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基于生态位模型的人感染H7N9禽流感病毒潜在风险区预测分析
目的 利用Maxent生态位模型研究H7N9传染病与环境因素的关系,并在此基础上预测禽流感疫情的潜在风险区域.方法 共选择254例江苏省范围内经过临床确诊的H7N9病例作为样本,构建生态位模型,利用ROC曲线下面积(AUC)来验证构建的生态位模型的有效性;同时,利用变量刀切法(Jackknife)来评价各环境变量对H7N9暴发的贡献;在此基础上,利用构建的生态位模型来预测江苏省12月份H7N9传染病暴发的潜在风险区.结果 在江苏省境内,温度、日照强度、降水量和NDVI是影响H7N9禽流感疫情暴发的主要的环境因素;通过分析12月份的潜在风险区预测图可以发现,江苏省苏南地区,尤其是苏州、无锡、常州3市是H7N9疫情暴发的高风险区.结论 当江苏省境内出现持续的低温、日照时间短、气温潮湿的天气时,应密切关注禽流感疫情暴发的可能性.
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四川省首例人感染H7N9禽流感病例流行病学调查分析
目的 对四川省首例人感染H7N9禽流感病例流行病学资料进行分析,为类似疫情的防控提供参考.方法 采用现场流行病学调查方法,对病例的禽类接触史、诊疗经历、密切接触者进行调查,对病例和相关的环境标本进行实验室检测.结果 病例无明确的病死禽接触史,有活禽暴露史.仅病家厨房地面一份家禽粪便样流感病毒H9亚型核酸检测结果呈阳性,其余相关环境样标本检测结果均为阴性.病例为中年男性,具有肺部基础疾病史,临床症状有发热、咳嗽和全身肌肉酸痛.病例首次就诊医疗机构为乡村诊所.病例从发病到首次就诊、人院治疗、使用达菲和实验室确诊的时间间隔分别为5天、10天、13天和15天.结论 该病例H7N9禽流感病毒感染来源尚不明确,患者的感染途径可能为禽-环境-人.应加强居家环境卫生、个人防护、做好活禽市场管理.提高基层医疗机构对流感病例识别和诊疗能力,早发现、早诊断、早治疗是降低禽流感病例死亡率的有效措施.
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南宁市首例人感染H7N9禽流感病例的流行病学特征与防控对策
目的 分析南宁市首例人感染H7N9禽流感病例的流行病学特征,对采取的防控对策进行总结.方法 运用描述性流行病学方法对病例、密切接触者、可疑暴露者开展流行病学调查,相关标本采用RT-PCR方法进行H7N9病毒核酸检测.评价疫情防控措施效果.结果 南宁市首例人感染H7N9禽流感病例在AZJ农贸市场从事活禽贩卖宰杀工作,2017年2月18日确诊,2月19日抢救无效死亡,感染途径可能为禽到人或禽到环境到人.疫情发生后南宁市启动Ⅲ级应急响应,落实各项防控对策,未出现二代病例.结论 南宁市首例人感染H7N9禽流感病例属于散发病例,未发生人间传播,Ⅲ级应急响应防控对策有效控制了疫情的扩散.
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江西省人感染禽流感病例流行病学特征分析
目的 分析江西省不同亚型人感染禽流感病例的流行特征,为江西省禽流感防控策略的制定和优化提供科学依据.方法 以江西省2013年1月至2016年4月报告的人感染禽流感确诊病例为研究对象,采用流行病学个案调查方法,分析病例的流行病学特征.结果 江西省共报告人禽流感确诊病例18例,其中H7N9病例14例,H10N8病例3例,H5N6病例1例;死亡4例,病死率22.22％.88.89％(16/18)的病例发生在1-2、4和12月,61.11％(11/18)的病例出现在鄱阳湖周边地区;病例年龄中位数为62岁(23～ 80岁),男性占55.56％(10/18);17例病例均有明确的禽类暴露史,病例可疑暴露场所环境相关标本中H7N9、H10N8禽流感病毒阳性标本检出率分别为12.24％和5.19％.结论 江西省人感染禽流感病例在冬春季高发,且存在一定的地域集聚性,多数病例发病前有禽类或活禽市场暴露史.建议实施“加强活禽市场管理,控制发病风险”控制措施,并主动开展禽流感病毒病原学监测和血清学调查,系统收集轻症病例和隐性感染者信息,全面分析和掌握我省人禽流感流行特征,为科学防控人禽流感疫情提供依据.
