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急症宫颈环扎术20例临床分析
目的 探讨急症宫颈环扎术对妊娠中、晚期宫颈机能不全的治疗效果及影响因素.方法 对2007年1月至2009年12月收治的妊娠中、晚期行急症宫颈环扎术20例进行回顾分析.结果 20例急症宫颈环扎术患者平均保胎(59.73±12.48)d,有17例(85%)孕妇获得存活新生儿.结论 急症宫颈环扎术可延长孕周,改善妊娠结局.
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超声诊断宫颈机能不全致羊膜囊脱入阴道内1例
孕妇,29岁,孕1产0.此次停经24周,阵发性腹痛1 d,少量阴道流血,行B超检查,临床诊断妊娠6个月,先兆流产.超声所见:胎头位于右中腹,头颅光环完整,双顶径约67 mm,胎心、胎动良好,脊柱、四肢未见异常,羊水量适中,胎盘位于后壁,成熟度I级,宫颈口开放,内口宽约11.3 mm,宫颈管及阴道内探及范围约81.6 mm×89.7 mm的液性暗区与子宫内羊膜囊相通,囊内不含有胎儿部分(见图1).超声诊断:中期妊娠、单活胎;宫颈机能不全;羊膜囊部分脱入宫颈阴道内.收住院,次日自行流产一女胎.
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经会阴超声检查对宫颈机能不全的诊断价值探讨
目的 探讨经会阴超声诊断宫颈机能不全的临床价值.方法 选取2014年10月至2017年4月北京积水潭医院收治的86例诊断为宫颈机能不全的孕妇,所有孕妇均行经会阴超声检查,回顾性分析其经会阴超声检查结果及临床转归情况.结果 本研究中,同期有3例临床诊断为宫颈机能不全的患者因为宫颈位置和姿势原因,导致超声观察不满意,故宫颈机能不全的超声检出率为96.51％(83/86);观察宫颈内口满意83例(96.51％)、不满意3例(3.49％),观察宫颈外口满意84例(97.67％)、不满意2例(2.33％).有11例(12.79％)行宫颈环扎缝合术,其中足月剖宫产6例(6.98％),早产2例(2.33％),术后难免流产3例(3.49％);62例(72.09％)行保守治疗,其中早产11例(12.79％),足月产51例(59.30％,包括33例顺产);13例(15.12％)羊膜囊突入宫颈管内者均流产.结论 经会阴超声可为宫颈机能不全提供明确诊断,具有重要的临床价值.
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宫颈机能不全行宫颈倒U字缝合治疗9例分析
目的 防治妊娠期习惯性流产和早产.方法 采用宫颈倒U字缝合治疗宫颈机能不全.结果 9例宫颈机能不全行宫颈倒U字缝合治疗后均有显著性成效.结论 上述手术操作简单易行,成功率高,并发症少.
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紧急宫颈环扎术治疗妊娠中期宫颈机能不全41例临床分析
目的 探讨影响紧急宫颈环扎术成功率的因素,评价紧急宫颈环扎术对治疗妊娠中期宫颈机能不全的意义.方法 回顾性分析笔者所在医院2009年9月～2010年5月施行了紧急宫颈环扎术的41例宫颈机能不全患者的临床资料,其中18例为环扎术前宫口≥2 cm者,41例环扎术前均无感染迹象.延长孕周至妊娠32周以后分娩并获得活产新生儿为良好妊娠结局.结果 41例患者手术过程顺利,22例患者获得良好结局,其中缝扎术前宫口≥2 cm者仅2例结局良好,共有14例孕周达到了37周.妊娠不良结局者中有15例(79%)查出绒毛膜羊膜炎.羊膜囊突出、宫口扩张、感染与不良妊娠结局相关.结论 紧急宫颈环扎术能延长孕周,有效改善妊娠结局,是治疗妊娠期宫颈机能不全的有效措施,但环扎术前宫口≥2 cm者效果不佳.
