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一起变质鲐鱼引起的组胺食物中毒事件调查
目的 查明本次食物中毒发生的原因,采取有效控制措施,防范类似事件再次发生.方法 通过描述性流行病学曲线推断可疑餐次,开展病例对照研究,确定可疑餐次和可疑食物,分析食物与发病存在的剂量反应关系,采集剩余食物等相关样品送实验室检测.结果 此次食物中毒餐次是8月15日晚餐,食用炸鲐鱼与发病存在剂量反应关系(趋势卡方检验P＜0.05),检出剩余食物炸鲐鱼组胺含量超出国家标准.结论 食用组胺超标的炸鲐鱼是本次食物中毒发生的原因.
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腹腔镜与开腹直肠癌根治术的对照研究
目的:对比腹腔镜与开腹直肠癌根治术的效果.方法:收治直肠癌患者72例,平分两组.对照组采取开腹直肠癌根治术,观察组采取腹腔镜直肠癌根治术,对两组术中与术后情况进行比较.结果:在手术时间方面,对照组明显短于观察组;在手术过程中的出血量及并发症,观察组明显少于对照组;进食时间与住院时间观察组明显短于对照组.上述研究结果的组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:采用腹腔镜治疗直肠癌相比于开腹治疗直肠癌具有显著效果.
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打浦社区居民肺吸虫感染率调查分析
目的通过调查社区居民肺吸虫感染率,了解社区居民肺吸虫感染情况.方法采取肺吸虫成虫皮内抗原试验和酶标法血清抗体测定,对皮试和抗体阳性者进行流行病学调查,阴性者中选取与皮试或抗体阳性者年龄相差＜5岁、同性别和相似职业者作为对照组进行饮食史回顾调查,可疑和感染组与对照组按1:2的比例作病例对照分析.结果本组共500名接受调查,12例可疑和肺吸虫感染(2.40%);可疑和感染者组中经常食生、半生蟹、虾、蝲蛄者占66.67%,对照组占12.50%(x2=11.06,P＜0.01).结论应加强肺吸虫病的宣传,注意饮食方式,不食生、半生蟹、虾、蝲蛄等.
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转化生长因子β3基因多态性与唇腭裂关联的核心家庭分析
目的 探讨中国部分地区人群非综合征型唇裂伴或不伴腭裂(nsCL/P)与转化生长因子β3基因CA重复序列多态性之间的关系.方法 采用PCR-单链构象多态性方法,对170个nsCL/P核心家庭成员DNA标本进行TGFβ3 CA重复序列多态性的检测.利用传递不平衡检验(TDT)、基于单体型的单体型相对危险度检验(HHRR)和运用家系为基础的相关性检验(FBAT)检验分析该突变与nsCL/P发生之间的关系.结果 TDT(OR=1.38,95%CI 0.93～2.06)和HHRR(OR=1.31,95%CI 0.93～1.84)检验发现,TGFβ3 CA重复序列多态性与nsCL/P发生之间的关联不具有统计学意义(P>0.05),但是FBAT检验发现在显性和隐性模型中,TGFβ3基因多态性与nsCL/P发病危险之间的关联具有统计学意义(P<0.05).结论 TGFβ3 CA重复序列多态性可能是中国部分地区人群发生nsCL/P的危险因素,但还有待于扩大样本量进一步加以验证.
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围生儿出生缺陷相关因素调查分析
目的 探讨母亲孕期暴露因素与围生儿出生缺陷发生间的关系,为进一步指导优生优育和有效预防出生缺陷的发生提供科学依据.方法 采用1∶1 配对病例对照研究,分析176例先天缺陷儿母亲孕期暴露因素,采用单因素与多因素logistic回归分析出生缺陷可能发生的危险因素.结果 母亲患遗传病(OR=4.41,95 %CI=0.92～21.01)、孕期患流行性感冒(OR=1.99,95 %CI=0.99～3.98)、孕期服用保胎药(OR=2.47,95 %CI=0.98～6.15)是围生儿出生缺陷发生的危险因素;出生缺陷居前3位的依次为先天性心脏病、色素痣和脑积水.结论 母亲患遗传病,孕期患流行性感冒可能是出生缺陷发生的高危因素.
