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品管圈在降低抗菌药物使用强度管理中的应用效果
目的：探讨品管圈在降低抗菌药物使用强度管理中的应用效果。方法：成立品管圈，通过品管圈活动步骤，抽取复旦大学附属妇产科医院2015年6—7月妇科出院病历120份（改进前），对抗菌药物使用情况进行统计分析，运用质量管理常用工具对妇科手术围术期应用抗菌药物存在的问题进行改进；抽取2015年11—12月妇科出院病历120份（改进后），对比分析开展品管圈活动前后抗菌药物使用强度等指标变化情况。结果：通过开展品管圈活动，妇科抗菌药物使用强度从42 DDDs／（100人· d）下降至38 DDDs／（100人· d），达到国家标准。圈员的工作热情、创造性、主动性明显提高。结论：品管圈活动在降低抗菌药物使用强度管理中取得了较好的效果，值得推广。
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Excel软件快速计算住院患者抗菌药物使用强度的技巧探讨
目的:探讨采用Excel软件快速计算住院患者抗菌药物使用强度的技巧.方法:通过Vlookup函数,查找药品的限定日剂量,计算药品累计用药频度;采用分类汇总的方法自动计算各科室住院患者所有使用抗菌药物的用药频度,进一步得出各科室及全院住院患者的抗菌药物使用强度(antibiotics use density,AUD).结果:Excel软件的Vlookup函数和分类汇总功能大大提高了计算AUD的效率.结论:利用Excel软件相关技巧,可以快速统计各科室及全院住院患者AUD,值得在大型医院推广使用.
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系统抗菌药物干预考核对医院抗菌药物使用强度的影响Δ
目的：制定系列抗菌药物系统干预考核方案，观察考核方案实施后对抗菌药物使用强度（ AUD）的影响。方法：采用前瞻性研究方法，2013年仅对干预组实施系统抗菌药物干预考核方案，对照组不实施；2014年2组统一实施系统抗菌药物干预考核方案，考察2组抗菌药物使用率、使用合理性、微生物送检率、围术期抗菌药物预防性使用率及AUD等。结果：2013年干预组抗菌药物使用率、使用合理性、微生物送检率等与对照组比较差异均具有统计学意义（ P＜0．05）；干预组Ⅰ类切口抗菌药物预防性使用率明显低于对照组，24～48 h停药率明显高于对照组。2014年上半年2组均实施方案后对照组各项指标较前明显提高，2组抗菌药物使用率的差异无统计学意义（P＞0．05）。2组Ⅰ类切口抗菌药物预防性使用率、24～48 h停药率等均进一步改善，对照组尤为明显。干预组AUD较对照组下降明显。结论：通过实施系统抗菌药物干预考核方案可有效降低医院AUD。
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2011-2013年我院住院患者抗菌药物使用强度分析
目的：了解天津市东丽区东丽医院（以下简称“我院”）住院患者抗菌药物使用强度（ antibiotics use density，AUD）及趋势，提高合理用药水平。方法：从我院抗菌药物计算机管理软件系统中查询2011—2013年抗菌药物应用情况，计算AUD并进行分析。结果：我院AUD呈下降趋势，AUD排序居前5位的抗菌药物种类为第2代头孢菌素、青霉素类、氟喹诺酮类、其他β－内酰胺类、第3代头孢菌素。 AUD排序均居前10位的抗菌药物为美洛西林、头孢呋辛、头孢替安、头孢米诺和氨曲南等。结论：我院抗菌药物可能存在用药集中、用药过度、药物滥用、级别偏高等问题，应进一步细化管理措施，建立完善、长效机制，促进合理用药。
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药师参与肝脓肿抗感染治疗方案优化的药学实践
目的：探讨药师参与肝脓肿抗感染治疗方案优化的药学实践。方法：针对1例肝脓肿患者，药师参与临床查房，在分析患者病情之后，根据抗菌药物的药效学特点，建议用美洛西林舒巴坦取代头孢吡肟、左氧氟沙星与甲硝唑的联合用药，临床医师采纳了建议。结果：更改抗感染治疗方案后，疗效得到了保证，且药品不良反应减少，抗菌药物使用强度降低。结论：临床药师参与临床药物治疗，发挥自身药学专长，提供药学服务，可促进医疗质量的提高。
