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中药治疗羊水过多系统评价与Meta分析
目的 运用循证医学系统评价方法评价中药治疗羊水过多的疗效及其安全性.方法 检索电子数据库PubMed、Embase和Cochrane图书馆以及CNKI、VIP、Wanfang Data、TCM online,纳人中药治疗羊水过多与单用西药吲哚美辛比较、中药联合西药与单用西药比较的随机对照试验和临床对照试验.由2人独立提取资料,采用Cochrane协作网的质量评价标准并用其提供的软件RevMan 5.1.2进行Meta分析.结局的效应指标为相对危险度或均数差,均以95％可信区间表示.结果 共纳入5项试验涉及1 017例羊水过多患者.所纳入的中文文献质量普遍偏低.在中药与西药比较的试验中,仅动脉狭窄情况显示有统计学意义(P＜ 0.00001)；在临床总体改善率以及降低羊水指数值方面,中药联合西药与单纯西药比较,差异有统计学意义(P＜0.00001,P=0.001).中药未发现明显不良反应.结论 中药治疗羊水过多可能具有一定的疗效,确切的结论尚需更为严谨的大样本临床试验进行验证.
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稳心颗粒联合比索洛尔治疗冠心病心律失常的系统评价
目的 评价稳心颗粒联合比索洛尔治疗冠心病心律失常的疗效和安全性.方法 计算机检索Pubmed、CochraneLibrary、Embase、维普数据库(VIP)、万方数据库及中国知网中关于稳心颗粒联合比索洛尔治疗冠心病心律失常的随机对照试验(RCTs),对纳入的研究判断其偏倚风险,对文献数据使用RevMan 5.3进行Meta分析.结果 共检索文献339篇,经筛选后纳入7个RCTs,共涉及683例患者. Meta分析结果显示:对冠心病心律失常患者的心律失常改善显效率[RR 1.33,95％ CI(1.23,1.45),P＜0.01]和心悸症状改善显效率[RR 1.26,95％ CI(1.17,1.36),P＜0.01],联合组(稳心颗粒+比索洛尔)优于对照组(比索洛尔);而对于药物不良反应发生率[RR 0.41,95％ CI(0.22,0.77),P＜0.01],联合组小于对照组.结论 本文结果一定程度显示稳心颗粒联合比索洛尔在治疗冠心病心律失常方面疗效显著,可减少不良反应.
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中药汤剂治疗急性心肌梗死疗效及安全性的系统评价及Meta分析
目的 评价中药汤剂治疗急性心肌梗死的疗效和安全性.方法 检索Cochrane图书馆(2014年)、MEDLINE、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)等数据库.检索不受发表语种限制,检索年限均为建库起至2015年12月20日.纳入中药汤剂干预急性心肌梗死的临床随机对照试验.按照数据提取表提取数据,采用Cochrane协作网推荐的评价标准对纳入试验进行质量评价,Rev Man 5.1软件进行资料分析,检验异质性,并根据异质性结果选择相应的效应模型.结果 共纳入符合标准的21篇临床随机对照试验,共计1 819例患者.与常规治疗组比较,中药汤剂联合常规治疗可有效提高急性心肌梗死的冠脉血管再通率[RR=1.36,95％ CI(1.16,1.59),P=0.0001],显著减少恶性心律失常[RR =0.52,95％ CI(0.38,0.70),P＜0.01]、心力衰竭[RR =0.48,95％CI(0.32,0.71),P=0.0003]及心源性休克[RR =0.53,95％ CI(0.31,0.90),P=0.02]的发生.3项研究报道了不良反应.结论 中药汤剂联合常规治疗能够有效提高急性心肌梗死的冠脉血管再通,具有显著减少恶性心律失常、心力衰竭及心源性休克等并发症发生的作用.
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半夏泻心汤治疗功能性消化不良的系统评价
目的 评价半夏泻心汤治疗功能性消化不良的疗效.方法 通过检索数据库,选择半夏泻心汤与西药治疗功能性消化不良的随机对照试验(RCT)研究.评价纳入研究的文献质量,并进行Meta分析.结果 共纳入30篇RCT研究,3171例患者符合纳入标准,但文献的方法学质量均较低.与西药对照组相比,半夏泻心汤在总有效率、治愈率、改善症状、改善胃动力、提高空腹血浆胃动素等方面有一定疗效.结论 半夏泻心汤治疗功能性消化不良可能有效,但对结果的解释需慎重,运用循证医学评价中医药疗效的方法学问题仍值得思考和研究.