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癌症高发区致癌性多环芳烃的生物监测
目的 对河南省沈丘县人群多环芳烃(PAHs)暴露水平进行生物监测,评价PAHs暴露与消化道癌症的关联性.方法 采用病例对照研究方法,分别募集自河南省沈丘县肿瘤高聚集区和低聚集区的41例食管癌、26例胃癌、17例肝癌患者和19例健康对照,采用固相萃取-超高效液相色谱-串联质谱法检测血中3种致癌性多环芳烃苯并(a)芘( BaP)、苯并(g,h,i)苝[B (g,h,i)P]、二苯并(a,h)葸[DB(a,h)A]暴露水平和尿中2-羟基萘(2-OHN)、2-羟基芴(2-OHF)、1-羟基芘(1-OHP)3种羟基多环芳烃代谢水平,用SPSS17.0进行数据分析.结果 66.9％的研究对象尿中1-OHP高于一般居民生物暴露限值(0.11tmol/mol Cr).肿瘤高聚集区和低聚集区人群间多环芳烃暴露水平差异无统计学意义(P＞0.05)；高、低聚集区病例组血中B(g,h,i)P暴露水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).随着体内B(g,h,i)P暴露水平的增加,消化道癌症的发病风险增加.结论 该地区研究人群的PAHs暴露水平普遍较高,食管癌、胃癌及肝癌的发病可能与某些致癌性多环芳烃的暴露有关,需要进一步研究进行证实.
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MBL2基因P54位点多态性与结核易感性相关性的Meta分析
目的 应用Meta的分析方法探讨甘露聚糖结合凝集素2(mannose-binding lectin 2,MBL2)基因P54位点多态性与结核易感性的关系.方法 用计算机检索万方、CNKI、PubMed、CBM、EMbase等数据库,查找国内外从建库至2016年5月20日公开发表的所有关于研究MBL2基因多态性与肺结核易感性关系的相关文献.由两名评价者根据其纳入与排除标准筛选文献,提取并评价文献资料,后采用RevMan5.2软件及STATA 10.0软件进行Meta分析.结果 终共纳入21个病例对照研究,其中包括结核组4 745例,对照组5 379例,经异质性检验,各研究之间存在统计学异质性(P＜0.1),故总体分析采用随机效应模型Meta分析结果显示:对于总体人群而言,MBL2基因P54位点与结核易感性关联差异无统计学意义(OR=1.08,95％CI=0.92～1.26,P=0.35);同时,在亚洲人群中MBL2基因P54位点与结核易感性关联差异无统计学意义(OR=1.18,95％CI=0.99～1.41,P-0.07);在高加索人群中MBL2基因P54位点与结核易感性关联差异无统计学意义(OR=0.83,95％CI-0.63～1.09,P=0.18);在非洲人群中MBL2基因P54位点与结核易感性关联差异无统计学意义(OR=0.80,95％CI=0.55～ 1.18,P=0.26).结论 MBL2基因P54位点多态性与结核的发病风险可能不存在相关性.
