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化痰通络法治疗下肢深静脉血栓形成后遗症36例疗效观察
下肢深静脉血栓形成属于传统中医的"股肿"范畴,经治后患肢常留有不同程度的肿胀等后遗症.笔者自1998年以来,用化痰通络法治疗36例本病后遗症患者,取得较满意的疗效,现报道如下.
关键词： 下肢深静脉血栓形成后遗症 化痰通络法 中医药疗法 -
化痰通络方对急性脑梗死大鼠溶栓后脑微血管内皮细胞构成蛋白基因表达的影响
目的:观察化痰通络法对急性脑梗死大鼠重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)溶栓后脑微血管内皮细胞构成蛋白基因表达的影响,为化痰通络法防治急性脑梗死溶栓后缺血再灌注损伤提供实验依据.方法:240只健康SD大鼠随机分为6组:假手术组、模型组、rt-PA组、化痰通络方低、中、高剂量联合rt-PA组(联合组),每组40只,采用自身栓子法制备大鼠大脑中动脉栓塞模型(MCAO),rt-PA组与化痰通络方联合rt-PA组于血栓注入后3h一一次性予以rt-PA溶栓治疗,后者联合给予低、中、高剂量(生药3.6,7.2,14.4 g·kg-1)化痰通络方灌胃治疗,每日2次,分别于造模后6,24,72 h,7d4个时点,应用RT-PCR法观察不同时相大鼠皮质及海马紧密连接蛋白Occludin,claudin-1,Zonula occludins protins-1(ZO-1)基因的表达.结果:在不同时点,各实验组在不同脑组织中Occludin,claudin-1,Z0-1基因表达量均在6h高,24 h低,72 h,7d数值逐渐升高,且联合组升高趋势更明显.与组内6h时比较,rt-PA组、联合低、中、高剂量组Occludin,claudin-1,ZO-1基因表达量多于24,72h(p ＜o.05).而同一时点与模型组相比,联合中、高剂量组各时点Occludin,claudin-1基因表达量均明显升高(P＜0.05).而ZO-1基因表达量虽具有相似变化趋势,但仅在24,72 h,7d差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:化痰通络方联合rt-PA溶栓,可通过调控微血管内皮细胞构成蛋白Occludin,claudin-1,ZO-1基因的表达,进而保护血脑屏障完整性,防治急性脑梗死溶栓后缺血再灌注损伤的发生与发展.
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化痰通络法治疗心绞痛的临床疗效
目的：探讨化痰通络法治疗心绞痛的临床疗效。方法选取100例心绞痛患者，将其随机分为两组，治疗组50例患者给予化痰通络方口服，对照组50例患者给予丹篓片口服。结果治疗组患者中医证候总有效率为90.0%，对照组患者中医证候总有效率为80.0%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组患者心电图疗效总有效率为54.0%，对照组患者心电图疗效总有效率为46.0%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论化痰通络法治疗心绞痛具有良好的临床疗效。
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活血化痰通络法治疗偏头痛30例分析
偏头痛是一种临床常见、多发病,又称血管神经性头痛.其发作时疼痛较剧,且呈周期性发作,缠绵难愈,严重影响患者日常生活和工作.作者近4年来运用活血化痰通络法拟方治疗偏头痛30例,疗效满意,现报道如下.
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化痰通络法联合尿激酶溶栓治疗急性脑梗死临床研究
[目的]评价中药联合尿激酶溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效,为脑梗死急性期临床综合治疗方案提供依据.[方法]将符合纳入标准的急性脑梗死患者60例,随机分为试验组和对照组.在常规治疗的基础上,试验组采用化痰通络法联合尿激酶治疗,对照组采用尿激酶治疗.两组尿激酶连续给药3 d,试验组化痰通络中药汤剂,1剂/d,治疗14 d.分别记录两组患者治疗前后的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数评分、改良Rankin指数评分变化情况.[结果]化痰通络法联合尿激酶组在NIHSS评分、Barthel指数评分改善方面均优于尿激酶组(P<0.05);在残障(改良Rankin指数)评估方面,统计学处理两者虽无差异(P>0.05),但化痰通络法联合尿激酶组呈现出一定优势.[结论]1)化痰通络法联合尿激酶溶栓可改善脑梗死患者的神经功能,提高患者日常生活能力和社会活动参与能力,提升患者生存质量.2)中药联合尿激酶溶栓治疗急性脑梗死疗效确切,且优于单纯尿激酶溶栓治疗.