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九江市首例人感染H7N9禽流感病例的流行病学调查
目的 对九江市场进行流行病学调查,并采集患者、密切接触者、可疑暴露人员和农贸市场环境标本进行检测分析.方法 运用描述流行病学方法对患者、密切接触者暴露的农贸市场开展流行病学调查,并采集患者、密切接触者、可疑暴露人员和农贸市场环境标本进行检测分析.结果 九江市首例人感染H7N9禽流感确诊病例无明确病死禽类接触史,密切接触者中无不明原因肺炎病例,未发现人与人之间传播证据,相关农贸市场环境标本H7N9禽流感病毒核酸检测阳性.结论 九江市首例人感染H7N9禽流感病例属本地感染、非人传人病例,感染来源可能与农贸市场环境暴露有关.
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江西省首例人感染H7N9禽流感病例流行病学调查
目的 开展江西省首例人感染H7N9禽流感病例流行病学调查,探索可能的感染来源,为进一步认识与防治禽流感提供科学依据.方法 运用描述流行病学方法对患者、密切接触者、患者暴露的小区菜场和小区周边活禽市场开展现场流行病学调查,并采集密切接触者、农贸市场环境标本进行检测分析.结果 发现江西省首例人感染H7N9禽流感确诊病例无明确病死禽接触史,密切接触者中无不明原因肺炎病例,未发现人与人之间传播证据,相关农贸市场环境标本H7N9禽流感病毒核酸检测阳性.结论 江西省首例人感染高致病性禽流感病例属本地感染、非人传人的病例,感染来源可能与农贸市场环境暴露有关.
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嵊州市首例人感染H7N9禽流感病例的流行病学调查
目的 对嵊州市首例人感染H7N9禽流感病例进行分析,为防控疫情提供科学依据.方法 采用现场流行病学调查方法对病例开展流行病学调查,采集患者咽拭子、漱口液等样品开展禽流感病毒(H7N9)特异性核酸检测.结果 结合临床症状和实验室检测结果,确诊为嵊州市首例人感染H7N9禽流感病例.结论 感染途径可能为间接接触活禽分泌物或排泄物,传播途径可能为禽流感病毒污染环境再传播到人.通过病例隔离治疗、密切接触者医学观察、外环境病源溯源及消毒等措施,疫情得到控制.
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成都市6例人感染H7N9禽流感病例流行病学分析
目的 总结分析成都市P区人感染H7N9禽流感病例流行病学调查结果,为今后科学应对类似疾病提供参考.方法 采用现场流行病学和实验室检测相结合的方法,收集病例临床和流行病学资料,采集并检测病例、相关环境等标本,分析可能的感染来源、流行病学特征和临床特征.结果 2017-04-19/27报告的6例病例均有发热、咳嗽、肺部感染等症状,3例治愈,3例死亡.确诊平均时间在发病后7.5d.6例病例发病前均在流动摊贩处购买活禽回家喂养.病家、市场及流动摊贩家环境中检出H7N9禽流感病毒阳性.结论 病例感染来源为流动摊贩所售活禽.需全面落实家禽自养户、市场监管、源头管控等综合措施,来有效防治H7N9禽流感.
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抗击H7N9禽流感对现行医院危机管理的再认识
H7N9禽流感抗击工作告一段落,在此过程中各大定点医院的管理者对医院管理都有体会和感悟.抗击H7N9禽流感有助于更新医院对危机的认识,优化医院对危机控制的转化能力,提升医院危机防范体系.文章从医院菅理者的角度,探索将危机管理纳入医院常态化管理的必要性,旨在提高医院管理水平与医疗服务供给质量.
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H7N9亚型禽流感综合防控技术现状分析与对策研究
文章全面梳理了国内外H7N9亚型禽流感综合防控技术研究发展现状,通过分析研究国内禽流感病毒检测技术、疫苗研发技术、药物治疗技术、消毒与禽类饲养技术的专利申请现状,并针对H7N9亚型禽流感综合防控技术存在的问题,提出树立综合防控技术观,形成防控技术集成体系;强化病毒研究,开发新药物靶标;开发并储备特异性疫苗,应对病毒变异风险等对策建议.