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我院住院患者抗菌药物应用分析
目的：分析我院住院患者抗菌药物的使用情况，为开展抗菌药物专项整治活动提供依据，促进抗菌药物的合理应用。方法：利用计算机网络系统收集2009-2011年我院院患者抗菌药物使用的数据资料，采用Excel 2003对各项数据进行汇总，计算抗菌药物的用药频度（DDDs）、累计 DDDs 及抗菌药物使用强度（antibacterial use density ， AUD）并进行分析。结果：2009-2011年我院 AUD 分别为每百人天86.60，88.40，62.10限定日剂量（DDD）。 DDDs排序前10位的抗菌药物中，头孢菌素占主体地位，且限制使用级抗菌药物占90%，抗菌药物限定日费用（DDC）值偏高。结论：我院抗菌药物使用存在用药过度、用药集中、抗菌药物 DDC偏高等不合理问题，需进一步加强监督管理。
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抗菌药物临床应用专项整治活动对骨科抗菌药物临床应用的影响
目的:了解抗菌药物临床应用专项整治活动对我院骨科抗菌药物临床应用情况的影响.方法:抽取抗菌药物临床应用专项整治活动前后2011 年1 - 5 月和2012 年1 - 5 月骨科住院患者消耗药品品种、数量、金额及统计同期各临床科室住院人数和平均住院天数,以限定日剂量(DDD)为单位,计算抗菌药物使用强度(AUD)并进行分析.结果:抗菌药物临床应用专项整治活动前骨科住院患者AUD 为63.5 DDD,活动后AUD 为21.8 DDD.结论:专项整治活动显著提高了我院抗菌药物临床应用水平,但仍需进一步加强抗菌药物规范化管理.
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实施综合干预前后脊柱骨科抗菌药物使用强度分析
目的：通过分析脊柱骨科住院患者抗菌药物使用的动态变化规律，以期为医院持续改进抗菌药物合理使用提供技术支持。方法：采用回顾性分析方法，以2009-2012年我院脊柱骨科住院患者抗菌药物使用数据为分析对象，以限定日剂量（DDD）为单位计算抗菌药物使用强度（AUD），利用Excel 2003进行统计和综合干预前后对比分析。结果：脊柱骨科住院患者2009-2012年的年用药强度分别为69.17、51.24、36.61和22.35 DDDs/100人/天。结论：综合干预措施后，脊柱骨科住院患者抗菌药物的使用强度（AUD）呈下降趋势，抗菌药物的整体用药趋于合理。但仍存在手术抗菌药物使用率较高及疗程不规范等问题，需进一步加强推进干预措施。
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某医院2014～2015年抗菌药物使用情况分析
目的 探讨某医院2014～2015年抗菌药物的使用情况,为抗菌药物临床使用和管理提供参考依据.方法 收集并计算该医院2014～2015年的抗菌药物用药金额比例、各类别抗菌药物用药金额构成比、DDDs排前十位抗菌药物明细、抗菌药物使用率、住院患者抗菌药物使用强度、Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率和抗菌药物使用前微生物样本送检率等指标,通过制作图表比较两年间各指标的变化趋势.结果 该医院抗菌药物用药金额比例保持在17％左右,β-内酰胺酶抑制剂及其与β-内酰胺类抗生素配伍的复方制剂的用药金额构成比高(约占35％),各类别抗菌药物DDDs前3位的依次为喹诺酮类、头孢菌素类和大环内酯类,单品种用药频度前3位的依次为左氧氟沙星片、阿莫西林胶囊和克拉霉素片.与2014年相比,门、急诊和住院抗菌药物使用率分别下降了0.23％ 、-14.77％和3.26％,住院患者抗菌药物使用强度下降了4.15 DDDs/(100人·d),Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率下降了9.21％,总体、限制使用级和特殊使用级抗菌药物微生物样本送检率分别提升了21.57％、19.42％和31.63％.结论 该医院抗菌药物使用逐步趋于合理,但部分指标尚未达到国家要求,仍需进一步加强管理和宣教.
