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调动农民参合积极性推进新型农村合作医疗健康可持续发展
章丘市委、市政府高度重视新型农村合作医疗工作,将新型农村合作医疗作为落实科学发展观、构建和谐社会的重要内容,将办好新型农村合作医疗列为人民群众办的十件实事之一.在试点中围绕调动群众参合积极性,突出抓好宣传引导筹资、加强资金监管、做好优质服务三个重点环节,强化市乡村三级卫生医疗服务网络建设,建立公开、透明、规范、完善的新型农村合作医疗运行机制,得到农民群众的广泛支持和拥护.
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创新机制强化监管力促新农合平稳高效运行
东海县新型农村合作医疗(以下简称新农合)自2004年全面启动以来,不断加强规范化、制度化、网络化建设,不断提升服务能力与服务水平,使群众得到越来越多的实惠,农民参合积极性逐年提高.然而,随着参合农民的不断增多和筹资水平的不断提高,新农合监管力量不足、机制不完善、操作不规范等涉及资金安全、参合农民利益的问题愈加凸显.为此,我们在加强监管方面进行积极探索,设立稽查机构,专门负责新农合的监督稽查工作,有力地保障了新农合健康、平稳、高效运行.
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凉城县新型农村合作医疗门诊统筹进展分析
一、背景2006年,内蒙古凉城县新型农村合作医疗(以下简称新农合)试点开始,为兼顾受益面,调动农民参合积极性,设置了大病统筹加门诊家庭账户的补偿模式.随着新农合的不断运行,家庭账户模式的弊端逐渐显现,农民小病不去治疗,门诊基金大量沉淀,2009年凉城县门诊家庭账户基金310.87万元,到年底基金支出总额为176.75万元,结余134.12万元.大量资金沉淀,不能得到有效利用,与制度设计的初衷相违背.2008年,国务院召开全国新型农村合作医疗工作会议,基本否定了家庭账户,推行门诊统筹.门诊统筹模式是指将门诊的补偿费用集中起来由新农合门诊统筹基金统一支付,用来补偿门诊医疗费用,其优点是提高农民互助共济的意识,鼓励及时就医.2010年,凉城县在部分乡镇试点门诊统筹补偿模式.
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新型农村合作医疗门诊统筹模式分析
2003年,我国新型农村合作医疗(以下简称新农合)试点开始,坚持以大病统筹为主;大部分地区为兼顾受益面、调动农民参合积极性,同时也设置了家庭账户,形成"大病统筹+门诊家庭账户"的补偿模式.随着新农合的不断运行,家庭账户模式的弊端逐渐暴露.为此,部分地区开始试行门诊统筹的模式,如湖北、湖南、陕西、甘肃、吉林、浙江、江苏、河南等.数据显示,2009年初全国有30%的县实行新农合门诊统筹,目前采取这种模式的地区越来越多.
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2006年上半年山东省新型农村合作医疗运行情况分析
今年上半年,山东省各级政府对新农合补助力度加大,基金运行质量不断提高,农民参合积极性高涨,受益面继续扩大,全省新型农村合作医疗试点工作进展较快,成效显著.
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新型农村合作医疗制度提高保障水平的路径选择--基于江苏省的案例研究
新型农村合作医疗制度(以下简称新农合)是我国农村地区的主体医疗保障制度,是我国政府改善健康公平性的重要举措,旨在防止因病致贫、因病返贫,提高农村居民卫生服务可及性和健康水平。截至2010年底,全国有2678个县(区、市)开展了新农合,参合人口数达8.36亿人,参合率为96%,基本覆盖所有含农业人口的县(区、市)[1]。新农合的开展在一定程度上增加了农村居民的卫生服务利用,改进了农村居民卫生服务可及性,如研究表明,新农合的开展使得门诊量增加了23%(大部分在乡镇卫生院),住院人次增加了27%(主要在县医院)[2]。但是,也有研究表明,新农合并没有明显降低患者的自付现金支出及大病风险,这在一定程度上使得贫困人群的卫生服务利用不会增加,反而会降低其参合积极性[3]。如在新农合开展前后,山东临沂有大病支出的人口仅从8.98%降至8.25%,绝大多数大病家庭在得到新农合补偿后依然面临巨额自费医疗支出(即不低于家庭收入40%),说明新农合对减轻重大疾病负担的作用十分轻微[4]。同时,尽管对贫困人群免除其个人缴纳部分,但由于补偿比过低,占参合人群总数10%的贫困人群可能缺乏支付能力致其医疗可及性不足[2]。即使在参合后,他们依然不会去看病或中断治疗。有研究甚至质疑,新农合也许实际上将穷人的医疗资源转移给富人使用,因为后者有能力支付自付现金部分[5]。
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创建黔江"取信于农"模式,促新农合可持续发展
建立新型农村合作医疗(简称新农合)制度是解决农民"看病难、看病贵"问题的重大举措.自2003年卫生部等部门下发<关于建立新农合制度意见>以来,通过在全国不同地区开展新农合试点工作,各地探索建立了适合地方实情的新农合的筹资、组织、管理和监督机制,取得了较好成果,然而,新农合试点成果并没有达到农民"看病易、看病有保障"的预期目的,农民主动参合积极性不高、逆向选择严重、报销手续繁琐、管理不规范等正制约新农合可持续发展[1].
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影响农民参加新型农村合作医疗积极性的因素分析
新型农村合作医疗是以减轻农民因疾病带来的经济负担,提高农民健康水平为目的互助共济制度,但是试点地区农民并不领情,究其原因,农民健康风险意识差,制度设计不足等是影响农民参合积极性的主要因素.