首页 > 文献资料
-
宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的疗效观察
目的:探讨宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的疗效.方法:36例孕14-24周合并宫颈机能不全,采取宫颈环扎术.结果:孕14～16周手术27例,延长妊娠时间至足月21例,早产3例,流产3例,胎儿存活23例(85.19%);大于16孕周手术9例,延长至足月4例,早成3例,流产2例,胎儿存活6例(66.67%),两者无统计学差异(P>0.05).结论:孕14-16孕周是宫颈环扎术佳手术时机,大于16孕周手术也可提高胎儿成活率,紧急宫颈环扎术是必要的.
-
宫颈内口环扎术治疗孕中期宫颈机能不全28例临床分析
目的:探讨宫颈内口环扎术治疗孕中期宫颈机能不全的疗效,分析影响手术成功率的相关因素.方法:对28例孕14～25+4周合并宫颈机能不全者,施行宫颈内口环扎术,观察妊娠结局.结果:孕14～16周手术的18例中,延长妊娠至足月13例,早产2例,难免流产3例,胎儿成活14例;＞16孕周手术10例中.延长妊娠至足月6例,早产2例,难免流产2例.胎儿存活7例.结论:对宫颈机能不全患者适时实行宫颈内口环扎术,对挽救1次不可避免的胎儿损失,提高妊娠成功率是一种积极有效的治疗方法.孕14～16周手术效果较好;术前诊断明确、适应证掌握得当、手术缝合水平及术后的相关治疗和护理也是提高手术成功率的重要因素.
-
紧急宫颈环扎术对宫颈机能不全孕妇妊娠结局的影响
目的 探讨宫颈机能不全孕妇行紧急宫颈环扎术后的妊娠结局及影响因素.方法 回顾性分析2011年1月至2012年12月内蒙古妇幼保健院收治的52例宫颈机能不全并实施紧急宫颈环扎术的孕妇临床资料.结果 紧急宫颈环扎术平均延长孕周10.2周,胎儿出生体重单胎平均为2 520.5 g,双胎平均为2 092.6 g.孕周的延长与宫颈长度和宫口大小有关,与孕妇年龄、体重、缝扎孕周及是否双胎等无关.结论 紧急宫颈环扎术可明显改善宫颈机能不全孕妇的妊娠结局,孕周延长与宫颈的结构和功能密切相关.
-
宫颈环扎术时机不同对宫颈机能不全患者妊娠结局的影响
目的 探讨不同时机行宫颈环扎术治疗宫颈机能不全患者的妊娠结局.方法 回顾性分析2008年1月-2016年12月于沈阳市妇婴医院确诊为宫颈机能不全,并在不同时期行宫颈环扎术的162例患者的临床资料,并比较预防性宫颈环扎组、应急性宫颈环扎组及紧急性宫颈环扎组的妊娠结局.结果 预防性宫颈环扎组与应急性宫颈环扎组分娩孕周及活产率差异均无统计学意义(P>0.05);紧急性宫颈环扎组分娩孕周低于预防性宫颈环扎组和应急性宫颈环扎组,差异有统计学意义(P=0.010、0.005).紧急性宫颈环扎组活产率低于应急性宫颈环扎组,主要体现在孕周<28周的小孕周分娩比例高,而孕32～36+6周分娩比例低,差异有统计学意义(P=0.016).结论 宫颈环扎术是治疗宫颈机能不全有效的治疗手段,预防性宫颈环扎与应急性宫颈环扎手术效果相近,紧急性环扎术作为补救手段,可有效延长孕周.
-
妊娠合并宫颈环扎术患者的围手术期护理
宫颈机能不全是指宫颈内口松弛,子宫颈缩短,在妊娠期间不能发挥类似括约肌的作用,当宫内妊娠物的质量超过宫颈内口的承受能力时,即可导致宫颈机械性扩张而发生流产或早产[1].
