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磷酸肌酸钠对胃癌术后疲劳综合征患者免疫功能的影响
目的：观察磷酸肌酸钠对胃癌术后疲劳综合征患者免疫功能的影响。方法：将165例胃癌患者分为两组，在手术后1~3 d治疗组85例静脉滴注磷酸肌酸钠，对照组80例静脉滴注等容积生理盐水；记录术前及术后第1、3、5、9 d疲劳评分（VAS评分），检测术前及术后第1、3、5、9 d两组免疫球蛋白IgA、IgG、IgM及免疫细胞亚群CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平。结果：两组患者术后VAS评分较术前显著升高，治疗组升高程度低于对照组（P＜0.05）；术后血清IgA、IgG、IgM、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均明显下降，对照组降低更为明显（P＜0.05）。结论：磷酸肌酸钠能够明显减轻患者胃癌术后疲劳综合征，改善免疫状况，有利于改善生活质量。
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大株红景天注射液降低断指再植术后疲劳综合征的机制
目的:研究大株红景天注射液降低断指再植术后疲劳综合征(POFS)发生率的机制.方法:将124例分级为Ⅰ、Ⅱ级的ASA断指再植术患者按入院先后顺序分为对照组、观察组,比较两组断指再植术前及术后3、7、10 d肌电图(EMG)波幅,测定治疗前后静脉血传出神经递质5-羟色胺(5-HT)及静脉血氧饱和度(SvO2),统计术后血管危象发生率、栓塞率、成活率,并比较两组简明心境量表(BPOMS)及视觉模拟量表(VAS)评分,评价大株红景天注射液防治断指再植术后POFS的机制.结果:观察组7、10 d EMG波幅[(90.24±10.02)mv,(84.02±9.52)mv],VAS分值(5.82±0.26,3.76±0.14)和BPOMS分值(19.82±1.57,29.54±3.37)较对照组均明显降低(P<0.05).治疗结束时观察组血管危象发生率(11.29%vs 19.35%),栓塞率(16.12%vs 30.64%),静脉血5-HT[(9.29±3.02)ng/mL vs(16.21±2.57)ng/mL],均较对照组明显降低(P<0.05).观察组成活率(96.77%vs 90.32%)、SvO2(99%vs 95%),均较对照组明显提高(P<0.05).结论:大株红景天注射液可降低断指再植术后疲劳综合征.
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不同手术方式对宫颈癌根治术后疲劳综合征和免疫功能的影响
目的:比较腹腔镜手术和开腹手术对早期宫颈癌子宫全切术术后疲劳综合征(POFS)和免疫功能的影响.方法:选取2014年1月—2015年12月第三军医大学大坪医院妇产科收治的78例早期宫颈癌患者,按手术方式分为腹腔镜组(43例)和开腹组(35例),比较2组的手术情况,采用Christensen评分法评价术前1 d、术后1 d、3 d和7 d的疲劳程度,并检测各个时间点患者的血清免疫球蛋白IgA、IgG、IgM水平、血浆自然杀伤(NK)细胞计数、T细胞亚群CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平.结果:腹腔镜组手术时间长于开腹组,但术中出血量和术后住院时间少于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组患者术后的POFS评分均显著高于术前1 d,且随着术后时间延长,POFS评分均逐渐降低;腹腔镜组各个时间点的POFS评分和恢复效果均显著好于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.05).术后2组患者的免疫球蛋白水平和T细胞亚群计数均较术前1d显著下降,但腹腔镜组下降程度低于开腹组,恢复效果好于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:腹腔镜子宫全切术治疗早期宫颈癌对患者创伤小,对免疫功能抑制轻微,POFS程度轻,手术效果好,临床恢复快,值得临床推广应用.
