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臭氧髓核溶解术治疗椎间盘源性腰痛疗效观察
目的 观察臭氧髓核溶解术治疗椎间盘源性腰痛的临床疗效及安全性.方法 120例椎间盘源性腰痛患者数字表法随机分为两组,60例患者采用臭氧髓核溶解术作为观察组,60例患者采用射频髓核成形术作为对照组,采用模拟视觉疼痛评分-(VAS)对患者术后1年、2年及3年疗效进行评分,根据VAS加权值对其疗效进行评价并进行比较.结果 观察组60例中,6例在术后4～6h内有短期腰背部憋胀疼痛,术后10 h自然缓解.观察组术后1年、术后2年及术后3年治疗总有效率分别为86.7％、80.0％、80.0％,对照组分别为83.3％、76.7％、76.7％,观察组优于对照组,但差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 臭氧髓核溶解术治疗椎间盘源性腰痛,可明显提高治疗效果,且操作简便,创伤小,术后不良反应轻,是治疗椎间盘源性腰痛的理想选择.
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射频消融髓核成形术治疗颈椎间盘突出症
颈椎间盘突出症是以颈肩痛、四肢乏力、行走不稳或头痛及眩晕为一组症状的疾病.经皮低温等离子射频消融髓核成形术为微创技术治疗脊柱疾病提供了广阔的前景,荆州市中医医院2006年7月至2010年7月应用此技术治疗颈椎间盘突出症22例,现将治疗情况报告如下.
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椎动脉型颈椎病行射频髓核成形术32例围术期护理
2007年1月～2009年1月,我院采用射频髓核成形术治疗椎动脉型颈椎病患者32例,经精心护理,效果满意.现将围术期护理体会报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组椎动脉型颈椎病患者32例,男15例,女17例;年龄36～72岁,平均51岁.
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腰椎间盘突出症行等离子射频消融髓核成形术40例康复护理
2006年1月～2008年1月,我院对40例腰椎间盘突出症患者行等离子射频消融髓核成形术,经精心护理,效果满意.现将康复护理体会报告如下.
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髓核成形术与保守疗法治疗颈椎病的对比研究
[目的]比较髓核成形术(PCN)与保守疗法治疗颈椎病(神经根型)的临床效果.[方法]采用回顾性研究,对本院2000年1月～2008年6月因颈椎病(神经根型)住院治疗234例患者,PCN 121例,保守治疗113例.随访6个月～4年8个月,平均2.7年,采用Macnab标准功能评定法和VAS评分评定疗效.[结果]PCN组和保守治疗组总体治疗优良率分别为86.8%和83.5%,无显著性差异(P>0.05);两组平均住院时间分别为4.5 d和16.5 d,有显著性差异(P<0.05);复发率分别为8.3%和23.3%,有显著性差异(P<0.05).1例发生术中等离子刀折断,无法取出;所有病例无发生颈椎间盘炎及颈椎体不稳等并发症.[结论]PCN与保守疗法治疗神经根型颈椎病的临床效果相近,但髓核成形术治疗组复发率低,住院治疗时间短,是一种安全、有效、迅速治疗神经根型颈椎病的微创治疗方式.
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椎间盘退变的基础研究进展
椎间盘退变是机体退变的一部分,此进程可以引起一些轻微或自限性症状.目前认为脊柱疼痛多与椎间盘退变有关.治疗方法包括保守治疗和手术治疗两类,保守治疗即口服消炎镇痛药物或者物理治疗等;手术治疗的方法包括脊柱椎间融合术和椎间盘置换髓核成形术等.但目前几乎所有的治疗方法都是为了改善患者的症状,很少从改变椎间盘组织已经出现异常的生物学不平衡性的角度来探讨合适的治疗方法.目前,分子水平上椎间盘退变的系列研究结果指出引起椎间盘源性下腰痛的主要原因是生物学微环境的不平衡问题.本文从基础医学的角度对椎间盘退变过程及其相关的变化作一综述如下.
