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电话回访对原发性高血压患者血压影响的Meta分析
目的评价电话回访式健康教育对原发性高血压患者的血压影响。方法计算机检索PubMed、EMBASE、Web of Science、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库、数字化期刊数据库和中国期刊全文数据库，时间从建库至2015年10月。由两名作者独立地按照纳入与排除标准以及Cochrane 协作网推荐的方法筛选文献、评价质量，并采用RevMan 5.1软件进行 Meta分析。结果共纳入12项随机对照试验，包括1888例患者。Meta分析结果显示：与常规干预比较，电话回访式健康教育能降低高血压病患者的收缩压[均数差-9.46，95%可信区间(CI)(-18.67，-0.25)，P<0.05]、舒张压[均数差-5.31，95%CI(-9.09，-1.52), P<0.05]，并使血压控制达标人数的比例增加42%[相对危险度1.42，95%CI（1.18，1.71），P<0.05]。结论电话回访式的健康教育能够改善高血压病患者的血压控制情况。
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TCu220C宫内节育器因症终止结局的系统评价
目的:评价TCu220C宫内节育器(IUD)因症终止情况以及不同产地、实施地区、放置时期对其影响,为安全避孕提供科学依据.方法:检索PubMed、EMBASE、中国知网、万方等9个数据库和相关网站,根据纳入和排除标准收集筛选自数据库收录至2014年5月31日国内外发表的中英文文献进行质量评价.数据提取后使用Open metaanalyst对纳入文献进行分析.检索结果:纳入28个涉及TCu220C IUD因症终止结局的RCT和准RCT研究共31篇文献、43239例观察对象,其中TCu220C组15794例.结果:国外产TCu220C的因症终止率远高于国产TCu220C;发达国家的因症终止率远高于发展中国家;哺乳期放置TCu220C的因症终止率高于月经间期和其他时期放置.结论:TCu220C IUD的因症终止率随着随访时间呈上升趋势,使用12年时高达24.3％,且国内外存在明显的地区间差异,哺乳期放置IUD的因症终止风险升高.提示医务人员应关注TCu220C IUD使用的风险人群(如哺乳期放置),减少因症终止,促进避孕安全.
关键词： TCu220C宫内节育器 安全性 因症终止 系统评价 -
手动负压吸引人工流产术安全性的系统评价
目的:系统评价手动负压吸引人工流产术(MVA)的安全性.方法:检索CBMdisc(1978-2014)、CNKI(1979-2014)、万方数据库(1982-2014)、维普数据库(1989-2014)、PubMed(1966-2014)、Cochrane Library(2014年第1期)及其他相关杂志,纳入MVA与电动负压吸引人流术(EVA)相比较的随机对照试验.评价纳入研究的方法学质量,采用RevMan5.0软件进行meta分析.结果纳入12篇文献,其中B级3篇,C级9篇.结果:术中出血量MVA组比EVA组更少[WMD及95％CI为-8.01(-8.86,-7.17)];在疼痛程度方面,以世界卫生组织四级疼痛分级为标准,则不同麻醉方法下MVA与EVA相比较,差异均无统计学意义[RR及95％CI分别为1.78(0.07,42.83),0.28(0.02,5.19)];在人工流产术前扩张宫颈时,MVA组的疼痛不受医生级别影响,而EVA组受术者感觉专科医生操作较住院医师引起的疼痛轻;手术时间两组差异无统计学意义[WMD及95％CI为-1.34(-2.83,0.15)];在人工流产综合反应(RAAS)发生率方面,MVA组比EVA组低[RR及95％CI为0.06(0.01,0.38)];不良反应发生MVA组与EVA组均较少,组间差异无统计学意义.结论:基于现有的佳证据,MVA具有与EVA相似的安全性,且MVA具有更少的术中出血量、更低的RAAS发生率.