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磷酸肌酸钠治疗胃癌手术后疲劳综合征的效果观察
目的：观察磷酸肌酸钠对胃癌患者术后疲劳综合征（POFS）的影响。方法将90例接受胃癌根治术的患者随机均分为对照组和治疗组。治疗组在手术全麻后将2 g磷酸肌酸钠溶于100 mL生理盐水中静脉滴注，对照组给予等容积生理盐水。术后均给予肠内、肠外营养支持治疗，观察2组症状改善情况，并监测术前和术后第1、3、5天疲劳（VAS）评分、血清总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA），以及术前、术后第5天体质量、三头肌皮褶厚度（TSF）、上臂肌围（AMC）的变化。结果对照组和治疗组总有效率分别为73.3%和95.6%。2组VAS评分均是术前低，术后逐渐增高，至术后3d时达高，后逐渐降低；除术前和术后1d2组差异无统计学意义外，术后3d和术后5d治疗组VAS评分均低于对照组。2组TP、ALB和PA均是术前高，术后逐渐降低，至术后3 d时达低，后逐渐升高；2组TP、ALB除术前差异无统计学意义外，术后各时点治疗组均高于对照组；2组PA术后3 d和术后5 d治疗组均高于对照组。对照组术后5 d时的体质量、TSF、AMC均低于术前；治疗组术后5 d时的AMC低于术前，且术后5 d时，治疗组TSF和AMC均高于对照组，体质量与对照组差异无统计学意义。结论磷酸肌酸钠能够有效缓解POFS，改善患者营养状况。
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腹腔镜与开腹手术的直肠癌患者术后疲劳综合征及免疫状态的比较
目的：比较腹腔镜和开腹直肠癌根治手术后患者术后疲劳综合征（ POFS）及免疫状态情况，并对其临床意义进行分析。方法直肠癌根治性手术68例患者随机分为腹腔镜组和开腹手术组，每组34例。记录一般情况、手术、住院情况等临床信息。视觉模拟评分法（ VAS）检测患者术前、术后1、3、7 d的VAS评分，检测同时点转铁蛋白水平，进行POFS评价。测定2组患者术前及术后1、3、7 d免疫球蛋白IgA、IgG、IgM及NK细胞计数、T细胞亚群CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋水平。结果腹腔镜组手术时间比开腹组延长，但腹腔镜组术中出血少、术后住院时间短（ P ＜0．05）。2组患者术前VAS评分差异无统计学意义（ P ＞0．05），术后2组VAS评分均较术前升高，但腹腔镜组VAS评分在3、7 d低于同时点的开腹组（ P ＜0．05）。2组患者术前转铁蛋白（ TSF）水平差异无统计学意义（ P ＞0．05），术后TSF水平2组均明显降低，开腹组下降更为明显（ P ＜0．05）。2组患者术前免疫球蛋白、NK细胞计数、T细胞亚群水平差异无统计学意义（ P ＞0．05），术后2组指标均明显降低，开腹组降低更为明显（ P ＜0．05）。结论腹腔镜直肠癌根治术与开腹手术相比恢复较快、POFS程度较轻，这与腹腔镜手术创伤小、免疫功能损害较轻有关。
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辅酶 Q10通过抑制机体炎性反应缓解直肠癌患者术后疲劳综合征
目的：观察辅酶Q10对直肠癌术后疲劳综合征（ POFS）患者的治疗效果，并了解辅酶Q10对机体炎症反应的影响及相关机制。方法215例直肠癌手术患者随机分为对照组100例和治疗组115例。治疗组在手麻醉后及手术后1～3 d静脉滴注辅酶Q10，10 mg，1次／d，对照组静脉滴注0 X．9％氯化钠溶液。2组术后常规治疗相同。观察记录2组术前及术后1 d、3 d、5 d、9 d疲劳评分（ VAS评分）、疼痛水平及BMI水平（术前和术后3、9 d），同时检测术前1 d及手术后1、5、9 d转铁蛋白（TRF）、炎性因子白介素－2（IL－2）、IL－6、IL－8、IL－10、IL－17、肿瘤坏死因子－α（TNF－α）、C反应蛋白（CRP）水平。结果患者术后VAS评分均较术前显著升高，但治疗组低于对照组（ P ＜0．05）。2组疼痛评分较术前增高，治疗组低于对照组（ P ＜0．05）。 BMI术前2组无明显差异（ P ＞0．05）；术后2组BMI明显降低，但治疗组降低的程度低于对照组（ P ＜0．05）。2组患者术前转铁蛋白水平无明显差异（ P ＞0．05），术后转铁蛋白水平在2组均明显降低，对照组下降更为明显（ P ＜0．05）术后2组血清IL－2、IL－6、IL－8、IL－17、TNF－α、CRP水平均显著升高，但治疗组低于对照组（ P ＜0．05）；IL－10水平明显降低，治疗组高于对照组（ P ＜0．05）。结论辅酶Q10能够明显缓解直肠癌POFS，减轻患者全身炎症反应，有利于患者恢复。
