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分娩镇痛对婴幼儿神经行为的影响
目的:探讨产妇使用自控硬膜外麻醉分娩镇痛(PCEA)对婴幼儿神经行为影响.方法:随机选择自愿要求分娩镇痛的产妇134例,使用布比卡因加芬太尼进行分娩镇痛作为观察组,与同期未使用分娩镇痛产妇151例作为对照组,观察比较两组产程中胎心率、新生儿Apgar评分、新生儿出生7 d、6月龄、12月龄神经行为情况.结果:两组比较产程中胎心率CST监测、新生儿Apgar评分、新生儿出生7 d、6月龄、12月龄神经行为均无显著性差异(P＞0.05).结论:布比卡因加芬太尼产妇自控硬膜外麻醉用于分娩镇痛安全可靠,对婴幼儿神经行为无不良影响.
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新生儿高胆红素血症对神经行为的影响及早期干预的疗效和预后分析
目的 探讨高胆红素血症对新生儿的神经影响,并进行相应的早期处理干预,分析其获得的疗效及预后.方法 选取舟山市妇幼保健院2015年1月-2017年1月收治的高胆红素血症患儿200例,根据高胆红素血症(NHB)分为NHB Ⅰ组(220.5 ～ 256.5 μmol/L,60例)、NHBⅡ组(256.5 ～ 342 μmol/L,70例)、NHBⅢ组(＞342 μmoL/L,70例),同日龄正常足月儿200例为对照组.采用神经行为评分(NBNA)检测出生2～5d、12 ～ 14 d、26 ～28 d共检查3次,并予干预治疗,观察干预后的疗效及预后.结果 ①对照组的血清胆红素水平低,NHBⅢ组血清胆红素水平高.早期干预后,各NHB组的血清胆红素均得到不同程度的降低,到出生后26 ～28 d,NHB Ⅰ组血清胆红素接近对照组(P＞0.05),NHBⅡ组、NHBⅢ组血清胆红素水平均与对照组有显著差异(P＜0.05);②早期干预后,观察组NBNA评分与对照组存在显著差异(P＜0.05);③对照组NBNA评分高,NHBⅢ组NBNA评分低.早期干预后,各NHB组的NBNA评分均得到不同程度的提高,到出生后26 ～28 d,NHB Ⅰ组NBNA评分接近对照组(P＞0.05),NHBⅡ组、NHBⅢ组NBNA评分与对照组均存在显著性差异(P＜0.05);④对照组神经行为发育商数评分高,NHBⅢ组低.干预后,各NHB组均得到不同程度提高,第12个月,NHB Ⅰ组、NHBⅡ组评分接近对照组(P＞0.05),NHBⅢ组评分与对照组存在显著差异(P＜0.05).结论 程度不同的高胆红素血症水平对新生儿神经行为均有一定影响,需进行早期干预,可获得满意的疗效,预后改善.
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自然分娩与剖宫产新生儿早期神经行为评价研究
目的:研究自然分娩及剖宫产两种生产方式对新生儿早期神经行为产生的影响.方法:随机选择该院产科2006年1～10月出生的正常足月新生儿,根据生产方式分为剖宫产组及正常产对照组,采用国内外公认的新生儿神经行为检查方法(NBNA),于分娩后1～3天(24～72 h)内进行检查,检测结果进行统计学分析.结果:剖宫产组在NBNA的行为能力各项中的非生物性视定向反应、生物性视听定向反应评分落后于对照组,且行为能力和主动肌张力受到影响,差异有显著性(P<0.01).结论:剖宫产儿早期的神经行为能力受到影响,除了因挽救母婴必须做剖宫产外,健康产妇应争取自然分娩,剖宫产儿的养育过程中更应注重平衡能力、本体感及触觉方面的训练.
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促红细胞生成素治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床分析
目的:探讨促红细胞生成素(EPO)对新生儿缺氧缺血性脑病的治疗作用.方法:将2010年1月～2013年10月汕头市妇幼保健院收治的符合中度新生儿缺氧缺血性脑病患儿100例随机分为EPO治疗组和对照组各50例,对照组常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用肌注EPO200U·kg-1.d-1,每周3次,根据病情需要连用两周.所有患儿在纠正胎龄40周时进行新生儿神经行为评分(NBNA),3、6个月时分别进行智能发育测试(CDCC).结果:EPO治疗组NBNA评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),生后3、6个月智能发育指数明显高于对照组.结论:EPO可明显减少新生儿缺氧缺血性脑病的智力发育异常的发生率.
