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MRI、CT在多发性硬化诊断中的应用
目的:对照分析MRI不同扫描序列及CT对多发性硬化(MS)病灶的显示情况,评价其对MS病灶的显示及分期诊断价值.方法:回顾分析46例经临床及影像诊断为MS的影像资料.46例均经MRI的T1WI、T2WI常规检查,其中12例使用脂肪抑制技术(Fast IR),8例行增强扫描,6例同时经CT检查.结果:多发性硬化为白质内多发圆形或卵圆形的T1WI为中等或稍低,T2WI高信号影为主的病灶,CT上为低密度影.CT的显示率仅为MR的54%,T2WI显示的病灶较T1WI为多,Fast IR对显示脑干、胼胝体、视神经的病灶敏感,增强扫描急性期病灶强化.结论:MRI诊断MS明显优于CT.MRI不同扫描序列及增强扫描的有机结合,可以判断病灶的消退、进展及转归.
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冠状动脉形态与粥样硬化病变关系的多层螺旋CT研究
[目的]探讨冠状动脉的三维形态结构、变异及与冠心病(CAD)发生的相关关系.[方法]用多层螺旋CT(MSCT)增强方法行冠状动脉造影,通过工作站三维重建处理,观察、测量冠状动脉的分支、位置、形态及其变异,并分析其与冠状动脉粥样硬化病变的关系.[结果]成功进行MSCT冠状动脉造影的病例1057人,发现冠状动脉狭窄面积>70%诊为冠心病352例.资料显示左侧优势型的冠心病发病数相对较少,而左冠状动脉主干发出角度较大、主干较短、冠状动脉开口于冠状动脉窦之外变异与冠心病发生有显著相关关系.[结论]MSCT能够准确地显示冠状动脉管径、三维形态结构;冠状动脉的某些结构如开口变异等可能造成血液动力学改变,导致冠心病的发生.
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慢性鼻咽炎的CT诊断(附26例分析)
慢性鼻咽炎是一种病程发展缓慢的慢性炎症,常为慢性增生性炎,且常与邻近器官或全身性疾病并存,如鼻窦炎、腺样体残留、潴留脓肿或咽囊炎等,病因可能是鼻咽部长期受到刺激以致发炎.慢性鼻咽炎的诊断主要靠临床及病理活检.影像学诊断报道较少.本文总结了经病理活检证实的26例慢性鼻咽炎的CT表现,探讨本病的CT诊断价值.
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CT轴扫结合冠扫对发现鼻咽癌颅底受侵的作用
目的探讨轴扫结合冠扫对发现鼻咽癌(NPC)颅底及颅内早期受侵的价值.方法回顾分析175例颅底受侵的NPC轴扫及冠扫的CT表现.结果轴扫可清楚显示NPC颅底破裂孔、卵圆孔、棘孔,枕骨斜坡及颞骨岩尖的结构的破坏情况,对蝶窦底壁、海绵窦及圆孔显示不佳;冠扫能清楚显示蝶窦底壁、海绵窦及圆孔等结构的破坏情况.结论CT轴扫结合冠扫能较全面了解NPC颅底及颅内早期受侵的情况.
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CT灌注成像在超早期脑梗死的临床应用
目的 评价CT灌注成像在超早期脑梗死的临床应用价值.方法 对26例脑缺血性疾病患者行螺旋CT常规头颅平扫及灌注成像检查.所有病例均有完整的随诊、复查CT资料.结果 3例患者CT平扫及灌注成像检查均可显示脑梗死灶;23例CT平扫未发现脑缺血灶.灌注成像检查可见病灶,随诊CT检查证实为缺血性脑梗死.结论 结合螺旋CT平扫,CT灌注成像可在超早期显示脑缺血病灶,以CBF、MTT及TP为敏感.结合临床症状进行相应的治疗具有非常重要意义.
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NF2型神经纤维瘤病的CT诊断
目的分析NF2型神经纤维瘤病的CT表现,提高NF2型神经纤维瘤病诊断水平.方法通过对近年来在我院诊治的经临床证实的3例NF2型神经纤维瘤病的颅脑CT分析,并复习文献资料,阐述其CT影像特征及相关的临床表现.结果3例均有家族史,1例伴NF1型改变,3例NF2型神经纤维瘤病的颅脑CT表现均为双侧听神经瘤伴内听道扩大,肿瘤压迫周围组织器官.结论双侧听神经瘤是典型的NF2型神经纤维瘤病的CT特征,结合家族史可确诊本病.
