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罗马尼亚预防艾滋病母婴传播项目--联合国儿童基金会、政府和非政府组织的合作
1背景罗马尼亚是东南部欧洲的一个小国,总面积约237 000平方公里,全国划分为42个城市,有较好的医疗保障水平,成人受教育水平较高.
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5省艾滋病高发地区HIV感染孕产妇应用抗逆转录病毒药物影响因素分析
目的 了解HIV抗体咨询与检测对孕产妇应用抗逆转录病毒药物依从性的影响.方法 2006年1月至2010年12月在全国艾滋病相对高发地区的23个市/县/区开展艾滋病母婴传播队列研究.对1414名HIV感染孕产妇及所生儿童的人口学特征、应用抗逆转录病毒药物方案、孕产妇接受预防艾滋病母婴传播自愿咨询与检测服务的情况进行问卷调查.结果 1414名HIV感染孕产妇中,有1120名(79.77％)感染孕产妇接受了抗逆转录病毒药物,有87.69％儿童应用了抗逆转录病毒药物.将单因素中对用药产生影响的变量纳入多因素Logistic回归模型,结果显示,接受过检测前、后咨询服务的HIV感染孕产妇应用抗逆转录病毒药物的比例分别是未接受过检测前、后咨询者的1.99倍和3.08倍(OR=1.99,95％CI:1.37 ～2.89; OR=3.08,95％CI:1.16～8.20).若HIV感染孕产妇是既往感染者,则其接受抗逆转录病毒药物的可能性较大(OR =4.11,95％ CI:2.72～6.20).结论 提高HIV抗体检测咨询覆盖和服务质量,有助于提高HIV感染孕产妇对抗逆转录病毒药物的应用.
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我国西部某两个区县预防艾滋病母婴传播随访现状及影响因素研究
目的了解我国西部地区 HIV 感染孕产妇及所生儿童随访现状，发现主要问题及可能的需方影响因素。方法采用前瞻性调查方法，对2005-2012年我国重庆市、贵州省的两个区县发现的所有 HIV 感染孕产妇及所生儿童进行社会人口学、接受服务情况等调查。结果研究地区 HIV 感染孕产妇及所生儿童失访率较高，累计达33.8％（25/74），失访主要发生在确认感染至分娩7人（5.6％）和分娩至产后6～8周16人（23.9％）。影响因素分析结果显示，2011-2012年报告病例较2005-2010年报告病例（OR ＝0.04，95％ CI：0.00～0.32）、接受过检测后咨询较未接受检测后咨询者（OR ＝0.06，95％ CI：0.00～0.94）在访比例高，现住址在其他县区或外省者较本县区常住者失访比例高（OR ＝20.48，95％ CI：1.45～289.48）；失访者在年龄、职业、文化程度、婚姻状况、孕产史、感染途径、接受服务时期等其他因素上未显示出与未失访者之间存在不同。结论降低 HIV感染孕产妇及所生儿童失访率，应重点关注确认感染至分娩以及分娩至产后6～8周两个时段；亟需进一步研究服务提供因素对随访的影响。
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预防艾滋病母婴传播新生儿喂养不耐受相关因素分析与对策
目的 分析影响预防艾滋病母婴传播(PM TCT)新生儿喂养不耐受(FI)的相关因素,提出有效的应对措施.方法 选取2014年1月-2016年6月医院收治的113例实施PM TCT的新生儿为研究对象,根据是否发生FI分成不耐受组与耐受组,比较两组新生儿胎龄 、出生体质量等基础状况以及高胆红素血症 、心肌损害 、贫血 、感染性疾病等出生合并症发生率的差异.结果 113例实施PM TCT的新生儿共发生新生儿喂养不耐受38例,FI的发生率为33.63％;新生儿胎龄小 、出生体质量低 、小于胎龄儿 、合并感染性疾病 、贫血是FI发生的相关因素,其中低出生体质量与合并感染性疾病是PM TCT发生FI的独立相关因素.结论 该群体中出生体质量低 、合并感染性疾病的新生儿更容易发生FI,预防围生期感染 、新生儿感染可减少PM TCT新生儿FI的发生,保证母婴阻断顺利进行.