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磷酸肌酸钠对胃癌手术后疲劳综合征患者血清炎性因子和 hs-CRP 的影响及意义
目的：观察磷酸肌酸钠对胃癌术后疲劳综合征的患者疗效及对免疫功能的影响。方法胃癌患者165例，随机分为治疗组85例和对照组80例。治疗组在手术全麻后及手术后1～3 d静脉滴注磷酸肌酸钠，对照组静脉滴注等容积0．9％氯化钠溶液。2组术后均给予肠内、肠外营养的常规治疗。观察2组症状改善情况，记录2组术前及术后第1、3、5、9天疲劳评分（VAS评分），检测术前及手术后1、3、5、9 d白介素-2（IL-2）、IL-6、IL-8、肿瘤坏死因子-α（ TNF-α）、超敏C-反应蛋白（ hs-CRP）水平。结果2组患者术后VAS评分较术前显著升高，但治疗组升高的程度低于对照组（ P ＜0．05）。术后血清IL-2、IL-6、IL-8、TNF-α、hs-CRP水平均显著升高，但治疗组低于对照组，且恢复更快（ P ＜0．05）。结论磷酸肌酸钠能够明显减轻胃癌术后疲劳综合征，改善患者免疫状况，这与磷酸肌酸钠能减轻患者术后应激状态有关。
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综合化护理干预对胃癌患者术后疲劳综合征的影响
目的：观察综合化护理干预对胃癌患者术后疲劳综合征的影响。方法选取90例胃癌患者随机分为对照组和干预组，每组45例。对照组给予常规护理措施，干预组在常规护理基础上采用综合护理措施。观察两组症状改善情况，比较两组疲劳评分、术后康复指标以及并发症发生率。结果对照组与干预组总有效率分别为64貂．4％和88．9％，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。干预组疲劳评分显著低于对照组，且术后主动下床、肛门排气、胃肠减压时间均显著短于对照组（ P ＜0．05）；干预组并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论综合化护理干预能够明显减轻胃癌术后疲劳综合征，改善患者营养状况，利于患者术后及早康复。
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护理干预全程营养管理对食管癌术后疲劳综合征的作用
目的:对全程营养管理在食管癌术后疲劳综合征的作用进行分析和探讨.方法:选取我院2014年6月-2016年12月收治的146例食管癌患者,随机分为观察组和对照组,观察组患者接受全程营养管理,对照组患者接受常规营养管理,对比疲劳综合征缓解效果.结果:观察组患者三头肌皮褶厚度、优势手握力、睡眠时间均显著优于对照组患者,术后7d疲劳评分显著低于对照组患者,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:全程营养管理可有效减轻食管癌患者术后疲劳综合征,降低患者疲劳程度.
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艾灸改善妇科腹式手术术后疲劳综合征虚证的护理体会
目的:探讨和总结艾灸对妇科腹式手术后患者术后疲劳的改善情况,为实现患者术后的快速康复提供依据.方法:选择100例腰硬联麻下妇科子宫切除术后存在术后疲劳综合征虚证的患者,对其进行足三里、脾肾俞穴艾箱行艾灸治疗.疗程结束后根据目视模拟计量表减分率观察临床疗效.结果:总有效率96.0％.结论:艾灸疗法对术后疲劳综合征虚证患者疗效确切,安全性高,利于缩短患者术后康复时阃,值得推广.
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支链氨基酸对腹部术后疲劳综合征大鼠模型TPH mRNA表达的影响
目的 探讨补充支链氨基酸(BCAA)对术后疲劳综合征(POFS)大鼠脑干色氨酸羟化酶(TPH)mRNA表达的影响.方法 采用肝切除法建立大鼠腹部手术术后疲劳综合征模型.将72只雄性成年Sprague-Dawley(SD)大鼠按体重随机分为假手术组、试验对照组和BCAA治疗组.BCAA治疗结束后,断头取脑,冰上分离出脑干,半定量RT-PCR法检测TPH mBNA的表达.结果 1 d 和3 d 试验对照组未明显改变大鼠脑干TPH mRNA的表达,与假手术组比较差异无统计学意义(P>0.05);而7 d 和10 d 后TPH mRNA表达量大幅度增加,与其他各组相比差异有统计学意义(P<0.01).补充BCAA与未补充BCAA组比较,大鼠脑干TPH mRNA的表达水平未见明显变化.结论 一定时间的疲劳可以引起大鼠脑干TPH mRNA的表达上调,但补充一定剂量的支链氨基酸并不能改变疲劳对大鼠脑干TPH mRNA的表达.