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血液病患者肺炎克雷伯菌的耐药性与抗菌药物使用强度的相关性分析
目的 分析血液病住院患者肺炎克雷伯菌的耐药性与抗菌药物使用强度(AUD)的相关性,为临床合理用药提供参考依据.方法 采用回顾性调查方法,统计中国医学科学院血液病医院2013～2017年住院患者肺炎克雷伯菌的耐药率与常用各类抗菌药物的AUD,采用Spearman相关法对两者进行相关性分析.结果 肺炎克雷伯菌对头孢吡肟的耐药率与第四代头孢菌素类药物的AUD成正相关(r=0.784,P＜0.01),对美罗培南的耐药率与碳青霉烯类药物的AUD成正相关(r=0.894,P＜0.01).对其他抗菌药物的耐药率与该类药物AUD无统计学相关性.第四代头孢菌素类药物、碳青霉烯类药物和替加环素与肺炎克雷伯菌的AUD对多种抗菌药物的耐药率成正相关.结论 肺炎克雷伯菌耐药率与抗菌药物使用强度存在一定相关性,建议临床慎用第四代头孢菌素类药物、碳青霉烯类药物和替加环素治疗肺炎克雷伯菌,以控制和延缓耐药菌的生长.
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应用PDCA规范使用β-内酰胺类药物以降低AUD的研究
目的 探讨控制临床科室抗菌药物使用强度(AUD)的管理办法.方法 使用PDCA循环管理的方法的计划、执行、检查和处理四个阶段,通过现状调查、原因分析、确定目标等制订管理措施,经过执行、检查、改正处理,后评价效果.结果 实施PDCA循环法前后β-内酰胺类药物的使用,疗程不合格率、Ⅰ类切口预防用药不合格率、出院带药不合格率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).全院AUD明显降低(P＜0.05).结论 PDCA循环法规范β-内酰胺类药物的合理应用,降低AUD效果显著.
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烧伤患者创面菌群分布趋势及常用抗菌药物使用强度分析
目的：分析我院烧伤患者创面菌群分布趋势、耐药性及基本抗菌药物使用情况，为临床经验用药以及合理用药提供依据。方法收集2010年1月~2013年12月天津市第一中心医院整形烧伤外科456例烧伤患者的创面分泌物标本，进行细菌培养。采用全自动微生物鉴定及药敏分析系统进行鉴定。采用K-B纸片扩散法，选择一、二代头孢及阿米卡星等22种临床常用抗菌药物进行药物敏感试验。统计每年我院头孢硫脒、亚胺培南等6种常用抗菌药物的每百住院日的规定日计量频数作为该药使用强度。统计各年份病原菌检出分布和主要菌群的耐药性情况。结果2010~2013年，我院烧伤患者送检标本病原菌检出率波动于20%左右，在检出病原菌总数中所占比例居前5位的分别为铜绿假单胞菌（19.52%）、鲍曼不动杆菌（19.25%）、金黄色葡萄球菌（18.45%）、表皮葡萄球菌（12.30%）、阴沟肠杆菌（12.30%）。鲍曼不动杆菌整体检出率一直居高不下，金黄色葡萄球菌整体检出率有下降趋势。铜绿假单胞菌虽然2013年检出率稍有下降，但整体检出率呈上升趋势，且整体检出率已超过鲍曼不动杆菌位列第一。2010年起，金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌对一代和二代头孢类和林可霉素类等抗菌药物的耐药性呈上升趋势。2010年起，我院头孢硫脒、左氧氟沙星等常用抗菌药物使用强度略有上升，亚胺培南使用强度下降。结论我院2010~2013年烧伤患者病原菌阳性率较低，但细菌耐药性增强，可能与抗菌药物使用强度有关，应加强对烧伤患者早期的经验用药，以及抗菌药物的合理应用。
