首页 > 文献资料
-
经尿道前列腺切除术中监测中心静脉压的临床观察
目的：探讨经尿道前列腺切除术中监测中心静脉压(CVP)临床应用价值。方法：随机将96例行TURP患者分为两组，每组48例。全部患者采用椎管内麻醉，将静脉留置针置入肘正中静脉，观察组术中监测中心静脉压、平均动脉压、心率以及血氧饱和度，对照组则不进行监测中心静脉压。当中心静脉压＞12 cmH2O时，采用血气分析等并发症处理措施。结果：对照组水中毒等并发症较为严重，观察组临床症状较轻。对照组血钠(109.7±9.2)mmol/L显著低于观察组的(126.4±8.1)mmol/L，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：在尿道前列腺切除术中监测中心静脉压，能够有效避免水中毒等并发症，值得在临床上推广应用。
-
早期经尿道前列腺电切综合征的护理干预
目的:探讨前列腺电切综合征(TURS)的护理措施.方法:对200例行经尿道前列腺电汽切术(TUVP)的患者进行术中观察与护理.结果:200例患者中有3例发生电切综合征,发生率1.5%.结论:手术时的心理支持,密切观察各种动态变化,及时发现TURS先兆症状和处理,是早期预防的重要护理干预措施.
-
早期经尿道前列腺电切综合征的护理干预
目的:探讨前列腺电切综合征(TURS)的护理措施.方法:对200例行经尿道前列腺电汽切术(TUVP)的患者进行术中观察与护理. 结果:200例患者中有3例发生电切综合征,发生率1.5%. 结论:手术时的心理支持,密切观察各种动态变化,及时发现TURS先兆症状和处理,是早期预防的重要护理干预措施.
-
术中早期预输高渗盐水预防前列腺电切综合征的临床可行性研究
目的：探讨术中早期预输高渗盐水在预防前列腺电切综合征中的效果。方法选取2010年6月～2012年6月于本院进行前列腺电切术治疗的166例患者为研究对象，将其随机分为对照组（常规治疗组）和观察组（术中早期预输高渗盐水组）各83例，然后将两组患者的前列腺电切综合征发生率及术前、开始手术后的30 min、60 min的循环系统和血 Na＋、K ＋、Cl-、糖、血红蛋白指标进行比较。结果观察组的前列腺电切综合征发生率低于对照组，血 Na＋、Cl-均高于对照组，有显著性差异（P＜0.01）。结论术中早期预输高渗盐水可有效降低前列腺电切综合征的发生率。
关键词： 术中早期预输高渗盐水 前列腺电切综合征 预防效果 -
前列腺电切综合征采用经尿道前列腺切除术中预先干预防治效果
目的 探讨分析前列腺电切综合征采用经尿道前列腺切除术中预先干预防治的效果.方法 选取我院在2011年1月到2011年12月之间收治的70例采用经尿道前列腺切除术预先干预的前列腺电切综合征患者作为分析研究资料,回顾性分析70例患者手术、监护、临床检验的相关资料.结果 70例患者术后,有81.42％的患者得到了较好恢复,并且无并发症,极少数的患者有恶心、呕吐、烦躁、心律不齐、低血压、等症状,但是经使用利尿剂等药物后,均有好转.结论 经尿道前列腺切除术防治前列腺电切综合征的过程中,因为手术时间过长,当出现前列腺包膜切破、术中失血增多时,应该及时采取有效专业的干预办法进行控制.另外,手术时间长可采用静脉滴注高渗盐水、静脉注射利尿剂和膀胱穿刺等方法防止电切综合征发生.经尿道前列腺切除术具有损伤小,恢复快,并发症少,预防效果显著,操作简单,并且易于掌握等优势,是目前针对前列腺电切综合征患者预先干预防治的好办法.
-
经尿道前列腺电切综合征的护理措施
道前列腺电切综合征(TURS)是经尿道前列腺电切术(TURP)严重的并发症,是由于大量灌洗液迅速吸收到血循环导致血容量过多,同时产生稀释性的低钠血症而产生一系列症状.此病来势猛,有时病情凶险.经尿道前列腺电汽化术(TVP)只能大大降低TURS的发生率,但某些因素仍能导致其发生,故对其应有足够认识,以便临床上及时处理.本文通过对TVP手术病人的观察与护理,总结TURS发生的相关因素,并提出相应的护理措施.
