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浅析碘-125粒子组织间近距离放射治疗肝癌的进展
肝癌在我国的临床发生率逐年递增,随着临床医学的不断进步,肝癌的治疗方法逐渐趋向多元化,放射性碘-125粒子植入方案在现阶段治疗肝癌中表现出可观的疗效与优势.本文分析了碘-125粒子组织间近距离放射治疗肝癌的应用进展,评价此方式在肝癌综合治疗的应用前景,并依据现状提出目前仍面临的问题,旨在为临床提高碘-125粒子组织间近距离放射治疗肝癌的效果提供参考.
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碘-125粒子支架对晚期食管癌的治疗
目的探讨碘-125粒子食管支架对晚期食管癌的治疗作用.方法本组共21例,病变分期为Ⅲ及Ⅳ期.所用支架为自膨式钛镍合金带膜支架,碘-125粒子支架为将每粒0.7～0.9mci的碘粒子附着在支架外.置入方法与普通支架置入方法相同.术后随访支架置入成功率、并发症及生存期.结果碘-125粒子支架置入术成功率100%.吞咽困难记分从3.3改善到1.出血及支架移位并发症发生率为9.5%.碘-125粒子支架组的平均生存期为11.5个月(5.5～16.5个月).结论碘-125粒子支架除能明显改善吞咽困难症状外,还可对肿瘤进行组织间放疗,且可明显延长病人的生存期.
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125I粒子治疗中晚期肺癌的临床特征及疗效观察
目的 观察分析使用放射性125I粒子植入的方法治疗中晚期肺癌的临床疗效.方法 选取我院2014年1 1月至2015年11月无手术指征的30例中晚期肺癌患者作为研究对象.行CT引导下125I粒子植入治疗.术后3个月、6个月、12个月进行随访并复查CT,观察患者的临床疗效.结果 30例肺癌患者中术后3个月临床总有效率为93.3％,6个月后为80％,12个月后为63.3％,近期不良反应出现穿刺点出血11例,少量气胸4例,中量气胸1例,咳血5例,未出现肺部感染、大量胸腔积液等严重并发症,无粒子移位.结论 CT引导下经皮穿刺125I粒子植入治疗非小细胞肺癌临床疗效显著,且创伤小,术后不良反应的发生率低,因而可提高患者的生活质量.
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胆道内照射支架应用于肝门部胆管癌致恶性梗阻性黄疸的初步临床研究
目的 评估携带125I粒子的胆道内照射支架治疗肝门部胆管癌致恶性梗阻性黄疸的有效性及安全性.方法 选取43例因肝门部胆管癌致恶性梗阻性黄疸患者,采用经皮经肝分别穿刺左右侧胆道分支,于肝门部狭窄处植入125I粒子胆道内照射支架,术后留置引流管3～5天,经造影确认支架通畅后予以拔管,封闭穿刺道.记录患者术前与术后的肝功能变化,并观察术后患者生存时间.结果 Bismuth工型5例,植入支架5个;Ⅱ型18例,植入支架36个;Ⅲ型4例,植入支架8个;Ⅳ型16例,植入支架25个,患者术前血清总胆红素和直接胆红素分别为(145.54±65.35) μmol/L和(124.73±35.04) μmol/L,术后分别为(65.91±29.43)μmol/L和(35.50±15.12) μmol/L;与术前相比,术后总胆红素、直接胆红素、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、C-反应蛋白、γ-谷氨酸转肽酶均显著降低(P均＜0.05),乳酸脱氢酶手术前后差异无统计学意义(P=1.050).患者中位生存期为13个月(3.0～22.5个月),未出现相关胆道穿孔、胰腺炎、严重胆道感染以及胆道出血等并发症.结论 125I粒子胆道内照射支架不仅可引流胆汁,减轻黄疸症状,还可近距离内照射胆道肿瘤,起到治疗作用,可延长患者生存时间,有效治疗肝门部胆管癌致恶性梗阻性黄疸.