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丰台区256名小学生体内重金属含量与智力和神经行为的相关性分析
目的:了解丰台区学龄儿童体内重金属分布现状及其与儿童智力发育和神经行为的相关性.方法:采用整群随机抽样的方法,抽取丰台区3所小学校的9 ～12岁的学龄儿童256名作为研究对象,进行瑞文智力测验和神经行为测验,检测血样和尿样中铬、镍、砷、硒、镉、汞、铊、铅含量.结果:256名儿童血铅、血硒、尿砷检出率为100％,铊检出率为0,其他金属的检出率在10.3％ ～71.1％之间,儿童血铬、血硒、血铅,尿硒含量与IQ呈正相关(P＜0.05);血汞、尿汞与IQ呈负相关(P＜0.05);儿童血砷、尿砷、尿铬、尿铅、尿硒与神经行为呈负相关(P＜0.05).结论:研究区域儿童体内各种金属均有检出应引起重视;汞对儿童的智商发育有不良的影响;硒对儿童智商有保护作用;金属砷、铬、硒、铊、铅对儿童神经行为发育有不良影响.
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影响新生儿神经行为的孕产期因素
自从成熟的新生儿神经行为评定量表产生后,有关新生儿神经行为的研究不断涌现,涉及孕产期的内容有孕期吸烟、饮酒、吸毒、围产期的高危因素、接触有毒物质、麻醉镇痛药、微量营养素以及正常新生儿的神经行为的影响因素.20世纪70年代主要研究产前麻醉对新生儿的影响以及纳洛酮可能的益处,如今麻醉药的影响一直都是活跃的部分.80年代还对成瘾药物、酒精、药物滥用和有毒化学物质铅、汞的影响进行了研究.90年代开始研究孕期心理因素的影响和胎儿暴露于可卡因后的影响.
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喷漆作业对工人神经行为的影响
为探讨混苯对人神经行为的影响,笔者采用WHO推荐的神经行为测验组合(NCTB)的方法,对接触混苯作业工人进行行为功能测验,以定量化测试其行为功能改变.
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早产儿护理干预中应用改良支持护理模式的效果分析
目的：分析改良支持护理模式在早产儿护理干预中的构建及应用优势。方法收集本院儿科NICU于2012年7月~2014年7月收治的早产儿120例，根据早产儿的出院先后顺序分为两组，每组60例，对照组实施传统早产护理模式，实验组构建改良支持护理干预模式并应用，对两组早产儿的纠正胎龄40周时NBNA评分、满1周岁时婴儿智能发育量表( CDCC)评分进行回顾性分析与评价。结果在纠正胎龄40周时，实验组早产儿的行为能力、被动肌张力、主动肌张力、原始反射、一般反应等神经行为NBNA评分均高于对照组，差异比较有统计学意义( P<0.05)；满1周岁时，实验组智能、运动发育评分分别为(107.81±9.72)分、(109.32±10.17)分，明显高于对照组智能、运动发育评分(100.98±16.89)分、(98.59±11.15)分，差异比较具有统计学意义( P<0.05)。结论早产儿护理干预中实施改良支持护理模式，能有效改善患儿的神经行为能力，促进患儿智能与运动发育，近期、远期预后效果显著，不失为一种安全、可靠且有效的护理新模式。
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新生儿高胆红素血症 NBNA 检查分析
新生儿高胆红素血症是新生儿期常见疾病，近年来发病率高并逐年上升，易导致胆红素脑病，引起死亡，未死亡者中67％会有永久性神经系统后遗症，所以早期发现和治疗是十分必要的［1］。通常认为，足月儿发生胆红素脑病的阈值为342．2-427．5μmol／L。本文通过检测新生儿神经行为（NBNA），并与正常足月生理性黄疸新生儿进行比对，主要探讨 NBNA 检测法在新生儿高胆红素血症发生胆红素脑病的应用价值作出了评价。
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氟对胎脑的毒性作用和对仔代智商的影响
氟是机体必要的微量元素,其主要生理作用是防龋齿及骨的矿化.但摄入过量就会对机体各组织器官造成毒性损伤.氟对孕妇的影响除了造成母体本身的危害之外,还可对胎儿造成一定程度的危害.近年的研究已证实,氟可以通过胎盘屏障,蓄积于胎儿各组织器官,尤以脑组织为重,导致胎儿脑神经细胞损伤及出生后的神经行为功能异常和智商的低下.
