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甘露醇引起过敏性休克1例
1 患者,女,16岁,在玩耍时不慎被外来物冲击右眼,右眼眉弓上方约2cm伤口,急来院清创处理后,家人和本人忽视了右眼,3日后,患者自觉头痛、呕吐、恶心、右眼酸胀、针刺样痛感,急来院,查右眼结膜充血(),晶体呈灰白色混浊,角膜表面呈哈气样水肿,前房出现大片出血,前房浅,虹膜纹理不清,对光反射消失,眼底窥不清,眼压为5.17kPa,立即给予20%的甘露醇250ml静滴和抗生素等治疗,当甘露醇输到200ml时,病人突然感到心悸、胸闷、出冷汗、呼吸急促、心率110次/分,血压12.0/6.7kPa,心电图提示:窦性心率.
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努力提高对慢性心率增快的重视力度
近年来,我国临床心血管病医师已开始重视慢性心率增快的现象,但重视的广泛性,重视的程度尚远远不够.一、深刻认识慢性心率增快的概念窦性心动过速(窦速)临床常见,其指窦性心率>100次/min的情况.由于窦速时心率较快,常伴有一定的症状,促使患者就医而获诊断与相应的治疗.
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心电图解读第3讲窦性心律心电图及窦性心律失常
1 窦性心律心电图窦性心律是指激动起源于窦房结,并控制整个心脏电活动的主导节律,可分为正常窦性心律和窦性心律失常两大类.正常窦性心律的心电图特征是:①清醒及静息状态下,窦性心律的频率在青少年和成年人为60~100次/分,通常为65~85次/分.婴幼儿和儿童的频率比成年人快.婴儿期心率约为110~150次/分,平均为130次/分.随着年龄的增长,心率逐渐减慢,接近8岁时就能达到成年人的频率.当窦性心率>100次/分时,称为窦性心动过速,而当窦性心率<60次/分时,称为窦性心动过缓;②窦性P波的形态: Ⅰ、Ⅱ和aVF导联直立,aVR导联倒置;Ⅲ、aVL导联的P波方向不一致,可呈直立、平坦、双向或倒置;V1和V2导联可以倒置,但V5和V6导联为直立;③PP间期规则,相差不超过0.12s;④PR间期0.12~0.20s,但随着心率的改变可略有不同.
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高压电击伤合并胃壁穿孔坏死一例
患者男,38岁.不慎被6.6 kV高电压击伤,当时意识一过性丧失,伤后半小时入院.查体:患者自诉头晕、心慌、全身酸软无力,意识清楚;血压110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa)、呼吸20次/min、脉搏100次/min、体温36.7℃;心肺听诊无异常.创面分布于右上、下肢及腹部.电击伤入口:右手尺侧及腕部屈侧焦痂呈斑片状,并伴有右手尺侧4、5指感觉、运动功能障碍.电击伤出口:左上腹壁有2%TBSA创面呈蜡样苍白,中央呈洞穴样改变(直径2 cm),内有腹腔内容物(大网膜)脱出,周边组织炭化范围8 cm×5 cm.心电图提示窦性心率、基线干扰严重,尿常规未见异常.入院诊断:(1)高压电击伤,总面积10%TBSA,深Ⅱ、Ⅲ度;合并腹部开放性损伤.(2)右手尺侧感觉、运动功能障碍.
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窦性心动过缓从脾论治体会
窦性心动过缓是指窦性心率低于每分钟60次,轻者一般无症状或症状轻微,重者可出现胸闷、心悸、头晕,黑蒙晕厥,神疲乏力等症.治疗上常从心经论治,一般以补心气,温心阳等为主要方法.但经临床观察,窦性心动过缓常因脾胃气虚,中气下陷或痰浊中阻,气滞血淤,或寒热互结中焦,升降失常导致血行缓慢而发.治疗以补益脾胃,升运脾阳,化痰散结,行气活血,使心之气血运行通畅,常可收到满意的疗效,介绍如下.例1:张某,女,60岁,2000年3月21日诊,心悸,动则更甚2年,失眠,神疲乏力,少气懒言,不思饮食,舌质淡苔薄自,脉沉迟无力.心律齐,心率每分钟44次,心电图提示窦性心动过缓,证属脾胃气虚,中气下陷.治法补益脾胃,升阳举陷.方用补中益气汤加味治疗.药用红参、当归、大枣、炙甘草各15g,黄芪24g,白术18g,陈皮、柴胡、升麻各12g,柏子仁30g,用上方连服8剂后,心率维持在每分钟65~75次,半年后随访未见复发.
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上尿路结石对窦性心率影响的研究与分析
目的:研究肾、输尿管结石对心率的影响.方法:对首诊肾和输尿管结石病人做体外震波碎石(ESWL)治疗前与治愈后各记录心电图(ECG),观察其心率变化情况.结果:肾和输尿管结石并肾积水无绞痛组病人术前与治愈后心率无明显变化(P>0.05);输尿管结石并早期肾积水绞痛组病人术前患窦缓人数明显高于治愈后窦缓人数(P<0.005);治疗前三组患窦缓人数统计输尿管结石并早期肾积水绞痛组明显高于前两组(P<0.005);治愈后三组患窦缓人数无明显差异(P>0.05).结论:输尿管结石并早期肾积水绞痛病人致心率减慢以致ECG描计表现窦缓,为输尿管梗阻初期主要由于肾髓质释放较多的前列腺素PGE2、PGI2致暂时副交感神经紧张增强所致.同时对输尿管结石的早期诊断有辅助的参考诊断意义.