-
持续中心静脉压监测在早期诊断前列腺电切综合征的临床意义
目的 观察经尿道前列腺电切术(transurethral resection of prostate,TURP)中中心静脉压(CVP)的变化情况,结合各时间点的电解质,渗透压及不良事件发生情况,探讨CVP监测在前列腺电切综合征(transurethral resection of prostate syndrome,TURS)早期诊断中的临床意义.方法 40例择期行TURP术患者,采用完全随机法分成2组(每组20例):CVP监测组行右颈内静脉穿刺测压,动态监测CVP;对照组不做CVP监测.CVP组CVP较术前升高超过5 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa)或者大于12 cm H2O,给予利尿及5％高渗氯钠处理.对照组如发现患者烦躁不安等症状,同时伴有低钠血症,处理方法同观察组.记录术前,术中各时间点血流动力学指标；电解质；血浆渗透压；血红蛋白(Hb),红细胞压积(Hct),TURS发生情况等.结果 CVP组CVP随手术时间的延长呈上升趋势,其中有5名患者CVP较术前升高5 cm H2O或者大于12 cm H20.对照组血钠值变化,术后与术前比较下降明显,由(141±6)mmol/L降到(134±5)mmol/L(P＜0.01),CVP组差异无统计学意义.CVP组血浆渗透压至手术结束时明显高于对照组.对照组出现了1例TURS,CVP组没有出现典型的TURS病例,但有5例患者出现了CVP的增高.结论 CVP能反映机体的容量负荷,通过早期的利尿脱水治疗,减少容量负荷,降低了TURS的发生；在TURP术中,冲洗液吸收所致的血容量变化较电解质变化早,故CVP持续动态监测对TURS早期诊断有一定的临床意义.
-
经食管超声多普勒在经尿道前列腺电切术患者早期诊治前列腺电切综合征中的应用
目的 探讨经食管超声多普勒在经尿道前列腺电切术(transurethral resection prostate, TURP)在治疗前列腺增生中的应用价值.方法 选择行TURP患者36例,年龄60~85岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级,前列腺增生≥Ⅲ度.患者入室后行动静脉穿侧,连续监测CVP,予以喉罩全麻,经鼻咽通气道置入经食管超声多普勒,监测校正血流时间(FTc)、每搏量(SV)和峰流速变量(ΔPV).行TURP,术毕清醒后拔除喉罩.记录诱导前(T0)、诱导后20 min(T1)、冲洗量5 000 ml(T2)、冲洗量10 000 ml(T3)、冲洗量15 000 ml(T4)、冲洗量20 000 ml(T5) 时患者的CVP、Narcotrend值(NI)、血清Na+、K+浓度、Hb以及T1~T5时的FTc、SV和ΔPV.记录前列腺电切综合征(transurethral resection syndrome, TURS的发生情况.结果 患者各时点CVP差异无统计学意义.与T1时比较,T3~T5时FTc、SV明显升高(P<0.05),T2~T5时ΔPV明显降低(P<0.05).直线相关分析显示,FTc与CVP呈正相关(r=0.702,P<0.01),SV与CVP呈正相关(r=0.595,P<0.01),ΔPV与CVP呈负相关(r=-0.351,P<0.05),FTc与Na+浓度呈正相关(r=0.672,P<0.01).无一例患者发生TURS.结论 经食管超声多普勒可在TURP中连续动态实时监测,其主要指标FTc与CVP变化一致,且敏感度高于CVP;其结合动脉血气分析,有助于早期诊治TURS.
-
临时微创膀胱穿刺造瘘在TURP中的应用
目的：探讨微创膀胱穿刺造瘘在减小经尿道前列腺电切术（TURP）术中术后并发前列腺电切综合征（TURS）的风险中的应用价值。方法：回顾性分析140例前列腺增生患者，分实验组及对照组，各70例，实验组在行临时微创膀胱穿刺造瘘回流的条件下进行TURP术，对照组在未行临时微创膀胱穿刺造瘘回流的条件下进行TURP术。比较两组手术时间、手术前后血红蛋白及血钠的变化。结果：两组间比较，实验组的手术时间明显短于对照组（P<0.05）、手术前后血红蛋白、血钠的变化亦明显小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：TURP术中临时行微创膀胱穿刺造瘘有助于减少TURS的发生从而降低TURP风险。
关键词： 临时微创膀胱穿刺造瘘 前列腺电切术 前列腺增生 前列腺电切综合征 -
TURP术治疗前列腺增生症136例体会
目的 探讨经尿道前列腺电切术(TURP)治疗良性前列腺增生(BPH)的临床疗效的安全性和有效性.方法 分析,总结本组136例该手术经验,分别对手术方法,手术时间,术中术后情况做了详细汇报.结果 大多数病人随访症状恢复良好.仅有少数患者出现假性尿失禁等并发症.结论 TURP治疗BPH是目前治疗本病标准手术,熟练掌握该手术可以完全防止产生TURPS,应该在基层医院普及推广.