关键词： 手动负压吸引人工流产术 电动负压吸引人工流产术 安全性 系统评价 -
吉妮致美宫内节育器使用效果的系统评价
目的:系统评价吉妮致美宫内节育器(IUD)和其它常用IUD的避孕效果.方法:计算机检索CNKI、CBMdisc、万方、维普,并结合手工检索相关杂志,纳入吉妮致美与其它常用IUD比较的随机对照试验(RCT),质量评价后,采用RevMan 5.0软件进行meta分析.结果:共检索到580篇文献,根据纳入及排除标准,终纳入6篇文献.分析结果显示:①累计带器妊娠率方面,与元宫Cu220 IUD比较,在随访第12个月时吉妮致美更低,OR及95％CI为0.19(0.08,0.47);与TCu220C IUD比较,两者在随访6、12个月时吉妮致美更低,OR及95％CI分别为0.18(0.05,0.68)、0.13(0.05,0.37).②累计脱落相关终止率方面,与元宫Cu220 IUD比较,在随访第12、24个月时吉妮致美更低,OR及95％CI分别为0.24(0.10,0.59)、0.09(0.02,0.39);与TCu380A IUD比较,在随访第12个月时吉妮致美更低,OR及95％CI为0.17(0.04,0.76);与TCu220C IUD比较,两者在随访12个月时吉妮致美更低,OR及95％CI为0.21(0.08,0.55).③累计因症取出率方面,与元宫Cu220 IUD比较,在随访第6、12个月时吉妮致美更低,OR及95％CI分别为0.39(0.20,0.77)和0.21(0.12,0.36);与TCu380A IUD比较,在随访第3、6、12个月时吉妮致美更低,OR及95％CI分别为0.21(0.07,0.65)、0.11(0.04,0.31)、0.09(0.03,0.23);与TCu220C IUD比较,两者在随访6、12个月时吉妮致美更低,OR及95％CI分别为0.22(0.07,0.66)、0.23(0.11,0.48).结论:吉妮致美IUD具有有效预防妊娠、降低IUD的脱落并减少因症取出率的特点,可提高续用率,值得推广应用.
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妈富隆治疗青春期功能失调性子宫出血的meta分析
目的:系统评价妈富隆治疗青春期功能失调性子宫出血的疗效与安全性.方法:计算机检索VIP、CNKI、FMJS,收集以妈富隆为主要干预措施治疗青春期功血的随机对照试验(RCT),根据Cochrane系统评价方法,评价纳入文献的方法学质量并进行meta分析.结果:共纳入7个RCT,包括555名青春期功血患者.分析结果显示:与传统雌孕激素联合法或单一性激素治疗相比,妈富隆可明显提高青春期功血总有效率(OR =9.19,95％CI:3.56～23.75,P＜0.01)和痊愈率(OR =3.51,95％CI:2.46～4.99,P＜0.01),缩短完全止血时间(加权平均差=-22.76,95％CI:-26.67～-18.86,P＜0.01),试验组和对照组均出现不同程度不良反应.结论:本meta分析显示妈富隆在治疗青春期功血的总有效率、痊愈率和完全止血时间方面具有一定优势.由于纳入文献综合质量不高,存在偏倚风险,而且未能评价妈富隆的长期安全性,使得该结果对青春期功血临床治疗的指导意义受限.
关键词： 妈富隆 去氧孕烯炔雌醇片 青春期功能失调性子宫出血 系统评价 Meta分析 -
手动负压吸引人工流产术技术特性的系统评价
目的:系统评价手动负压吸引人工流产术(MVA)的技术特性.方法:检索CBMdisc(1978～2014年)、CNKI(1979～ 2014年)、万方数据库(1982～ 2014年)、维普数据库(1989～ 2014年)、PubMed(1966～ 2014年)、Cochrane Li-brary(2014年第1期)及相关杂志,纳入MVA与电动负压吸引人工流产术(EVA)相比较的随机对照试验.评价纳入研究的方法学质量,采用RevMan5.0软件进行meta分析.结果:纳入5篇文献,其中B级2篇,C级3篇.分析结果显示:不论是安慰剂组或米索前列醇组,宫颈扩张＞2mm的比例MVA组均比EVA组低,差异有统计学意义[RR及95％CI分别为0.66(0.45,0.96),0.48(0.26,0.90)];在宫颈扩张时间方面,不论是安慰剂组或米索前列醇组,MVA组均比EVA组短,差异有统计学意义[WMD及95％CI分别为-8.87(-17.53,-0.21),-9.04(-16.94,-1.14)];在术中进出宫腔次数方面,MVA比EVA少,差异有统计学意义[WMD及95％CI为-0.06(-0.10,-0.01)];在噪音方面,MVA比EVA产生更少的噪音.结论:现有的佳证据认为MVA具有更加优良的技术特性.