-
孕前经阴道改良子宫颈峡部环扎术的围手术期护理
目的：探讨对宫颈机能不全患者进行孕前经阴道改良子宫颈峡部环扎术的围手术期护理方法。方法对我院2013年6月30日至2015年1月1日收治的114例宫颈机能不全患者的临床资料进行分析整理并总结护理要点。结果截至2015年8月1日，已经有39例患者成功分娩，44例患者处于妊娠期，31例患者待孕。结论孕前经阴道改良子宫颈峡部环扎术是治疗宫颈机能不全的有效方法，良好的围手术期护理是确保手术成功的关键。
-
紧急宫颈环扎术治疗晚期难免流产40例临床分析
[目的]:探讨紧急宫颈环扎术治疗晚期难免流产的临床价值.[方法]:选取2008年11月至2010年8月中国医科大学附属盛京医院晚期难免流产孕妇65例,40例施行紧急宫颈环扎术,25例未采取手术干预,仅用保胎药物,并卧床休息.统计入院时宫颈情况及术后延长孕周情况.[结果]:40例紧急宫颈环扎术均成功实施,对产妇无不良影响,平均延长孕期为53.30 d.33例患者得存活新生儿.25例未实行紧急宫颈环扎术患者保胎失败23例,发生流产,延长孕期为4.48 d.4例患者得存活新生儿.[结论]:紧急宫颈环扎术能有效地延长宫颈机能不全患者的孕周,明显提高新生儿存活率.
-
腹腔镜下宫颈环扎术治疗宫颈机能不全16例临床分析
目的 探讨腹腔镜下宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的效果和安全性.方法 对2008年8月至2011年12月中山大学附属第一医院妇科16例经阴道宫颈环扎手术失败和无法行经阴道宫颈环扎术的宫颈机能不全患者,在非孕期行腹腔镜下宫颈环扎术,观察术后妊娠情况.结果 16例患者手术过程均顺利,无一例中转开腹.有10例患者妊娠,其中8例孕足月剖宫产,1例孕31周剖宫产分娩,1例妊娠20周时因胎膜早破导致难免流产,开腹手术剪断环扎带后经阴道娩出胎儿.行剖宫产患者平均分娩孕周为37.9周,较术前平均流产孕周平均延长17.9周.另6例患者中5例现术后1～3个月,尚未计划妊娠,1例术后1+年,未避孕未孕.结论 腹腔镜下宫颈环扎术安全有效,可明显延长妊娠时间,增加活产率,可作为宫颈机能不全的治疗方法之一.
-
宫颈机能不全宫颈环扎术手术指征探讨
目的 探讨宫颈机能不全行宫颈环扎术的手术指征.方法 选择2009年7月至2015年3月就诊于苏州大学附属第二医院的宫颈机能不全患者273例,分为宫颈环扎组(n=178),期待疗法组(n=95);273例再按既往晚期流产次数分层,分为1次晚期流产环扎组(A1组,n=76),1次晚期流产期待组(B1组,n=52);2次晚期流产环扎组(A2组,n=88),2次晚期流产期待组(B2组,n=40),分析对比组间的临床资料及妊娠结局.另有14例3次及以上晚期流产史宫颈环扎术者未行分层对比分析.结果 178例宫颈环扎患者活产率为88.76％,流产率11.2％.95例期待疗法患者活产率低于宫颈环扎者.A1组患者的分娩孕周为(35.4±1.9)周,与B1组(30.8±2.4)周相比,差异有统计学意义(P＜0.05).A1组新生儿出生体重与B1组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).A2组患者分娩孕周、早产率、新生儿出生体重与B2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对有两次晚期自然流产史的患者,行宫颈环扎术可以明显改善妊娠结局.
-
宫颈机能不全的孕前诊断方法及评价
宫颈机能不全是妊娠期因子宫局部因素导致围产儿发病率与病死率的主要原因,其发生率约0.1％ ～1.0％.孕前病史如流产与早产病史、孕前子宫畸形病史、宫颈手术病史等是诊断宫颈机能不全的关键；其次为影像学检查,常用的方法为阴道超声,X光下子宫输卵管造影、磁共振成像已较少采用；宫颈内口扩条探查法及Foley导管水囊牵拉试验在诊断时有一定主观性,且有宫腔感染风险,在临床上也较少使用；腹腔镜及宫腔镜检查受技术及设备限制,一般医院较少开展.此外,宫颈机能不全可能与基因变化有关,但尚未得到证实.综合病史及辅助检查,在孕前早发现、早诊断,并予以正确的孕前指导和治疗,可在一定程度上避免再次妊娠的丢失与早产,改善妊娠结局.
-
宫颈部分切除与宫颈机能不全
宫颈部分切除主要适用于有生育要求的宫颈上皮内瘤样病变和早期宫颈癌患者.手术保留子宫体,患者术后具备生育功能.然而,手术改变宫颈形态,可能导致宫颈机能不全,使妊娠及分娩的不良事件发生率增加.本文阐述宫颈部分切除与宫颈机能不全的相关问题.