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恶性梗阻性黄疸治疗探讨:胆道支架置入+碘-125粒子腔内照射联合治疗
目的 研究胆道腔内碘-125粒子放射治疗恶性梗阻性黄疸的可行性并初步探讨其治疗方法.方法 12例恶性梗阻性黄疸患者放置胆道支架后接受胆道碘125粒子腔内放射治疗.结果 除3例患者于术后2～3个月因肿瘤晚期呼吸循环衰竭死亡外,其余病例均未出现黄疸,未见明显并发症.结论 初步观察表明胆道支架置入+胆道碘125粒子腔内放射是治疗恶性梗阻性黄疸的一种安全可行的方法.
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记忆合金支架捆绑碘-125粒子治疗食管癌的临床应用
目的:探讨附有碘-125粒子的医用记忆合金食管支架置入对晚期食管恶性狭窄的疗效.方法:45例晚期食管癌按患者是否愿意接受碘-125粒子支架而将其分为A、B两组,A组为普通自膨式支架,B组为附有碘-125粒子的自膨式食管支架进行治疗.术后随访并发症及生存期.结果:45例患者支架全部顺利置放,支架置入成功率100%,患者吞咽困难均得到明显缓解.A组患者生存时间90-300 d,平均171±56 d.B组患者生存时间120-450 d,平均316±116 d,两者比较有统计学意义(t=-3.385,P＜0.05).两组均未出现严重并发症.结论:附有碘-125粒子的自膨式食管支架能明显缓解吞咽困难症状,明显提高患者生活质量及生存期,且无严重并发症发生.
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CT引导术中实时计划对胸部肿瘤125Ⅰ粒子植入治疗的价值
目的 探讨CT引导下计算机三维治疗计划系统(TPS)术中实时治疗计划在125 Ⅰ粒子植入治疗胸部肿瘤中应用的必要性和可行性.方法 对2010-2012年间31例行125Ⅰ粒子治疗的胸部肿瘤患者资料进行回顾分析,其中13例术中行TPS实时计划优化(A组),余18例未行术中实时计划(B组).按经验间隔1 cm植入粒子,所有患者处方剂量110 Gy,术后均行TPS质量验证.并在B组原术中影像资料上重新模拟实时计划(C组),比较各组质量验证满意率.采用x2检验差异.结果 A、B组术后质量验证满意率分别为92％、39％ (P=0.003),C组重新模拟计划后满意率为94％,也高于B组(P=0.001),但与A组相似(P=0.811).结论 术中实时治疗计划在CT引导下125Ⅰ粒子治疗胸部肿瘤可显著提高肿瘤靶区剂量满意率,具有可操作性,对胸部肿瘤粒子治疗的规范化具有重要价值.
关键词： 胸部肿瘤/近距离疗法 碘-125粒子 术中实时治疗计划 -
125I粒子联合手术治疗口腔颌面部腺样囊性癌的疗效观察
目的 对手术联合I125粒子植入治疗口腔颌面部腺样囊性癌的效果进行探讨.方法 选取本院口腔颌面外科2006年1月-2014年7月230例腺样囊性癌患者,其中单纯125I粒子植入治疗17例,手术联合125I粒子植入腺样囊性癌瘤床内治疗213例,通过患者的临床症状及影像学检查来评价治疗效果并对术后发生的并发症进行分析.结果 本组230例患者随访观察6～ 70个月,粒子植入平均37.24粒/例,近期有效率+无进展生存率为95.2％ (219/230).无严重并发症.结论 125I粒子联合手术治疗口腔颌面部腺样囊性癌安全有效.