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抗菌药物专项整治活动期间我院住院患者抗菌药物使用情况分析
目的了解2014年第1季度～第4季度医院住院患者抗菌药物使用强度（AUD）情况，并进行合理性分析，为提高抗菌药物管理水平和指导临床合理使用抗菌药物提供科学依据。方法对2014年第1季度～第4季度住院患者抗菌药物使用强度（AUD）、用药频度（DDDS）及抗菌药物使用率等进行回顾性统计分析。结果在抗菌药物专项整治活动期间，我院通过不断加大对抗菌药物合理使用的培训、重视抗菌药物合理运用、加强医院行政干预等方案，使住院抗菌药物使用强度（AUD）由48.88 DDD下降至41.61 DDD；全年住院患者抗菌药物使用率＜60%。结论2014年我院继续开展抗菌药物专项整治工作，在抗菌药物各项管理工作中取得了一定成果，因此医院应继续重视抗菌药物合理使用、同时加大抗菌药物合理使用的培训力度及加强医院行政干预力度，以达到持续改进的目的。
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综合干预对眼科抗菌药物使用强度调控的效果分析
目的：探讨综合干预措施对眼科抗菌药物使用强度指标调控的影响，为眼科抗菌药物的合理应用提供依据。方法采用回顾性研究及追踪方法学（Tracer Methodology TM），调取我院眼科2015年6月~10月（干预组）和2015年11月~2016年2月（干预后组）所有病历，以限定日剂量（DDD）为单位，计算抗菌药物使用强度（AUD），对干预组抗菌药物使用强度居高不下的影响因素追踪分析，制定监测-培训-计划（ Monitoring-Training-Planing, MTP）综合干预措施。结果经过综合干预，眼科住院患者AUD明显下降，由干预前的87.51下降到干预后的47.34，干预前、后差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 MTP综合干预是降低抗菌药物使用强度的有效途径，也是规范眼科抗菌药物合理使用的科学方法，经过综合干预医务人员合理使用抗菌药物水平有了进一步的提高。
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影响抗菌药物使用强度的因素、对策及意义
抗菌药物使用强度是抗菌药物合理应用指标的一项重要指标,影响抗菌药物使用强度的因素很多,要达到卫生部关于抗菌药物使用强度力争控制在40DDD 以下的目标,必须从影响抗菌药物使用强度的因素方面着手应对,多管齐下.促进抗菌药物合理使用,有效控制细菌耐药,保证医疗质量和医疗安全.本文结合工作实际及有关文献报到分析了影响抗菌药物使用强度的因素,并提出了相应的对策,为临床合理应用抗菌药物提供参考.