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醒神开窍法治疗中风神昏疗效的Meta分析
目的 评价醒神开窍法治疗中风神昏的临床疗效及安全性.方法 收集国内近10年有关醒神开窍法治疗中风神昏的临床研究文献,在严格质量评价基础上,采用Reman 4.2软件系统进行Meta分析:对不同纳入标准的结果进行敏感性分析;通过漏斗图对文献进行发表性偏倚分析.结果 符合纳入标准的文献共28篇,其中随机对照试验22篇,临床对照试验6篇,以有效率为阳性结果对符合人选标准的28篇文献进行分析,异质性检验结果无统计学意义,故采用固定效应模型,合并效应值OR=3.19,95%可信区间[2.62,3.88],Z=11.52,P<0.00001.漏斗图提示有发表性偏倚.结论 醒神开窍法治疗中风神昏的疗效显著优于基础对照治疗,提示临床可以运用此疗法干预中风神昏.
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中药治疗类风湿关节炎的有效性与安全性评价
目的 对中药治疗类风湿关节炎的有效性及安全性进行客观评价.方法 检索中国期刊全文数据库、中国科技期刊全文数据库等数据库,纳入中药治疗类风湿关节炎的随机对照试验,使用国际Cochrane中心推荐的方法 进行文献质量评价,并进行统计分析.结果 共纳入研究110篇.在总有效率方面:2项研究表明白芍总甙+甲氨喋呤与甲氨喋呤疗效相当,2项研究表明雷公藤多甙片的疗效优于甲氨喋呤,2项研究显示痹速清合剂的疗效优于吲哚美辛,2项研究显示风湿仙丹的疗效优于消炎痛;29项研究显示中药+西药与单纯西药治疗效果相当,21项研究显示前者比后者疗效好,27项研究显示单纯中药与西药疗效相当,25项显示前者比后者疗效好.在不良反应发生率方面:2项研究显示白芍总甙+甲氨喋呤与单用甲氨嗓呤的不良反应发生率相当,2项研究显示雷公藤多甙片的不良反应发生率与甲氨喋呤相当;13项单独研究显示中药+西药与单用西药的不良反应发生率相当,10项显示前者比后者低;12项单独研究显示中药与西药治疗的不良反应发生率相当,12项显示单纯前者比后者低.结论 目前收集到的临床试验质量较低,各种治疗方案纳入研究数量少,尚不能根据纳入研究获得中药治疗类风湿关节炎的有效性和安全性的证据,需设计严密、实施科学的大样本研究进一步证实其临床疗效.
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天智颗粒治疗血管性痴呆的有效性与安全性评价
目的 评价天智颗粒治疗血管性痴呆的疗效和安全性.方法 检索多个数据库,纳入天智颗粒治疗血管性痴呆的随机对照试验.使用国际Cochrane中心推荐的方法进行文献质量评价,运用RevMan 5.0软件进行统计分析.结果 进行Meta分析显示天智颗粒与西药组在改善简易精神状态评估表(MMSE)评分方面无统计学差异.结论 天智颗粒对改善血管性痴呆的MMSE评分有利,但其临床疗效尚待进一步设计严密、实施科学的大样本研究证实.
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参芪地黄汤加减治疗慢性肾衰竭的系统评价
目的 评价参芪地黄汤加减治疗慢性肾衰竭的疗效及安全性.方法 通过检索国内生物医学期刊,选择在西医基础治疗之上加用参芪地黄汤加减与单纯西医治疗慢性肾衰竭的随机对照试验研究.评价纳入研究的文献质量,并进行Meta分析.结果 共纳入9篇随机对照临床试验,587例患者符合纳入标准,但其方法学质量均较低.与西医对照组相比,西医基础治疗结合参芪地黄汤加减治疗慢性肾衰竭在总体疗效,降低血尿素氮、血肌酐,升高血红蛋白等方面有一定疗效.结论 参苠地黄汤加减治疗慢性肾衰竭可能有效,但对结果的解释需慎重,运用循证医学评价中医药疗效的方法学问题仍值得思考和研究.
