首页 > 文献资料
-
人感染H7N9禽流感网络谣言监测与防控策略探讨
目的 了解由人感染H7N9禽流感疫情引起的相关网络谣言事件情况,从多维度量化描述网络谣言的表现形式,探讨网络谣言的防控方法.方法 利用TRS(文本检索系统)技术实施舆情数据采集,建立专题分析模块,以H7N9、谣言、传言等作为关键词进行正文检索,采用Excel软件对检索结果进行统计分析.结果 2013年3月1日至2013年5月15日,全国共发生H7N9相关网络谣言事件63起,分布于全国28个省(自治区),以广东多(8起),其次为江西(5起)、河南、江苏和甘肃(均4起).首起网络谣言事件发生时间(3月7日)比首例病例公布时间(3月31日)提早24 d.网络谣言传播方式呈现多样化,包括微博、QQ空间、微信、百度贴吧、朋友网等,其中84.1％(53/63)的谣言通过微博传播,69.8％ (44/63)的网络谣言为蓄意造谣；谣言内容主要包括发现病例的地区、感染病毒的途径以及疫情趋势；对谣言的处理方式基本为官方辟谣和行政处罚.结论 完善相关法律法规、健全网络监管机制、加强网络监管与教育、官方及时辟谣、及时公布疫情信息以及正确做好疫情防控工作对防控网络谣言有实质性的作用.
-
人感染H7N9禽流感的研究进展
人感染H7N9禽流感是一种新发传染病,自2013年首次出现以来,在中国已经经历了5波疫情的流行阶段.本文就人感染H7N9禽流感病毒的病原学、流行病学、临床特征及防控策略进行综述,为加深对疾病的了解以及有效开展防控工作提供参考.
-
活禽市场开展应急休市的效果评估
目的 分析活禽市场开展应急休市前后禽流感病毒污染和人感染H7N9禽流感疫情情况,评估应急休市措施的实施效果.方法 在肇庆出现人感染H7N9禽流感病例的2个县区的活禽市场进行休市前、休市期间(1、2周)、复市1周共4轮的环境监测,分析各轮监测结果以及人感染H7N9禽流感病例的发病情况.结果 共采集环境标本474份,A型流感病毒阳性率为29.96％,H5、H7、H9病毒亚型阳性率分别为0.63％、17.93％、0.63％;休市前H7病毒亚型阳性率为40.61％,休市1周后迅速降至1.63％,休市2周降至0,复市后开始回升,复市1周后上升至2.42％;休市前,城区市场H7病毒亚型(58.62％)污染程度较乡镇市场(14.81％)高(χ2=37.949,P<0.001);休市前,污水类型标本的H7病毒亚型阳性率高(100.00％),不同类型标本阳性率差异有统计学意义(χ2=12.246,P=0.032).共发现10例病例,根据病例的发病时间以及现住址,休市前、休市期间分别有8、2例病例发病.结论 应急休市能够明显降低人群暴露禽流感病毒风险、减少人感染H7N9禽流感病例的发生,是人感染H7N9禽流感疫情防控的有效措施.
-
龙华新区H7N9禽流感病毒强化监测分析
目的 对龙华新区H7N9强化监测的流感病例、外环境监测标本进行H5、H7和H9亚型禽流感病毒检测,了解禽流感病毒的暴露情况.方法 利用实时荧光定量PCR对样本进行流感病毒的AB分型和禽流感病毒H5、H7、H9亚型核酸分型检测.结果 在1 570份H7N9禽流感病毒强化监测样本中,检测出A型流感病毒阳性136份,阳性率为8.66％;B型流感病毒阳性86份,阳性率为5.48％;H5、H7、H9亚型核酸检测均为阴性.在278份外环境的检测样本中,禽流感病毒H7亚型阳性17份,H5和H9均为阴性.结论 在龙华新区农贸市场的外环境中存在禽流感病毒H7亚型,人们存在感染的风险.目前在流感样病例和不明原因肺炎中尚未检出禽流感病毒H7亚型.