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宫颈环扎术加卧床休息治疗宫颈机能不全的临床研究
目的：对宫颈环扎术加卧床休息治疗宫颈机能不全的效果进行探讨。方法：选取本院宫颈机能不全患者68例，其中16例进行保守治疗，即只是卧床休息，52例进行宫颈环扎术加卧床休息治疗，观察并分析两组的新生儿的存活率与未足月胎膜的早破率。结果：保守治疗组8例（50.0%）新生儿存活，有10例（62.5%）属于未足月胎膜早破。手术治疗组38例（73.8%）新生儿存活，36例（69.2%）属于未足月胎膜早破。手术治疗组疗效明显的优于保守治疗组。结论：宫颈环扎术加卧床休息治疗宫颈机能不全的疗效好，能够延长妊娠的时间，提高新生儿的存活率。
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宫颈缝扎术治疗宫颈机能不全临床分析
目的 探讨宫颈缝扎术治疗宫颈机能不全的临床疗效.方法 分析2000年1月～2011年6月19例因宫颈机能不全行宫颈缝扎术患者的临床资料.结果 19 例宫颈机能不全患者中17 例获得活婴,2 例失败,手术总成功率为89.5%.其中孕20 周前行宫颈缝扎术者15 例,手术成功14 例;孕20 周后手术者4 例,成功3 例;急诊手术2 例,均成功.手术方式分别为U 型缝合法、Shirodkar 法、McDonald 法.结论 宫颈缝扎术治疗宫颈机能不全疗效肯定,手术时机宜选择在孕20 周前.经阴道行宫颈缝扎术方法简单,术式较多,采用术式应根据病情变化进行合理选择.经临床实践,急诊行宫颈缝扎术是可行的,它可以改善宫颈机能不全患者的妊娠结局.
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宫颈环扎术治疗宫颈机能不全致习惯性流产52例临床分析
目的 探讨宫颈环扎术治疗宫颈机能不全致习惯性流产的疗效.方法 对确诊为宫颈机能不全致习惯性流产患者再次妊娠,孕12～18 周时,采用宫颈环扎术,术前术后给予防感染及防宫缩安胎处理.结果 52 例行宫颈环扎术的孕妇,妊娠达37～38 周者9 例,占17.3%;38～40 周者38 例,占73%;大于40 周者5 例9.7%.均获得活婴.结论 宫颈环扎术能够有效防治宫颈机能不全导致的习惯性流产.
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紧急宫颈环扎术治疗宫颈机能不全致宫颈扩张临床分析
目的 探讨对宫颈机能不全导致宫颈扩张的孕产妇行紧急宫颈环扎术对分娩结局及胎儿存活率的临床疗效与意义.方法 选择我院产科宫颈机能不全导致宫颈扩张产妇124例随机分为A、B两组.A组患者使用宫缩抑制药物进行保守治疗;B组在A组基础上联合紧急宫颈环扎术治疗.比较两组患者不同方法治疗后分娩时间、分娩方式及胎儿阿氏评分等相关指标.结果 联合紧急宫颈环扎术手术B组患者足月生产人数显著多于保守治疗A组,分娩时未到足月患者人数显著少于A组(P<0.05),B组术后自然分娩人数51例,胎儿阿氏评分(8.6±0.41)分均显著高于保守治疗A组32例,(6.3±0.40)分(P<0.05).结论 对由于宫颈机能不全导致宫颈扩张的产妇行紧急宫颈环扎术能够可显著减少宫缩次数,延长胎龄,帮助胎儿在母体内进行更好的生长发育;对改善分娩结局,提高新生儿存活率具有重要意义.