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冷消融技术在颈椎间盘突出治疗中的应用
[目的]回顾分析等离子冷消融技术治疗颈椎间盘突出症的临床疗效.[方法]2003年1月～2006年4月,应用等离子冷消融技术治疗127例(197个间隙)包含型颈椎间盘突出症患者.其中男81例,女46例;平均年龄49岁.其中C3、4间隙17个,C4、5间隙61个,C5、6间隙90个,C6、7间隙为29个.症状以持续性颈部疼痛和上肢根性症状为主,经过3个月以上保守治疗无效.MRI显示有颈椎间盘突出压迫神经根.全部患者术前及术后采用症状缓解率(VAS评分)和病患主观满意度分级进行疗效评估.[结果]124例患者术后症状即刻显著减轻,3例以上肢麻木为主诉者症状无改善.术后1周症状缓解率平均64%,主观满意度优良率达91%,术后平均随访18个月(6～31个月),末次随访时,平均症状缓解率47%,主观满意度优良率为62%.其中7例获得2年以上长期稳定疗效,15例症状回复接近术前,其余症状均有小部分反复,仍在观察中.本组未出现局部血肿、感染和神经损伤等并发症.[结论]临床结果显示冷消融技术创伤小、安全,对保守治疗无效而又暂无开放手术指征的包含型颈椎间盘突出患者显示出良好的治疗前景,并可作为开放手术的良好补充.
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微创髓核成形术叠加氧-臭氧混合物治疗腰椎间盘突出症
[目的]探讨应用髓核成形术叠加氧-臭氧混合物治疗腰椎间盘突出症的治疗机理及其临床疗效.[方法]2005年6月～2006年6月对62例腰椎间盘突出症患者行叠加术治疗,其中男34例,女28例;年龄32～76岁,平均53.4岁,病程3～56个月,平均1.3年.椎间盘突出类型为L3、4及L4、13例,L4、5 32例,L4、5及L5s1 8例,L5S19例.对其疗效进行随访分析.[结果]术后经过25～35个月随访,按照改良MacNab评估,优50例、良8例、可2例、差2例,优良率达到93.5%.[结论]应用髓核成形术叠加氧-臭氧混合物疗法的优势互补技术是一种行之有效的微创治疗方法,从而使治疗效果达到大化,使局部损伤降低到小,拓展了适应证,扩大了微创技术在腰椎间盘突出症治疗中的应用空间.
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等离子消融颈椎间盘髓核成形术50例护理体会
2005年3月～2006年6月,我们应用等离子消融椎间盘髓核成形术治疗颈椎病患者50例,效果满意.现将护理体会报告如下.临床资料:本组男28例,女22例;年龄30～69岁;病程8个月～13 a.均经各种保守治疗无效,均行CT或MRI检查确诊,合并颈椎管狭窄7例,无严重的颈髓压迫征象及症状.50例均行等离子消融椎间盘髓核成形术.术后随访6～12个月,显效38例,有效10例,无效2例,总有效率96%,平均住院5 d.无1例出现严重并发症.
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Pfirrmann分级对消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症选择的影响
椎间盘退变分级方法种类繁多,其中以MRI Pfirrmann分级体系为常用,该分级体系简单、实用、无创,临床常用于椎间盘退变程度的术前评估.术前准确的评估椎间盘退变程度有利于手术方式的选择.经皮低温等离子射频消融髓核成形术作为一种微创手术在治疗椎间盘退变性疾病取得良好的临床疗效[1,2].但该技术手术适应证较局限,且不容易掌握,临床有放大其手术适应证而造成疗效不佳的趋势[3,4].这种简单MRI Pfirrmann分级能对经皮低温等离子射频消融髓核成形术选择提供参考意义.我科选择不同MRI Pfirrmann分级腰椎间盘突出症患者应用经皮低温等离子消融髓核成形术治疗,取得不同的疗效,现对治疗效果进行报告.
关键词： 腰椎间盘突出症 髓核成形术 Pfirrmann分级 -
射频消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症疗效观察
20世纪90年代射频消融技术广泛应用于美容手术和关节外科,1996年Yeung等首先采用该技术治疗椎间盘突出症患者.国内于2001年底应用这项技术治疗椎问盘病变.
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经皮穿刺髓核成形术治疗早期腰椎间盘突出症136例
髓核成形术(Nucleoplasty)于2000年7月首先在美国应用于腰椎间盘突出症的治疗,我院于2002年4月引入该技术用于临床治疗,至2005年4月,共治疗腰椎间盘突出症患者136例(共175节段),现总结如下.
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射频消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症的疗效分析及评价
20世纪90年代,射频气化技术广泛应用于外科手术和关节外科,1999年FDA正式批准其可用于脊柱微创外科.我科2002年5月至2004年8月共用该技术治疗97位腰椎间盘突出症病人,疗效满意,向报告如下.