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杵针疗法治疗腰腿痛有效性和安全性的系统评价
目的 系统评价杵针疗法治疗腰腿痛的临床有效性及安全性,为其临床推广提供循证医学的证据支持.方法 计算机检索PubMed、EMBase、Cochrane Library、Web of Science等外文数据库以及中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、维普网(VIP)和万方网(WanFang)等中文数据库,配合补充检索手段,收集所有杵针治疗腰腿痛的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT).文献筛选后对纳入文献进行资料提取及方法学质量评价,然后实施定性或定量分析.结果 共纳入5篇RCT(388例患者).①定性分析的结果证实,杵针疗法治疗腰腿痛的临床疗效肯定,具备良好的有效性及安全性.②定量分析的结果显示,杵针疗法能显著提高腰腿痛患者的临床痊愈率和总有效率,与传统针刺疗效相当,其组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 杵针疗法治疗腰腿痛安全有效,有助于改善腰腿痛患者的临床症状,应在临床中大力推广.
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中医药治疗帕金森病系统评价再评价
目的 对中医药治疗帕金森病(Parkinson disease,PD)的系统评价或Meta分析进行再评价研究.方法 计算机检索PubMed、Web of Sciences、Coehrane Library、CBM、CNKI、万方等6个数据库.按照纳入、排除标准筛选文献、提取数据.采用AMSTAR法进行方法学质量评价,应用GRADE方法对主要结局指标进行证据质量分级.结果 共纳入11个相关系统评价或Meta分析,其中中文4篇、英文7篇,文献发表时间2005-2014年;6篇研究评价中药疗效,5篇研究评价针灸疗效.AMSTAR评分为3～7分,7个研究为中等质量,4个研究为低质量.大部分研究结果显示:在UPDRS量表、Webster量表和症状改善率等疗效结局上,中医药联合西药常规疗法优于单用西药常规疗法.在MDRSPD、Hoehn&Yahr评分、抗帕金森药物计量、冻结、HAMD、SF36、ADL、PET等结局指标上难以得到明确的结论.结论 当前针对中医药治疗PD系统评价的方法学质量多处于中等,结论的证据水平偏低,对患者终点结局的关注程度不足.因此,临床医师在使用这些证据进行临床决策时尚需谨慎.
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中药口服治疗活动期类风湿关节炎不同治法疗效的网状Meta分析
目的 系统评价中药口服治疗活动期类风湿关节炎(RA)不同治法的疗效.方法 检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊数据库(维普)、万方医学数据库(WANFANG MED)、PubMed数据库,收集中药口服治疗活动期RA的随机对照试验(RCT),同时手工检索相关期刊.由专人对检索到的文献信息进行数据提取和统计分析.用Stata软件做网状Meta分析.结果 共纳入22篇研究进行综合分析,共涉及1 752例患者,所纳入研究质量一般.网状M eta分析结果表明不同治法中药口服治疗活动期RA能够提高患者总有效率.治疗方案排序为:活血化瘀通络法＞清热利湿通络法＞温阳补肾解毒通络法＞祛风利湿解郁通络法＞祛风散寒通络法.结论 不同治法中药口服能够提高活动期RA患者治疗的总有效率,但因为纳入的大部分文献的质量不高,故该结论仍需开展多中心、大样本、双盲随机试验加以论证.
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麝香保心丸治疗不稳定性心绞痛疗效及安全性的系统评价及Meta分析
目的 评价麝香保心丸治疗不稳定性心绞痛的疗效和安全性.方法 电子检索Cochrane图书馆(2017年),MEDLINE,中国学术期刊全文数据库(CNKI),中文科技期刊全文数据库(VIP),中国生物医学文献数据库(CBM)等数据库.检索不受发表语种限制,检索年限均为建库起至2017年10月17日.纳入麝香保心丸联用常规西药与西药比较,麝香保心丸单独与西药比较治疗不稳定性心绞痛的随机对照试验.按照数据提取表提取数据,采用Cochrane协作网推荐的评价标准对纳入试验进行质量评价,Rev Man5.1软件进行资料分析,检验异质性,并根据异质性结果选择相应的效应模型.结果 纳入符合标准的35篇临床随机对照试验,共3773例患者纳入研究.麝香保心丸联合西药在改善心绞痛临床疗效、缺血性心电图及心绞痛发作次数方面优于西药组;麝香保心丸单独应用在改善心绞痛临床疗效及缺血性心电图方面不优于西药组.结论 麝香保心丸治疗不稳定性心绞痛可能具有一定的疗效.但由于样本量有限、纳入研究文献的质量较低,仍需进一步深入研究.