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嘉兴市常见恶性肿瘤发病危险因素病例对照研究
目的 探讨嘉兴市常见恶性肿瘤的危险因素,为进行全市肿瘤预防控制提供依据.方法 收集肺癌、胃癌、肝癌、大肠癌(结、直肠癌)、食管癌、乳腺癌等6种常见原发恶性肿瘤600例,采用1∶2配对的病例对照研究,采用单因素及多因素logistic回归模型进行拟合,筛选嘉兴市常见恶性肿瘤的主要危险因素.结果 做饭时眼睛或咽喉感觉受到烟雾刺激(OR=1.37)、十年前居住地500m内周围有工厂(OR=1.82)、被动吸烟(OR=1.24)、肺结核病史(OR=3.04)、血吸虫病史(OR=3.33)、肝病和肝硬化病史(OR=5.12)、其他下消化系疾病病史(OR=16.80)和直系亲属肿瘤史(OR=1.53)为恶性肿瘤发病的危险因素,自我调节强,易适应环境(OR=0.52)、近些年无较大的精神创伤(OR=0.63)为保护因素.结论 做饭时眼睛或咽喉感觉受到烟雾刺激、十年前居住地500 m内周围有工厂、被动吸烟、肺结核病史、血吸虫病史、肝病和肝硬化病史、其他下消化系疾病病史和直系亲属肿瘤史为嘉兴市常见恶性肿瘤发病的共同危险因素,自我调节强易适应环境、近些年无较大的精神创伤为保护因素.
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杭州市戊型肝炎流行特征及危险因素研究
目的 了解杭州市戊肝疫情特征及发病的危险因素.方法 对杭州市2006-2010年戊肝病例进行描述性流行病学分析.采用病例对照调查方法,选取实验室确诊戊肝病例作为病例组,同期在同所医院就诊,血清戊肝抗体阴性的非感染性疾病患者作为对照组.制定统一的调查表进行调查,资料采用SPSS 13.0单因素和多因素非条件logistic回归分析.结果 2006-2010年,杭州市共报告戊肝病例2 063例,年平均发病率为5.51/10万,年发病率逐年上升,疫情以散发病例为主.多因素logistic回归分析结果显示,在外就餐(OR=1.554; 95％CI:1.234～1.958)及与他人共用水杯(OR=1.889; 95％CI:1.120～3.184)是危险因素,饭前有洗手习惯(OR=0.370; 95％CI:0.184～0.745)是保护因素.结论 杭州市戊肝发病呈逐年上升趋势,接触及食源性传播是主要的传播方式,开展餐饮从业人员戊肝检测很有必要.
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谷胱苷肽转硫酶基因多态性与吸烟因素对肺癌影响的研究
目的 探讨谷胱苷肽转硫酶(GST)和吸烟因素对肺癌易感性的影响.方法 选取2002年广州市新发肺癌病人91例及同期非肺部疾患病人91例进行病例-对照研究.对两组研究对象分别进行问卷调查及采用聚合酶链式反应(PCR)方法用限制性片段长度多态性(RFLP)技术测定GST的基因多态性,并分析GST的基因多态性与吸烟因素对肺癌患病结局的影响.结果 对GST基因多态性单独分析时,与肺癌关系较弱.其OR值为1.38,与对照组差异无统计学意义(P＞0.05).而吸烟因素存在下,两者联合作用可增加患肺癌的危险,吸烟且GST-M1缺失者发生肺癌危险性为不吸烟而GST-M1正常者的3.07倍(P＜0.01).结论 GST的单一基因的多态性不能增加患肺癌的危险,而与吸烟联合作用时则可增强患肺癌的风险.
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病例对照研究Meta分析的数据换算方法
Meta分析已经成为流行病学常用的方法之一.它是将许多目的相同、相互独立的研究结果,进行质量评估、定量综合得出比较准确的结论.而在实际应用中,由于文献一般不列出原始数据,而列几项作者认为比较重要的数据,这些数据不能直接用于Meta分析计算公式.笔者就病例对照研究文献常出现的数据作数据换算的研究比较.以供作Meta分析时参考.