-
深圳市H7N9禽流感病毒神经氨酸酶基因演化分析
目的 掌握深圳市从禽类市场外环境及人感病例中分离到的H7N9禽流感病毒神经氨酸酶(NA)基因的演化,以及病毒对神经氨酸酶抑制剂(NAI)的耐药情况,为人感染H7N9病例的临床救治方案提供参考.方法 将深圳市11份人感染H7N9禽流感病例鼻咽拭子标本以及3份活禽市场的环境拭子样本,经分离培养后对其NA片段进行全长测序.并选取国内外的H7N9病毒株序列作为参考,运用Mega软件进行种系发生树的构建、耐药相关位点及糖基化位点的分析.结果 对NA片段的序列分析发现,所有深圳株NA基因的蛋白抗原位点和糖基化位点都相对保守,并且未出现R294K耐药位点.但发现三株未出现H7N9特征性蛋白柄部氨基酸的缺失株.结论 深圳市分离到的H7N9病毒株与中国其它省份的流行株高度同源,对NAI仍然敏感.蛋白柄部氨基酸变异提示还需要对其进行进一步的研究和监测.
-
H7N9病毒诱导宿主HA抗体产生的特异性及交叉反应
目的 揭示人感染H7N9宿主血清HA抗体的产生及与其他HA亚型的交叉反应特性.方法 生物公司合成各亚型HA蛋白胞外域核苷酸序列,并克隆到改造过的pCDNA3.1载体上构建表达质粒.采用哺乳动物细胞表达体系表达C端带标签的H1、H3、H5和H7重组HA蛋白.用抗标签的抗体捕获293T细胞转染上清中的HA蛋白.用建立的ELISA法检测22例H7N9感染者血清抗体与蛋白H1、H3、H5、H7(2013)和H7(2017)的结合反应,同时设H1N1感染组及健康对照组.结果 成功构建H1、H3、H5和H7重组HA蛋白表达质粒,表达蛋白大小约72000～100000 Mr.在检测的22例34份H7N9感染血清,对2013年及2017年分离的H7N9病毒株的HA蛋白均有显著结合[OD值=(1.85±0.27)、(1.54±0.27)],与健康对照组及H1N1组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).同时H7N9血清组与组1的H1、H5有交叉反应,OD值分别为(1.53±0.49)和(0.92±0.53),与健康对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),与组2的H3有交叉反应[OD值=(2.09±0.22)],与健康对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).而健康对照组与H1、H3有一定的结合反应,与H5、H7几乎不结合.结论 人感染H7N9病毒诱导的宿主血清HA抗体不仅与H7N9结合且与其他亚型HA蛋白有高度交叉反应,为广谱中和抗体的筛选及疫苗的研发提供了依据.
-
甲型流感与发热上呼吸道感染临床比较
目的:比较甲型流感与发热上呼吸道感染的早期鉴别诊断、治疗.方法:纳入64例甲型流感(A组)、发热上呼吸道感染(B组)患者,从一般资料、流行病学、临床症状、实验室检查、治疗、预后等分析.A组给予磷酸奥司他韦胶囊,中医辨证治疗;B组给予西菝常规治疗加中医常用方.结果:A组接触史高于B组,A组患者上呼吸道感染症状较B组明显,2组患者均无皮疹.A组血白细胞(WBC)、中性粒细胞(NEUT)、血小板(BPC)低于B组,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).总有效率A组93.75％,B组100％,2组临床疗效比较,差异无统计学意义(P=0.151).结论:发热患者常规行血常规检查,血象低者需进一步行甲型/乙型流感病毒抗体检测,流感患者需进一步完善胸片;治疗上应尽早规范口服奥司他韦,结合中药辨治常获良效.