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试论不同的生产方式对新生儿早期神经行为能力的影响
目的:研究对产妇进行剖宫产与顺产对其新生儿早期神经行为能力的影响.方法:对2014年1-8月在我院产科足月出生的200例新生儿的临床资料进行回顾性分析.根据生产方式的不同将其分为剖宫产组和顺产组(对照组),采用新生儿20项行为神经测定法(NBNA)对其进行早期神经行为能力检测,并对比分析其检测结果.结果:与顺产组新生儿相比, 剖宫产组新生儿的NBNA总分、行为能力评分、主动肌张力评分较低,差异显著(P﹤0.01),有统计学意义.结论:与顺产新生儿相比,剖宫产新生儿的行为能力及主动肌张力较差.在为剖宫产新生儿进行早期护理干预时应加强母婴亲密抚触,保证其乳汁的摄入量,调节其睡眠状态,以改善新生儿的脑功能,提高其神经行为能力.
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心理干预对新生儿神经行为发育的影响
目的 探讨孕期对孕妇进行心理干预后新生儿发育的变化.方法 选择在产科门诊筛查孕妇生活事件总分大于150分以及焦虑、抑郁总分大于50分的孕妇60例为研究对象.随机分为干预组和对照组.干预组采用认知疗法、催眠疗法和音乐疗法对孕妇进行心理干预,对照组不进行干预,产后比较两组产妇所生新生儿Apgar评分、新生儿体重及神经行为评分.结果 干预组孕妇所生新生儿的体重、各时间点的Apgar评分及神经行为评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 孕期对应激孕妇进行心理干预能够改善新生儿的体格及神经行为发育.
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早期亚低温联合神经节苷脂对新生儿窒息并发缺血缺氧性脑病患儿的影响
目的 探讨早期亚低温联合神经节苷脂治疗新生儿窒息并发缺血缺氧性脑病(HIE)的效果.方法 在新生儿监护人知情同意的情况下,将甘肃省庆阳市人民医院收治的84例新生儿窒息并发HIE患儿随机分为对照组和观察组,每组各42例.对照组采用常规治疗和神经节苷脂静脉滴注治疗,观察组在对照组的基础上给予早期亚低温治疗.治疗14 d后观察两组新生儿治疗效果、神经行为(NBNA)评分和血清糖分解烯醇酶(NSE)、S100β水平,并随访12个月观察其预后情况.结果 观察组治疗总有效率为90.48％,高于对照组的71.43％,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后第5d、7d和14 d观察组NBNA评分与对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗后观察组患儿NSE及S100β水平与对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组预后良好率为80.95％,高于对照组的69.48％(P＜0.05).结论 早期亚低温联合神经节苷脂治疗新生儿窒息并发HIE患儿效果显著,可提高患儿NBNA评分,降低血清NSE、S100β水平,减少后遗症,改善预后效果.
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低铅暴露对学龄前儿童神经行为的影响
目的探讨低铅暴露对学龄前儿童神经行为的影响.方法整群随机抽取深圳市罗湖区幼儿园4～6岁儿童211名为研究对象,采指端末梢血20μg,原子吸收石墨炉法测定血铅,以血铅水平10μg/dl为界,分为高血铅组(≥10μg/dl)和低血铅组(＜10μg/dl),采用Achenbach儿童行为量表(CBCL)及自拟调查表进行问卷调查.结果高血铅组外向行为得分及行为异常率(13.28±6.28,18.26%)显著高于低血铅组(9.98±5.46,7.29%,t=4.0677,x2=5.470,P＜0.05),血铅值与外向行为中多动、攻击、违纪因子分显著正相关(r=0.216 4、0.202 8、0.188 6,P＜0.05),血铅值≥15μg/dl时,行为异常率显著增加(x2=13.695,P＜0.05).结论低水平铅暴露对儿童外向行为具有负性影响.