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螺旋CT三维重建对颈椎病诊断的应用价值
目的探讨螺旋CT三维重建在颈椎病诊断中的应用价值.方法对135例颈椎病患者进行螺旋CT薄层扫描,而后对图像进行3D和MPR处理,观察颈椎椎体骨质有无改变,椎间孔的大小,小关节突的改变及椎动脉受压的情况.结果笔者发现有95例有骨质增生,椎间孔狭窄,钩突关节等小关节增生变形,有15例有椎间盘突出,有23例椎管狭窄,韧带钙化,椎间隙狭窄等,有2例见有食管压迫征.结论多排螺旋CT的三维重建对颈椎椎体的骨质改变,对钩突关节等小关节及椎间孔的增生狭窄,以及椎体与周围软组织的关系均能直接观察到,因此对颈椎病的诊断多排螺旋CT的三维重建是准确的影像学检查手段.
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肾血管平滑肌脂肪瘤的CT表现
目的探讨肾血管平滑肌脂肪瘤的CT表现,以提高诊断能力.方法回顾分析10例经手术病理证实的肾血管平滑肌脂肪瘤的CT表现.结果10例病例肾血管平滑肌脂肪瘤均为圆形或椭圆形混杂密度肿块,7例为单侧,其中6例单发,1例多发;3例为双侧多发,6例病灶边缘清楚,有7例病灶超出肾轮廓外,其中3例伴肾周出血.均属不伴有结节硬化型.结论CT是肾血管平滑肌脂肪瘤的重要影像学检查方法.
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24例肝结核的CT表现
目的 探讨肝结核的CT表现,以提高诊断水平.方法 回顾性分析24例经临床或病理证实的肝结核病的CT表现.结果 15例全肝实质内弥漫多发小结节样或斑点状低密度影,6例肝实质内散在多发结节样或斑状低密度影,3例呈肝实质内单发病灶.结论 CT检查是发现肝结核的重要影像学检查方法.
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256层螺旋CT在心脏室壁瘤中的诊断价值
目的：探讨256层螺旋CT（MSCT）在左心室室壁瘤(LVA)诊断中的临床应用价值。方法选择2010年2月至2013年7月间我院心胸外科收治的经手术确诊为LVA的患者36例，术前均行MSCT心脏检查和实时三平面超声心动图(RT-3PE)，MSCT扫描后通过EBW工作站后处理（VR、MPR）和动态电影播放模式观察病变，对MSCT、RT-3PE等临床资料进行回顾性分析。结果病变分布在心尖部27例、前壁6例、下壁3例。MSCT表现为收缩期囊袋状膨突，室壁瘤处局部运动消失或呈矛盾运动，造影剂排空延迟，病变处心肌壁变薄，内壁光滑。术前MSCT诊断正确率为97.22%，与RT-3PE的94.44%比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论256层螺旋CT诊断LVA安全简便，诊断准确性高，可作为左心室室壁瘤影像学检查的重要手段之一。
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螺旋CT对正常胰腺变异显示的临床价值
目的:认识正常胰腺变异的临床价值.方法:收集我院行螺旋CT(Spiral CT,SCT)双期增强扫描正常胰腺237例横断面图像,回顾性总结了胰腺各个部位常见变异的SCT表现.结果:显示正常胰头颈变异43例,胰体尾变异14例,一例胰头增大系因肠系膜上静脉走行异常而引起.结论:认识正常胰腺变异可以避勉将之误诊为肿瘤,提高对胰腺肿瘤诊断的正确率,减少不必要的剖腹手术.