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化痰通络法治疗急性脑梗死100例随机对照临床研究
[目的]评价化痰通络法治疗急性脑梗死的临床疗效,为脑梗死急性期临床治疗方案提供依据.[方法]将符合纳入标准的急性脑梗死患者100例,随机分为中药组和对照组.两组患者均采用常规基础治疗,中药组加服化痰通络法中药.分别评估两组患者治疗有效率,记录两组患者治疗前后的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、随访至治疗后90 d,记录Barthel指数及改良Rankin指数评分情况.[结果]中药组有效率为92％,高于对照组的82％；在NIHSS评分、Barthel指数评分改善方面治疗组均优于对照组(P＜0.05)；在改良Rankin指数评估方面治疗组优于对照组,具有一定优势.[结论]化痰通络法中药疗效肯定,可改善急性脑梗死患者的神经功能状况,提高患者日常生活能力和社会活动参与能力,提升患者生存质量.
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化痰通络法对rt-PA溶栓后急性脑梗死大鼠神经细胞凋亡及Caspase-12表达的影响
[目的]观察化痰通络方对急性脑梗死大鼠经重组组织纤溶酶原激活剂（rt-PA）溶栓治疗后内质网应激（ERS）神经细胞凋亡途径中半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶12（Caspase-12）蛋白和基因表达及神经元凋亡的影响。[方法]选择160只健康的SD大鼠，随机分为假手术组、模型组、rt-PA组和实验组共4组。采用自身栓子法制备大鼠大脑中动脉栓塞模型（MCAO），实验组与rt-PA组大鼠经尾静脉注入rt-PA（浓度：5.67 mg/kg）溶栓治疗，并联合化痰通络法中药灌胃（浓度：7.2g/kg），每日2次。每组分别于为6h、24h、3d和7d4个时相，观察梗死区域脑组织神经细胞Caspase-12蛋白和基因的表达，及神经元细胞凋亡的情况。[结果]与假手术组相比，模型组各时相Caspase-12蛋白与基因的表达量均明显增加（P＜0.05）。与模型组相比，除7 d时rt-PA组 Caspase-12蛋白表达减少，差异无统计学意义（P＞0.05）外，rt-PA组和实验组在其他各时相Caspase-12蛋白与基因的表达均明显减少（P＜0.05）。与rt-PA组相比，实验组 Caspase-12基因在1 d、7 d时表达量明显减少（P＜0.05），而Caspase-12蛋白表达差异无统计学意义（P＞0.05），但有下降趋势。[结论]化痰通络法中药可降低急性脑梗死大鼠溶栓治疗后梗死区域Caspase-12蛋白和基因的表达，该法可能通过影响该环节，进而部分抑制内质网应激后期神经细胞的凋亡，从而防治急性脑梗死溶栓后缺血/再灌注的发生与发展。
关键词： 化痰通络法 急性脑梗死 溶栓 凋亡途径 Caspase-12 -
化痰通络法联合尿激酶溶栓对急性脑梗死大鼠不同脑区PAF、MCP-1的影响
[目的]通过观察化痰通络法联合尿激酶溶栓对急性脑梗死大鼠不同脑区血小板活化因子(PAF)和核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)的影响.[方法]SD大鼠136只,随机分为5组,即正常组、假手术组、模型组、尿激酶组、化痰通络法联合尿激酶组.采用自身栓子法制备大鼠大脑中动脉栓塞模型,分别给予中药灌胃及尿激酶溶栓,Elisa法检测化痰通络法联合尿激酶溶栓对急性脑梗死后6h、72h、7d、14d脑组织PAF、MCP-1蛋白表达的影响.[结果]化痰通络法联合尿激酶溶栓能明显抑制PAF、MCP-1蛋白的表达.[结论]中药联合溶栓可减少溶栓后再梗死,其机制可能与抑制PAF、MCP-1表达有关.
