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75%酒精加氧疗后用TDP照射治疗老年难治性褥疮的临床观察及探讨
褥疮是由于局部组织长期受压发生持续缺血、缺氧、营养不良组织破烂坏死,又称为压力性溃疡[1].目前治疗褥疮的方法很多,但没有特别的方法治疗能使褥疮快速愈合.我科从1996年4月-2011年4月对42例褥疮溃疡患者采用75%酒精加氧疗后用TDP照射治疗溃疡期褥疮取得满意的效果.
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封闭式负压引流联合臀大肌皮瓣治疗截瘫后臀部难治性褥疮
有严重基础疾病合并三期巨大褥疮或多发褥疮称为难治性褥疮[1].截瘫患者行动受限,易发褥疮,多见于骶尾部、坐骨结节等部位,而神经营养障碍对创面愈合产生不利影响,臀部褥疮创面范围广泛,常合并软组织感染或骨髓炎,加之全身状况差,病情呈恶性发展,患者接受多次治疗,但疗效欠佳,为常见的难治性褥疮之一[2].我院2008年3月至2011年4月对6例截瘫后臀部难治性褥疮进行封闭式负压引流(VSD)联合臀大肌皮瓣转位治疗,取得满意效果,现报道如下.
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负压封闭引流联合臀大肌肌皮瓣转移修复骶尾部难治性褥疮疗效分析
目的:探究负压封闭引流与臀大肌肌皮瓣转移联合用于骶尾部难治性褥疮修复中的效果。方法:从2011年2月~2014年2月时间内,随机选取此期间在我院进行诊治的15例难治性骶尾部褥疮患者实施负压封闭引流联合臀大肌肌皮瓣转移修复治疗,并观察治疗后的临床效果。结果:经治疗后,所有患者创伤部分的皮瓣基本成活,存活率为100%,且生活质量评分与术前相比明显较高,具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用负压封闭引流联合臀大肌肌皮瓣转移治疗骶尾部难治性褥疮可有效对创面起到修复作用,具有较高的临床应用价值。
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体外冲击波联合红外偏振光治疗难治性褥疮的临床观察
目的: 观察体外冲击波联合红外偏振光治疗难治性褥疮的临床疗效.方法: 将45例难治性压疮患者按照随机数字表法分为偏振光组、冲击波组和联合治疗组,每组15例.三组均给予常规治疗,偏振光组加用红外偏振光治疗,冲击波组加用体外冲击波治疗,联合治疗组加用体外冲击波联合红外偏正光的治疗.结果: 三组治疗7、14、28 d后的Bates-Jenson评分、PUSH评分、创面面积[治疗后创面缩小率(%)]与治疗前相比均有下降,且联合治疗组下降更明显,差异均有统计学意义(P<0.05).结论: 体外冲击波联合红外偏振光对难治性压疮患者的临床治疗优于单纯冲击波或者单纯红外偏振光治疗,是一种有效的治疗方法.
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口服中药托里透脓汤加减联合闭式滴注+负压引流技术VSD治疗难治性褥疮的临床疗效
目的 为了进一步促进难治性褥疮的愈合效果,研究和探讨应用口服中药托里透脓汤加减联合闭式滴注+负压引流技术(VSD)的价值和意义.方法 根据患者住院号先后顺序从2015年4月~2016年3月期间来我院就诊的难治性褥疮患者中选取24例作为研究对象并通过随机、双盲、对照的原则将其分为试验组和对照组各12例,其中接受传统治疗措施的设为对照组,接受口服中药托里透脓汤加减联合闭式滴注+负压引流技术(VSD)方案治疗的设为试验组,探讨不同治疗方案对两组疗效影响差异.结果 研究表明,试验组和对照组都能够获得一定的治疗效果,但和对照组相比试验组患者的褥疮严重程度指数(SSI)评分明显降低,且试验组的清创平均次数、治疗平均时间以及正常体温恢复时间明显减少,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 难治性褥疮患者选取口服中药托里透脓汤加减联合闭式滴注+负压引流技术(VSD)方案治疗,有利于促进褥疮创面愈合,缩短治疗时间和清创次数,减轻患者痛苦,效果显著,值得借鉴推广.