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肝内胆管细胞癌的CT诊断
目的探讨肝内胆管细胞癌的CT表现.方法收集经病理证实的肝内胆管细胞癌16例,分析其CT表现.结果 16例中,12例为单发病灶,大小为5～10 cm,4例为多发大小不一病灶.肝内胆管扩张8例,肝内胆管结石5例,肝叶萎缩6例,局部肝轮廓凹陷6例.增强扫描见:6例病灶边缘轻度不规则细线状强化,3例明显不完整环状强化,1例早期无明显强化.病灶内轻度片状、结节状强化2例,中度结节状强化3例;轻度线状强化1例,明显网格状及线状强化各2例.三期扫描内,大片低密度区无明显强化.8例病灶在三期内强化情况无明显变化,1例呈"快进快出",1例缓慢强化.结论肝内胆管细胞癌的CT表现有一定的特征性,但当有手术史或有明显胆道结石时,仍应仔细观察各种征象,否则会造成漏、误诊.
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CT灌注成像鉴别颈部淋巴结反应性增生、淋巴结结核与淋巴结转移癌
目的 评价CT灌注成像在鉴别颈部淋巴结反应性增生、淋巴结结核与淋巴结转移癌中的价值.方法 对51例颈淋巴结病变行CT灌注检查,淋巴结反应性增生8例,结核13例,转移癌30例,分析病变时间-密度曲线(TDC)和灌注参数.结果 淋巴结转移癌与淋巴结结核、淋巴结反应性增生的TDC曲线形态不同.淋巴结转移癌的血流量(BF)和血容量(BV)值显著高于淋巴结结核、淋巴结反应性增生,且淋巴结反应性增生BF和BV值显著高于淋巴结结核,差异有统计学意义(P＜0.05).三者的平均通过时间(MTT)和表面通透性(PS)之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 TDC曲线及CT灌注参数BF、BV在鉴别颈部淋巴结反应性增生、淋巴结结核与淋巴结转移癌中有价值.
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28例膀胱占位性病变的CT诊断与鉴别诊断
目的 分析各种膀胱占位性病变的CT表现,提高膀胱占位性病变的术前诊断水平.方法 回顾性分析近年来在我院作CT扫描的28例各种膀胱占位性病变的CT表现,所有病例均经手术病理证实.结果 膀胱移行细胞癌17例,膀胱鳞状细胞癌1例,均表现为膀胱壁局限性或弥漫性增厚,形成菜花样肿物向腔内突出,可向壁外生长及侵犯盆腔组织器官及淋巴结转移;膀胱乳头状瘤2例,主要表现为膀胱壁局限性乳头状软组织灶向腔内突出,有蒂;膀胱息肉1例,主要表现为膀胱壁局限性结节软组织灶向腔内突出,无蒂;膀胱血块6例(3例为膀胱癌并出血,3例为前列腺增生并出血),主要表现为膀胱腔内高密度软组织灶,增强扫描无强化,改变体位扫描可移动;前列腺癌侵犯膀胱1例,主要表现为前列腺肿物侵犯膀胱颈部,并向膀胱腔内突出,伴膀胱远侧壁种植转移;前列腺横纹肌肉瘤1例,也表现为前列腺肿物侵犯膀胱颈部,向膀胱腔内突出,但此例患者年龄较小,增强扫描病灶呈明显均匀强化;膀胱转移瘤2例,表现为膀胱壁弥漫性或局限性增厚,侵犯盆腔组织器官,分别有直肠癌及卵巢癌手术史.结论 螺旋CT扫描能显示膀胱各种不同占位性病变的CT特征及向膀胱壁内、外生长情况,对术前诊断及鉴别诊断有重要意义.
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CT扫描在脊柱结核诊断中的价值
目的 探讨CT扫描在脊柱结核诊断中的价值.方法 回顾性分析55例脊柱结核的CT表现.结果 55例中累及胸椎16例,腰椎26例,胸腰椎同时受累10例,腰骶椎3例.单椎体受累11例,两个椎体33例,三个及以上椎体11例.四种骨破坏类型中粉碎型18例(32.7%), 溶骨型15例(27.3%), 骨膜下型14例(25.5%);局部硬化型8例(14.5%);附件及肋骨破坏分别为16例(29%)和11例(20%);椎体压缩改变18例(32.7%);死骨11例(20%);椎间盘改变22例(40%);椎旁脓肿43例(78.2%);椎管狭窄17例(30.1%).结论 CT扫描在脊柱结核诊断中具有重要的临床价值
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积水性无脑畸形的CT诊断(附2例报告)
积水性无脑畸形是脑先天畸形病变之一,主要表现为大脑结构大部丧失,颅内形成一含脑脊液的巨大囊腔.CT对该病的诊断很有价值,能清楚显示病变的病理特征.由于其他一些颅内病变也可形成含脑脊液囊性区,故认识积水性无脑畸形的CT表现对于该病的诊断和鉴别至关重要.本文报告2例积水性无脑畸形,并结合文献对该病的CT表现和鉴别诊断进行讨论.