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化痰通络法对急性脑梗死痰瘀阻络患者Hcy和hs-CRP的影响
目的 观察化痰通络法对急性脑梗死痰瘀阻络患者Hcy和hs-CRP的影响及临床疗效.方法 收集入住医院神经内科的急性脑梗死患者(中医辨证属于痰瘀阻络型)60例,随机分为观察组和对照组,每组30例.对照组采用西医常规的脑梗死二级预防治疗,观察组在对照组治疗基础上加服化痰通络汤剂,在治疗前及治疗14 d后2组进行NIHSS评分,并测定、比较同型半胱氨酸(Hcy)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)的数值.结果 观察组在降低神经功能评分、降低Hcy、hs-CRP方面均优于对照组(P<0.05).结论 对于急性脑梗死痰瘀阻络型患者,化痰通络法可显著改善其神经功能,提高临床疗效,促进患者的功能康复,其作用机制可能与其降低Hcy和hs-CRP水平有关.
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化痰通络法治疗脑中风的临床应用分析
目的:观察并讨论化痰通络法治疗脑中风的临床应用效果.方法:本组脑中风患者30例,给予化痰通络方治疗,水煎服,早晚各一次,每日1剂,观察治疗前后的临床症状,计算并比较BARTHEL指数评分.结果:治疗前后的BARTHEL指数评分比较,治疗后2周、4周及6周高于治疗初期,经t检验,P＜0.05,前后差异显著,具有统计学意义.结论:化痰通络法治疗对脑中风的临床效果良好,益气养血,活血化瘀通络,有利于患者功能恢复,值得在临床上应用.
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浅论痰瘀在类风湿关节炎中的致病作用
类风湿关节炎是临床常见的风湿免疫病之一,属中医痹病范畴.痰浊、瘀血既是其重要的病理产物,又是其重要的致病因素.痰浊、瘀血同源同因又相互化生,两者密切相关,并在痹病的发生发展中都发挥着重要作用.现代研究不断揭示了痰瘀形成的物质基础、痰瘀相关的本质,以及痰瘀在类风湿关节炎发病机制中的重要作用.化痰通络方能有效治疗类风湿关节炎,临床与动物实验证实其能有效降低血清中血管内皮生长因子(VEGF)的表达.抑制VEGF介导的血管增生可能是化痰通络方治疗类风湿关节炎的主要机制.
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化痰通络法辨治勃起功能障碍临证心得
阴茎勃起功能障碍是成年男性常见性功能疾病,属中医学“阳痿”范畴.勃起功能障碍病因病理复杂多变,或虚或实、或虚实夹杂,非一法一方所囿,随着现代社会经济的发展,生活、饮食等多种因素的变异,勃起功能障碍的病因病机也在发生变化.笔者根据多年临床经验总结,提出辨体质与辨病证相结合,在灵活运用化痰通络法的基础上自拟东升扶桑饮辨证论治勃起功能障碍.
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化痰通络法治疗老年人高血压病的临床研究
目的:研究探讨化痰通络法治疗痰湿闭阻型老年人高血压病的临床疗效.方法:选择原发性高血压一二级患者80例,随机分为治疗组50例,对照组30例对比观察.结果:治疗组降压总有效率为86%,对照组为56.67%(P＜0.005).结论:化痰通络法能有效地降低血压,改善症状,治疗老年人高血压病疗效显著.
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益气养阴和化痰通络法治疗糖尿病周围神经病变42例临床分析
糖尿病周围神经病变(diabetic perpheral neuropathy,DPN)是糖尿病常见的慢性并发症之一,西医主要采用改善循环、营养神经等方法治疗,但对病久者疗效差.本文作者采用益气养阴、化痰通络法为主治疗42例DPN患者,疗效满意,现报道如下.
