长期服用多种药物、视力、听力等多方面为跌倒危险因素.结论 全科医师应关注老年综合征,积极采取措施综合干预跌倒危险因素,提高老年慢性病病人的生活质量.
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老年2型糖尿病患者多重老年综合征与生命质量的关系研究
目的：探讨多重老年综合征对住院老年2型糖尿病患者生命质量的影响。方法采用便利抽样法，选取青岛大学附属医院397例住院老年2型糖尿病患者作为调查对象，对患者一般情况、生命质量以及慢性疼痛、慢性便秘、尿失禁、跌倒风险、营养不良、睡眠障碍、多重用药进行评估。对患者生命质量影响因素进行单因素及多元逐步回归分析。结果研究对象平均患有老年综合征（3.23±1.51）个，其中87.2%（346/397）的患者存在2个或2个以上老年综合征。患者生理健康得分为（277.11±64.30）分，心理健康得分为（307.00±60.46）分。生理健康的影响因素包括老年综合征数量、并存症与并发症数量和病程，心理健康的影响因素为老年综合征数量和并发症与并存症数量。结论多重老年综合征与患者生理健康、心理健康密切相关，这种影响甚至超过人口学因素和糖尿病病情对患者生命质量带来的损害。护理人员应重视老年2型糖尿病患者多重老年综合征的评估与干预，从而有效改善患者生命质量。
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老年综合征评价指标体系的初步构建
目的 建立一套较为科学、合理、简单的老年综合征评价指标体系,以期为老年综合征的评价和干预提供依据.方法 采用文献研究法、内容分析法编制第一轮Delphi法咨询问卷,采用Delphi法初步构建“老年综合征评价指标体系”.结果 Delphi法所选取的咨询专家积极系数100％,权威程度为0.85.第二轮咨询一级指标变异系数0.038～0.129,协调系数0.301,二级指标变异系数0.092～0.199,协调系数0.312.根据咨询结果,对指标体系的条目进行增减或修改,计算权重,形成了包括跌倒、吞咽障碍、睡眠障碍、尿失禁、便秘、营养不良、疼痛、压疮共8个一级指标、59个二级指标的“老年综合征评价指标体系”初稿.结论 老年综合征评价指标体系结构合理、内容较为系统,可为老年综合征的评价和干预提供依据.
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北京部分社区老年人共病及老年综合征调查分析
目的 调查北京部分社区老年人慢性疾病(简称慢病)及老年综合征的患病情况,为优化和配置卫生资源提供依据.方法 对2013年2-5月北京市朝阳区香河园街道4个社区自愿接受调查的老年人进行问卷调查,调查内容包括一般情况、慢病、老年综合征和躯体功能等.结果 共1187例老年人接受调查,中位年龄76 (65～98)岁,平均(75.7±7.0)岁;其中男性561例,女性626例.受访老人中,常见的慢病依次为高血压病[611例(51.5％)]、骨关节病[439例(37.0％)]和糖尿病[251例(21.1％)];至少患有1种慢病者为1016例(85.6％),至少有2种者(共病)为676例(57.0％),有3种及以上慢病者为345例(29.1％).受访老人中,97.2％(1154例)的老年人至少有1种老年综合征,患老年综合征中位数为4种(0～12种).慢病数量与老年综合征数量呈正相关(r=0.360,P=0.000).慢病≥3种的老年人与慢病＜3种的老年人比较,躯体功能较差(x2=21.56,P=0.000).老年综合征数量与老年人Barthel ADL评分呈负相关(r=-0.438,P=0.000),而慢病数量与其相关性则较小(r=-0.140,P=0.000).结论 社区老年人患有共病和老年综合征的比例均较高,且二者数量呈正相关.老年综合征较慢病对老年躯体功能影响更大.