关键词： 手动负压吸引人工流产术 电动负压吸引人工流产术 技术特性 系统评价 -
手动负压吸引人工流产术可接受性的系统评价
目的:系统评价手动负压吸引人工流产术(MVA)的可接受性.方法:检索CBMdisc(1978～ 2014年)、CNKI(1979～ 2014年)、万方数据库(1982～2014年)、维普数据库(1989～ 2014年)、PubMed(1966～ 2014年)、Cochrane Library(2014年第1期)及其他相关杂志,纳入MVA与电动负压吸引人工流产术(EVA)相比较的随机对照研究.评价纳入研究的方法学质量,采用RevMan5.0软件进行meta分析.结果:纳入5篇文献,其中B级3篇,C级2篇.在受术者对手术的满意度方面,两组之间差异无统计学意义[RR及95％CI为1.02(0.87,1.20)];在受术者是否会再次选择本次手术方式方面,两组之间差异无统计学意义[RR及95％CI为1.04(0.91,1.18)];在手术操作人员对手术难易度的评价方面,MVA组有更多的操作人员认为手术难于操作,差异有统计学意义[RR及95％ CI为4.63(2.14,9.99)].结论:基于当前证据,MVA具有与EVA相似的可接受性,但有较多的施术者认为MVA的操作比较困难.
关键词： 手动负压吸引人工流产术 电动负压吸引人工流产术 可接受性 系统评价 手术操作 -
产后即时放置吉娜宫内节育器临床使用效果的meat评价
目的:比较研究产后即时放置吉娜宫内节育器(IUD)与产后未放置IUD或放置其他类型IUD的临床效果.方法:计算机检索中文数据库CNKI(2002～2013)、CBMdisc(2002～ 2013)、万方(2002～ 2013)、维普(2002～ 2013),纳入有关吉娜IUD临床随机或临床对照试验研究,然后采用RevMan 5.0软件进行meta分析.结果:共检索到367篇文献,根据纳入排除标准,终纳入11篇已发表文献.结果:剖宫产后即时放置吉娜IUD与未即时放置IUD相比较,均未发现放置吉娜对产时、产后2h和24 h出血量以及恶露持续时间,术后产褥病发生率,子宫内膜炎的发生有影响.与胎盘娩出后同期放置Fix TCu220M IUD相比,吉娜组的不适主诉率(9.6％)明显低于Fix TCu220M组(P＜0.05).剖宫产后即时放置吉娜IUD与剖宫产后6个月放置TCu380 IUD比较,随访12个月时,吉娜组月经异常发生率和腰腹痛发生率均低于TCu380组(P＜0.05).结论:产后即时放置吉娜IUD不会对产妇的产后恢复造成不良影响,其无支架的设计能够有效减少副反应的发生.
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不同剂量和用药途径对早期妊娠药物流产效果影响的系统评价
目的:用循证医学的方法评价米非司酮配伍米索前列醇不同剂量、不同用药方法终止早孕药物流产的有效性.方法:计算机检索8个数据库、手工检索9种期刊,并追查参考文献,纳入国内外前瞻性临床对照试验,至少由两人独立评估文献质量和资料提取.数据分析采用软件Revman 4.2完成.在异质性检验(P=0.05)后,无异质性者采用固定效应模型合并分析;有异质性者则分析异质性原因,并用敏感性分析、亚组分析或随机效应模型处理.结果:米非司酮＜150mg组与150～200mg组的完全流产率、流产失败率和孕囊排除时间的差异均无统计学意义;米索前列醇口服组完全流产率低于阴道用药组,不完全流产率和流产失败率高于阴道用药组.结论:进一步减少米非司酮量(＜150mg)可能可行,需要深入研究米非司酮低有效剂量.米索前列醇口服比阴道用药流产效果稍差,但口服用药更方便.