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参麦注射液治疗老年患者术后疲劳综合征30例
目的:探讨术后疲劳综合征的有效治疗方法.方法:60例术后疲劳综合征患者,按照随机原则分为两组,对照组30例仅给予术后常规支持治疗,观察组30例在术后常规治疗基础上,以参麦注射液静脉滴注,疗程同为5～7天.结果:于术后1、3、7天疲劳度(Christensen评分)低于对照组(P＜0.05):C反应蛋白下降明显低于对照组(P＜0.05);转铁蛋白下降明显低于对照组(P＜0.05),两组体重均有下降,相比无显著差异(P＞0.05).结论:参麦注射液能明显改善术后疲劳症状.
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活血化瘀法对腔镜甲状腺患者术后疲劳情况的影响
目的 探讨活血化瘀法对腔镜甲状腺患者术后疲劳情况的影响.方法 行腔镜甲状腺手术的患者200例,随机分为对照组与观察组各100例.对照组患者接受常规补液、营养支持等治疗;观察组在此基础上增加口服血府逐瘀汤.术后对两组患者随访30 d,采用围术期疲劳评测量表(ICFS)记录并比较两组患者术后疲劳恢复情况.结果 与手术前相比,对照组手术后第1、3、7、14天ICFS评分均明显升高(P<0.05),术后1个月时ICFS评分与手术前相比有所降低;与手术前相比,观察组手术后第1、3、7天ICFS有统计这意义均明显升高(P<0.05),第14天时与手术前相比差异无统计学意义(P>0.05),术后1个月时与手术前相比有所下降(P<0.05),且与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 术后疲劳是腔镜甲状腺手术患者术后常见的临床表现,而活血化瘀的中医治疗方法可有效减轻患者术后疲劳程度,促进患者的术后恢复.
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复元汤小肠内滴注对腹腔镜胃癌根治术后疲劳综合征患者疲劳程度、T细胞亚群及并发症的影响
目的:观察复元汤小肠内滴注治疗对腹腔镜胃癌根治术后疲劳综合征(POFS)的治疗效果及对免疫功能和并发症发生的影响.方法:腹腔镜胃癌根治术后117例POFS患者,采用投币法将所有患者分为观察组(60例)与对照组(57例);对照组行常规治疗,观察组在对照组的基础上给予复元汤小肠内滴注治疗,给药7d,观察2组患者疲劳程度改善情况,流式细胞仪检测用药前后T淋巴细胞亚群并记录并发症发生情况.结果:治疗后观察组疲劳程度评分显著低于对照组(P＜0.05);观察组CD_百分率明显高于对照组(P＜0.05),观察组CD8+百分率明显低于对照组,观察组CD4+/CD8+值高于对照组(P＜0.05);且观察组并发症总发生率(6.7％)低于对照组(19.3％)(P＜0.05).结论:采用复元汤小肠内滴注治疗腹腔镜胃癌根治术后疲劳综合征患者,能显著降低其疲劳程度,恢复机体免疫状态,减少并发症发生.
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术后疲劳综合征的护理方法初探
术后疲劳综合征(postoperative fatigue,POF)是指经历大手术的患者在术后一段时间内出现的乏力、失眠、注意力不集中、抑郁、紧张、焦虑等一组症候群.一般在术后1个月内出现,有的患者可持续更长时间,影响到了患者术后的恢复及正常生活.由于目前医学界对于本病的发病原因尚未明确,治疗手段比较局限,患者不适症状短期内无法缓解,故采取切实有效的护理措施,对于缓解患者痛苦、协助治疗具有极为重要的意义.