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感染HIV的孕产妇预防艾滋病母婴传播服务利用及影响因素分析
目的 了解感染艾滋病病毒(HIV)的孕产妇对预防艾滋病母婴传播(PMTCT)服务的利用状况,分析影响因素.方法 在河南、广西、新疆、云南省(自治区)的15个县/市/区,对2004年1月至2006年6月检测发现的感染HIV的孕产妇346人,通过问卷调查方式,结合相关医疗记录在孕期、产时和产后分阶段完成调查.调查内容包括人口学特征、相关行为、感染途径、PMTCT服务的利用情况等.结果 346名感染HIV的孕产妇中94.80%接受过产前检查,95.95%住院分娩,其希望住院分娩的原因是医院医疗技术水平高(58.28%),服务质量好(47.27%),收费低(33.33%),能够提供PMTCT服务(33.03%),保密性好(26.97%),交通方便(23.33%)等.87.57%的母婴应用抗艾滋病病毒药物,规范应用抗病毒药物者占46.82%.感染HIV的孕产妇所娩婴儿中,89.02%采取人工喂养方式,满18月龄时进行HIV检测者占93.75%.检测后咨询包含PMTCT内容、民族和文化程度对规范应用抗病毒药物有影响作用(P＜0.05).结论 感染HIV的孕产妇对PMTCT服务的需求特殊,PMTCT服务利用尚不足,检测后咨询及咨询内容影响抗病毒药物的规范应用.建议加强HIV/ADIS高发地区基础妇幼保健服务,提高妊娠妇女早期和孕中期HIV抗体检测水平,重视感染HIV孕产妇抗病毒药物的规范应用和安全助产,为感染HIV的孕产妇及所娩婴儿提供个性化的、综合的PMTCT服务.
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预防艾滋病母婴传播健康教育对孕妇艾滋病知识的干预效果评价
目的 评价预防艾滋病母婴传播健康教育对孕妇艾滋病知识知晓率的干预效果,为开展预防艾滋病母婴传播的健康教育提供科学依据.方法 选择条件接近的两个地区作为干预地区和对照地区,开展预防艾滋病母婴传播健康教育干预研究.干预措施包括举办讲座和发放预防艾滋病母婴传播宣传资料等.通过干预前及干预后的两次问卷调查,了解孕妇预防艾滋病母婴传播知识及艾滋病一般防治知识知晓率的变化,评价干预效果.结果 共完成1 541名孕妇的调查,其中干预组933人,对照组608人.干预前两组对象预防艾滋病母婴传播知识知晓率的差异无统计学意义(P＞0.05),对照组对艾滋病一般防治知识的知晓率高于干预组.实施干预后,干预组孕妇的预防艾滋病母婴传播知识及艾滋病一般防治的知识知晓率均高于对照组(P＜0.001).结论 预防艾滋病母婴传播健康教育干预措施提高了孕妇艾滋病相关知识知晓率,以预防艾滋病母婴传播知识知晓率的提高较为明显,因此,应继续开展综合的预防艾滋病母婴传播健康教育干预活动.
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感染HIV的孕产妇预防艾滋病母婴传播服务需求与障碍分析
目的了解艾滋病病毒(HIV)感染孕产妇的预防艾滋病母婴传播服务需求与服务利用障碍.方法对某艾滋病高发地区,自2003年以来截至2004年10月发现并分娩的HIV感染孕产妇进行问卷调查.结果 13.79%的孕产妇不愿意接受产前检查,5.17%的孕产妇不愿意住院分娩,怕歧视、担心检查和住院分娩费用高等是孕产妇不接受孕产期保健的主要原因;96.43%的孕产妇愿意本人和给孩子服用抗逆转录病毒药物预防艾滋病母婴传播,但只有87.50%的孕产妇服用了抗HIV药物,未服药的原因为临产急诊分娩,未得到检测结果,延误了孕产妇和婴儿的服药时机;89.29%的孕产妇希望其所生婴幼儿获得随访服务,但只有58.93%的婴幼儿得到过随访服务,其中51.52%的婴幼儿在出生后3个月内得到首次随访;怕别人知道自己的感染情况是不愿意接受随访的主要原因;近7%的孕产妇不愿意或不知道要给所生的婴幼儿进行HIV抗体检测.结论育龄妇女和孕产妇艾滋病检测不及时、非住院分娩、婴幼儿随访服务薄弱、经济负担、社会歧视等问题,是预防艾滋病母婴传播服务利用的主要障碍,预防艾滋病母婴传播综合能力亟待加强.