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微波辐照致大鼠海马G蛋白变化及其意义
目的:探讨微波辐照致大鼠海马G蛋白变化及其意义.方法:健康雄性Wistar大鼠30只,随机分为对照组及辐射后0h、4h、1d、3d共5组.采取固定辐射功率密度(129.00±19.35w/cm2),峰值功率163kw,重复频率1875Hz,脉宽0.51xs,辐射时间9′17″,建立HPM脉冲致伤模型.各组大鼠观察结束无菌取出双侧海马,提取膜蛋白,进行G蛋白的western blot定量检测.结果:辐照大鼠多处于抑制状态,体温升高,体重下降,食欲不佳,饮水增加,反应能力迟缓,近期记忆减退.大鼠海马Gsα有二条带,Giα为单一带,分子量分别为52、45和41KD,与对照组相比,HPM辐照后大鼠海马Gsα二条带的含量变化非常相似,均在1d组出现显著下降(52KD,P＜0.01;45KD,P＜0.05),而0h、4h及3d组变化不明显;Giα的含量在辐照后0h即显著升高,4h升高更加显著,但1d后又下降至正常水平,3d则显著下降.比较Gsα/Giα的相对比值发现:辐照后0h-1d,此比值都下降,但3d又出现升高.结论:微波辐照后,使G蛋白与其偶联受体的数量和质量发生变化,细胞外信号的传导受到影响,这可能是导致神经行为抑制及功能障碍的又一个重要原因.
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早期细致化护理干预对剖宫产新生儿神经行为、并发症及发育商的影响
目的 观察早期细致化护理干预对剖宫产新生儿神经行为、并发症及发育商的影响.方法 选取2016年8月～2017年8月娩出的100例剖宫产新生儿,按照不同护理干预方法将其分为常规组与细致组各50例,常规组实施常规护理干预,细致组实施早期细致化护理干预,对比两组新生儿神经行为、并发症及发育商的差异.结果 常规组的NBNA总评分为(31.7±6.0)分,细致组为(39.4±7.9)分,细致组高于常规组,对比差异显著(P<0.05);常规组的并发症发生率为26.0％,细致组为10.0％,细致组低于常规组,对比差异显著(P<0.05);细致组新生儿护理后3、6、12、18、24个月时的发育商评分均高于常规组,对比差异显著(P<0.05).结论 早期细致化护理干预在剖宫产新生儿临床护理中具有较高的应用价值,可明显改善新生儿的神经行为,降低并发症发生率,提高发育商,值得临床推广与实施.
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新生儿监护病房护士对早产儿实施发展性照顾的临床研究
目的：探讨发展性照顾护理模式对早产儿神经行为、体格发育及早产儿部分并发症的影响。方法选取2014－02—2014－12间在银川市第二人民医院新生儿科住院的早产儿100例，随机分为干预组50例，对照组50例，干预组早产儿接受常规护理后，每日还实施发展性照顾护理模式的护理；对照组早产儿只进行常规护理。并采用鲍秀兰等建立的新生儿20项行为神经评价方法，于早产儿出生后7d、14d对两组早产儿分别进行2次／例行为神经测评；并在出生后7d、14d测量两组早产儿的体格发育指标（体重、身长、头围）；并统计早产儿部分并发症（呼吸暂停、NEC、喂养不耐受、新生儿高胆红素血症、院内感染）发生情况及总的住院时间。结果干预组早产儿第7 d、14 d的行为神经评分均高于对照组（ P＜0．05）；干预组出生后7、14 d的头围、身长和体重增长明显高于对照组（ P＜0．05）；干预组早产儿发生呼吸暂停、喂养不耐受、新生儿高胆红素血症的例数明显低于对照组（ P＜0．05）；干预组总的住院时间较对照组明显缩短（ P＜0．05）。结论发展性照顾护理模式能有效促进早产儿生长发育，早产儿部分并发症明显减少，住院时间明显缩短。
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太原市某医院孕妇尿中1-羟基芘水平与新生儿神经行为评分的关系
[目的]观察太原市某医院孕妇尿中1-羟基芘含量与新生儿神经行为评分的关系,探讨孕期多环芳烃(PAHs)暴露与新生儿神经系统发育的关系.[方法]高效液相色谱法(HPLC)测定2009年7月至2010年5月在太原市某医院生产并签署知情同意书的152名孕妇的尿中1-羟基芘含量,应用新生儿20项神经行为检查法(NBNA)测定新生儿神经行为发育情况,对NBNA得分与孕妇尿中1-羟基芘含量及孕妇一般情况进行多元线性回归分析,验证其相关性.[结果]152名新生儿神经行为得分中位数为38分,其中有4名新生儿神经行为能力未达正常标准(≤35分),新生儿神经行为得分与孕妇尿中1-羟基芘含量、流产次数、孕妇和配偶年龄、居室外35m内有车流量大的干道呈负相关,与妊娠胎次和妊娠前有避孕措施呈正相关.[结论]孕期多环芳烃的暴露可能导致新生儿神经行为评分的降低.