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覆膜支架捆绑碘-125放射性粒子治疗食管癌性狭窄的临床初步探讨
目的 探讨应用覆膜内支架捆绑放射性核素碘-125粒子置八治疗食管癌性狭窄.方法 5例食管癌性狭窄患者口咽局部麻醉后在胃镜下使用萨氏扩张器扩张后用导丝引导.再用支架释放器置入碘-125粒子覆膜支架于食管预定部位.术后胃镜再次进入观察支架和粒子位置及支架膨胀情况.结果 5例患者均一次性成功放置,成功率为 100%.手术过程无碘-125粒子脱落现象.术后支架扩张良好,内径达1.5Cm左右,胃镜进入观察位置准确.结论 食管内柱子支架采用将碘-125拉子捆绑在带膜支架上,通过内镜置入对中晚期食管癌患者进行治疗,既有既往传统食管支架作用,又能对肿瘤组织进行低剂量、局部、长期照射,达到治疗目的 .由子碘-125粒子半价层仅0.025mm,放射距离短,能量底极易防护,不会造成放射泄漏,对操作人员.家属.环境无影响.碘-125拉子穿透距离仅1.7cm,在照射区外剂量表退快,不会引起周围器官损伤.记忆合金支架捆绑碘-125粒子治疗食管癌临床初步应用显示、该技术是安全、有效的.本研完病例数少、随访时间短、对该项技术的长期疗效难以评价.相信随着放射性粒子抑制肿瘤细胞生长的作用机制进一步阐明,放射性粒子支架技术的应用将更加广泛、更加合理、更加有效.
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靶区和剂量控制下125I粒子治疗颅内恶性肿瘤的再评价
目的 再次评价靶区和剂量控制下125I粒子治疗颅内恶性肿瘤的疗效和并发症.方法 回顾分析2003年11月-2016年5月青岛大学附属医院、山东省滕州市中心人民医院、山东省邹平中医院等12家医院310例颅内恶性肿瘤患者412次手术的临床资料,分析靶区和剂量控制下125I粒子治疗颅内恶性肿瘤的技术,评价疗效和并发症.对颅内恶性肿瘤进行分层研究,行靶区和剂量控制下嗡I粒子治疗.结果 单发脑转移瘤、低级别胶质瘤、高级别胶质瘤、手术后复发、放疗后复发、其他(脑膜瘤、垂体瘤等)中位生存期分别是19、67、41、26、23、46个月;中位无进展生存时间分别是19、42、6、9、11、12个月.并发症种类多,发生率低,总并发症发生率10.4％;术后7～45 d死亡3例.结论 靶区和剂量控制下125I粒子治疗颅内恶性肿瘤可以取得较好的疗效,而并发症较低,与外科切除、外放射治疗各具特点,应该进一步研究,并形成临床路径.
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125I粒子植入治疗肺癌20例临床分析
我国肺癌的发病率仍在不断升高,由于对肺癌的早期诊断水平仍很低,临床确诊的肺癌患者多已为中、晚期.常规手术、化疗、外照射放疗、基因靶向治疗等对肿瘤的治疗有效率仍不十分理想,且存在各种不良反应及治疗的局限性[1,2].
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碘-125粒子支架治疗进展期食管癌的临床观察
食管癌是我国发病率较高的恶性疾病之一,临床上60%以上食管癌发现时已属晚期[1].患者主要表现为进行性加重的吞咽困难、消瘦、营养不良等症状,因体质因素或发现时已发生远处转移,大多数患者已失去手术机会,而全身放化疗对患者全身的组织器官损伤较大,难以达到预期的治疗目的.
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碘－125粒子支架治疗消化系统腔内恶性梗阻的发展及展望
腔内支架植入技术已广泛应用于消化系统恶性狭窄方面。但支架植入后由于各种原因引起管腔再狭窄是一个亟待解决的课题，而腔内支架联合放射粒子植入内放疗是解决管腔再狭窄问题有效途径之一。碘－125是近距离放射的一种放射性核素，其广泛用于前列腺癌、头颈部恶性肿瘤、乳腺癌、以及肝、肺等恶性肿瘤的治疗［1］。碘－125粒子具有半衰期较长，辐射能量低，相对生物效应高，易于运输和防护等优点，使其成为近年来应用多的放射性核素之一。其组织内穿透距离短，绝大部分的辐射能量在距离lOmm内被吸收，具有良好的适形性和安全性，其γ射线直接破坏肿瘤细胞核的DNA双链，引起肿瘤细胞的死亡，较长的半衰期的持续照射在杀死肿瘤细胞的同时促进其凋亡；另外射线可使体内水分生变成自由基间接作用于组织，促进细胞凋亡坏死。碘－125粒子联合支架腔内放射治疗特别是碘－125粒子放射性支架植入成为治疗各类恶性狭窄的新手段，本文就其发展结合国内外文献进行综述。
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碘-125粒子植入治疗原发性肝癌临床护理
目的:探讨碘-125粒子植入治疗原发性肝癌的的护理措施.方法:总结我科76例原发性肝癌的碘-125粒子植入治疗的护理方法.结果:76例患者治疗后6个月复查肝脏C T病灶都有不同程度缩小,治疗总有效率达到82.9%,未出现严重并发症.结论:加强碘-125粒子植入治疗前后的观察和护理,可保证治疗有效率,减少术后并发症.
