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改革临床技能培训模式以提高客观结构化考核成绩
目的 分析客观结构化考试(objecitve structured clinical examination,OSCE)成绩,改进临床医学专业型硕士临床技能培训模式. 方法 选择重庆医科大学附属第一医院2010级、2011级临床医学专业型硕士研究生为研究对象.分析2010级临床医学专业型硕士研究生毕业考试OSCE成绩,总结临床技能培训中的问题,在对2011级临床医学专业型硕士研究生后一年临床培训中,针对临床技能培训实施改革. 改革提出①公布往年成绩;②分析OSCE量化评定表,加强对教研室临床技能培训的监督;③加强对出科考试的考核力度;④组织集体培训等改进措施.后,通过2010级与2011级两次OSCE成绩对比,评估实施改进措施的效果.应用SPSS 19.0软件对两次毕业操作考试成绩进行统计分析,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验、卡方检验进行统计分析. 结果 2010级临床医学专业型硕士研究生毕业考试OSCE成绩显示:SP站、体格检查站、外科操作站、现场急救站、CPR站、病例分析站6站,考试成绩不及格率均超过5%.经过临床技能培养改进,采用独立样本t检验及卡方检验,与对比2010级成绩,2011级硕士毕业考试OSCE成绩中体格检查站、外科操作站、现场急救站、CPR站、病例分析站5站,成绩不及格率明显改善(P<0.05). 结论 合理进行OSCE考核及成绩分析,改进临床技能培养模式,可有效促进提高学生的临床实践能力.
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OSCE在临床专业麻醉辅修班学生出科考核中的应用与评价
针对临床专业麻醉辅修班学生特点，制定出科考核客观结构化临床考试（objective structured clinical examination，OSCE）方案，对在麻醉科实习的辅修班学生进行出科考核，并设置问卷调查了解学生对OSCE考核方案的态度。结果显示，OSCE考核方案能客观、全面地反映学生对临床技能掌握和运用的情况；参加出科技能考核的学生对OSCE的设计与组织、质量和效能比较满意。
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退休护士作为标准化病人在OSCE中的效果
探讨将退休护士作为SP应用于本科和硕士毕业生OSCE内科问诊考核的效果.OSCE内科问诊效果南被考核的抽样医学生书面评估,并得到本院教授认可.结果显示:退休护士SP在OSCE内科问诊中评估客观公正,表现逼真,效果良好.选用退休护士扮演SP具有其本身优势,结合我国实际现实情况,值得在高等医学教育中推广.
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OSCE在中医专业学生麻醉科出科考核中的应用
目的探讨客观结构化临床考试（objective structured clinical examination，OSCE）在中医专业学生麻醉科实习出科考核的应用效果。方法制定中医专业学生麻醉科出科考核OSCE方案，并应用此方案对62名学生进行考核，考核内容为术前评估、气管插管术、深静脉置管术、腰椎穿刺术、病例分析、医疗文书书写掌握情况。通过考核成绩和问卷调查进行评估，定量资料采用单因素方差分析，问卷结果采用百分比，直接描述调查结果。结果考核成绩显示，医疗文书书写得分高（18.25±1.53），病例分析得分低（13.49±1.46），三大操作技能得分差异无统计学意义（P＞0.05）；问卷调查显示，OSCE方案科学、客观、公正，考核效果优于传统考核方案。结论 OSCE方案能科学检验中医专业学生在麻醉科的临床实习效果，发现教学中存在的不足，促进临床教学工作的评估和改进。
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以提高临床实践能力为导向的出科OSCE实施探索
目的：探索实习过程中提高医学生临床实践能力的有效途径。方法选取苏州大学2006级与2007级临床医学专业398名学生为研究对象，将分配至附属第一医院40人作为实验组，分配至其他实习医院的358人为对照组。实验组通过在常规实习管理过程中引入出科客观结构化临床考核（objective structured clinical examination，OSCE），引导学生开展自主学习、强化临床实践。对照组采用传统实习和考核方法。应用SPSS 19.0软件包对学生操作考试成绩进行统计分析，采用配对样本t检验和独立样本t检验，计量资料以均分±标准差（x±s）表示，P<0.05为差异有统计学意义。结果实验组40名学生实习前后的临床实践能力均有不同程度的提高，其中心电图判读、心肺听诊、问诊技巧、内科操作和外科操作成绩提高明显（P<0.05）；实验组在毕业临床实践能力评估中的综合能力表现明显优于对照组总体水平（P<0.05）。结论合理应用出科OSCE，使实习管理更有效，学生实习目的更明确，可有效促进和提高学生的临床实践能力。
