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各地
北京推进新农合支付方式改革
北京市卫生计生委日前发布《关于进一步推进新型农村合作医疗综合支付方式改革的通知》，明确自2016年起，各区县要选择按床日、按病种（单病种或疾病诊断相关分组）等付费方式，将支付方式改革覆盖到统筹区域内50%以上提供住院服务的定点医疗机构，2018年全面推广至所有机构和病种。鼓励社区卫生服务机构的门诊服务采取按人头付费的支付方式。原则上，以新农合可用基金的30%作为签约参合人员的年度门诊补偿费用包干到社区卫生服务团队，各区县可结合前3年补偿情况确定具体付费标准。 -
北京市新农合大病保险实施效果分析与评价
目的:测算分析北京市新农合大病保险对患者疾病经济负担的减轻作用,对制度实施效果进行评价. 方法:按照经济发展水平和大病保险承办方式选取北京市三个区县,再从中选择大病患者较多的2~3个乡镇. 通过与大病保险管理者进行访谈,了解其运行现状;对样本乡镇全部大病患者进行问卷调查了解患者主观感受,收到有效问卷497份. 利用新农合管理中心信息平台测算患者疾病经济负担. 对定量和定性资料分别采用统计分析与主题框架法进行分析. 结果:经大病保险报销,三个区县大病患者平均自付费用明显减轻,实际补偿比均有不同程度的提高,但灾难性卫生支出情况无显著改善. 结论:应通过提高大病保险起付线与报销比例,拓宽报销目录等举措提高其补偿水平,重点缓解极重患者疾病经济负担.
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甘肃省2010-2015年新型农村合作医疗病人住院情况分析
目的 对甘肃省2010-2015年新型农村合作医疗病人住院率、住院报销比例和住院病人流向等指标进行分析,为参合农民的就医与受益情况提供依据.方法 从甘肃省新型农村合作医疗数据平台中提取2010-2015年参合病人的相关住院数据,采用描述性统计分析.结果 2010-2015年甘肃省参合病人住院率由5.68％提高到10.93％.2010-2015年四级医疗机构住院费用中位数分别增长了24.36％、39.16％、44.98％和47.47％,同时报销比例的增速分别为7.50％、10.00％、13.70％和16.00％.实际补偿比乡、县两级分别增加了8.08％、11.17％,市、省两级却在不断降低,县级医疗机构在住院补偿经费方面占比多.结论 甘肃省新型农村合作医疗虽然在补偿费用方面取得了一定成效,但同时住院率增长过快,病人存在明显向上分流的倾向,乡镇医疗机构卫生服务能力弱等问题也比较突出.
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新型农村合作医疗需求不足的经济学分析
主要通过理论及实证分析解释我国新型农村合作医疗需求不足的原因,分析表明:农村居民收入水平较低,要求较低的新型农村合作医疗筹资费用,但由于我国医疗费用较高,从而降低了新型农村合作医疗的补偿水平,农民通过新型农村合作医疗规避风险的作用下降,导致农民对新型农村合作医疗的需求不足.因此,日益增长的医疗费用是提高新型农村合作医疗覆盖率的主要障碍.
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凉城县新型农村合作医疗门诊统筹进展分析
一、背景2006年,内蒙古凉城县新型农村合作医疗(以下简称新农合)试点开始,为兼顾受益面,调动农民参合积极性,设置了大病统筹加门诊家庭账户的补偿模式.随着新农合的不断运行,家庭账户模式的弊端逐渐显现,农民小病不去治疗,门诊基金大量沉淀,2009年凉城县门诊家庭账户基金310.87万元,到年底基金支出总额为176.75万元,结余134.12万元.大量资金沉淀,不能得到有效利用,与制度设计的初衷相违背.2008年,国务院召开全国新型农村合作医疗工作会议,基本否定了家庭账户,推行门诊统筹.门诊统筹模式是指将门诊的补偿费用集中起来由新农合门诊统筹基金统一支付,用来补偿门诊医疗费用,其优点是提高农民互助共济的意识,鼓励及时就医.2010年,凉城县在部分乡镇试点门诊统筹补偿模式.
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重庆市新型农村合作医疗制度保障能力研究——以城口县为例
新型农村合作医疗(以下简称新农合)是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主,按照参加者互助共济的原则组织起来的,为农村居民提供基本医疗服务的医疗保障制度[1].重庆市自全面实施新农合制度以来,不断完善补偿政策,持续提高住院补偿费用,切实减轻了农民就医的负担,广大患者从实惠中逐渐接受和认可了新农合.但是,新农合的保障力如何,影响因素是什么,怎样提高,这些问题的解决有助于完善新农合政策.城口县地处重庆东北,经济发展处于全市中等水平,农业人口约占84%,2007年开始实施新农合制度,是全市后一批开展的区县之一.
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县级公立医院住院患者例均新农合补偿费用与住院天数的关系分析
目的:研究县级公立医院住院患者例均新农合补偿费用与住院天数的关系.方法:收集研究地区2013～2015年新农合报账明细表,采用回归分析,探索住院患者例均新农合补偿费用(以下简称补偿费用)与住院天数的关系.结果:3年的数据变化基本一致,住院天数小于25天的患者的补偿费用大体呈简单线性关系;住院天数大于25天的患者的补偿费用呈明显的先下降后上升的趋势.结论:住院天数对住院患者的补偿费用影响显著,合理控制住院天数对新农合基金的合理使用、安全运行有重要意义.
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河南省某市中西医医疗保险补偿差异对比分析
目的:文章通过对比分析某市2011 ～2014年度医疗保险对中西医补偿的差异,为完善中西医补偿政策提出建议.方法:利用Excel软件对4年中西医医保补偿的摘要数据做描述性分析.结果:各年医保对西医药物补偿人次数所占比例约为46 ～48％,对西医药物补偿费用所占比例约为58 ～61％左右,对中医药物补偿人次数所占比例约为12～13％左右,对中医药物补偿费用所占比例约为11 ～12％左右,对西医疗法补偿人次数所占比例约为26 ～27％左右,对西医疗法补偿费用所占比例约为21～23％左右,对中医疗法补偿人次数所占比例约为11 ～12％左右,对中医疗法补偿费用所占比例约为2 ～6％左右.2011 ～2014年中医比西医药物医保少补偿的人次数比例差距扩大了6.92个百分点,少补偿的费用比例差距扩大了11.25个百分点;中医比西医疗法医保少补偿的人次数比例差距扩大了10.83个百分点,医保少补偿的费用比例差距扩大了14.19个百分点.结论:各年度医疗保险对中西医药物和疗法的补偿人次数和费用的构成比4年变化幅度不大;医保补偿以药物补偿为主,疗法补偿为辅;以西医药品和疗法补偿为主,以中医药物和疗法的补偿为辅.医疗保险加大了对中医的扶持力度,但中医比西医药物和疗法少补偿人次数和费用的比例差距仍然逐年扩大.
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浅谈县医院在新型农村合作医疗中的作用
宣汉县人民医院为宣汉县新型农村合作医疗(以下简称"新农合")定点医疗机构之一,是一所综合性国家二级甲等医院,全县医疗和应急救治的中心,因此县医院的医疗水平和服务质量直接关系着全县所有参合农民的切身利益,它运行的好坏决定着全县新农合制度运行的成败.从2007年5月8日～11月30日,我院已接诊来自全县55个乡镇的新农合患者3000人次,报销补偿费用280万元,对缓解农民看病难和因病致贫、因病返贫等问题发挥了重要作用.通过近半年的摸索,我们认为县医院在新农合中主要起着以下4个方面的作用.