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手动负压吸引人工流产术有效性的系统评价
目的:系统评价手动负压吸引人工流产术(MVA)的有效性.方法:检索CBMdisc(1978～2014年)、CNKI(1979～ 2014年)、万方数据库(1982～ 2014年)、维普数据库(1989～2014年)、PUBMED(1966～2014年)、Cochrane Library(2014年第1期)中相关杂志,纳入MVA与电动负压吸引人流术(EVA)相比较的随机对照试验.评价纳入研究的方法学质量,采用RevMan5.0软件进行meta分析.结果:纳入5篇文献,其中B级3篇,C级2篇.分析结果显示MVA与EVA在完全流产率、流产不全率、流产失败率等方面,差异无统计学意义[RR及95％CI分别为1.00(0.99,1.01),1.18(0.38,3.64),1.02(0.06,16.18)].结论:尽管缺乏低偏倚风险的原始研究,但是基于当前佳证据可以认为,MVA具有与EVA相似的有效性.
关键词： 手动负压吸引人工流产术 电动负压吸引人工流产术 有效性 系统评价 -
解脲支原体、沙眼衣原体感染与女性不孕症相关性的meta分析
目的:运用meta分析的方法探究女性不孕症与解脲支原体(Uu)和沙眼衣原体(Ct)感染之间的关系.方法:拟定严格的文献纳入标准和排除标准,检索中国知网以及维普、万方、中国生物医学文献数据库等中文数据库和PubMed等外文数据库,时间限定在2000～ 2014年.由两名研究者独立对检索后的文献进行质量评价,然后采用RevMan5.3软件对筛选出的文献进行数据定量分析.结果:①共检索出相关文献181篇,其中中文文献132篇,英文文献49篇,仔细阅读相关文献的题目和摘要,对相关度高的文献详细阅读全文,严格依照以上的纳入和排除标准,终共筛选出中文相关文献13篇,英文文献0篇,共纳入13个符合要求的研究,包含3760例患者;②将上述筛选后的文献进行meta分析,得出单纯Uu感染、单纯Ct感染以及两者混合感染合并后的OR分别为6.41(95％CI:4.85～8.47)、6.76(95％CI:5.33～ 8.58)、lo.74(95％CI:6.87～ 16.81),各组与其相应对照组之间不孕症患病率差异均具有统计学意义.结论:单纯的Uu或是Ct感染与女性不孕症相关,当两者混合感染时,女性患不孕症的危险度会更高,因此,在检测女性不孕症病因时,应该注重对Uu和Ct感染的检测.
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规律运动对妊娠期糖尿病患者血糖控制的系统评价
目的 系统评价规律运动对妊娠期糖尿病患者血糖水平的影响.方法 计算机检索PubMed、The Cochrane Library、EMBASE、Web of Science、Science Direct和中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数字化期刊全文数据库(Wan fang Data)、中文期刊全文数据库(VIP)中有关妊娠期糖尿病患者规律运动对血糖控制研究的随机对照试验,检索截至2016年10月,并追溯纳入研究的参考文献.按照纳入和排除标准筛选文献并进行质量评价,从中提取数据.采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入11个研究,合计784例患者.Meta分析显示,规律运动联合常规护理组在餐后2h血糖水平、空腹血糖、糖化血红蛋白及胰岛素使用方面明显优于常规护理组(MD=-0.67,MD=-0.59,MD=-0.40;OR=0.47),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 规律运动可改善血糖控制,减少围产期母婴临床结局不良.
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海南州1992年-2001年急性弛缓性麻痹病例流行病学分析和监测系统评价
为了解海南州急性弛缓性麻痹病例(AFP)的发生情况,进一步作好AFP的监测工作,现将全州1992年-2001年报告的18例AFP进行流行病学分析和监测系统评价.
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社区老年慢病患者用药审查干预效果的系统评价
目的:了解国内外关于社区老年慢性病患者的用药审查干预的实施策略、运行进展、干预效果及出现的问题,为开展相关研究提供决策建议.方法:采用系统评价的方法对2005-2010年国内外公开发表的关于老年用药相关问题的用药审查干预的文献进行检索及评价.结果:共计8项研究纳入系统分析,累计干预人群863例,对照人群899例,涉及4个国家；干预的时间为8周～2年；干预的评价指标主要有从用药相关、患者相关、健康及生命质量相关这三个方面.结论:以药师为主导的用药审查对提高患者生命质量、降低住院率和死亡率无显著性影响,对精简用药数量,确定药学服务主题,提高患者药物治疗收益有较好的效果.