关键词： 艾滋病病毒感染孕产妇 预防艾滋病母婴传播 服务需求 障碍 -
HIV免费普查项目对HIV阳性孕妇保健服务利用和妊娠结局的影响分析
目的 了解广州孕产妇艾滋病病毒(HIV)免费普查项目,对HIV感染孕产妇孕期保健服务利用和妊娠结局的影响.方法 对2011年项目推广前69名、项目推广后196名在院分娩的HIV阳性产妇的监测随访资料,进行回顾分析,比较项目实施前后产妇孕期保健服务利用情况和妊娠结局的差异.结果 项目推广后,HIV感染产妇孕期产检次数超过3次的比例,比项目推广前显著升高[56.1％ vs.36.2％,调整比值比(OR)为1.81,95％可信区间(CI):1.07～3.06].调整了年龄、户籍、产次和项目推广后,与孕期无产检的HIV感染产妇相比,孕期产检≥1次的产妇,其妊娠结局为引产或死胎的风险降低了98.0％(调整OR为0.02,95％ CI:0.002～0.168).但产检次数对早产和低出生体重的风险无影响.结论 政府的专项干预增加了HIV感染产妇孕期保健服务的利用率,孕期保健服务利用的增加可能进而降低了这些产妇引产或死胎的风险.
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预防艾滋病母婴传播项目长效工作机制研究
目的 通过对深圳市预防艾滋病母婴传播项目工作,与卫生系统多部门常规工作相整合的运行机制进行系统的研究,为其他地区提供有益的借鉴.方法 采用定性研究和定量研究.通过文献检索和现有资料收集的方法,了解2008-2010年深圳市孕产妇艾滋病病毒(HIV)抗体检测情况和感染HIV孕妇抗病毒治疗情况.通过小组访谈方法,了解项目运行机制.结果 深圳市预防艾滋病母婴传播项目的覆盖率为100％,孕产妇检测率超过95％,孕妇和分娩儿童抗病毒治疗率超过90％.HIV感染孕产妇的产前保健和助产服务整合入妇幼保健常规工作,母婴随访整合入疾控系统HIV感染者随访工作,孕期抗病毒治疗整合入医政系统抗病毒治疗工作.结论 与卫生系统多部门的常规工作相整合的工作机制,能够明显提高项目的运行质量,有助于建立高标准的长效运作机制.
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预防艾滋病母婴传播措施对新生儿出生体重的影响
目的 分析预防艾滋病母婴传播(PMTCT)措施对新生儿出生体重的影响.方法 将114例实施PMTCT措施的新生儿出生体重与正常新生儿比较,分析PMTCT措施对新生儿出生体重的影响.结果 114例新生儿出生体重平均(2.68±0.44)kg,胎龄平均(37.57±1.51)周,低于正常新生儿;低体重胎儿31人,低体重发生率27.19％.早产发生率16.67％、小于胎龄儿发生率(21.93％),均高于正常新生儿.孕前开始抗反转录病毒治疗(ART)的母亲所生新生儿体重平均(2.72±0.42)kg,孕期28周前开始ART母亲所生新生儿体重平均(2.63±0.46)kg,两者差异无统计学意义.结论 PMTCT措施可能使新生儿出生体重低,因此对实施PMTCT的孕母更需关注孕期保健,加强孕期营养以及选择合适的助产方式.