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髓核成形术患者围术期心理历程的质性研究
目的 探讨髓核成形术患者围术期的心理历程,为制定相对完善的专科疾病护理措施提供依据.方法 采用质性研究中现象学的方法,通过目的取样及半结构式深度访谈收集资料,采用Colaizzi内容分析法,阐述8例髓核成形术患者的心理历程.结果 髓核成形术患者围术期的心理历程呈现4个主题:信任与担忧;疼痛反应;手术与恢复;术后指导和远期效果.结论 髓核成形术围术期护理应重视患者的心理历程,及时提供指导和协助患者采取康复行为,以减轻生理和心理的不适,实践更深层次的康复理念.
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腰椎间盘突出症等离子体髓核成形术病人的护理
对32例行等离子体髓核成形术治疗腰椎间盘突出的病人进行有计划的心理护理、术前准备与术后护理,结果治疗总有效率达90.6%,且术后无并发症发生.提示等离子体髓核成形术治疗腰椎间盘突出,精确度高、损伤小、并发症少,有针对性的护理可有效预防并发症的发生;早期功能锻炼可提高治疗效果.
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等离子消融髓核成形术治疗椎间盘突出症
目的:总结探讨经皮穿刺等离子消融髓核成形术治疗颈、腰椎间盘突出症的临床效果.方法:通过经皮穿刺的微创方法,采用等离子消融髓核成形技术治疗颈、腰椎间盘突出症患者46例.结果:经1-12个月随访按治愈、显效、有效、无效四级评定:治愈15例,显效19例,有效10例,无效2例,优良率:73.91%,有效率95.65%,无效率4.35%.无并发症发生.结论:经皮穿刺等离子消融髓核成形术治疗颈、腰椎间盘突出症是可行的,创伤小,安全有效,疗效满意.
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经皮等离子消融椎间盘髓核成形术的围手术期护理
目的 探讨经皮等离子消融颈、腰椎间盘髓核成形手术的围手术期护理体会.方法 术前加强患者心理护理,指导气管、食管推移训练等,术中注意无菌操作和配合医生牵拉患者体位等,术后及时观察病情、指导饮食和功能锻炼.结果 63例患者行经皮等离子消融颈、腰椎间盘髓核成形术,治愈效果好,无复发.结论 护理人员精心护理是该手术成功的关键.
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经皮低温等离子射频消融髓核成形术治疗颈椎间盘突出症初步临床报告
目的 寻求一种颈椎间盘突出症简单、安全、有效、微创的治疗方法.方法 对180例经MRI或CT检查确诊的颈椎间盘突出症采用经皮穿刺髓核成形术(Nucleoplasty)治疗,并对其疗效进行观察分析.结果 本组全部患者经半年至一年随访,172例症状有不同程度改善,总有效率为95.5%.术中无一例出现脊髓神经及大血管损伤或术后感染等并发症.结论 髓核成形术是一种先进、安全、有效的椎间盘突出微创手术,具有操作简单、安全、微创、疗效佳、恢复快、无需住院等优点.临床实践证明该治疗方法值得推广应用.
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前路减压植骨内固定联合髓核成形术治疗多节段受累颈椎病
目的：探讨前路减压植骨内固定联合等离子髓核成形术治疗多节段受累颈椎病的临床效果。方法回顾性分析2012年3月至12月中山市人民医院采用前路减压植骨内固定结合等离子髓核成形术治疗的30例多节段受累颈椎病患者的临床资料，采用日本骨科学会（JOA）评分对术后临床症状改善情况进行评价。结果30例患者均获得有效随访，随访时间4～9个月（平均6.8个月）。患者术前不适症状均有不同程度改善，无神经功能加重及内固定松动、骨笼脱出等严重并发症发生。术后3个月JOA评分为（14±1）分，较术前的（10±2）分明显改善（t =8.143，P=0.000），JOA改善率为45%。结论前路减压植骨内固定结合等离子髓核成形术治疗多节段受累颈椎病近期效果稳定，并发症少。
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DSA介导低温等离子髓核成形术治疗颈椎间盘突出症
目的 总结低温等离子髓核成形术治疗颈椎间盘突出症的经验.方法 颈椎间盘突出症42例,在DSA介导下,经前外侧穿刺入路,对病变椎间盘行低温等离子髓核成形术.以治疗前和治疗后3 d,3个月疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分及治疗优良率来评价临床效果.结果 治疗后3 d,3个月VAS疼痛评分均较治疗前明显降低(P<0.05).治疗后3 d和3个月的治疗优良率分别是85.71%和88.10%.结论 在严格选择病例的前提下,低温等离子髓核成形术能快速有效地达到椎间盘减压的目的、疗效优良、操作简便,安全性高.