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化痰通络法结合针灸醒脑开窍法治疗继发性癫痫病的效果研究
目的 探讨化痰通络法结合针灸醒脑开窍法治疗继发性癫痫患者的临床效果.方法 采用回顾性分析法,选取我院2015年4月-2017年2月收治的90例继发性癫痫病患者为研究对象,随机分为对照组和治疗组,每组各45例.对照组患者采用化痰通络法治疗,治疗组采用化痰通络法联合针灸醒脑开窍法治疗.观察两组患者的治疗效果和不良反应.结果 治疗组总有效率为86.67％,显著高于对照组的55.55％,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组不良反应发生率为6.67％,对照组不良反应发生率为24.44％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 化痰通络法结合针灸醒脑开窍法不仅能够促进继发性癫痫患者神经功能康复,而且可以减少不良反应发生率,提高治疗安全性.
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活血化痰通络法为主治疗偏头痛42例
偏头痛是一侧或两侧发作性、搏动性的剧烈头痛,常伴有恶心、呕吐、面色苍白等临床表现,是一种与情绪变化、睡眠、劳累过度及月经有关的常见、多发、发复发作的功能性疾病.笔者运用活血化痰通络法为主治疗本病42例,取得较好疗效,现报告如下.
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化痰通络法治疗急性特发性面神经麻痹60例临床疗效观察
特发性面神经麻痹,又称Bell麻痹,中医学称为"口僻",俗称"吊线风",是临床常见病和多发病之一.呈急性起病,往往一觉醒来即发现口角歪斜,眼睑不能闭合,额纹消失,鼻唇沟变浅,病侧不能做蹙额、皱眉、鼓气等症状.任何季节,任何年龄、性别均可发病,以冬春两季多见."盖中风之候,有真中,类中之别,中经络,中脏腑之分."近期笔者采用化痰通络法运用牵正散加减治疗此病.本方所治者,乃真中风范畴,为风痰阻于头面经络所致.由于风痰阻于经络,治当祛风痰,疏经络.医治过程疗效满意,现报告如下:
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化痰通络法治疗糖尿病周围神经病变的临床研究
目的:探讨糖尿病周围神经病变痰瘀互结的病理实质及化痰通络法治疗该病的作用机制.方法:比较58例患者治疗前与30例健康人血NO与NOS水平及Na+-K+-ATPase活性,并比较糖尿病周围神经病变经化痰通络法治疗2个月后NO与NOS水平、Na+-K+-ATPase活性、TC、TG、FBG、PBG、胫神经和正中神经的运动传导速度(MCV)和感觉传导速度(SCV).结果:糖尿病周围神经病变患者NO、NOS水平较健康人显著降低(P＜0.01),Na+-K+-ATPase活性也明显降低(P＜0.05).治疗2个月后,NO与NOS水平、Na+-K+-ATPase活性明显升高(P＜0.05);FBG、PBG明显降低(P＜0.05);胫神经和正中神经MCV、SCV明显加快(P＜0.05);TC、TG无显著变化(P＞0.05).结论:糖尿病周围神经病变存在着痰瘀互结的病理实质.化痰通络法通过多靶点、多环节改善高血糖引起的代谢异常及周围神经损伤而达防治糖尿病周围神经病变的作用.