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文拉法辛与氟西汀治疗成人抑郁症疗效和安全性的系统评价
目的:系统评价文拉法辛与氟西汀治疗成人抑郁症的疗效与安全性.方法:通过计算机检索及手工检索,全面收集关于文拉法辛与氟西汀治疗抑郁症的随机对照试验(RCT).计算机检索PubMed、MEDLINE、EMbase、ScienceDirect全文数据库、Cochrane Library、Springer全文数据库、中国知网全文数据库(CNKI)、中国维普全文数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBMdisc)、万方全文数据库.对终纳入的RCT按照Cochrane协作网系统评价的方法,严格评价纳入研究质量,对同质性研究采用Revman5.0软件进行统计分析.结果:纳入11个随机对照试验(包括9篇英文+2篇中文),分析结果显示:①治疗1周和2周文拉法辛组的有效性均显著高于氟西汀组[1周:RR=1.67,95％CI(1.02,2.72),P=0.04；2周:RR=1.35,95％CI(1.03,1.78),P=0.03]；②治疗第6、8周后文拉法辛组与氟西汀组的有效性差异均无统计学意义[6周:RR=1.12,95％CI(1.00,1.26),P=0.05；8周:RR=1.08,95％CI(1.00,1.06),P=0.05]；③在各组疗程结束后的终治愈率,文拉法辛组与氟西汀组的治愈率性差异有统计学意义[RR=1.40,95％CI(1.17,1.66),P=0.0002].④不良反应:文拉法辛组的恶心、口干和便秘的发生率均高于氟西汀组,差异有统计学意义.结论:文拉法辛抗抑郁症疗效优于氟西汀,两者长期治疗疗效果相当,但文拉法辛起效快于氟西汀.在不良反应中,文拉法辛更易引起恶心、口干、便秘,其余不良反应两组差异无统计学意义.
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针刺康复疗法治疗中风恢复及后遗症期效果的系统评价
目的:系统评价针刺康复疗法治疗中风恢复及后遗症期的临床效果,定量比较不同针刺康复疗法的临床治疗效果.方法:通过检索数据中心,收集关于针刺康复疗法治疗中风恢复及后遗症期的中文文献,评价文献质量,对选取的文献进行分析研究,系统评价报告针刺康复疗法在中风恢复期以及卒中后遗症期的治疗效果.结果:依据纳入、排除标准,终有6篇文献符合研究标准,全部6篇文章均为队列对照研究.在针刺康复疗法治疗中风恢复及后遗症期的疗效评价中,Meta分析结果显示:针刺康复疗法治疗中风恢复及后遗症期具有较好临床治疗效果,其中在中风恢复期积极应用针刺干预治疗的效果明显的优于卒中后遗症期的临床治疗效果.结论:中风恢复期以及卒中后遗症期的临床治疗中,应用针刺康复疗法治疗具有较好临床治疗效果,而且分析研究中可以发现,在中风恢复期积极应用针刺干预治疗的效果明显的优于卒中后遗症期的临床治疗效果.通过本文研究对于指导中风针刺康复疗法的应用以及治疗时间的选取具有一定的指导意义,值得临床上借鉴学习.
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多西他赛化疗联合放疗治疗食管癌疗效的系统评价
目的:研究探讨多西他赛化疗联合放疗治疗食管癌的疗效.方法:研究对象是2010年4月至2014年8月我院收治的食管癌患者200例,随机分为2组.单纯放疗组患者给予单纯放疗,同步化疗联合放疗组患者给予多西他赛化疗联合放疗.对比两组患者的治疗效果,毒副反应和治疗前后的C反应蛋白(CRP)、血清可溶性MHC-I分子链相关基因A(sMICA)、IL-8和IL-6.结果:同步化疗联合放疗组和单纯放疗组总有效率分别为90％和76％,比较有统计学差异(P＜0.05).同步化疗+放疗组毒副作用发生率与单纯放疗组相似,比较无统计学差异(P＞0.05).两组患者治疗前CRP、sMICA、IL-8和IL-6对比相似,比较无统计学差异(P＞0.05).治疗后同步化疗+放疗组患者CRP、sMICA、IL-8和IL-6明显低于单纯放疗组,比较有统计学差异(P＜0.05).结论:多西他赛化疗联合放疗治疗食管癌疗效确切,可以在不增加毒副作用的情况下,有效提高缓解率,改善患者的免疫情况,值得临床推广应用.