-
H7N9病毒的来源和重组模式
目的 通过序列分析揭示H7N9病毒的来源和重组产生模式.方法 收集H7N9序列,运用BLAST、MEGA5.0等生物信息学软件分析序列相似性、多序列比对、构建进化树,确定H7N9病毒各节段序列的亲缘序列,模拟H7N9重组产生方式.结果 系统进化树显示HA、NA、PB2和NS节段近缘关系序列只有一个；而PB1、PA、NP和MP节段序列,分布于不同的两个分枝.通过组合分析亲缘序列,可以将目前流行的H7N9病毒分为5型:A、B、A/Shanghai/1/2013-H7N9、A/Pigeon/Shanghai/S 1069-H7N9和A/Zhejiang/HZ1/2013-H7N9.A型又可以分为A1和A2亚型.结论 通过对序列的组合分析,推测此次H7N9病毒流行至少由5个病毒经过4次重组产生,产生两个主要流行株A和B型.A1和A2亚型的出现是同一次重组过程中产生两株不同产物；A/Pigeon/Shanghai/S 1069-H7N9是A型H7N9病毒在流行期间与当地H9N2病毒的再一次重组产生.A/Zhejiang/HZ1/2013-H7N9是A2亚型和B型重组后产生的混合型.
-
人禽流感H7N9病例的流行病学特征分析
目的:分析2013～2015年人禽流感H7N9病例的流行病学特征.方法:用方差分析、卡方和Kruskal-Wallis检验等分析WHO报告的实验室确诊人禽流感H7N9病例的资料.结果:H7N9病例男∶女=2.16∶1,主要集中在长江三角洲,冬、春季是高发期.2013～2015年各年平均发病年龄、发病到住院和死亡时间无统计学意义.结论:人禽流感发病模式无明显改变,防控重点应放在华东、华南的冬、春季节.
-
中国大陆H7N9禽流感病毒流行病学特征及血凝素和神经氨酸酶的分子进化
[目的]对中国大陆人感染H7N9禽流感的流行病学特征进行描述分析,并对不同地区、不同时间、不同宿主来源的H7N9禽流感血凝素及神经氨酸酶基因进行分子进化分析,为H7N9禽流感的科学防控提供依据.[方法]汇总各公开网站发布的人感染H7N9禽流感病例信息,分析人感染H7N9禽流感的流行病学特点;从Genbank筛选H7N9禽流感毒株的核酸序列及氨基酸序列,利用MEGE5.0、Bioedit等软件构建进化树,分析核苷酸及所编码蛋白关键位点的变异情况.[结果]全国共报告451例人感染H7N9禽流感病例,病死率为19.96％,男女性别比约为2.25:1; 60岁以上(含60岁)病例占全部病例的45.76％;浙江,广东,江苏,上海四省市报告病例较多;2013年4月前后和2014年1月至2月为两个发病高峰.进化树显示H7N9禽流感毒株分为美洲来源支和欧亚来源支,分离的时间地点越接近进化关系越近.自韩国2011年野鸟中分离的H7N9毒株的NA基因与中国2013年及2014年分离的H7N9毒株NA基因进化关系较近.广东第一例人H7N9禽流感的NA基因与2013年5月分离自山东环境中的H7N9禽流感的NA基因及2013年4月来自浙江人感染H7N9禽流感的NA基因的同源性较高.所有人感染H7N9毒株NA茎区69～73位缺失了QISNT序列.[结论]老人及男性是感染H7N9禽流感的高危人群,冬春季是疫情高发期,病例集中分布于东南沿海地区.分子进化分析表明H7N9禽流感毒株有时间和空间的聚集性,时间空间距离越短则进化关系越接近.广东地区H7N9禽流感病毒可能是北方的候鸟迁徙所致,中国H7N9毒株NA片段可能来自韩国禽类携带的毒株.人感染H7N9禽流感病毒的毒力及耐药性尚未发生变异.NA茎区69～73位缺失QISNT序列可能与该病毒具有感染人类的能力有关.