关键词: 托里透脓汤加减 闭式滴注+负压引流技术 VSD 难治性褥疮 -
中西药合用治疗难治性褥疮60例
褥疮是由于局部组织长期受压,发生持续缺血缺氧,营养不良所致的组织溃烂坏死[1].多见于慢性病病人、长期卧床病人、脊髓损伤高位截瘫病人.长期以来,褥疮一直是内、外科临床的棘手问题.笔者自1993年至今试用自制的当归血竭酊配合糜蛋白酶、维生素C粉外敷,辅助氧疗进行褥疮治疗60例,总有效率达97%.现报告如下.
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见林喷雾剂外用加微波照射治疗难治性褥疮
褥疮是由于局部软组织受到持续压迫,出现血液循环障碍,持续缺血、缺氧、营养不良而导致软组织溃烂和坏死.慢性病病人长期卧床,脊髓损伤及老年病人等均属高危组.营养不良或缺乏维生素亦增加其危险性[1:196].褥疮的治疗除采用护理常规中褥疮的治疗护理[2:176]外,对于难治性褥疮有报道用胰岛素溶液封闭外敷治疗[3,4:6].我院从1998年12月-2000年12月采用见林喷雾剂外用加微波照射治疗难治性褥疮8例,取得了满意的效果,现介绍如下.
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中西药配合应用治疗难治性褥疮60例的效果分析
1993~2002年我院试用自拟的当归、血竭酊配合糜蛋白酶、维生素C外敷,辅助氧疗进行褥疮护理,对60例入院带褥疮及强迫体位所致、经一般处理难以治愈的褥疮患者进行临床护理观察,总有效率达97%,现报告如下.
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臀上动脉穿支皮瓣对骶尾部褥疮修复的临床应用
目的:探讨臀上动脉穿支皮瓣修复骶尾部难治性褥疮的临床疗效。方法收集2004年3月—2012年4月骶尾部较大面积褥疮患者19例。其中Ⅲ度褥疮10例,Ⅳ度褥疮9例;男15例,女4例;年龄35~69岁;骶尾部褥疮面积11 cm ×13 cm~22 cm ×24 cm,平均17 cm ×19 cm。术前常规采用多普勒超声探测穿支点并用龙胆紫标记,术前常规行臀部磁共振检查并筛除双臀肌纤维化的患者,应用臀上动脉穿支皮瓣对骶尾部褥疮创面进行覆盖,观察疗效。结果19例臀上动脉穿支皮瓣全部成活,术后随访3~39个月,平均23个月,皮瓣无臃肿,外形良好,褥疮无复发,臀大肌功能正常。结论臀上动脉穿支皮瓣血供丰富,可应用皮瓣范围大,切取方便,操作简单,保留臀大肌,无需植皮,是修复骶尾部难治性褥疮的理想方法。
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半腱肌肌瓣修复坐骨结节难治性褥疮21例
目的:探讨应用半腱肌肌瓣修复坐骨结节难治性褥疮的临床效果。方法选择坐骨结节难治性褥疮患者21例,其中男13例,女8例;年龄31~76岁,平均46.5岁;病程3~26个月,平均8.6月;按褥疮程度分级:III级8例,IV级13例。全部病例在清创病灶清除后应用半腱肌肌瓣填塞修复创面。结果21例肌瓣全部存活,无坏死。其中18例切口一期愈合,3例切口部分坏死愈合不良,经过换药后切口愈合。术后随访4个月~2年,其中2例由于护理不当长时间压迫致褥疮再发,经过换药后切口愈合。结论应用半腱肌肌瓣修复坐骨结节难治性褥疮具有成活率高、复发少的特点。
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肌肤康治疗难治性褥疮56例护理体会
2001年7月~2004年1月,我院采用肌肤康治疗难治性褥疮(Ⅱ期以上)56例,取得较好效果,现将护理体会报告如下.