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学生标准化病人应用于OSCE的客观准确性研究
目的探讨在客观结构化临床考试（objective structured clinical examination，OSCE）中使用学生标准化病人（student standardized patients，SSP）的客观性和准确性。方法以参加2013年3月30-31日毕业OSCE的2006级七年制临床医学专业168名学生为受试者，分析3个SP站点（冠心病心绞痛SSP站、急性胆囊炎SSP站、抑郁症SSP站）中SSP对受试者评分与专业医师评分间的差异。每一站点的考核内容均分为4项，总分为100，严格按照统一制定的细则评分；计数资料用x±s表示，数据采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。结果冠心病心绞痛站SSP和专业医师对受试学生的总评分分别为（85.2±7.1）和（85.5±6.6），P=0.688；急性胆囊炎站SSP和专业医师对受试学生的总评分分别为（89.1±5.2）和（88.2±6.2），P=0.150；抑郁症站SSP和专业医师对受试学生的总评分分别为（79.8±7.5）和（78.2±7.0），P=0.078。结论 SSP在OSCE中对受试学生的评分与专业医师评分间差异均无统计学意义，说明规范化培训的SSP应用于OSCE具有公平性和准确性，值得推广应用。
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OSCE中临床实习医学生沟通能力三方评价差异性研究
目的 分析客观结构化临床考试(objective structured clinical examination,OSCE)中考官、标准化病人(standardized patients,SP)和受评者自身对医学生沟通能力评价的差异性及相关性,为探索适宜的医学生沟通能力评价方法提供科学依据.方法 采用OSCE对重庆市大坪医院某医学院90名临床实习医学生的沟通能力,进行考官、SP、学生自身三方评价.应用Excel及SPSS 17.0,通过Friendman M检验、t检验、相关分析,对三方评价的差异性及相关性进行研究.结果 考官的平均评分低[(8.39±1.18)分]、SP的平均评分高[(9.62±0.73)分]、学生自身的平均评分较高[(9.28±1.09)分];考官对医学生同理心、语言沟通能力、非语言沟通能力及礼仪操守的评价较低,与其他两方评价的差异有统计学意义(P=0.00).三方对医学生沟通能力的总体情况、同理心、非语言沟通能力的评价存在相关性(P＜0.05);SP与学生自身对医学生语言沟通能力、礼仪操守的评价存在相关性(P＜0.05).结论 OSCE中单用考官、SP或学生自身来评价医学生沟通能力,对学生真实能力的反映性欠佳.考官和SP作为主要审考人员,应协作对医学生的沟通能力进行评价.考官可主要评价医学生的医学伦理与法学、同理心、非语言沟通能力三项,SP可主要评价医学生的语言沟通能力、礼仪操守两项,这样可更为准确地反映医学生的医患沟通能力.
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临床专业毕业生客观结构化临床考试的设计与实践
通过临床专业毕业生客观结构化临床考试(OSCE)的设计与实施,不断完善和提高OSCE考试的科学性、客观性、实用性,建立了符合实际情况的客观结构化l临床考试体系,并通过考试结果分析和对学生的问卷凋查,探究OSCE考试对临床实践教学、临床实习、执业医师考试的指导作用.
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第一年外科住院医师客观结构化临床考试的实施及评价
目的 探讨针对第一年外科住院医师,采用客观结构化临床考试(objective structured clinical examination,OSCE)进行年终考核的效能、合理性.方法 共31名第一年外科住院医师参与考核.考核设病例分析、污染伤口换药、石膏固定术、腹腔镜模拟器基础技能、不规则创面清创缝合术共5站,各站均为百分制,每站考核15 min.考后立即应用问卷,调查住院医师对此次考核的意见和看法;共发放问卷31份,回收有效问卷31份.采用SPSS 22.0,测算各考站的难度、区分度、信度,考站间进行相关性分析.结果 学员的OSCE平均成绩为(74.66±4.39)分;本次OSCE总体难度为0.747,区分度为0.578,信度为0.402.第2站难度低,第5站难度大;各站的区分度均大于0.400;第2、4站信度偏低;第1、2站间和第1、4站间存在中等程度相关,其余各站间无明显相关性.问卷调查结果显示,住院医师认为第4、5站难,第2站简单;第4站对临床有帮助;认为自身在第2站表现好,第5站表现差.结论 OSCE能够有效评价住院医师培训效果.模拟复杂临床情景的考题更能有效评估住院医师的实际临床能力.考后还需要客观评价考核效能,并结合住院医师的主观评价,动态调整培训内容和考核形式.