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腹腔镜胆囊切除术术后疲劳状态持续时间的调查研究
目的：调查腹腔镜胆囊切除术后疲劳状态的持续时间。方法：选取笔者所在医院收治的胆囊结石、急慢性胆囊炎患者90例，择期行腹腔镜下胆囊切除术，根据年龄不同分为青年组、中年组、老年组，各30例。通过问卷调查及电话随访研究腹腔镜胆囊切除术术后疲劳状态的持续时间。结果：不同年龄段疲劳状态持续的时间也不同。青年组术后第1天疲劳评分高，疲劳持续时间在7 d左右，并有自愈倾向。中年组术后第1天疲劳评分高，疲劳持续时间在10 d左右，并有自愈倾向。老年组术后第1天疲劳评分高，疲劳持续时间在14 d左右，有自愈倾向且恢复缓慢。结论：行腹腔镜胆囊切除术的老年患者疲劳状态持续的时间比中年患者及青年患者分别长4 d和7 d。
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ω-3多不饱和脂肪酸对胃癌病人术后炎性反应和疲劳综合征的影响
目的:研究ω-3多不饱和脂肪酸(PUFA)对胃癌病人术后炎性反应和疲劳综合征的影响. 方法:42例胃癌病人随机分为对照组(n=23)和试验组(n=19).对照组病人按低氮、低热量原则,于术后连续5d行肠外营养(PN)治疗,试验组病人加用ω-3 PUFA.检测两组病人术前和术后第1、3、5天炎症因子IL-1β、IL-2、IL-6、TNF-α、IL-12水平和术前及术后第1、5天肝肾功能,同时记录病人术前和术后第1、3、5、7天的疲劳评分、术后肛门排气时间和并发症的发生情况. 结果:术后第3天IL-1β、TNF-α和IL-6浓度高,两组无显著性差异.术后第5天,试验组IL-1-β、TNF-α和IL-6浓度明显低于对照组(P＜0.05).疲劳评分分值术后第3天高,试验组病人术后第3、5、7天疲劳评分均低于对照组,两组差异有统计学意义(P＜0.05).两组病人GPT、GOT、肌酐和尿酸术后第5天较第1天均有下降,试验组下降更明显,与对照组比有显著性差异(P＜0.05). 结论:ω-3 PUFA能减轻胃癌病人术后的炎性反应和疲劳,促进术后康复.
关键词： ω-3多不饱和脂肪酸 胃癌 炎症因子 术后疲劳综合征 -
重组人生长激素在肝胆外科老年病人术后恢复中的应用
目的:评价重组人生长激素(rhGH)在肝胆外科老年病人术后恢复中应用的疗效. 方法:2004年1月至2005年12月在3所不同医院的肝胆外科中选择腹腔镜胆囊切除的65岁以上的病人共40例,随机分为生长激素组和等渗盐水组,每组各20例.分别应用rhGH 4 U,连续4 d和等渗盐水4 d.于手术前2 d,术后第1、3、7和14天作为观察点. 结果:两组病人在总住院天数、清蛋白水平、握力试验和疲劳评分等方面改善有明显差异,生长激素组明显优于等渗盐水组. 结论:在老年病人腹部手术后应用生长激素能缩短住院时间,提高营养水平,明显改善术后疲劳综合征的程度.
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生长激素在高龄病人腹部手术后的应用
目的:探讨高龄病人腹部手术后生长激素的应用. 方法:将近2年我院收治26例腹部手术的高龄病人随机分为治疗组及对照组,于手术后第2天开始,每天皮下分别注射重组人生长激素8 U或等渗盐水2 ml,连续7天,并应用肠外营养.术前及术后第3、8天测体重、血清清蛋白、右手握力、睡眠时间及拆线天数. 结果:术后血清清蛋白水平提高、体重增加、右手握力及睡眠时间的恢复,实验组均明显优于对照组(P<0.01).拆线时间实验组也短于对照组. 结论:生长激素能使高龄病人蛋白质合成增加,促进切口愈合,并可减轻术后疲劳综合征.
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应用重组人生长激素改善高龄病人术后疲劳综合征的临床研究
目的:探讨高龄手术病人(60～80岁)在充足营养底物支持下,应用重组人生长激素(rhGH)能否减轻术后疲劳综合征(POF). 方法:选择40例接受胃大部切除术或其他手术创伤的高龄病人,随机分组进行双盲试验.两组病人术后给予相同标准的营养底物,rhGH组术后第3天起给予rhGH 9 U/d,连续7天.对照组给予安慰剂,监测病人术后疲劳度、氮平衡、转铁蛋白及体重. 结果:于术后7、14天rhGH组疲劳度(Christensen评分)低于对照组(P< 0.05);排氮量明显低于对照组(P<0.001);转铁蛋白下降明显低于对照组(P<0.01 );两组体重均有下降,相比无显著差异 (P>0.05). 结论:应用rhGH有利于减轻高龄手术病人术后POF.