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广州市中小学生运动伤害危险因素的配对病例对照分析
目的 探讨中小学生运动伤害的危险因素.方法 按性别、年龄、班级1:1配对原则,通过样本量计算选择349对运动伤害病例和对照,采用单因素和多因素条件logistic回归分析.结果中小学生发生运动伤害的危险因素是:鞋底磨损大(OR=7.20,95%CI:2.37～21.84)、疲倦(OR=14.34,95%CI:2.29～89.66)、带病时参加运动的频率高(OR=1.96,95%CI:1.29～3.06)和既往伤害史(OR=2.11,95%CI:1.41～3.96).运动伤害的保护因素:体育训练时有老师指导动作(OR=0.46,95%CI:0.26～0.79)、运动时做防护措施(OR=0.36,95%CI:0.20～0.64)和运动前热身运动的频率高(OR=0.31,95%CI:0.14～0.67).结论 中小学生运动伤害与个人因素、家庭因素和社会因素有关;应提高学生和老师的安全运动意识,减少运动伤害危险行为的发生.
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一起皮毛加工村布鲁氏菌病暴发疫情的病例对照分析
疫情网络直报系统报告,山东省庆云县2004年至2005年2月报告布鲁氏菌病(布病)10例,均集中在大高村;而该县2000年至2003年3年间仅报告2例.为了解疫情上升原因,于2005年4月7日进行了现场调查.
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散发型感染性腹泻病危险因素的病例对照研究
感染性腹泻发病因素较复杂,是夏季的常见病.1997年7月采用病例对照方法研究其发病的多种危险因素.
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CYP4F2基因单体型与心肌梗死的相关性研究
目的 研究CYP4F2基因单体型与心肌梗死的关系.方法 250例心肌梗死患者和250例对照分别分为整体组、男性组、女性组.选择CYP4F2基因的5个SNPs(rs3093105、rs3093135、rs1558139、rs2108622、rs3093200),应用TaqMan SNP基因分型方法进行基因分型,并应用病例对照单体型分析方法进行相关性研究.结果 对于男性,心肌梗死患者rs2108622的G等位基因频率远远高于对照(P=0.005);心肌梗死患者和对照相比较,单体型的总体分布在男性组显著不问(P=0.002);男性组心肌梗死患者的T-C-G单体型频率显著高于对照(P=0.002),男性组心肌梗死患者的T-C-A单体型频率显著低于对照(P=0.003).结论 CYP4F2基因rs2108622的G等位基因可能与男性心肌梗死相关,T-C-G单体型可能是男性心肌梗死的遗传标记.
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也谈"表达病例对照研究资料的表格应规范"
<中华流行病学杂志>2005年第7期的"读者·作者·编者"中刊登了"表达病例对照研究资料的表格应规范"一文.我个人有不同意见,提出就教于各位同行.
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表达病例对照研究资料的表格应规范
统计表是将统计分析的事物及其指标以表格形式列出,是统计描述的重要方法,因此统计表制作合理与否,对统计描述的逻辑性和分析的质量有着重要影响.但现行教科书中的病例对照研究资料整理表有失逻辑性和严谨性.
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一起双足疼痛综合征的暴发调查
目的 对佛山市某高中(S学校)学生出现不明原因双足疼痛暴发进行调查.方法 疑似病例定义为2014年2月10日至3月16日佛山市S学校的学生和教职工中出现无明确原因足部疼痛或麻木者.病例定义为疑似病例中同时具有足部疼痛和麻木者.通过查阅学校附近医院就诊记录和校医务室门诊日志、查看学校因病缺勤记录搜索病例.制订统一的临床症状信息调查表,首先培训班主任老师,由班主任给各自班级学生进行讲解,并由学生填写调查问卷.收集佛山市2014年1月1日至3月31日的每日湿度,分析气候变化及每日温度与疾病发生的关系.在全校随机抽取14个班级开展病例对照研究,比较病例组和对照组的学习运动情况、膳食和保暖措施等.结果 共407例学生病例,罹患率为26.5％(407/1 536).女生罹患率为37.3％ (320/859),高于男生(12.9％,87/677),差异有统计学意义(x2=115.1,P＜0.01).住宿生罹患率为31.8％(323/1016),高于走读生(16.2％,84/520),差异有统计学意义(x2=43.2,P＜0.01).住宿女生罹患率(46.1％,269/584)高于走读生(18.5％,51/275),差异有统计学意义(x2=61.4,P＜0.01),住宿男生罹患率(12.2％,54/442)和走读生(14.0％,33/235)差异无统计学意义(x2=0.13,P＞0.05).2014年2月6-13日气温迅速从23℃下降至6℃,随后气温持续回升,至2月28日升至23℃.短期内气温呈现“V”形变化.2月13-28日等级相关分析显示,每日病例数与高温度呈正相关关系(r=0.65,P=0.002).病例对照研究结果显示,住宿生夜晚感觉被子凉(OR=3.0,95％CI:1.3～7.0)、平时缺乏体育锻炼(OR=2.8,95％CI:1.5 ～ 5.6)、既往脚部有类似症状(OR=3.4,95％CI:1.1～11.0)是不明原因双足疼痛发病的危险因素.结论 本次不明原因双足疼痛暴发可能与气温骤降骤升变化有关.