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乌司他丁治疗脓毒症疗效的系统评价
目的：探讨乌司他丁治疗脓毒症的疗效。方法：2012年7月-2013年7月收治脓毒症患者80例，随机分为对照组和试验组，对照组给予常规治疗，试验组在对照组的基础上联合乌司他丁治疗。比较两组患者的临床疗效。结果：治疗后，试验组的APACHE Ⅱ评分、Marsha Ⅱ评分改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后，试验组的 IL-6、TNF-α、Ny-proBNP水平明显比对照组低，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：乌司他丁治疗脓毒症患者疗效理想，安全可靠，值得普及和应用。
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老年急性阑尾炎应用腹腔镜与开腹阑尾切除术治疗疗效比较的系统评价
目的 对比老年急性阑尾炎应用腹腔镜与开腹阑尾切除术治疗疗效.方法 按照随机数字表法的方式将2016年11月—2017年11月期间在该院进行治疗的老年急性阑尾炎患者均分成研究组和参照组,总计120例患者,每组各60例.研究组患者接受腹腔镜手术治疗,参照组患者接受开腹切除术治疗,对比两组患者的治疗疗效.结果 研究组患者治疗有效率为96.7％,参照组患者治疗有效率为75.0％,(x2=11.5820,P=0.0006),研究组患者的治疗疗效明显高于参照组,组内数据对比为(P<0.05);研究组患者的术后排气时间为(22.98±5.39)d、抗感染治疗时间为(5.41±2.15)d、功能恢复时间为(20.47±7.36)d、下床走路时间为(25.79±11.52)d、住院时间为(4.52±1.17)d;参照组则分别为(38.76±5.14)d、(8.05±2.74)d、(38.76±8.93)d、(35.15±12.19)d、(7.85±2.74)d,研究组患者各项数据均明显优于参照组,组内数据对比为(t=16.4114、5.8714、12.2426、4.3227、8.6576,P<0.05);研究组患者并发症发生率为6.67％,参照组患者并发症发生率为23.33％,研究组患者的并发症发生率也明显低于参照组,数据对比差异有统计学意义(x2=6.5359,P<0.05).结论 老年急性阑尾炎应用腹腔镜手术治疗的疗效明显优于开腹阑尾炎切除术的疗效,腹腔镜手术更利于患者的恢复,能够提高患者的预后效果,临床效果显著,应当推广应用.
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腹腔镜Heller肌切开术与内镜下气囊扩张比较治疗贲门失弛缓症的Meta分析
目的 系统评价腹腔镜Heller术与气囊扩张比较治疗贲门失弛缓症的疗效和安全性.方法 计算机检索Cochrane图书馆RCT数据库、PubMed、EMbase、CBM、VIP、和WanFang等数据库建库至2016年12月.收集全世界腹腔镜Heller术与气囊扩张比较治疗贲门失弛缓症的RCT.采用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果 纳入4个RCT(437例)患者.Meta分析显示:①总体症状缓解率:LHM优于PD(78.38%和68.52%,P=0.04).②手术相关穿孔发生率:LHM优于PD(0.50%和4.63%,P=0.02);③长期总体症状缓解率(24个月)、胃食管反流发生率、术后LES压力改善,两组差异无统计学意义.结论 目前的证据表明,LHM和PD均有较好的长期疗效,但LHM在疗效和安全性上更有优势,建议根据医疗水平和患者具体情况选择使用.
关键词： 腹腔镜Heller术 气囊扩张治疗 贲门失弛缓症 系统评价 Meta-分析