-
人感染H7N9确诊病例与甲型H1N1重症肺炎的治疗新技术研究
目的 总结我市2014年1至12月共收治11例人感染H7N9确诊病例与36例甲型H1N1重症肺炎流感的治疗心得与技术应用体会,提出运用基因检测和精准医疗技术的运用.方法 对比分析11例人感染H7N9确诊病例与36例甲型H1N1重症肺炎流感的临床指证、并发症、综合评分、实验室数值、治疗技术、病情转归等资料.结果 H7N9组基础疾病和进入ICU接受治疗的比例均高于H1N1组.H7N9组发病初期伴有呼吸困难和气促、呼吸窘迫综合症的发生率均高于H1N1组.H7N9组患者有创机械通气治疗和死亡率均高于H1N1组.两组流感患者主要病理表现为肺间质和实质损伤,其基本CT影像改变是肺内磨玻璃密度影和肺实变密度影.H7N9组患者胸腔积液和网格状密度增高表现多于H1N1组(双侧P＜ 0.05).结论 人感染H7N9确诊病例与甲型H1N1重症肺炎的治疗新技术应用有创侵入性治疗技术,需要保护机体进一步损伤,抗生素治疗需注重中成药联合应用,加快治愈效果和增强免疫机能防御功能.运用基因检测方法,进行针对病因精准治疗.与H1N1组患者相比,H7N9病毒易引起肺炎、ARDS、多脏器衰竭等严重疾病,患者ICU入住率和死亡率高.
-
短时间内组建负压病房的护理管理探讨
负压病房是救治呼吸道传染病病人的重要医疗设置,如何在短时间内完成负压病房的相关配置是考验护理组快速反应能力和有效组织能力.我院2014年收治了第一例人感染性H7N9禽流感合并ARDS和多器官功能衰竭病人,呼吸内科护理组在2小时内完成了负压病房的相关配置,包括抢救隔离设施、人员调配、医护协调、心理辅导等一系列工作,探索出一套应对爆发性呼吸道传染病的护理模式.
-
武汉市首例输入性人感染H7N9禽流感确诊病例流行病学调查与处置
目的分析武汉市首例人感染H7N9禽流感确诊病例流行病学调查情况，为防控疫情提供科学依据。方法收集患者临床就诊、职业暴露史及实验室检测资料，用现场流行病学调查方法进行深入分析。结果使用RT-PCR方法检测患者的血液、咽拭子，结果显示H7N9阳性，密切接触者的标本检测为阴性，武汉市首例人感染H7N9禽流感确诊病例处置及时，未出现二代病例。结论武汉市首例人感染高致病性禽流感病例属外地输入，感染来源与活禽市场职业暴露、活禽接触高度相关。
-
12例人感染H7N9禽流感重症患者的护理
目的:总结12例确诊人感染H7N9禽流感重症患者救治的护理过程.方法:2013年8月-2014年12月救治12例人感染H7N9禽流感患者,予以消毒隔离、呼吸系统、循环系统、消化系统和心理护理等方面的护理措施.结果:经过系统的治疗及精心的护理后,成功抢救人感染H7N9禽流感重症患者,提高危重患者生命率的关键结论:10例患者康复出院,2例患者死亡.
-
禽类外环境H7N9禽流感病毒检出率及其影响因素
目的 探索禽类外环境标本H7N9禽流感病毒阳性检出率的影响因素.方法 2014年1月-2015年4月间,通过监测网络收集厦门市禽类外环境标本886份,填写标本相关信息,采用荧光定量RT-PCR方法对标本进行核酸检测,分析H7N9禽流感病毒阳性检出率的相关因素.结果 886份标本来源于69个监测点,检出H7N9阳性标本113份,阳性率为12.8％,39个监测点有H7N9阳性标本检出,阳性率为56.52％;来源于活禽市场的标本高于家禽规模养殖场和家禽散养户的标本,禽类饮水和清洗禽类污水检出率高;标本送检越及时,阳性率越高;活禽市场采取休市后,若清洗和消毒不到位,短期内外环境仍有H7N9禽流感病毒检出,但人群发病数仍可迅速减少.结论 人感染H7N9疫情流行前期,各地应通过合理布点提早开展禽类外环境监测,根据监测结果尽早采取各项干预措施;疫情流行期间,重点关注活禽市场,外环境中一旦检出H7N9禽流感病毒,要及时采取休市或关闭活禽市场等措施.