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抗心磷脂抗体与抗核抗体水平检测在诊疗宫颈机能不全孕妇中的作用
目的 探讨抗心磷脂抗体(ACA)与抗核抗体(ANA)水平检测在诊疗宫颈机能不全孕妇中的作用,为临床诊疗提供可靠依据.方法 选取2016年1月～2017年9月在本院就诊并诊断为宫颈机能不全的孕妇150例为实验组,同一时期与实验组相匹配的健康孕妇150例为参照组.比较两组孕妇ACA和ANA阳性率及都是阳性的概率;宫颈机能不全患者中,将晚期流产史1次、2～3次、>3次分别划分为X组、Y组、Z组,将三组的ACA和ANA阳性率分别两两比较.结果 实验组患者的ACA以及ANA阳性率分别为35.33％、32.67％,明显高于参照组的11.33％ 和9.33％,差异均具有统计学意义(均P<0.05);实验组患者的ACA与ANA都阳性的概率为20.67％,明显高于参照组的2.00％,差异均具有统计学意义(均P<0.05);实验组中X、Y、Z组的ACA及ANA阳性率分别为13.33％、44.90％、80.77％ 以及12.00％、38.78％、80.77％,三组患者随着流产次数的增加,ACA及ANA阳性率明显升高,差异均具有统计学意义(均P<0.05).结论 宫颈机能不全孕妇的ACA及ANA水平比正常孕妇高,ACA及ANA水平随着晚期流产次数的增加而升高,由此可见ACA及ANA水平检测有助于早期诊断、指导治疗宫颈机能不全孕妇患者.
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晚期流产的病因和处理
晚期流产并不常发生,但对产妇心理打击巨大,应引起重视.胎儿发育异常,包括染色体异常、母体子宫发育异常、宫颈机能不全、免疫因素、感染、血栓形成等是发生晚期流产的主要原因,但确切原因往往难以确定.系统病史询问及体格检查可协助寻找病因,结合实验室检查,可对病因进行相应治疗.
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宫颈环绕术治疗宫颈机能不全49例分析
目的 探讨宫颈环绕术治疗宫颈机能不全的临床价值.方法 将我院2005年6月至2011年6月收治的49例宫颈机能不全的孕妇分成两组,手术组及非手术组进行临床比较分析,结果胎儿存活率手术组90.3%,明显高于非手术组38.9%,(P<0.05)平均延长孕周14.5周,高于非手术组6.5周.结论 宫颈环绕术可以治疗宫颈机能不全,增加孕周,提高胎儿存活率.
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宫颈锥切及根治性宫颈切除术后宫颈环扎问题
宫颈部分切除术治疗宫颈上皮内瘤变,可有效降低宫颈浸润癌的发病率,根治性宫颈切除术治疗早期宫颈癌,可有效降低宫颈浸润癌的病死率.但是这两种术式均可能导致手术后宫颈机能不全.宫颈锥切术切除了部分宫颈组织,降低了宫颈承托力,引起晚期流产和早产,影响妊娠预后.宫颈环扎能够延长宫颈长度,显著降低术后因宫颈机能不全导致的早产和复发性中期妊娠流产的发生.因此,对有生育要求的患者需要进行预防性或治疗性的宫颈环扎术.为预防根治性宫颈切除术导致的宫颈机能不全,手术中常规采用不可吸收性缝合线行永久性宫颈环扎,但是术后仍有因宫颈问题发生中期妊娠流产或早产者.宫颈缝合术(trachelorraphy)是一种安全、可重复、易于掌握的操作,以预防宫颈环扎失败而再次发生的流产,有利于改善有不良产科病史者的围生期结局.
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宫颈环扎术后患者的护理
目的 探讨宫颈环扎术术后的观察与护理问题,总结护理措施.方法 回顾分析2010年7月～2012年7月49例实施宫颈环扎术患者的术后护理措施.结果 9例发生难免流产,19例为孕35～36周+6d时早产,3例足月自然分娩,18例为足月以剖宫产方式结束妊娠,胎儿均存活.结论 术后给予适当的护理干预,是手术成功后使患者继续妊娠的重要保障.