-
宫颈机能不全的孕期诊断及评价
宫颈机能不全(cervical incompetence,CIC)孕期诊断主要依靠:既往病史和临床症状、阴道检查、超声检查结果；对CIC的诊断通常仅限于单胎妊娠.至少两次28周前的妊娠流产(无痛性宫颈扩张)病史可作为CIC诊断的独立指标；在妊娠24周前的初产妇或经产妇(无多次流产史的),当阴道超声提示其宫颈长度＜ 25 mm和(或)查体时发现宫颈有进行性的变化,结合一次以上的14-36周妊娠流产(或早产史)或明确的CIC发生高危因素可以作出CIC的诊断.
-
孕期经阴道宫颈环扎术治疗宫颈机能不全
宫颈机能不全是导致反复晚期流产和早产的主要原因之一.孕期行宫颈环扎术是治疗宫颈机能不全的有效方法,它能明显延长孕周、提高妊娠成功率,改善围产结局.本文就孕期宫颈机能不全的诊断以及行宫颈环扎术的方法、疗效、手术并发症等进行讨论.
-
疑似宫颈机能不全的保守治疗
超声检测宫颈长度可以辅助诊断宫颈机能不全,但是无统一标准,妊娠中期渐进性无痛性宫颈扩张或缩短为可疑宫颈机能不全,同时伴有早产史或晚期流产史者更符合宫颈机能不全.妊娠中期宫颈长度＜ 25 mm早产风险显著增加,为可疑宫颈机能不全.对于无早产史或晚期流产史者孕妇行环扎术无显著降低早产率的证据,但宫颈长度≤20 mm应用孕酮显著减少了不同孕周的早产率,显著改善了围产儿的结局.对于有早产史或晚期流产史伴宫颈长度＜ 25mm者应用孕酮、环扎和宫颈托均有益处,可据患者意愿和医生的经验选择个体化处理方案.
-
宫颈环扎术后妊娠患者的孕期管理
宫颈环扎术作为预防宫颈机能不全导致早产的治疗手段之一,已广泛用于临床,对于其术后患者是否需使用保胎药物,围术期抗生素的使用及终止妊娠的时机和方式等问题值得临床医生关注和讨论.本文将结合国内外现有证据及笔者的临床经验就宫颈环扎术后患者管理的一些重要问题作初步探讨.
-
宫颈环扎术防治早产的疗效
早产一直是产科的热点问题,早产儿一直是围产儿死亡和患病的主要原因,引起早产的一个主要因素是宫颈机能不全.
-
宫颈机能不全的病因学
宫颈机能不全发生机制至今尚不完全明确.宫颈的胶原纤维是维持宫颈作用的重要因素,包括先天性及获得性宫颈机能不全,先天性主要包括宫颈解剖结构及组织结构的先天性异常以及胎儿期暴露于己烯雌酚、遗传和种族因素.获得性包括机械性损伤、创伤及生化因素的影响.
-
宫颈内口松弛症的诊断与处理
宫颈内口松弛症(宫颈机能不全,cervicalincompetence)是反复晚期流产、早产的主要原因,发生率约为0.27%～1.84%[1].
-
重视宫颈机能不全的防治
宫颈机能不全又名宫颈内口闭锁不全、宫颈口松弛症、宫颈功能不全(cervical incompetence,cervical insufficiency,incompetent cervix),是指妊娠后,在达到足月妊娠前宫颈展平、变薄,宫颈管扩张、变宽的临床状态,终导致中期妊娠流产或早产.宫颈机能不全是引起中期妊娠习惯性流产及早产的常见原因.据统计,宫颈机能不全患者早产率是非宫颈机能不全者3.3倍,占全部早产的8％ ～9％,自然早产的40％ ～ 50％,早破水的20％ ～ 30％[1].预防早产,包括重视宫颈机能不全的防治是值得研究的问题.
-
宫颈机能不全诊治过程中存在的争议和思考
宫颈机能不全是晚期流产、胎儿丢失的主要原因之一,一般发生在妊娠18～ 25周,其发生率约为妊娠的1％,在妊娠16～ 28周的复发性流产中占15％左右[1].由于胎儿常在28周之前娩出,存活的机会较小,同时,反复流产还可能引起宫腔粘连或输卵管阻塞等不良结局,造成女性继发不孕.