-
经胸心脏超声容量监测对早期预防前列腺电切综合征发生的影响
目的 探讨经胸心脏超声(TTE)容量监测在早期预防前列腺电切综合征(TURS)发生的影响,探讨其临床应用价值.方法 选取择期行经尿道前列腺电切术(TU RP)老年患者60例(ASA Ⅰ～Ⅱ级),随机分为TTE组和对照组(C组),每组30例.TTE组于麻醉后手术前(T0)、手术电切20 min(T1)、手术电切40 min(T2)及手术结束时(T3)4个时点应用TTE测量每搏量(SV)和呼气末下腔静脉内径(IVCD);C组采用传统的方法观察.两组分别于T0、T1、T2及T3时点采桡动脉血栓测并记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)、钠离子浓度(Na+)、钾离子浓度(K+)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)变化.若TTE组术中SV升高超过15％或IVCD≥2.5 cm,则给予利尿及补钠等处理;如C组出现恶心、呕吐、寒战、烦躁等不良反应或伴有低钠血症的不良反应,处理方法同TTE组;记录两组患者手术后的视觉模拟评分(VAS)及镇静躁动评分(SAS).结果 随手术时间延长,两组Na+、K+、Hb、Hct呈下降趋势,TTE组SV、IVCD呈升高趋势,经早期处理,SV、IVCD、Na+恢复至术前水平,且K+、Hb、Hct至术毕明显高于C组,TTE组术中无烦躁、寒战、胸闷、胸痛、恶心呕吐等不良反应及TURS发生,C组出现不良反应的例数为5例(16.67％),其中1例(3.3％)诊断为TURS.TTE组术后VAS评分及SAS评分均低于C组.结论 应用TTE容量监测可以提前预示患者血容量的变化,有助于早期预防TURS,减少并发症的发生,提高患者的综合满意度,可在临床选用.
-
经尿道前列腺电切综合征的护理体会
目的 回顾性分析经尿道前列腺电切综合征(TURS)的临床特点及护理措施.方法 总结部分经尿道前列腺电切(TURP)患者并发TURS时的预防措施及护理经验.结果 在并发TURS的TURP患者中都得到及时的发现和治疗,患者无1例因并发TURS而死亡.结论 完整的术前准备,及时、准确、有序的术中配合,精心细致的病情观察和护理是防止TURS发生的关键,也是TURP手术成功的重要保证.
-
预防高龄患者经尿道前列腺电切综合征的护理对策
目的 探讨预防高龄患者经尿道前列腺电切综合征的护理对策.方法 回顾本院2006以来的高龄前列腺增生患者47例,按采取新护理对策时间分为两组:A组(2006年3月～2008年4月),B组(2008年4月～2010年10月),对比前列腺电切综合征的发生率.结果 A组(2006年3月～2008年4月)有4例发生TURS,经治疗后完全康复,B组(2008年4月～2010年10月)采用新护理对策以来未发生TURS.结论 防止TUKS发生的护理对策关键是做好术前心理护理、病情评估和术中密切观察,及时与手术医师、麻醉医师沟通,提前采取处理措施.
-
经尿道前列腺电切综合征的观察及护理
经尿道前列腺电切综合征(TURS)亦称稀释性低钠血症、水中毒,通常发生在前列腺电切手术接近完毕到术后数小时.据统计经尿道前列腺电切综合征(TURS)的发生率2%[1].
-
CVP监测在经尿道前列腺汽化电切术中的应用
目的探讨中心静脉压(CVP)监测在经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)中的应用及意义.方法用多功能监护仪对298例行TUVP者进行连续CVP监测.结果18例发生经尿道前列腺电切综合征(TURS)先兆症状者,CVP均有不同程度升高,因及时发现及处理而转危为安.结论术中连续观察CVP动态变化为早期发现TURS的简便有效的方法,并为临床抢救及护理提供依据,同时减轻了护士的工作量.