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1例双胎妊娠患者宫颈环扎术后护理
目的 总结宫颈环扎术后治疗及护理要点.方法 动态观察1例宫颈机能不全患者宫颈环扎术后的全面情况,积极进行沟通,了解患者的不适症状及需求,并总结患者现存在的主要护理问题和潜在的护理问题,及时给予治疗及护理措施.结果 患者足月剖宫产2个女活婴,大女2 580g,小女2 550g,均评10分,母婴同室,于术后4d,母婴痊愈出院.结论 正确的护理方法,及时的护理措施,有效的沟通及宣教是保证宫颈环扎术后患者平稳度过孕期的关键.
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1例紧急宫颈环扎术后晚期流产患者的护理
目的 探讨1例紧急宫颈环扎术后晚期流产患者保胎期间的护理方法.方法 对1例紧急宫颈环扎术后晚期流产患者在住院保胎期间采取针对性的护理措施.结果 经对症治疗及护理干预,患者延长孕周1周,于27+6周发生晚期难免流产,流产儿送新生儿科抢救治疗.结论 对紧急宫颈环扎术后患者采取针对性的护理措施,可以延长孕周,提高新生儿的存活率.但孕周延长与宫颈的结构功能及宫缩情况密切相关[1].
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89例宫颈机能不全行环扎术治疗的护理
官颈机能不全又称宫颈松弛症,是造成反复晚期流产、早产的重要原因之一.实施宫颈环扎术并给予有效的治疗和护理是预防因宫颈机能不全所致的晚期流产和早产的重要方法[1].通过宫颈环扎术来加固松弛的宫颈,延长妊娠时间,提高胎儿成活率.2005年6月至2009年5月间,我院对89例宫颈机能不全患者实施的官颈环扎手术,现将护理体会总结如下.
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宫颈缝扎术治疗宫颈机能不全
宫颈机能不全,是造成晚期流产和早产的主要原因.自1951年起宫颈缝扎术开始用于治疗由于宫颈机能不全引起的习惯性流产,但对其疗效还存在着一些争议.宫颈机能不全的诊断较为困难,通常是回顾性的.宫颈缝扎手术方法主要有经阴道和经腹宫颈缝扎术两大类,其中包括预防性手术和紧急缝扎术.近年来国外更有不少学者尝试经腹腔镜行宫颈缝扎术,优势在于创伤小恢复快.综述宫颈缝扎术治疗宫颈机能不全的手术方法、疗效、风险及其新进展.
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宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的诊治进展
宫颈机能不全是导致晚期流产和早产的主要原因，由先天性的宫颈发育异常或后天损伤性的功能缺陷等所致，严重影响孕产妇的妊娠结局。宫颈环扎术是其主要治疗方法之一，疗效确切。可行经阴道的Shirodkar手术、McDonald手术及相关的改良术式。对于宫颈解剖结构限制等不能经阴道手术的患者，还可采用经腹子宫峡部环扎术。随着腹腔镜手术技术的发展，腹腔镜下子宫峡部环扎术创伤小、恢复快，更易为患者接受。选择合适时机拆除缝扎线，术后加强围手术期管理，酌情应用宫缩抑制剂及预防感染治疗等，从而进一步改善妊娠结局。
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单“U”缝合术治疗宫颈机能不全
目的：比较改良单“U”缝合及强生缝合线单“U”缝合两种方式的效果及妊娠结局。方法针对采用改良单“U”缝合及强生缝合线单“U”缝合，两种方法，对比了两种缝合方式的有效性，随机选32例符合条件的宫颈机能不全病例随机分为两组。结果两组流产率、早产率、足月产率、两组缝合方法的有效率、延长孕周的差异均无统计学意义（P＞0.05）。而出血量差异有统计学意义（P＜0.05）。结论两种缝合方法对于宫颈机能不全的治疗均有效，除术中出血量外且均无明显差异。