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放射性粒子125I与缓释化疗粒子联合应用靶向治疗复发性直肠癌
目的探讨应用放、化疗粒子联合植入法综合治疗复发性直肠癌的可行性、安全性及短期疗效.方法北京铁路总医院自2001年12月至2003年8月,应用放、化疗粒子联合植入法综合治疗复发性直肠癌19例,均为直肠癌Mile's术后盆腔复发病人.在治疗计划指导下,交替植入5-FU缓释化疗粒子和放射性125I粒子.放射性粒子的肿瘤匹配周边剂量(Matched peripheral dose, MPD)为90～130Gy.平均每例使用125I粒子11粒,5-FU600mg.结果 19例病人手术均顺利完成,未发生出血、感染等并发症,经盆腔摄片证实放射性粒子的位置无变化.疼痛缓解率为85.7%(12/14),平均疼痛缓解时间为5～9d.于术后3～6个月CT复查肿瘤变化,提示瘤体不同程度缩小, 其中2例完全缓解,12例部分缓解,4例稳定,局部控制率为74%.随访6～28个月,中位生存期为17个月,长1例随访时间为术后26个月,现仍存活.1例术后6个月死于全身广泛转移.结论放射性125I粒子和5-FU缓释化疗粒子联合应用局部植入技术具有安全、微创及并发症发生率低的特点,是综合治疗复发性直肠癌的较有效手段之一.
关键词： 直肠肿瘤 碘-125粒子 5-氟脲嘧啶缓释化疗粒子 近距离治疗 -
碘-125放射性粒子支架置入治疗食管癌的临床疗效及对生活质量的影响
目的 探讨碘-125放射性粒子支架置入治疗对治疗食管癌的临床疗效及对患者生活质量的影响. 方法 选择2011 年6 月至2014年9月在该院接受治疗的食管癌患者114例,按随机数字表法分成对照组( n=58 )和实验组( n=56 ) ,其中对照组给予普通支架置入治疗,实验组给予碘-125放射性粒子支架置入治疗. 观察两组患者支架置入术的成功率,比较术前及术后第1、2、3 个月的Karnofsky功能状态评分( KPS)和吞咽困难指数变化情况,观察患者的术后并发症并及时对症治疗;统计术后患者的生存期与存活率,并采用生存质量核心问卷( QLQ-C30 )和食管癌专用量表(OES-18)调查患者的生活质量. 结果 (1)两组患者均一次性成功置入支架,手术成功率为100%;(2)两组患者术后第1、2、3 个月的 KPS和吞咽困难指数改善情况明显优于术前(P<0.05);且实验组患者的第2、3个月的改善情况显著优于同期对照组(P<0.05);(3)对照组患者的术后并发症发生率与实验组相比差异无统计学意义(P>0.05);(4)实验组患者的生存期及存活率明显高于对照组(P<0.05);两组患者术后的生活质量显著优于术前(P<0.05),且实验组患者术后第2、3个月的生活质量明显高于同期对照组(P<0.05). 结论 碘-125 放射性粒子支架置入治疗对食管癌具有良好的疗效,可以改善患者的行为能力和吞咽困难状况,延长患者的生存期,提高生存率和生活质量,值得在临床上推广使用. 但其术后并发症发生率较高,远期疗效不确切,有待进一步改善.