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婚检服务平台在预防HIV平行传播和母婴传播中的应用
目的 利用免费婚检服务平台,开展艾滋病咨询检测,以减少艾滋病病毒(HIV)的平行传播和母婴传播.方法 对免费婚检对象同时进行婚前医学检查和艾滋病咨询检测,对检出HIV抗体阳性者进行婚育指导,告知HIV的危害及传播方式、预防措施等知情选择.选择结婚的建议性生活时戴安全套;双方均为HIV阳性者建议采取避孕措施,选择生育者将其纳入预防艾滋病母婴传播系统管理.结果 2012-2013年,全区免费婚检对象共39864人,全部参加艾滋病咨询检测,检出艾滋病抗体阳性92例,阳性率0.23％,其中单方阳性74例,双方阳性9对18例.通过婚育指导后3-6个月,对其配偶进行追踪回访检测,所有男女单方HIV抗体阳性者的配偶均未发现HIV抗体阳性者;检出HIV抗体阳性妇女妊娠者16人,自愿终止妊娠2人,其余14人纳入预防艾滋病母婴传播系统管理.结论 利用免费婚检服务平台开展艾滋病咨询检测,对检出的HIV抗体阳性者进行婚育指导,并将其纳入预防艾滋病母婴传播系统管理,对预防艾滋病平行传播和母婴传播有重要意义.
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艾滋病防治资讯
2005年8月,云南省卫生厅与美国艾伦·戴蒙德艾滋病研究中心合作,共同启动“云南省预防艾滋病母婴传播国际合作项目”,率先在国内采用国际上先进的高效抗转录病毒治疗(HAART)方法进行母婴阻断.项目共覆盖云南省13个艾滋病流行县(区),其中多数为边境、少数民族聚居和经济不发达地区今年8月,据该项目负责人、云南省艾滋病关爱中心主任周曾全介绍,项目启动以来,共有531名阳性(被感染)妇女参与这个项目,其中有28名孕妇自然流产或死胎,共有486名孕妇生下宝宝在已通过艾滋病检测的456名宝宝中,仅有3名婴儿感染艾滋病病毒,母婴阻断成功率达98.69％.
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实施孕产妇艾滋病母婴传播的健康教育
中国预防与控制艾滋病中长期规划(1998-2010)提出:"营造有利于艾滋病防治的社会环境,减少艾滋病对个人、家庭、社区和社会的影响."健康教育是一项投入少、产出高、收益大的预防措施,作为妇幼保健的策略,促进母婴健康、安全的效果已得以公认并接受.在妇幼保健的各个环节,对目标人群开展有效、可行、易接受的预防艾滋病母婴传播的健康教育,提高孕产妇对艾滋病的预防知识水平和积极的态度,给予妇女、儿童真正意义上的关怀,对有效降低艾滋病母婴传播的几率是非常关键的.
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山西省城镇育龄妇女预防艾滋病母婴传播知识调查
目前,我国艾滋病流行正处于快速增长期,艾滋病病毒传播也逐渐由高危人群向普通人群蔓延[1].由于育龄妇女感染艾滋病的数目不断增加,通过母婴传播所致的婴儿感染人数也必然会快速增加.为了解山西省城镇育龄妇女对艾滋病相关知识知晓情况以及对待母婴传播中相关问题的态度等,以便进一步针对性制定预防艾滋病母婴传播的实施方案,选择在山西省妇幼保健院体检的城镇育龄妇女350名进行问卷调查,并将结果分析如下.
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基层妇保人员母婴传播艾滋病预防知识调查
近年来,我国艾滋病流行形势日趋严重,感染者中妇女和儿童的比例逐渐增大[1],而母婴垂直传播是婴儿及儿童感染艾滋病的主要途径.但是,我国目前预防艾滋病母婴传播工作较其它艾滋病防治工作相对滞后[2].为了发现妇幼保健系统在防治艾滋病母婴传播工作中存在的问题,以便有针对性地进行培训,本研究对山西省艾滋病高发县(区)妇幼保健人员的相关知识和技能进行了调查评估.