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206例老年患者的综合评估结果分析
目的 探讨老年综合评估对山西省某三甲医院老年科患者初步实施效果分析.方法 采用老年综合评估量表对老年患者进行评估.结果 接受评估的206例患者,年龄平均为(79.165±9.298)岁.经CGA发现,跌倒率为42.23%(87/206),小便失禁率为21.29%(43/202),大便失禁率为3.96%(8/202),疼痛发生率为49.03%(101/206),听力异常发生率为67.96%(140/206),视力异常发生率为79.13%(163/206),睡眠异常发生率为49.51%(102/206),日常生活能力有缺陷率为60%(114/190),抑郁发生率为31.96%(62/194),焦虑发生率为25.81%(48/186),营养状况不正常的比例为48.91%(90/184),认知功能障碍的比例为29.22%(45/154),前列腺增生率为100%(44/44).结论 老年患者老年综合征发生率高,通过老年综合评估能够尽早发现老年综合征并且给予有效的干预措施,能够有效地延缓衰老,改善老年人的生活质量,使他们安享晚年.
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住院患者老年综合征发生率及评估
目的 对住院患者进行老年综合评估,探索老年综合评估在老年医学中的应用及意义.分析护士单独评估及多学科医师团队参与评估的差别.方法 由医护人员共同合作对221例老年住院患者进行CGA评估,其中有效评估210例,系统调查这类人群中老年综合征的患病率.按住院患者年龄分为:A组(65~74岁组)、B组(75~84岁组)、C组(≥85岁组)三组,统计各年龄组老年综合征数量及比率.结果 多学科医师团队进行CGA评估后发现,参与本评估患者中老年综合征发生率高的几项分别为是衰弱、跌倒、日常生活功能障碍、多重用药及营养不良.单独护士评估在虚弱、痴呆及营养不良等项目上较医护多学科合作评测所得结果有较大差别,对于跌倒、多重用药、疼痛、压力性溃疡等问题两者评测间差别并不明显.结论 多数住院的老年患者常同时存在多种常见老年综合征,多种老年综合征常相互影响,互为因果.医护合作的多学科团队参与CGA评估工作可提高评估的准确性及预测各种老年综合征的发生率,为患者制定整体合理化护理及治疗方案提供帮助.
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老年综合征的评估现状及展望
随着全世界老龄人口数量不断壮大,老年综合征(geriatric syndromes)成为老年医学的一个核心概念.老年综合征是一组多发生在老年人群中,并且能够影响老年患者发病率和死亡率的特定症状,其所描述的是老年人群常见的健康问题,而不是具体的疾病分类[1-6].目前,老年综合征还没有明确的定义[2].常见的老年综合征有跌倒、阿尔茨海默病、尿失禁、谵妄、晕厥、抑郁症、疼痛、失眠、药物滥用和老年帕金森综合征等[7].老年综合征已被证实为住院老年患者临床不良结局的预测因素[4,8-9].
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老年人综合评估对居家老人健康干预效果及分析
目的 探讨老年人综合评估(comprehensive geriatric assessment,CGA)在社区居家养老中的应用和意义.方法 上海新场社区65岁以上居家养老者100名随机分为对照组和干预组,每组50例.干预组每月至少一次上门综合干预,对照组只进行一般的生活指导.两组入选时均进行第一次CGA,4个月后再进行第二次CGA;比较两组前后两次CGA的老年综合症情况、老年综合症个数、IADL量表、MMSE量表及GDS量表的评分.结果 4个月后干预组老年综合征的睡眠障碍、慢性疼痛、便秘、尿失禁、跌倒风险、营养不良和多重用药与干预前及与对照组干预后比较,,差异均有统计学意义(P＜0.05);干预组干预后老年综合征个数(3.4±2.2)、IADL评分(8.76±2.85)分、MMSE平均分值(28.56±3.02)分和GDS平均分值(8.16 ±3.47)分;对照组老年综合征个数(4.5±3.4)、IADL评分(9.87±2.45)分、MMSE平均分值(26.42 ±4.56)分和GDS平均分值(9.58±4.16)分.干预组干预后老年综合征个数、MMSE平均分值、GDS平均分值与干预前及对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 在社区进行CGA可以较好地指导防治老年综合症,进而改善老年人认知功能和精神状况.
