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经导管环肺静脉左房线性消融术对阵发性心房颤动患者左心房结构和功能的影响
目的:评价环肺静脉左房线性消融术对阵发性心房颤动(房颤)患者左心房结构和功能的影响.方法:阵发性房颤患者33例,Carto系统下行环肺静脉左房线性消融术,应用超声心动图测定其消融术前1～3 d、术后1、3、6、12个月静息时窦性心律下左心房内径、容积指标、二尖瓣口A波速度峰值(VA)及E波速度峰值(VE),并计算左心房排空分数.分析消融术前后左心房结构和功能的变化.结果:33例阵发性房颤患者均成功施行环肺静脉左房线性消融术,1年治愈率82%.左房前后径消融术后1个月较术前显著增大[(44±4)mm vs.(41±3)mm,P<0.01],术后3个月、6个月时与术前比较无显著差异,随访1年时左房前后径较术前有显著减小[(40±3)mm vs.(41±3)mm,P<0.05].与左心房辅助泵功能相关的左心房小容积,术后1个月显著增大,左心房主动排空分数、左心房总排空分数显著降低(P<0.05),术后3个月时恢复到术前水平.VA术后均低于术前(P<0.05,P<0.01),而VE/VA术后1个月显著上升(P<0.05,P<0.01),但在随后的随访中与术前无显著差异.结论:阵发性房颤患者左房环肺静脉线性消融术后近期左房前后径增大,辅助泵功能下降,术后3个月恢复至术前水平,术后1年左房结构可部分逆重构.
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曲美他嗪对急性心肌梗死患者介入治疗后胎盘生长因子、心功能和左心室重构的影响
目的:探讨曲美他嗪对急性心肌梗死患者介入治疗(PCI)后心功能、左心室重构的影响及可能的机制.方法:选择60例首次行择期PCI的急性心肌梗死患者,随机分成曲美他嗪治疗组(31例)和常规治疗组(29例),两组均接受冠心病二级预防治疗且使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)种类及剂量相同,曲美他嗪组在术前7d加用曲美他嗪治疗(20mg,3次/d)共12周.分别在用药前及用药12周后行超声心动图检查,比较两组患者的心功能指标每搏量(SV),心输出量(CO),心脏指数(CI),左室射血分数(LVEF),左房(LA),左室(LV),左室舒张末期内径(LVEDD),左室收缩末期内径(LVESD),左室舒张末期容积指数(LVEDVI),左室收缩末期容积指数(LVESVI).同时测定两组患者用药前和用药12周后血清胎盘生长因子水平.结果:用药12周后曲美他嗪治疗组患者的SV,CO,CI及LVEF较常规治疗组显著增高(P＜0.05),而LA,LV,LVEDD,LVESD,LVEDVI,LVESVI较常规治疗组明显减小(P＜0.05).曲美他嗪组用药前和用药12周后血清胎盘生长因子水平低于常规治疗组,两组之间差异有统计学意义(P＜0.05).结论:曲美他嗪可能通过抗炎作用而改善冠心病患者介入治疗后心功能及左心室重构.
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应变率成像评价左心房功能的临床意义
目的:探讨应变率成像评价左心房局部功能的临床价值.方法:应用应变率成像与常规超声心动图,测量20例正常人与30例冠心病患者的左心房侧壁和房间隔应变率、左心房内径、二尖瓣口血流频谱E峰、A峰和E/A值以及左心房上下、左右和前后径、左心房收缩期二尖瓣口面积,并分别计算左心房排空分数(LAEF)和左心房射血力(LAf).比较测量结果.结果:冠心痛组左心房侧壁和房间隔应变率与对照组相比,它们之间均具有显著性差异(P＜0.05),左心房扩大时尤为明显.结论:应变率成像对冠心病患者左心房局部功能的异常有一定价值.
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新活素联合地高辛对扩张型心肌病心衰患者心功能及NT-proBNP影响研究
目的:探讨新活素联合地高辛对扩张型心肌病心衰患者心功能及氨基末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)影响.方法:扩张型心肌病(DCM)心衰患者104例采用随机数字法将其分为对照组和观察组,每组各52例.对照组患者口服地高辛治疗,在此基础上,观察组患者静脉滴注新活素治疗.比较两组患者的治疗总有效率,同时比较治疗前后的心功能指标和血浆NT-proBNP水平.结果:观察组患者治疗总有效率为92.30%,明显高于对照组的78.85%(χ2=5.28,P=0.02);治疗后,观察组的LVEF、SV、CI及CO均明显高于对照组(P<0.01),血浆NT-proBNP水平明显低于对照组(t=11.68,P<0.01).结论:新活素联合地高辛对扩张型心肌病心衰的临床疗效显著,能够有效改善心脏结构及功能,降低血浆NT-proBNP水平,提高预后质量.
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老年慢性心力衰竭患者外周血甲状旁腺激素水平与心功能的关系研究
目的:分析老年慢性心力衰竭患者外周血甲状旁腺激素(PTH)水平与心功能的关系,为临床诊疗提供参考.方法:分析老年慢性心力衰竭患者的临床资料.以患者血清PTH水平的中位数(99.6 pg/ml,化学发光法)为界将患者分为观察组(PTH≥99.6 pg/ml)及对照组(PTH<99.6 pg/ml).对比两组心功能及外周血C-反应蛋白(CRP)、胱抑素C(Cys-C)及白介素-6(IL-6)水平,分析PTH与心功能等级的关系.结果:本项目共纳入观察组39例,对照组41例.观察组患者左室射血分数(LVEF)、6 min步行距离及NYHAⅠ-Ⅱ级比例相较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05).观察组外周血CRP、Cys-C及IL-6指标高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).老年慢性心力衰竭患者外周血PTH水平与NYHA等级呈现显著正相关关系(r=0.662,P<0.05),具有统计学意义. 结论:老年慢性心力衰竭患者外周血PTH水平升高提示心脏功能不良,可用于临床辅助评估心功能.
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应变率成像技术评价左心室心肌肥厚病人左心房功能的价值
目的 探讨实时三平面应变率成像检测生理性与病理性左心室肥厚者左心房功能的价值.方法选取原发性高血压病人30例、专业运动员25例、正常人30例,应用实时三平面应变率成像定量检测左心房每个壁在收缩期、舒张早期、舒张晚期的峰值应变率并进行比较.结果 运动员组与对照组的峰值应变率相近,差异无统计学意义(P＞0.05),而高血压组峰值应变率明显下降(F=29.54～35.03,q=11.52～19.74,P＜0.05).结论实时三平面应变率成像能够敏感地反映高血压早期左心房功能的改变,对于全面评价原发性高血压与生理性左心室心肌肥厚者左心房功能有重要作用.
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扩张型心肌病病人心律失常与心功能的关系
扩张型心肌病(DCM)病因不明,心律失常的发生率较高,预后不良,病程难以预测,猝死率高.本文对43例DCM病人的临床资料、心电图(ECG)表现及动态心电图变化进行了分析,以探讨DCM病人心律失常的发生与心功能的关系.现将结果报告如下.
