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老年心肾综合征患者临床特点分析及早期诊断探索
目的 研究老年慢性心力衰竭及心肾综合征患者的临床特点及相关指标的变化,以寻找更为敏感的诊断指标.方法 85例老年住院患者分为心力衰竭组(55例)、对照组(30例),其中心力衰竭组又分为心肾综合征亚组(23例)及非心肾综合征亚组(32例)；测定各组的N端B型钠尿肽前体、胱抑素C、尿素、肌酐,分析临床特点,比较各组各项指标的变化.结果 心力衰竭组心功能分级情况:心功能Ⅱ级20例,Ⅲ级25例,Ⅳ级8例;心肾综合征亚组肾功能处于代偿期16例,失代偿期6例,肾衰竭期1例;按心肾综合征分型:Ⅰ型1例,Ⅱ型19例,Ⅳ型2例,Ⅴ型1例.与对照组相比,心力衰竭组B型钠尿肽前体、肌酐、尿素氮、胱抑素C差异均具有统计学意义,其中心肾综合征亚组与对照组各项差异有统计学意义,而非心肾综合征亚组仅N端B型钠尿肽(BNP)及胱抑素C差异有统计学意义,心肾综合征与非心肾综合征亚组比较各项指标差异也均有统计学意义.结论 老年心力衰竭常伴有不同程度的肾损害,BNP可作为诊断心力衰竭的早期指标,胱抑素C较传统慢性肾功能不全的指标敏感,有利于早期诊断心肾综合征,早期进行治疗.
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超声心动图联合钠尿肽前体评价胸部肿瘤患者放疗后左心功能早期损伤
目的 探讨N端B型钠尿肽前体(NT-pro-BNP)联合超声心动图在评价胸部肿瘤患者放疗后左心功能早期损伤的价值.方法 对21例接受胸部全程放疗的胸部肿瘤患者,于放疗前1天、放疗后1天、1个月进行NT-pro-BNP和超声心动图检查,以组织多普勒获取二尖瓣环收缩期峰值速度(Sa)、舒张早期峰值速度(Ea)和舒张晚期峰值速度(Aa)及Ea/Aa、二尖瓣舒张早期血流传播速度(Vp).常规超声心动图指标包括二尖瓣舒张早期峰值流速(E)、心房收缩期峰值流速(A)和E峰减速时间(DT),左心室舒张末期内径、左心房内径、射血分数(EF)和短轴缩短率(FS),同时计算E/Vp和E/Ea.结果 与放疗前相比,放疗后1天NT-pro-BNP明显升高(P＜0.05),放疗后1个月无明显变化(P＞0.05).放疗后Sa、Ea、Vp减低,Aa、E/Vp和E/Ea均升高;常规超声指标放疗前、后无明显变化(P均＞0.05).结论 胸部肿瘤患者接受放疗后,NT-pro-BNP有一定程度升高；组织多普勒、Vp、E/Vp和E/Ea可为早期左心功能损伤评价提供有价值的信息.
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慢性心力衰竭患者血清中血管紧张素-Ⅱ的表达及意义
目的：探讨 Ang-Ⅱ在慢性心力衰竭(CHF)患者中的表达及诊断意义。方法选择经临床确诊的慢性 CHF 患者80例,分为 CHF A 期30例、CHF C 期29例、CHF D 期21例。同时选择健康体检者30例作为对照组。采用 ELISA 方法测定血管紧张素-Ⅱ(Ang-Ⅱ)的水平,采用罗氏电化学发光法检测 N 端 B 型钠尿肽前体(NT-proBNP)的水平。结果采用单因素方差分析,慢性 CHF 患者 Ang-Ⅱ水平显著高于对照组(F =38.35,P <0.05)。组间差异性比较显示慢性 CHF 各组均显著高于对照组(P <0.05),但慢性 CHF 各组间的差异无统计学意义(P >0.05)。ROC 曲线显示,Ang-Ⅱ的曲线下面积(AUC)等于0.92,佳临界值为552.25 ng/mL,其灵敏度90.00%,特异度93.30%。相关性分析显示,Ang-Ⅱ与 NT-proBNP 存在显著相关性(r =0.23,P <0.05)。Ang-Ⅱ与 proBNP 联合检测诊断 CHF 灵敏度98.80%,特异度100%。结论Ang-Ⅱ在慢性 CHF 患者中高表达,其与 NT-proBNP 联合检测可能有助于 CHF 的诊断。
