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行政主导与市场经济的有机统一--对瑞士医疗卫生体制的考察和分析
瑞士国情概况瑞士是欧洲中西部的一个内陆国,与奥地利、列支敦士登、意大利、法国、德国为邻.瑞士政体上实行联邦共和制,行政上分为26个州.人口约706万,面积有41295平方公里.瑞士联邦成立于1291年,1815年维也纳会议确认瑞士为永久中立国.此后,未经战乱,政局稳定,经济发展很快,逐渐由一个资源贫瘠、穷困落后的农牧国家,发展成为一个发达的工业化国家.据世界银行统计,2000年,瑞士人均国民收入为38120美元,是世界上人均收入高的国家.
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食源性微生物危险性评估
早在20世纪初,奶源性结核病和沙门菌病的爆发就已经被人类所认识,并运用巴氏消毒法进行了安全性的控制与预防.20世纪末期,尽管食品科技取得了显著的进展,但世界上却爆发了多起由病原微生物引起的重大食品安全事件.大肠埃希菌O157∶H7于1982年首次报道,但由于缺乏有效、敏感的检测方法,限制了其宿主及污染源的尽早阐明,导致出血性大肠埃希菌O157∶H7在日本等国家的中毒爆发.沙门菌、李斯特菌、葡萄球菌、空肠弯曲菌、副溶血性弧菌、禽流感病毒、口蹄疫病毒等微生物污染的大流行,使国际组织和各国政府对食品安全给予了高度的重视.2002年世界卫生组织(WHO)再次公告,食源性疾病和食品污染是一个巨大的、不断扩大的世界性公共卫生问题.每年发生的食源性疾病达到数十亿例,发达的工业化国家每年也至少有三分之一的人群患食源性疾病,其中约有170万15岁以下儿童因食源性微生物污染引起的腹泻而死亡.
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提高对于慢性肾脏病的认识、临床工作和研究水平
在人类历史的长河中,疾病谱的变迁可分为3个阶段:"瘟疫与饥荒的时代","传染性疾病时代"和"退行疾病及人为疾病时代".尽管目前世界上仍不乏瘟疫与饥荒,各类传染病特别是新发传染病的流行仍是严峻的挑战,但是必须正视慢性非感染性疾病已成为人类面临的主要健康问题和死亡原因[1].只有从这个宏观的、全局的观点出发才能从战略上理解慢性肾脏病在肾脏病专业领域中的重要性.经过心血管专家们20年来不懈的努力,目前美国死于心血管疾病的人数保持稳定中略有下降的趋势,但是糖尿病、高血压以及肾脏病(肾炎、肾病综合征、肾硬化)的病死率却有增无减[2].全球因慢性肾衰竭进行透析人数由1990年的42.6万人增长至2000年106.5万人,预计2010年将达到200余万人[3].这一人数的增长,造成用于透析的医疗费用的迅速增长:由80年代2000亿至90年代约4500亿,预期新世纪的第一个十年中将达到万余亿.这个迅速增长的经费对于发达的工业化国家也已成为严重的负担.同时必须看到,占全球人口80%的发展中国家和欠发展国家,却仅占透析人口的10%,这些国家的大多数终末期肾衰竭患者得不到透析救治的机会.因此,在这些国家中对慢性肾脏病患者的防治更有特殊重要的意义.
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美国的卫生保健制度
1美国卫生保健系统概述在所有发达的工业化国家中,美国是唯一的主要依赖私人部分筹集卫生经费、购买和提供卫生服务的卫生保健制度的国家.
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谈谈糖尿病心身疾病
在现代社会里,尤其是一些发达的工业化国家,心身相关疾病正愈来愈严重地困扰着人们,损害着人们的健康.我国虽是一个发展中国家,但改革开放10多年来,社会经济迅猛发展,工作节奏加快,社会关系也变得纷繁复杂,尤其在经济发达地区,生物性致病源和营养缺乏性致病因素已不占主要地位,致病的主要因素是心理因素.这些因素与人们熟知的病毒、细菌、遗传一样也能引起躯体疾病,即心身疾病,随着疾病谱以及医学模式转化,21世纪的疾病重点将不再是传染病和营养不良,而是由心理、社会、生物行为等因素引起的心身疾病.常见的心身疾病几乎涉及内科疾病的各个系统,在内分泌代谢疾病中首推糖尿病.下面笔者将从病因、病机、心理表现以及治疗调护等方面作初步探讨.
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浅谈前列腺癌
前列腺癌是发生于男子前列腺的一种恶性肿瘤,以往认为在欧美国家发病率较高,而亚洲和非洲发病率较低.但是随着社会经济的发展,人们生活水平的提高,65岁以上人口的增长速度在中等和低收入国家要快于高度发达的工业化国家.