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客观结构化临床考试考站设置的改进
目的 探讨改良的客观结构化临床考试(objective structure clinical examination,OSCE)考站设置的可行性及效果.方法 选择上海交通大学新华临床医学院2008、2009级临床医学系106名学生为考试对象.分成2组,实验组32名采用改良的OSCE考试;对照组74名采用传统OSCE考试.改良的OSCE考试是在原有OSCE考站设置基础上,对操作部分的考站进行改进,均采用临床病例为题干,要求学生根据题干得出可能的诊断,并进行相应操作.教学结束后,根据两组学生参加上海交通大学医学院OSCE考试的成绩,以及实验组参加全国高等医学院校大学生临床技能大赛情况评估教学结果.相关数据采用独立样本t检验.结果 实验组学生认同新的考站设置更贴近临床.实验组学生OSCE考试成绩优于对照组学生,但两组比较差异无统计学意义.实验组32名大学生的测试平均分为(80.50±15.45),而对照组学生的测试平均分为(78.30±17.68).新的OSCE考站设置有利于学生进行技能大赛培训,新华临床医学院学生连续2年在上海交通大学医学院临床技能大赛中夺冠.结论 以案例为基础的OSCE考站设置,更贴近临床教学,更能客观地评价学生临床能力,对医学生综合能力培养具有一定积极作用.
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客观结构化临床考试在临床医学专业学生毕业考试中的应用
客观结构化临床考试(Objective structured clinical examination,OSCE)是一种以客观的方式评估临床能力的考核方法,现已在国内外医学考试中广泛应用.针对OSCE实施过程中出现的问题,应进行及时分析和探讨.加大临床技能模拟训练的硬件投入,优化考站设置和考试内容,以及引入标准化病人( Standardized patients,SP)等措施,有助于进一步完善OSCE考试,促进临床实践教学水平的提升.
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医学生应用客观结构化临床考试(OSCE)的几点体会
客观结构化临床考试(OSCE)是一种客观的临床能力考试模式.本校连续3年在医学生的毕业考试中进行,对教师及标准化病人(SP)的培训、考场的准备、考官及学生等都有不同的要求.OSCE 作为临床技能的考核值得进一步推广.
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医学生扮演SP的OSCE在研究生中期考核中的应用
临床技能考核是研究生中期考核的重要内容,以往的考核方法随意性和主观性较大,小能有效反应研究生的真实水平.基于SP的OSCE可以完整地模拟临床处理过程,使考核客观化、系统化、透明化,并可定量评估.我们两年来采用医学生扮演SP的OSCE组织外科临床型研究生的中期技能考核,缩短了SP的培训周期,并且SP表演的逼真性、OSCE的组织形式得到了考生和临床教师的认可,能较好地反应研究生的临床工作水平.
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基于OSCE的护理本科毕业技能考试设计与评价
目的 探讨客观结构化临床考试(objective structured clinical examination,OSCE)运用于护理本科毕业技能考试的效果.方法 参考与简化经典的OSCE形式,设计护理本科毕业技能考试,共设置护理评估、护理诊断、护理措施、健康教育4个考站.自制调查问卷了解考生的评价意见,应用SPSS 16.0软件对考试成绩和调查数据进行统计学处理；计量资料以((x)±s)表示,计数资料以百分比表示,组间比较用t检验,检验水准α=0.05.结果 4个简化OSCE考站的学生考试平均成绩为(80.38±4.22)分,4个考站的得分率在72.20％～ 88.00％之间.超过93％的考生认为,考站的数量设置合理,OSCE成绩能或基本能衡量学生的临床护理综合能力.结论 简化OSCE考站设计合理,能够客观地反映护理本科毕业生的临床能力；多数考生对简化OSCE的设计、组织、质量和效能比较满意.