-
5例H7N9人禽流感的临床特征
目的 探讨人感染H7N9禽流感病例的临床特点、实验室检验数据与影像学资料,为H7N9禽流感的诊断与治疗提供依据.方法 选取2017年4月承德医学院附属医院收治的5例人感染H7N9禽流感病例做为研究对象,观察人感染H7N9禽流感患者的临床特点,分析其各项实验室检验结果、影像学资料及诊治经过.结果 人感染H7N9禽流感患者的主要临床症状为高热,患者可出现脉搏加速、紫绀、呼吸困难.经多次检验结果显示:H7N9禽流感患者白细胞降低或在正常范围内,均值为(4.96± 1.98)× 109/L;C反应蛋白(C reactive protein,CRP)较正常值高,均值为(200.92±22.91) mg/L.肌酸激酶(creatine kinase,CK)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)较正常值高,均值分别为(165.50±72.83) U/L和(1 391.00±363.45) U/L.D-二聚体较正常值高,均值为(4.28±4.11) μg/mL.影像学表现:H7N9禽流感伴重症肺炎患者影像学进展迅速,表现为多发性小片状阴影,累及单肺和双肺,可伴有磨玻璃密度阴影.结论 人感染H7N9禽流感病例临床表现有一定的特征性,结合实验室检验与影像学资料,对临床诊断有较好的提示作用.
-
H7N9禽流感病毒及其高致病性的研究进展
2013年3月31日,中国卫生部确诊了3例感染H7N9禽流感病毒患者,目前该病毒在我国已发生五次大的流行,研究显示H7N9禽流感病毒流行区域逐步扩大,且逐渐由低致病性转变为高致病性.本文旨在对H7N9禽流感病毒及其高致病性的研究进展进行综述,为该病毒的预防及治疗提供科学依据.
-
实时荧光定量 PC R检测75例疑似甲型流感结果分析
目的：分析75例疑似甲型流感检测结果，了解本市流感患者分布情况，为疾病早期防控提供指导。方法采用实时荧光定量PCR的方法，检测75疑似甲型流感患者的鼻、咽拭子标本中病毒感染情况。结果75例疑似患者标本中，共检出甲型流感病毒13例，其中 H1N1亚型9例，平均年龄大于50岁。时间分布为2013年3月份3例、4月份1例，2014年1月份7例、2月份2例；未检测出 H7N9亚型。结论实时荧光定量PCR具有快速、准确率高的特点，冬季为流感高发季节，老年患者为流感病毒易感人群，应及时加强监测，早期治疗。
-
新型H7N9禽流感病毒的研究进展
关于新型甲型重组禽流感病毒H7N9的新研究结果于2013-04-11在<新英格兰医学杂志>(The New England Journal of Medicine)上在线出版[1].研究人员从3例患者的呼吸道标本中分离到一种起源于鸟类的新型甲型重组流感病毒,并分析了相关临床、流行病学及病毒学数据,经实时逆转录聚合酶链反应检验、病毒培养及序列分析,对上述呼吸道标本中的流感病毒及其他呼吸系统病毒进行了检测,终认为,新型重组H7N9病毒与患者所出现的致病性呼吸系统疾病有关[2].H7亚型流感病毒感染禽类非常常见,但感染人的报道相对较少,除2003年H7N7在荷兰致1人死亡外[3],感染多为散发或致病程度较轻[4-6].H7N9似乎比以前观察到的甲型流感H7亚型具有更强的致病性,截至2013-04-23,全国108例患者被证实感染H7N9,其中死亡22人[7],随即,H7N9成为众多研究者关注的焦点[8-11].H7N9禽流感病毒是甲型流感病毒研究的新发现.现将该病毒的新情况报道如下.
-
科学认识H7N9,有效防控人感染禽流感病毒
自2013年2月以来,华东地区上海市、安徽省、江苏省、浙江省先后发生不明原因重症肺炎病例,大多数患者病前曾有活禽鸟接触史,经病原体分离鉴定后,于3月31日将其确诊为人感染H7N9禽流感病毒(avian influenza virus,AIV).截止到2013年4月15日共确诊病例63例,死亡14例.目前病例均为散发,并未见人际间传播.疫情出现后,国家卫生与计划生育委员会、疾病防治控制中心立刻启动应急预案,完善疾病监测信息报告管理系统,即时发布《人感染H7N9禽流感疫情防控方案》、《人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南》和《人感染H7N9禽流感诊疗方案》[1].为提高科学有效防控H7N9禽流感的水平,现就人感染H7N9禽流感的相关知识作一介绍.