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通心络胶囊治疗高血压病疗效及安全性系统评价
目的 评价通心络胶囊治疗高血压病的疗效和安全性.方法 电子检索Cochrane图书馆(2014年)以及MEDLINE、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)等数据库.检索不受发表语种限制,检索年限均为建库起至2015年1月20日.纳入通心络胶囊联合西药与西药联合安慰剂比较、通心络胶囊联用西药与单独西药比较治疗高血压病的临床随机对照试验,同时纳入通心络胶囊与西药比较、通心络胶囊与安慰剂比较的试验.按照数据提取表提取数据,采用Cochrane协作网推荐的评价标准对纳入试验进行质量评价,用RevMan5.1软件进行资料分析,检验异质性,并根据异质性结果选择相应的效应模型.结果 共纳入符合标准的文献30篇,涉及2 903例患者.通心络胶囊联合西药降低收缩压(SBP)和舒张压(DBP)疗效优于西药联合安慰剂组(SBP:-1.95,-2.37 to-1.53,P＜0.00001;DBP:-0.32,-0.62 to-0.02,P=0.04);与单纯西药组比较,通心络胶囊联合西药可明显降低SBP及DBP(SBP:-4.19,-5.70 to-2.68,P＜0.00001,DBP:-2.43,-3.77 to-1.08,P=0.0004);与安慰剂组比较,通心络胶囊可降低SBP以及DBP(SBP:-9.40,-10.90 to-7.90,P＜0.00001;DBP:-11.80,-12.40 to-11.20,P＜0.00001);与西药组比较,通心络胶囊可明显降低SBP与DBP(SBP:-3.90,-4.93 to-2.87,P＜0.00001;DBP:-3.70,-3.83 to-3.57,P＜0.00001).结论 通心络胶囊治疗高血压可能具有一定的疗效.但由于样本量有限、纳入研究文献的质量较低,仍需进一步深入研究.
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益气养阴中药治疗中晚期非小细胞肺癌的系统评价
目的 系统评价益气养阴中药治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效及安全性.方法 计算机检索中国生物医学文献数据库、中国学术期刊全文数据库、维普知识资源系统、Pubmed、Cochrane图书馆数据库,自建库至2016年1月发表的关于益气养阴中药治疗非小细胞肺癌的临床随机对照研究文献,利用RevMan5.0软件对同质研究合并进行Meta分析,运用Cochrane Reviewer's Handbook5.0.1评价标准进行质量评价.结果 终纳入17项研究,1 123例受试者.Meta分析结果表明使用益气养阴中药联合化疗的试验组在近期有效率、生存质量、中医症状改善及抑制白细胞及血小板下降和恶心呕吐等不良反应方面均优于单纯使用化疗的对照组.结论 益气养阴中药治疗中晚期非小细胞肺癌具有良好的安全性,疗效确切.
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丹参制剂治疗不稳定型心绞痛随机对照试验的系统评价研究
目的:系统评价丹参制剂治疗不稳定型心绞痛的疗效及安全性.方法:检索丹参制剂治疗不稳定型心绞痛的随机对照试验文献,筛选合格研究,应用Jadad评分法进行质量评价,运用异质性检验、Meta-分析、敏感性分析、漏斗图分析等方法统计相关数据.结果:纳入13项研究,Jadad评分所有研究得分均低于3分,属低质量文献.Meta-分析结果显示,与空白对照比较,复方丹参注射液、复方丹参滴丸治疗不稳定型心绞痛临床症状改善情况总有效率比较的合并RR(99%CI)为1.19(1.08,1.32);与标准对照比较,其合并RR(99%CI)为1.19(1.05,1.35).治疗不稳定型心绞痛心电图改善情况总有效率比较的合并RR(99%CI)为1.18(1.04,1.34).结论:复方丹参注射液、复方丹参滴丸治疗不稳定型心绞痛有效,且安全性较高.