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客观结构化临床考试应用于牙周临床出科考核的探索
为改进我院牙周病学临床教学，我院牙周黏膜科首次引入客观结构化临床考试（objective structured clinical examination，OSCE）应用于牙周病学出科考核。通过设立OSCE考站、建立题库、培训标准化病人（SP），对考生的知识、技能、态度进行全面评估。较之于传统考核，本次考核较好地评价了考生在临床接诊、病史采集、治疗计划制定等方面的能力。本次考核合格率86.4%（19/22），良好率36.4%（8/22），优秀率9.1%（2/22）。之后的问卷调查显示，大部分考生认为OSCE有助于促进理论知识的学习（87.5%，14/16），有利于自身将学到的知识和技能转化为职业能力（87.5%，14/16）。
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住院医师规范化培训阶段考核的研究
目的：探索建立住院医师规范化培训阶段考核的有效方法。方法以2010年完成辽宁省普通专科培训的181名住院医师为研究对象，设计普通专科培训阶段考核流程并予以实施。考核主要包括理论考试（基础知识、专业知识及公共知识）及客观结构化临床考试（objective struc-tured clinical examination， OSCE）。数据行t检验和方差分析，以P≤0.05为差异有统计学意义。结果考核总成绩按照理论成绩40.00%，OSCE成绩60.00%的比例进行评价，其中有2人未通过考核。参加考核的住院医师OSCE总成绩均值达到了及格标准，（66.58±5.50）分；标准化病人（standardized patient，SP）考试与计算机模拟病例考试（computer-based case simulations，CCS）成绩均值接近及格标准，临床技能操作成绩均值达到了良好水平。2所大学间附属医院住院医师的OSCE总成绩、SP及CCS考试成绩差异有统计学意义（t=3.818，P=0.000；t=5.581，P=0.000；t=5.419，P=0.013）。5所附属医院住院医师的OSCE总成绩、SP及CCS考试成绩差异也有统计学意义。结论住院医师培训阶段考核正处于逐步完善之中，通过OSCE在考核中的广泛应用，有助于住院医师临床能力的培养。
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客观结构化临床考试在国内医学生考核中实施现状分析
通过分析客观结构化临床考试（objective structured clinical examination，OSCE）在国内医学生考核中的实施现状、成效和遇到的问题，进一步提出应从优化站点设置、统一标准化病人（standardized patients，SP）的选拔和培训，完善评价内容和主体等方面提高OSCE的运行效果。
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客观结构化临床考试模式在中职院校护理综合实训教学中的应用
目的 探讨客观结构化临床考试(OSCE)模式在中职院校护理综合实训教学中应用的可行性.方法 方便性抽样某中职院校2011级护理专业两个班为研究对象,护理一班53人作为实验组,护理二班52人作为对照组;实验组采用OSCE模式教学法,对照组采用传统教学法,比较两组护生的考核成绩.结果 理论成绩:实验组为(87.72±7.60)分,对照组为(80.80±10.02)分,差异有统计学意义(t=3.97,P＜0.05);技能成绩:实验组为(89.41±6.18)分,对照组为(84.87± 11.05)分,差异有统计学意义(t=2.59,P＜0.05).实验组护生对教学效果的评价高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 OSCE模式教学有助于培养护生的综合能力,缩短护理理论与临床实践的距离,在国内中职护理教育中有待进一步完善和推广.
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与客观结构化临床考试模式相结合的教学方法在外科住院医师培训过程中应用效果
目的 探讨在外科住院医师三年培训过程中应用与客观结构化临床考试(OSCE)培训模式相结合的教学方法的效果.方法 选取首都医科大学宣武医院及北京天坛医院2012年9月入职的住院医师共80名,采用随机数字表法分为对照组及观察组,每组40人.对照组采用传统三年住院医师轮转培训加讲述式教学的方法;观察组采用传统培训方式加上OSCE模式相结合的培训教学方法.比较两组住院医师三年培训结束后临床理论、实践技能及沟通能力考核的结果,并对观察组进行问卷调查.结果 住院医师培训三年后,两组理论考核成绩比较,差异无统计学意义(P＞0.05);与对照组相比,观察组技能考核成绩明显提高(P＜0.01).两组培训后沟通能力考核成绩较培训前均有不同程度提升(P＜0.01),培训后观察组得分明显高于对照组(P＜0.01).结论 在住院医师培训中加入OSCE模式相结合的培训教学模式可以提高临床技能和医患沟通技巧.
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简易客观结构化临床考试在内科护理学阶段性考核中的应用
目的 探索简易客观结构化临床考试(OSCE)在本科护生内科护理学阶段性测试中的应用效果.方法 以延安大学医学院2013级四年制护理本科班全部护生(52名)作为研究对象,在完成内科护理学第1、2章节授课内容后组织OSCE考试,对考试成绩进行分析,并通过问卷调查护生对OSCE考核模式的评价.结果 OSCE考核平均成绩为(68.87±9.752)分,平均难度0.69,平均区分度0.32.57％以上护生认为考试很紧张,并且个别站点时间设置不合理;大部分护生认为各考站基本上能反映考核目标要求;57％以上护生认为OSCE有助于改变今后学习方式,能将知识和技能转化为职业能力,值得推广.结论 简易OSCE作为内科护理学阶段性测试的1种考核形式,能够发挥OSCE的教学反馈作用,改进和完善后可在其他课程中应用,以培养和锻炼护生的临床能力.