关键词： 中心静脉压 经尿道前列腺汽化电切术 前列腺电切综合征 前列腺增生症 -
经尿道双极等离子前列腺电切术与经尿道前列腺电切术的麻醉安全性探讨
目的 比较经尿道前列腺电切术与经尿道等离子双极前列腺电切术两种术式麻醉的安全性.方法 选择2007年1月至2011年10月300例ASA Ⅰ～Ⅲ级,腰-硬联合麻醉下择期行前列腺手术的患者,随机分为两组,经尿道双极等离子前列腺电切术(PKRP)组和经尿道前列腺电切术(TURP)组,于L2～3或L3～4作蛛网膜下腔穿刺,留置硬膜外导管,比较两组术中患者神志、电解质和血糖水平.结果 麻醉时间60～180 min,平均85 min,灌洗液用量为6～30 L,平均18 L,患者均能耐受麻醉和手术操作,术后无麻醉相关并发症,TURP组3例术中神志改变而电解质水平正常,1例患者术后发生前列腺电切综合征,4例术后出现低钠血症.PKRP组术中及术后无神志改变和电解质紊乱.结论 在腰-硬联合麻醉下行经尿道双极等离子前列腺电切术是比较安全的.
-
经尿道前列腺切除术前列腺电切综合征的防治探讨
目的：探讨经尿道前列腺切除术（TURP）前列腺电切综合征（TURS）的发生原因及防治措施。方法对该院2011年1月至2012年1月期间泌尿外科临床上收治的前列腺增生行经尿道前列腺手术患者的临床资料进行回顾性分析，探讨前列腺电切综合征的发生原因及预防、治疗措施。结果本研究所选的120例患者中共发生电切综合征4例，其发生率为3．33％，其中1例患者发生于手术开始后30 min内，3例患者发生于手术开始后60～100 min之间，需进行止血并停止手术，并静脉注射5％的高渗盐水250 mL ，同时给予吸氧、利尿及强心等对症治疗，使患者病情得到及时、有效的控制，电解质血钠水平恢复，且无死亡及远期并发症发生。结论减少手术操作时间、提高操作水平、避免高压灌洗、妥善止血并应用高渗钠或利尿剂，可有效减少经尿道前列腺切除手术电切综合征的发生，以保证患者手术安全及临床疗效。
-
持续中心静脉压监测在预测高龄患者TURS中的作用
目的:探讨持续监测中心静脉压(CVP)在预测高龄患者前列腺电切综合征(TURS)中的作用.方法:将60例行经尿道前列腺电切术(TURP)患者随机分为对照组和CVP组,CVP组行右颈内静脉穿刺监测CVP,CVP较术前升高5cmH20或大于12cmH20静脉推注速尿,观察两组手术前(T0)、手术开始后30min(T30)、手术开始后60min(T60)、手术结束时(Tend)时的电解质水平及TURS发生率,如有低钠血症,予3％高渗盐100mL静脉滴注.结果:CVP组CVP随手术时间延长呈上升趋势,给予速尿静脉推注后CVP逐渐降至正常范围内;手术结束时CVP组血钠值明显高于对照组(P＜0.05),对照组30例中11例发生了低钠血症,占36.6％,CVP组无一例发生低钠血症.结论:高龄患者TURP术中监测CVP,能预测TURS发生,对患者及早进行脱水干预,可大大提高手术安全性.
-
经尿道前列腺电切46例
1 临床资料经尿道前列腺电切(TURP)46例,年龄51～86(平均67.5)岁. 病程0.4～21(平均4.7) a. 主要表现为进行性排尿困难,夜尿次数增多和尿潴留. 患者经术前检查,诊断前列腺增生症Ⅰ度5例(11%),Ⅱ度38例(83%),Ⅲ度3例(7%). 电切时间38～120(平均63) min. 7例术前给予利尿剂,1例因出血终止手术. 术中50 g*L-1葡萄糖灌洗,术后膀胱持续冲洗,留置导尿管2～3 d,2～7 d出院,无TURS发生.
关键词： 前裂腺电切术/经尿道 前列腺电切综合征 前列腺增生症 治疗 -
一例前列腺电切术术中抢救病例分析及护理体会
目的:前列腺电切综合征(TURS)是前列腺电切术中为严重的并发症,在发生以后稍有不慎可致患者死亡.现报导一例在前列腺电切术中患者突发心率、血压骤降、意识丧失疑似为发生了前列腺电切综合征的病例,整个手术团队对患者进行了有效的抢救,成功挽救了患者生命.现将整个过程进行报导,并进行总结分析,以便在未来的手术中提供经验,更好地进行手术护理配合,减少并发症的发生.方法:术后手术团队对此病例进行分析讨论,从麻醉、手术、护理、患者本身等多个方面进行分析,并查阅相关文献,再结合实际进行总结与思考.结论:通过此病例更好的为以后的手术配合提供了经验,不仅仅是遇到紧急情况如何抢救,而是要在整个手术过程中如何预防此类并发症的发生.