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H7N9事件网络舆情分析及其对突发公共卫生事件应对的启示
目的:分析H7N9事件网络舆情的发展演变规律,为突发公共卫生事件的处置提供参考.方法:以百度指数为工具,选择全国和江浙沪皖作为研究区域,研究时间跨度为2013年3月至6月H7N9事件的网络舆情状况.结果:网络舆情经历了明显的“从无到有,达到高峰,渐渐平息”的状态,网络关注热度与事件处置和信息发布密切关联.结论:政府在突发公共卫生事件处置中,应保证信息及时透明发布,对网络舆情及时监测预警并积极引导网络舆论.
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人感染禽流感病毒H7N9的流行和防治:证据、挑战与思考
2013年2月我国安徽省和上海市报道了3例全球首发人感染新型H7N9禽流感病毒病例,随后疫情迅速波及到临近的浙江、江苏等省.截至2013年5月30日,WHO已报告发病132例,死亡37例,病死率28％.本文针对此次重大突发疫情,基于数据和证据,回顾性分析其病原学、流行病学、临床特点、治疗和防控证据现状.对这种新发种间传播疾病爆发流行的风险监控和管理,我国乃至全球尚缺乏经验和证据.准确快速发现禽流感病毒变异和传播规律及速度成为防控、治疗的关键.依靠全球当前可得的佳综合性证据,中西医并重,中西药并用,做到循证决策,才能有效防控疫情、治疗患者、减少损失.
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达州市首例人感染H7N9流感病例调查报告
目的 通过对达州市首例人感染H7N9流感病例的流行病调查分析,为制定有效的防控措施提供依据.方法 用描述流行病学方法对达州市首例人感染H7N9流感病例进行分析.结果 患者2016年初购买鸡苗和鸭苗,8月出现间断死亡,2017年1月宰杀1只病鸡,2月6日因咳嗽、咳痰、发热先后在当地乡镇卫生院、开江县某私立医院住院治疗病情未见好转,于3月1日转入达州市城区某医院,8日因呼吸衰竭死亡.126名密切接触者无异常,疫情得到有效控制.结论 该病例为达州市首例人感染H7N9确诊病例(死亡),外环境检测有阳性点,存在散发病例报告风险,需加大防控力度,强化部门协作.
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湖南省2013至2017年人感染H7N9禽流感成人住院患者临床特征分析
目的 总结和分析湖南省人感染H7N9禽流感确诊病例的流行病学资料和临床特征,为该病的防控、诊治提供科学依据.方法 收集湖南省2013年3月1日至2017年4月20日期间报告的人感染H7N9禽流感实验室确诊病例91例,除外年龄＜18岁(n=2)及重要数据缺失(n=10)的患者,共79例H7N9患者纳入分析.总结该病的人口统计学资料、临床特点及抗病毒药物使用情况.结果 湖南省内人感染H7N9禽流感发病集中在第二波和第五波,第五波中患病人数超过前4波总和,但流行病学特征、临床症状及病死率并无明显变化.第五波中抗病毒药物应用更积极,从发病到抗病毒药物使用时间比第二波短[(6.3±2.4)d比(7.6±2.4)d,P=0.047].多因素Logistic回归分析显示休克是H7N9患者死亡的独立危险因素(OR=4.683,95％CI 1.136～19.301,P=0.033).奥司他韦组、奥司他韦+帕拉米韦组、帕拉米韦组患者的病死率无显著差异.结论 湖南省第五波人感染H7N9禽流感疫情较前扩散,但临床特征变化不大,抗病毒治疗应更加积极.休克是H7N9患者死亡的独立危险因素.奥司他韦和帕拉米韦联合抗病毒并不显著改善病死率.
关键词： 人感染H7N9禽流感 H7N9 禽流感 临床特征 抗病毒 -
台江县2例人感染H7N9禽流感病例的流行病学调查分析
2017年3月5日,台江县疾病预防控制中心报告本地首例人感染H7N9禽流感病例;201 7年3月22日,报告第2例人感染H7N9禽流感病例.现对2例人感染H7N9禽流感病例的流行病学调查、外环境监测情况进行分析.报告如下.