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Excel在统计抗菌药物使用强度中的应用
目的：基层医院以及旧的HIS系统中没有抗菌药物使用强度统计模块时，利用Excel统计抗菌药物使用强度；方法利用Excel强大的函数及计算功能，设计制作抗菌药物使用强度统计表；结果设计制作的抗菌药物使用强度统计表在实际使用过程中能够快速、准确的统计出抗菌药物使用强度（包括限制级和特殊使用级），大大提高工作效率和数据的准确性；结论该抗菌药物使用强度统计表能够满足日常的统计需求，能够为医院节省购买软件模块的费用，值得在基层医院以及旧的HIS系统中推广使用。
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2010-2012年我院2种非发酵菌耐药变迁及抗菌素应用相关性分析
目的 研究我院2010-2012年铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌2种非发酵菌耐药率变化以及耐药率与抗菌药物使用强度(AUD)之间的相关性.方法 回顾性调查2010-2012年本院2种非发酵菌的分离和耐药情况,同时调查同期的抗菌素AUD,进行相关性分析.结果 铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌均位于年分离率的前5位,并且高耐药的菌株检出率有上升趋势.氨苄西林和头孢曲松耐药率高,头孢他啶和氨曲南的耐药率在2012年有明显上升,头孢哌酮舒巴坦耐药率低.左氧氟沙星、头孢吡肟、哌拉西林他唑巴坦和亚胺培南/西司他丁的耐药率在近2年有下降趋势.相关性分析显示氨曲南、左氧氟沙星和亚胺培南/西司他丁的AUD与铜绿假单胞菌的耐药率呈正相关(r值分别为1.000、0.998、0.998,P值均＜0.05);头孢他啶、哌拉西林他唑巴坦的AUD与鲍曼不动杆菌的耐药率呈正相关(r值分别为0.997、0.999,P值均＜0.05).结论 2种非发酵菌的耐药率变化与抗菌素AUD具有相关性.医院加强抗菌药物临床应用的管理,对细菌的耐药性进行监控,采取干预措施,有助于下降细菌的耐药率.
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抗菌药物专项整治工作调查研究
目的 了解本院抗菌药物专项整治工作的结果.方法 对抗菌药物专项整治工作前后:抗菌药物使用强度、住院患者抗菌药物使用率、Ⅰ类切口手术抗菌药物使用率及围术期用药情况、门诊抗菌药处方比例,进行调查统计并计算.结果 本院抗菌药物专项整治后,抗菌药物使用强度由94DDD降至57DDD;住院患者抗菌药物使用率由82.2%下降至70.1%:Ⅰ类切口手术抗菌药物使用率由95.7%降至16.7%,术后用药≤24h病例较前显著增加;门诊抗菌药处方比例由45.6%降至32.8%.结论 本院抗菌药物专项整治工作具可行性、有效性.
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耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林凝固酶阴性球菌检出率与常用抗球菌药物使用强度的相关性分析
目的：探讨特殊耐药菌耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（ MRSA）、耐甲氧西林凝固酶阴性菌（ MRCNS）与常用抗球菌药物使用强度之间的相关性，为合理选用抗菌药物，减少特殊耐药菌的产生提供依据。方法收集开封市儿童医院2009—2013年5年内细菌室上报数据和信息科抗菌药物相关数据，统计MRSA、MRCNS年检出率及常用抗菌药物使用强度，二者相关分析采用Pearson相关分析方法。结果 MRSA检出率与夫西地酸（ r=0.951，P=0.013）、阿奇霉素（r=0.896，P=0.04）使用强度均呈极强正相关；而与头孢呋辛、头孢替安使用强度均无相关性（r值分别为-0.837、0.561，P﹥0.05）。MRCNS检出率与夫西地酸（r=0.980，P=0.03）、阿奇霉素（r=0.940，P=0.017）使用强度均呈极强正相关；而与头孢呋辛、头孢替安使用强度均无相关性（r值分别为-0.692、0.156，P﹥0.05）。结论夫西地酸、阿奇霉素易导致细菌耐药，不宜常规使用。严格控制临床抗菌药物使用，对延缓或避免细菌耐药性的产生有积极的意义。
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我院住院患者抗菌药物使用强度分析
目的：调查2012年我院住院患者抗菌药物的使用强度。方法：回顾性分析我院2012年1～12月1200例住院患者抗菌药物使用率、使用强度及使用品种。结果：我院2012年住院患者抗菌药物使用率为48.56%，使用强度为46.78 DDD，使用强度前5位的品种分别为左氧氟沙星、头孢曲松、头孢硫脒、克拉霉素、头孢呋辛。结论：我院住院患者抗菌药物使用率符合卫生部规定，但抗菌药物使用强度偏高，须加强抗菌药物的使用监督与管理。