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应用Meta分析有效估计人群归因危险度百分比的探讨
人群归因危险度百分比(population attributable risk proportion, PARP)是总体人群中某种疾病归因于某种因素的暴露所引起的发病(死亡)占全部发病(死亡)的百分比,反映该因素所引起的发病(死亡)占全部发病(死亡)的比重.通过PARP可了解各危险因素对人群中某疾病的发病所产生的影响,亦即消除某危险因素后,所产生的对预防该疾病的效果将占有多大比重.它能够为卫生政策的制订提供依据,有着重要的公共卫生的实际意义.目前常用的估计PARP的方法有两种:一种是利用全国人群抽样调查获得的人群总暴露率来估计;另一种是利用某地区病例对照资料的单个研究的人群暴露率作为人群总暴露率来估计.这两种方法各有特点,但也明显地存在着不足,或者所需样本量大、实际操作费时、费力;或者方法上不够严谨准确.
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陕西省黄陵县农村50～75岁妇女贫血危险因素分析
目的 分析陕西省黄陵县农村老年妇女贫血的相关危险因素.方法 以西北地区抽样点陕西省黄陵县50～75岁妇女为研究对象,进行血红蛋白(Hb)筛查和基本健康状况询问,选择200例病例组人员,按年龄1:1配对选择200名对照组人员.对两组的一般状况、饮食情况进行问卷调查,测定相关血液生化指标.结果 贫血组和对照组的个人年收入分别为(446.1±107.9)、(903.8±179.1)元(t=3.06,P＜0.01),平均每天活动时间分别为(9.6±3.2)、(10.3±3.1)h(t=1.94,P＜0.05)、经历食物短缺比例分别为31.8%、22.6%(χ2=4.14,P＜0.05)、腰围分别为(76.2±7.3)、(79.5±8.9)cm(t=4.08,P＜0.01).贫血组和对照组的总蛋白分别为(78.0±5.8)、(81.9±6.0)g/L(t=5.94,P＜0.01)、血清铁分别为(13.9±5.7)、(16.1±5.0)μmol/L(t=4.19,P＜0.01)、铁蛋白分别为(94.9±76.4)、(116.6±85.2)μg/L(t=2.58,P＜0.01)、转铁蛋白饱和度分别为22.9%±10.0%、25.6%±8.7%(t=3.16,P＜0.01).多因素条件logistic回归分析显示,个人年收入、是否经历食物短缺、平均每天活动时间、主食、豆类及其制品、能量的OR值分别为:0.57、4.74、0.06、0.59、0.55、0.65.95%CI分别为0.45～0.71、0.73～30.56、0.01～0.52、0.38～0.91、0.34～0.87、0.44～0.98.结论 黄陵地区老年贫血妇女的膳食质量、体格状况和相关血液指标均低于对照组,收入水平低、活动时间少、主食、豆类及其制品、能量摄入量低为贫血的危险因素.