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铝电解工人神经行为功能及mGluR1表达的改变
[目的]探讨铝电解作业工人神经行为功能与外周血淋巴细胞中代谢性谷氨酸受体Ⅰ亚型(mGluR1)表达的变化. [方法]①从太原铝厂选取电解车间退休工人35名作为接触组,选取无职业接触铝的该铝厂退休工人32名为对照组,询问调查对象的一般状况;②采用世界卫生组织推荐的神经行为测试组合(NCTB)对两组工人神经行为功能进行测试;③用蛋白印迹(Western blot)检测外周血淋巴细胞mGluR1蛋白的表达水平. [结果]①接触组和对照组的一般情况(年龄、性别、工龄、教育程度、吸烟、饮酒和退休年数)均衡,差别没有统计学意义(P＞0.05);②接触组情感状态指标愤怒-敌意(POMSA)和疲惫-惰性(POMSF)得分较对照组明显增加(P＜0.05);困惑-迷茫(POMSC)、忧郁-沮丧(POMSD)、紧张-焦虑(POMST)和有力-好动(POMSV)的得分没有明显改变(P＞0.05);数字广度(DSP)包括顺序数字广度(DSPF)和倒序数字广度(DSPB)、数字译码数(DSY)和目标追踪的正确打点数(PAC)均比对照组降低(P＜0.05),简单反应时(SRT)、快反应时(SRTF)、慢反应时(SRTS)、非利手提转捷度(SANN)、利手提转捷度(SANP)、Benton视觉保留(BVR)和打点总数(PA)的得分两组差异无统计学意义(P＞0.05),提示电解接触铝对退休的作业工人的情感状态和神经行为均产生了一定的负面影响;③Western blot结果显示接触组mGluR1蛋白表达量高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).[结论]铝电解工人神经行为功能受损,淋巴细胞mGluR1蛋白表达水平上调.
关键词： 铝 神经行为 代谢性谷氨酸受体1亚型 -
低浓度丙烯腈对职业工人健康的影响
[目的]探讨职业接触低浓度丙烯腈(AN)对工人健康的影响,为保护职业接触工人健康提供依据.[方法]检测4家以AN为原料的化工企业车间空气AN浓度.选取267名接触AN职业工人为暴露组.以342人不接触化学毒物的服务业工人为对照组,进行健康监护和流行病学调查,分析接触低浓度AN对工人健康的影响.[结果]接触组主诉头疼、头晕、心悸、胸闷、失眠、咽痛、腹痛等自觉症状高于对照组(P<0.01).接触组男性愤怒状态高于对照组(P<0.01);接触组女性的愤怒、紧张、忧郁、疲惫状态高于对照组(P<0.01).接触组的血压、脉压差、白细胞计数及心电图改变高于对照组(P<0.05);血清丙氨酸氨基转移酶异常率为18.35%,高于对照组的2.63%(P<0.01);肝脂肪浸润、脂肪肝发生率高于对照组.接触组外周血淋巴细胞染色体总畸变率、畸变阳性率高于对照组(P<0.01);淋巴细胞微核率、微核阳性检出率也高于对照组(P<0.01);且染色体总畸变率、微核率与职业接触工龄呈正相关关系(r1=0.917,r2=0.894,均P<0.01).[结论]职业接触低浓度AN对工人健康有一定伤害,应重视控制生产环境空气AN浓度,加强对接触工人的个人防护.