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化痰通络法对急性脑梗死大鼠溶栓后血脑屏障通透性及海马内皮细胞超微结构的影响
目的 观察化痰通络法对急性脑梗死大鼠重组组织型纤溶酶原激活物( rt-PA)溶栓后神经功能缺损评分、血脑屏障通透性及海马内皮细胞超微结构的影响,为化痰通络法防治急性脑梗死溶栓后出血转化提供实验依据.方法 选择健康雄性SD大鼠120只分为6组,即假手术组、模型组、rt-PA组、低剂量中药组、中剂量中药组、高剂量中药组(每组又分为6h、24h、3d、7d四个时相),采用自身栓子法制备大脑中动脉栓塞(MCAO)模型大鼠,rt-PA组及中药组分别给予尾静脉注入rt-PA及联合3种不同剂量化痰通络中药干预.根据不同观察时相对大鼠进行神经功能缺损评分(Bederson's评分),采用依文思蓝染色(EB染色)检测血脑屏障(BBB)通透性,并通过电镜对大脑海马缺血区内皮细胞超微结构进行观察.结果 1.Bederson's评分:与模型组相比,rt-PA组、低剂量中药组、中剂量中药组、高剂量中药组神经功能缺损评分明显降低(P＜0.01)；与rt-PA组相比,以rt-PA联合化痰通络法中剂量组、高剂量组神经功能缺损评分降低为明显(P＜0.05).2.EB染色:与模型组相比,rt-PA组、低剂量中药组、中剂量中药组、高剂量中药组EB含量均明显减低(P＜0.01)；与rt-PA组[6h:(236.72±79.79) ng/g；24h:(229.72±22.18) ng/g；3d:(163.34±24.45)ng/g；7d:( 133.21±25.09) ng/g]相比,以化痰通络法联合rt-PA中剂量组[6h:(121.63±33.27) ng/g;24h:(153.78±60.67) ng/g;3d:(76.05±27.11 )ng/g;7d:(72.97±25.81) ng/g]、高剂量组[6h评分( 123.11±23.65) ng/g；24h评分(138.36±52.36) ng/g；3d评分(83.00±32.00) ng/g;7d评分(75.06±13.97) ng/g]EB含量降低为明显(P＜0.01).3.电镜观察:与模型组相比,治疗组均起到保护内皮细胞的作用,其中以rt-PA联合化痰通络法高剂量组24h时相内对内皮细胞的保护作用好,rt-PA联合化痰通络法中剂量组对3d和7d的内皮细胞形态保护为佳.结论 rt-PA联合化痰通络法溶栓可以保护溶栓后血脑屏障完整性及海马缺血区微血管内皮细胞,针对溶栓后不同时相调整中药的用药浓度,可以起到更好的效果.
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化痰通络法对急性脑梗死大鼠神经细胞凋亡蛋白表达的影响
目的:探讨化痰通络方对重组组织纤溶酶原激活剂(rt-PA)溶栓后的急性脑梗死大鼠内质网应激(endoplasmic reticulum stress,ERS)后期神经细胞凋亡途径中Caspase-3蛋白以及Caspase-9蛋白表达的影响方法:将健康160只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、rt-PA组和实验组,每组各40只.采用自身栓子法以制备大鼠大脑中动脉栓塞模型(MCAO),rt-PA组与中药组分别给予SD大鼠尾静脉注入rt-PA(浓度:5.67 mg· kg-)及联合化痰通络中药(浓度:7.2 g·kg-1)干预,,每日2次.每组分为6 h、1d、3d和7d四个时相,并分别采用蛋白印迹法观察脑组织神经细胞中Caspase-9与Caspase-3蛋白的表达,采用TUNEL法观察各组大鼠脑神经元细胞的凋亡情况.结果:凋亡信号途径中Caspase-9蛋白以及Caspase-3蛋白的表达:与假手术组比较,模型组在4个时相中Caspase-9蛋白与Caspase-3蛋白表达量增加明显,差异具有统计学意义(P＜0.05);而与模型组比较,rt-PA组和实验组在4个时相中Caspase-9蛋白与Caspase-3蛋白的表达量均降低差异具有统计学意义(P＜0.05),与rt-PA组比较,实验组Caspase-9蛋白在1d和7d时表达量明显下低,Caspase-3蛋白在6h、1d、7d时降低显著差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:化痰通络法可以通过降低内质网应激后期神经细胞凋亡途径中Caspase-9与Caspase-3蛋白的表达,并且部分抑制神经细胞的凋亡,从而防治急性脑梗死溶栓后缺血再灌注的发生与发展.