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海绵窦病变的影像学表现及临床意义
目的:分析海绵窦区病变的影像学表现及其价值.方法:回顾性分析经临床及病理确诊53例海绵窦病变的影像表现,其中侵袭性垂体瘤15例,鼻咽癌14例,脊索瘤4例,颅咽管瘤4例,脑膜瘤3例,三叉神经瘤3例, 颈内动脉海绵窦瘘7例,颈内动脉瘤3例.结果:(1)43例肿瘤性病变表现为海绵窦区异常密度及异常信号肿块影,海绵窦变形、不对称.双侧海绵窦受累11例,一侧海绵窦受累32例 ;其中双侧颈内动脉被包绕5例,单侧颈内动脉被包绕14例.(2)10例海绵窦血管性病变中 ,均出现异常血管流空,3例动脉瘤表现为类圆形稍高密度影,7例颈内动脉海绵窦瘘同侧眼上静脉扩张扭曲(≥3 mm),DSA示颈内动脉海绵窦段显影时同侧海绵窦显影.结论:影像学检查对海绵窦病变的诊断及鉴别诊断具有重要意义,能了解颈内动脉海绵窦段是否被包绕 ,为临床治疗方案的选择提供理论依据.
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螺旋CT应用于闭合性脾脏损伤的诊断和治疗的临床价值分析
目的 探讨螺旋CT在闭合性脾脏损伤诊断及指导治疗方面的临床价值.方法 对2003年4月～2011年5月我院收治的80例闭合性脾脏损伤患者的CT、超声及临床资料进行回顾性分析,比较CT与超声的诊断符合率.结果 脾损伤CT级:Ⅰ级(包膜下血肿)29例、Ⅱ级(脾外周撕裂)23例、Ⅲ级(脾实质撕裂)19例、Ⅳ级(粉碎性脾破裂)9例,其中Ⅰ级及部分Ⅱ级患者行保守治疗成功36例,其余44例行手术治疗.术前CT诊断符合率95.0％,显著高于超声的82.5％,P ＜0.05；CT术前对其他合并伤的发现率高于超声.结论 CT检查不仅对闭合性脾损伤术前诊断符合率高,而且对临床合理选择治疗方案具有一定的指导意义,是闭合性脾脏损伤的首选检查方法之一.
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X线平片及CT扫描在脊柱爆裂骨折诊断中的价值
目的探讨X线平片及CT扫描在脊柱爆裂骨折诊断中的价值.方法回顾性分析86例脊柱爆裂骨折的X线平片及CT扫描资料.结果 71例为单椎体骨折,15例为多椎体骨折.椎楔形变(100%);椎体后缘线异常(89.5%);椎弓根间距＞4mm(81.4%);X线平片友CT扫描显示椎体后缘骨碎块分别为46.5%和83.0%(P＜0.001),附件骨折(58.5%).结论椎体后缘线异常和椎体后缘碎骨决是爆裂型骨折的可靠X线平片征象,而CT在显示爆裂型骨折及其碎骨块明显优于平片,对脊柱失稳,椎管狭窄程度的判断有重要作用.
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肺曲菌球的CT诊断
目的探讨肺曲菌球病的CT征象及CT检查技术.方法回顾性分析13例经手术病理及临床化验证实的肺曲菌球的CT表现及CT扫描技术.结果全部病例CT上均显示裂隙样空洞(腔内结节),显示率为100%,13例CT平扫中有11例(84%)显示,11例高分辨CT全部显示(100%).行俯卧位扫描的6例中有5例(83%)显示腔内结节随体位移动.结论肺曲菌球的CT表现具有一定的特征,但诊断时仍需要与结核空洞、肺脓肿、癌性空洞、结核瘤溶解、囊肿内血肿等鉴别.