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负压封闭引流技术在难治性褥疮中的应用及护理
目的 探讨负压封闭引流(vaccum sealing drainage,VSD)技术在难治性褥疮中应用的疗效及护理方法.方法 对26例难治性骶尾部褥疮患者行清创手术,应用VSD敷料覆盖创面,封闭创面后持续负压吸引治疗7~10 d,拆除敷料行再次手术,直到创面炎症消退、肉芽组织生长良好.结果 13例使用VSD治疗1~2次,10例使用VSD治疗3~4次,3例使用VSD治疗5~6次;22例患者可以直接缝合治愈,4例VSD治疗后行皮瓣转移修复,效果满意.结论 应用VSD技术治疗难治性褥疮效果满意,护理上应密切观察引流装置,保证有效的VSD,同时给予心理护理、饮食护理及康复护理,促进褥疮创面的愈合.
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龙血竭治疗三期难治性褥疮26例
褥疮是全身组织长期受压,发生持续缺血缺氧,营养不良而致组织坏死的压力性溃疡.因长期卧床病人长时间不改变体位,局部组织受压过久,出现血液循环障碍而发生组织营养不良.因此,褥疮是长期卧床病人的并发症之一.一旦发生褥疮,用常规手段治疗很难治愈,特别是神经系统疾病所致长期卧床病人的三期褥疮治愈更难,轻者给病人带来更大痛苦,重者可并发败血症而危及生命.我院自1999年以来用龙血竭治疗三期难治性褥疮26例,取得了满意的疗效.现介绍如下:
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难治性褥疮的综合治疗
目的 总结难治性褥疮的临床治疗经验. 方法 1998年5月~2005年3月,收治22例29处褥疮患者,年龄36~92岁.褥疮范围4 cm×2 cm~18 cm×15 cm.骶尾部18处,坐骨结节部6处,股骨大转子部5处.口服肠内营养素,创口采用五黄一号药纱布贴敷包扎8~15 d后手术.其中3例合并糖尿病术前采用胰岛素控制血糖.根据患者年龄、褥疮部位、范围及深度等选择皮瓣类型.采用局部皮瓣修复3处,皮瓣范围6 cm×4 cm~12 cm×10 cm;筋膜皮瓣修复10处,皮瓣范围10 cm×7 cm~20 cm×17 cm;臀大肌皮瓣修复9处,皮瓣范围13 cm×11 m~17 cm×14 cm;股二头肌长头肌皮瓣修复6处,皮瓣范围11 cm×6 cm~14 cm×7 cm;直接缝合修复1处.术后睡气流悬浮床7~14 d. 结果 22例29处褥疮,术前加强营养支持,创口用五黄一号换药,治疗8~15 d,血红蛋白超过100 g/L,白蛋白超过30 g/L,褥疮部位坏死组织脱净,肉芽组织红润,创面分泌物减少,创周无红肿,全身营养状况明显改善.术后皮瓣均成活,切口Ⅰ期愈合.获随访6个月~5年,原手术部位无褥疮复发,皮瓣质地柔软,外形满意. 结论 应用综合方法治疗难治性褥疮效果显著,手术成功率高.
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难治性褥疮治验1例
笔者用补中益气生肌、活血化瘀通络法治疗1例难治性褥疮效果良好,现报道如下。
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股薄肌肌皮瓣修复坐骨结节部难治性褥疮
目的 讨论坐骨结节部深部褥疮使用股薄肌肌皮瓣修复的临床疗效.方法 应用股薄肌肌皮瓣修复坐骨结节部深部难治性褥疮五例.结果 肌皮瓣修复后,术后6月随访,肌皮瓣完全存活,褥疮部及供区创口一期闭合,受区触之质地柔韧,未再次出现渗液.结论 应用肌薄肌皮瓣转位修复周围难治性创面效果满意,血管解剖恒定,且供血好,促进基床修复能力强,抗感染能力强,定位及切取容易,供区位置隐蔽,切取后对功能影响小,值得推广应用.