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系统评价针刺改善脑瘫患者肌肉痉挛的作用
目的 评价针刺干预对脑瘫患儿肌肉痉挛改善的作用.方法 纳入以改良Ashworth量表(MAS)评定肌肉痉挛程度的研究文献,采用ReMan5.1对纳入文献进行治疗前、后统计量合并分析.结果 总共纳入7篇文献,经统计检验文献具有同质性,采用加权均数差(WMD)的固定效应模型进行分析.Meta分析治疗前、后两组肌肉痉挛程度评定比较结果显示如下,治疗前:MD合并=-0.02,95%CI:(-0.15,0.10),P=0.73,说明合并效应量显示治疗前两组之间不具有统计学差异;治疗后:MD合并=-0.70,95%CI:(-0.84,-0.56),99%CI:(-0.88,-0.52),P<0.00001,说明治疗后采用不同治疗的两组之间具有统计学差异,即针刺治疗组治疗效果优于非针刺治疗组.结论 针刺在改善脑瘫患者肌肉痉挛的症状方面具有确切作用,对临床具有指导意义.
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针药结合治疗膝骨关节炎的系统评价及meta分析
目的 系统评价针药结合治疗膝骨关节炎的有效性及安全性.方法 计算机检索中英文的数据库如Pubmed、Embase、Cochrane library、CNKI、VIP、CBM等数据库,纳入针药结合治疗膝骨关节炎的随机对照试验;并对纳入符合标准的文献进行质量评价,提取有效数据,采用RevMan5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入10篇相关文献,共计1052例患者.相关分析显示针药结合治疗膝骨关节炎较对照组有效率差异存在统计学意义;且经半年、1年、2年随访,复发率存在统计学差异.结论 针药结合治疗膝骨关节炎具有较高的有效率及低复发率,有较好的安全性,但尚需要高质量的随机对照试验加以验证.
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中西医结合治疗妊娠期高血压疾病的系统评价
目的 系统评价中西医结合治疗妊娠期高血压疾病的有效性及安全性.方法 采用Cochrane系统评价方法,计算机检索CNKI、VIP、万方、中国生物医学文献数据库.根据纳入、排除标准,通过2名评价者独立选择试验、提取资料、交叉核对并且行方法学质量评估,使用RevMan 5.3行Meta分析.结果 共纳入8个研究,包括803例患者.Meta分析结果示:中西医结合治疗妊娠期高血压疾病有效率较高[RR=1.19,95%CI(1.12,1.27),合并效应的检验Z=5.50,P<0.05].结论 中西医结合治疗妊娠期高血压疾病具有独特优势,临床疗效较好,值得推广.
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白癜风丸治疗白癜风的Meta分析
目的 评价白癜风丸治疗白癜风的有效性.方法 检索CNKI、Wan Fang、VIP、Sino Med、PubMed、the Cochrane Library中关于白癜风丸治疗白癜风的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),文献检索时间均从建库至2017年10月10日.由两名研究者按纳入标准、排除标准、诊断标准筛选文献、提取资料、整理数据、而后进行Meta分析.结果 共纳入10个RCT,包括798名患者.白癜风丸单用或联合其他治疗方法治疗白癜风的总有效率为[OR=4.26,95％CI(2.65,6.85)],结果具有统计学意义.结论 白癜风丸单用或联合其他治疗方法能提高白斑消退的有效率.
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中药熏洗对痔疮术后康复作用的系统评价
目的 系统评价中药熏洗对痔疮术后康复作用的临床疗效和安全性.方法 运用Cochrane系统评价方法,计算机检索中国知网、维普、万方和CBM等数据库,纳入随机对照试验,经过文献筛选和评价质量后提取有效数据进行Meta分析.结果 共纳入24个RCTs 合计2735名患者.Meta分析结果显示,中药熏洗对痔疮术后康复作用在总有效率[OR=4.22,95％ CI(3.22,5.52)],治愈率[OR=3.07,95％ CI(2.04,4.63)],水肿消失时间[MD =-3.55,95％ CI(-4.29,-2.81)],出血消失时间[MD=-3.16,95％ CI(-3.60,-2.72)]等指标上均优于常规药物治疗,其差异均具有统计学意义(P<0.05),且不良反应少.结论 中药熏洗对痔疮术后康复作用的临床疗效优于常规药物治疗.