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预防艾滋病母婴传播医务人员心理压力分析
目的 了解云南省艾滋病高流行地区从事预防艾滋病母婴传播工作医务人员的心理状况,并分析影响因素.方法 对云南省13个县/市的255名从事预防艾滋病母婴传播工作的医务人员进行自填式问卷调查.结果 从事预防艾滋病母婴传播工作医务人员的症状自评评定量表评分除人际关系敏感因子分外,其余8项因子分及总分均高于全国成人常模;心理问题检出率为48.0%;非条件Logistic回归分析结果显示,30～40岁年龄段、直接接触患者体液、血液机会较大的岗位、对报酬不满意、非主动意愿从事本项工作、自己不能缓解工作压力、认为发生职业暴露后无充分的医疗保障及担心患者态度不友好是使医务人员产生心理问题的危险因素,接受过艾滋病相关培训是保护因素.结论 从事预防艾滋病母婴传播工作医务人员的心理压力大,心理问题检出率高,心理问题受多种因素影响,有必要对医务人员进行综合性心理干预.
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河南省HIV感染孕产妇母婴传播阻断效果分析
艾滋病母婴传播是指感染人类免疫缺陷病毒(HIV)的妇女在怀孕、分娩或产后哺乳过程中将艾滋病病毒传染给胎儿或婴儿,导致胎儿或婴儿感染艾滋病毒的传播方式[1].到目前为止,母婴传播是15岁以下儿童艾滋病病毒感染的主要途径.在全球基金艾滋病项目的支持下,对河南省艾滋病母婴传播现状分析,为进一步开展预防艾滋病母婴传播工作提供依据.
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预防艾滋病母婴传播抗病毒药物应用方案
1 没有抗病毒治疗指征、既往未接受过抗病毒治疗的艾滋病(HIV)感染孕产妇1.1建议方案1.1.1 孕期 自妊娠28周(或妊娠28周后发现感染尽早)开始口服齐多夫定(AZT) 300 mg,2次/d,至临产.1.1.2 临产后 立即口服AZT 300 mg、奈韦拉平(NVP)200mg以及拉米夫定(3TC) 150 mg;之后服用AZT 300mg/3 h,服用3TC 150 mg/12 h,直至分娩结束.1.1.3 分娩后 产妇继续口服ZT 300 ng及3TC 150mg,2次/d,连续服用1周.
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2005～2012年运城市预防艾滋病母婴传播情况分析
目的:探讨2005～2012年运城市预防艾滋病病毒(HIV)母婴传播综合干预情况,为预防HIV母婴传播工作提供干预策略.方法:收集2005～2012年运城市HIV感染孕产妇个案检测资料,并对其进行回顾性分析.结果:2005～2012年检出HIV感染孕产妇68例,75.00％为本地户籍、25.00％为流动人口,均以性传播为主.孕期HIV抗体检测率从30.98％上升至88.44％;孕期按方案规范性用药率为81.25％.HIV感染孕产妇分娩的新生儿早期HIV检测率为20.41％、18月龄时检测率为73.17％,均无HIV感染发生.结论:运城市预防HIV母婴传播综合干预工作效果显著,强化孕产妇应用抗逆转录病毒药物、提高新生儿HIV早期检测率、改善孕产妇及新生儿随访是运城市今后预防HIV母婴传播工作的重点.
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感染艾滋病病毒的情况分析及对策
目的:通过对艾滋病感染(HIV抗体阳性)孕产妇及所生婴儿采取预防艾滋病母婴传播措施的情况分析,初步探讨预防艾滋病母婴传播工作与日常妇幼保健服务相结合的有效途径.方法:对15例艾滋病感染孕产妇检测时间、感染原因、妊娠结局、影响各种预防传播措施实施情况进行分阶段调查,并将相关信息进行总结分析.结果:在调查的15例艾滋病感染孕产妇中,孕前发现0例、孕期11例、产时4例.其中9例终止妊娠,占60%.分娩的产妇匀未使用抗逆转录病毒药物(因错过服药时间),3例新生儿服用了抗逆转录病毒药物,占50%,100%婴儿采用了人工喂养方式.结论:现行的预防措施是必不可少的,能够被艾滋病病毒感染的孕产妇所接受,能大程度地减少艾滋病母婴传播,降低艾滋病对妇女儿童的影响,提高妇女儿童生活质量及生存率.