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用CT引导下碘-125粒子植入术治疗肺癌的效果研究
目的：探讨用CT引导下碘-125粒子植入术治疗肺癌的临床效果。方法：对2012年8月~2013年12月期间我院收治的100例肺癌患者的临床资料进行回顾性研究。我院对这100例患者均采用CT引导下碘-125粒子植入术进行治疗，然后观察这些患者的治疗效果及术后不良反应的发生情况。结果：这100例患者共植入碘-125粒子6100粒，其手术的平均时间为65分钟。治疗3个月后，在这100例患者中，治疗的效果被评定为完全缓解的患者有60例，为部分缓解的患者有22例，为稳定的患者有16例，为进展的患者有2例，其治疗的总有效率为98%。治疗6个月后，在这100例患者中，治疗效果被评定为完全缓解的患者有28例，为部分缓解的患者有20例，为稳定的患者有10例，其治疗的总有效率为100%。在这100例患者中，有35例患者在术后出现了不同程度的咳嗽、发热以及痰中带血等不良反应，经对症治疗后，发生术后不良反应的患者的症状均在1周内得到了有效的缓解。结论：为肺癌患者采用CT引导下碘-125粒子植入术进行治疗，可有效地提高其治疗的效果，降低其术后不良反应的发生率，进而提高其生活质量。此治疗方法值得在临床上推广应用。
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腔内近距离放疗联合及支架植入治疗恶性胆道梗阻
目的：评价经皮植入125I粒子条及支架治疗恶性胆道梗阻的安全性及疗效。方法对2009年6月至2013年6月,在上海中山医院接受介入治疗的68例恶性胆道梗阻患者的资料进行回顾性分析,其中41例在胆道梗阻段同时植入支架和125I粒子条(联合治疗组),27例仅植入支架(传统治疗组),对两组患者的生存期、至黄疸进展时间及手术相关不良事件发生率进行比较。结果所有125I粒子条和支架植入均获成功。传统支架组和联合支架组术后7、14 d血清胆红素水平组间差异有统计学意义(P<0．05)；联合支架组术后未发生明显骨髓抑制；单纯支架组和联合支架组中位生存期分别为123和215 d,差异有统计学意义(P<0．05)。结论腔内近程放疗联合支架植入治疗恶性胆道梗阻安全,疗效较单纯植入支架明显。
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碘-125粒子支架治疗晚期食管癌的疗效研究
目的探讨附有碘-125粒子的食管自膨式支架对晚期食管癌的治疗作用及效果.方法37例晚期(均为Ⅲ、Ⅳ期)食管癌患者分为2组,A组为应用普通自膨式支架治疗,B组应用附有碘-125粒子的自膨式支架进行治疗.术后随访观察支架置入成功率、并发症发生率及生存期.结果A、B两组支架置入术的成功率均为100%,吞咽困难记分均从3.3分改善到1分,出血及支架移位并发症发生率分别为10.5%、11.1%,两组间无显著性差别(P＞0.05).碘-125粒子自膨式支架组的生存期为10.5个月,明显长于普通自膨式支架组的4.4个月(P＜0.001).结论碘-125粒子自膨式支架除能明显改善吞咽困难症状,还可对肿瘤进行组织间放疗,可明显延长患者的生存期.
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碘-125放射性粒子支架置入治疗食管癌的临床研究
目的:探讨碘-125放射性粒子支架在治疗食管癌中的临床应用和疗效.方法:40例食管癌患者分为两组,A组20例应用带有碘-125放射性粒子的食管支架进行治疗,B组20例应用普通食管支架治疗.对患者术前及术后吞咽困难改善情况、体力状况评分(KPS评分)、并发症及生存期进行随访观察.结果:A、B两组支架均一次性置入成功.两组术后吞咽困难均较术前得到明显改善(P＜0.05),两组术后1、2、3个月比较无显著性差异(P＞0.05);两组术后KPS评分较术前得到明显改善(P＜0.05),两组术后1、3个月比较差异亦有显著性(P＜0.05);两组并发症发生情况无显著性差异(P＞0.05);两组中位生存期分别为6.25个月和4.8个月(P＜0.05).结论:碘-125放射性粒子支架能够较长时间缓解患者吞咽困难,改善一般状况,并能有效地延长患者生存时间,安全性好,优于普通支架.