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基于分子对接方法进行金银花、连翘抗流感病毒H7N9的研究
目的 从金银花-连翘药对中寻找能够应对流感病毒H7N9的潜在抑制剂.方法 以H7N9神经氨酸酶N9及其两种突变型N9-R294K和N9-R292K为受体,以金银花-连翘中24个化合物为配体,应用分子对接方法研究配体与受体之间的相互作用关系.结果 研究发现金银花-连翘药对中19个成分与H7N9神经氨酸酶发生作用.其中M1、M4、M5、M7、M8、M10、M12、M14、M16、M17、M19、M22、M23等小分子是金银花-连翘药对作用H7N9神经氨酸酶的主要化合物.分子对接结果显示M4和M22与N9、N9-R294K、N9-R292K的对接分值分别为9.86、11.42、8.02、8.69、11.15、7.24;M5、M10与N9-R294K对接得分为10.36、8.36,均显著高于对照组奥司他韦羧酸盐.结论 金银花-连翘药对能够通过分子间的协同效应有效防治H7N9流感病毒.M4(连翘酯苷A)和M22(亚油酸乙酯)可以作为流感病毒H7N9(包括两种突变型)的潜在抑制剂进行进一步研究开发.
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人感染H7N9禽流感病毒血凝素和神经氨酸酶的B细胞表位预测
目的 利用计算机软件预测人感染H7N9禽流感病毒血凝素(HA)和神经氨酸酶(NA)的B细胞表位.方法 以HA、NA的氨基酸序列为基础,用Protean、PORTER、MEGA等生物信息学软件综合预测HA、NA蛋白可能的B细胞表位,再结合吴玉章的平均抗原指数方案进一步筛选.结果 HA蛋白有可能的B细胞表位位于其N端的第53 ～ 57、179～183区段,HA蛋白的其它区段:62 ～66、98 ～ 101、164 ～166、315～320、424～ 426、443 ～ 445、493～ 496等也有可能存在B细胞表位.NA蛋白有可能的B细胞表位位于N端的第321～329、379～ 386区段,NA蛋白的其他区段:46 ～ 48、52～54、74～ 78、136～ 141、145～ 150、160 ～164、194～ 197、246 ～ 248、333～ 343、426～ 431等也有可能存在B细胞表位.结论 综合多种方案预测了H7N9病毒HA、NA蛋白的B细胞表位,为人感染H7N9禽流感病毒表位疫苗研究提供了实验基础.
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陕西地区首发3例人感染H7N9重症禽流感救治临床研究
目的:分析陕西地区首发3例人感染H7N9重症禽流感患者的临床特征及救治特点,为H7N9禽流感的合理防治提供依据.方法:对2017年5月收治的3例人感染H7N9重症病例进行回顾性分析.结果:3例患者中,男2例,女1例,年龄52～76岁.1例院前有H7N9禽流感患者密切接触史.发病初期均有发热、咳嗽等表现,后期出现重症肺炎;2例合并肝功能损害、凝血功能紊乱和双下肢深静脉血栓.患者病程初期白细胞计数(WBC)正常或偏低,中性粒细胞百分率(N％)升高,淋巴细胞百分率(L％)降低;病程后期N％ 下降,L％ 升高;病程初期C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)升高.3例患者胸部影像学示肺实变及磨玻璃影,伴少量胸腔积液;2例肺部超声示重度肺泡-间质综合征,伴肺实变.入院后经抗病毒、抗炎、抗凝、免疫调节、机械通气及营养支持治疗,全部康复出院.结论:重症H7N9禽流感病情进展迅速,病程中易合并多种并发症.早期诊断、早期抗病毒基础上的综合支持治疗是救治成功的关键.
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甲型H7N9流感病毒研究进展
2013年3月底中国出现首例人感染H7N9禽流感病毒事件,并引发了全球的密切关注.它与经典的H7N9禽流感病毒无论在基因序列还是致病能力上截然不同,并且具有极高的变异性,基本认为是一种新的重配H7亚型病毒.重配H7N9亚型病毒致人感染可出现严重的肺炎症状,甚至诱发ARDS及MODS,终致人死亡.该亚型流感病毒已对人类健康造成严重威胁,必须加强人群和动物中该流感病毒的监测,积极开发相关疫苗及药物,应对其暴发流行的可能.
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甲型H7N9流感病毒研究进展
2013年3月底中国出现首例人感染H7N9禽流感病毒事件,并引发了全球的密切关注.它与经典的H7N9禽流感病毒无论在基因序列还是致病能力上截然不同,并且具有极高的变异性,基本认为是一种新的重配H7亚型病毒.重配H7N9亚型病毒致人感染可出现严重的肺炎症状,甚至诱发ARDS及MODS,终致人死亡.该亚型流感病毒已对人类健康造成严重威胁,必须加强人群和动物中该流感病毒的监测,积极开发相关疫苗及药物,应对其暴发流行的可能.
