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呼吸机在临床中的应用与维护
呼吸机在临床中有着广泛的应用,如何有效地使用呼吸机,使其改善病人通气,挽救病人生命方面发挥更大的作用是医务人员关注的问题.本文从呼吸模式的设定、呼吸机使用的适应症、禁忌症、使用注意事项等方面阐述了呼吸机的应用.
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两种不同脱机方法在ICU老年机械通气患者拔管中的应用
目的：探讨两种不同脱机方式在ICU老年机械通气患者拔管中的应用价值。方法选取于2013年1月—2014年5月在该院接受机械通气治疗的老年患者60例为研究对象。将患者随机分为两组,即实验组和对照组,对照组采用有创无创呼吸机序贯脱机治疗方式,实验组采用SIMV模式。结果实验组25例患者经上述脱机方式拔除后,其中拔管成功的有22例,一次成功率为88.00％,二次拔管的有3例,占12％；对照组30例患者经上述脱机方式拔除后,拔管成功的有18例,一次成功率为72.00％,二次拔管的有2例,占8.0％,5例拔管不成功。实验组患者经SIMV模式拔管后,在pH、PCO2两项指标上均低于对照组,PO2值则明显高于对照组,实验组与对照组的APACHEⅡ评分无明显差异。结论在对患者进行撤机拔管时,应采取SIMV模式,它能有效改善患者的呼吸功能,提高拔管成功率。
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两种通气方式在重症胰腺炎并发 ARDS患者中的应用
目的：对比观察双相气道正压通气（BIPAP）和同步间歇指令通气（SIMV）模式对急性重症胰腺炎并发ARDS患者的呼吸功能和循环的影响。方法：将38例重症急性胰腺炎并发ARDS患者随机分为两组，BIPAP 组和SIMV组，观察通气期间氧分压、氧合指数（ PaO2／FiO2）、气道峰压（ PIP ）、平台压（Pplat）和平均动脉压（MAP）进行观察比较。结果：两种通气模式均可以明显改善通气前的氧分压和氧合指数（ P＜0．05）。机械通气后2h，24h和48h所测量的氧分压和氧合指数，BIPAP 组比相同时间点的SIMV组改善更为明显，差异有统计学意义（ P＜0．05）。在机械通气治疗2h、24h、48h的时间点上，BIPAP 组比相同时间点的SIMV组的峰压和平台压低，差异有统计学意义（ P＜0．05）。与通气前比较，机械通气2h时两种通气模式均使平均动脉压降低（P＜0．05），但BIPAP 组较SIMV组的影响要小，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：BIPAP 模式比SIMV模式在改善氧合、降低气道峰压和平台压方面占有优势，且影响血压小。
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差异性通气模式联合肺表面活性物质治疗新生儿肺透明膜病的临床疗效比较
目的:观察差异性通气模式联合肺表面活性物质(PS)治疗新生儿肺透明膜病的疗效.方法:收集2013年1月-2016年5月我院新生儿重症监护病房(NICU)收治的69例新生儿肺透明膜病(HMD)行机械通气联合PS治疗的早产儿,根据采用治疗方法不同将其分为SIMV组37例和NCPAP组32例.比较两组早产儿上机前后血气指标、上机时间、呼吸机相关性肺炎发生率、BPD发生率以及死亡率.结果:治疗后两组血气指标PaO2、PaCO2较治疗前有明显改善,SIMV组上机后1h、24h血气指标PaO2、PaCO2与NCPAP组比较有明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05);SIMV组与NCPAP组支气管肺发育不良(BPD)发生率、死亡率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);SIMV组上机时间、呼吸机相关性肺炎发生率与NCPAP组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:不同通气模式联合肺表面活性物质联合应用PS治疗新生儿肺透明膜病均可以改善其动脉血气指标,改善其氧合,但早产儿BPD发生率及死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05),比较两组上机时间及呼吸机相关性肺炎发生率,NCPAP组优于SIM V组.
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ICU中两种机械通气撤离模式的比较
目的 探讨SIMV和PSV两种撤机方式在ICU中的应用.方法 收集我院综合ICU中2007年2月-2009年3月共187例机械通气患者撤机过程的资料,比较两种方法 的撤机时间、3 d内撤机成功率、总的撤机成功率.结果 PSV组患者3 d撤机成功率和撤机时间均优于SIMV组,而总的撤机成功率两者相当.结论 综合ICU中机械通气患者呼吸机撤离采用PSV撤机方法 能够缩短撤机时间,提高3 d撤机成功率.
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机械通气(SIMV+PEEP)在新生儿呼吸衰竭治疗中的临床应用
目的:探讨机械通气(SIMV+PEEP)模式治疗新生儿呼吸衰竭的临床疗效和特点,观察与机械通气相关并发症.方法回顾性分析我科2006年1月～2007年12月新生儿重症监护室(NICU)收治的50例采用机械通气(SIMV+PEEP)模式治疗的新生儿呼吸衰竭患儿的临床资料.结果 50例患儿存活40例,占80%;死亡6例,占12%;放弃治疗4例,占8%;肺部感染9例,肺不张2例,气胸1例,撤机失败6例.结论适时尽早上机,尽量使用较低PEEP和吸气峰压PIP、较短的吸气时间,尽快脱机,严格无菌操作,防止感染,加强护理等,是机械通气治疗新生儿呼吸衰竭成功的关键.
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Anaeston5000多功能麻醉机技术优势与功能
Anaeston5000麻醉机系列具备全面的呼吸通气模式, 完善的报警体系, 人性化的操作方法, 灵活的模块组合, 本文从机器的部件选用,软件研发,呼吸模式的分析, 整体设计等方面介绍该多功能麻醉机的技术优势.
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比例辅助通气联合SIMV通气模式在新生儿呼吸窘迫综合征中的临床疗效观察
目的 探讨比例辅助通气联合SIMV通气模式在新生儿呼吸窘迫综合征中的临床疗效.方法 回顾性分析呼吸窘迫综合征的新生儿66例,按照有创通气模式的不同,分为同步间歇指令通气模式(SIMV)模式(对照组)以及比例辅助通气模式(PAV)联合SIMV通气模式(观察组).观察并比较两组患儿在不同有创通气模式后的二氧化碳分压(PaCO2),氧合指数(PaO2/FiO2),平均气道压力的变化以及人机对抗次数.结果 观察组PaCO2水平在治疗后6h、12h、24h以及48小时时均较同时期对照组的PaCO2水平显著降低(P<0.05).观察组氧合指数(PaO2/FiO2)在治疗后1h、6h、12h、24h以及48与对照组比较,无统计学差异(P>0.05).观察组平均气道压力以及人机对抗次数在治疗后1h、6h、12h、24h以及48h与对照组比较,降低更为显著(P<0.05).结论 比例辅助通气联合SIMV通气模式治疗呼吸窘迫综合征新生儿,在维持同样的氧合指数情形下,具有低平均气道压及PaCO2水平,具有临床推广较好的应用价值.
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不同机械通气模式对ARDS患者血管外肺水及临床疗效的影响
目的:探讨同步间歇指令通气(SIMV)、气道压力释放通气(APRV)和气道双相正压通气(BIPAP)三种不同的机械通气模式对于ARDS患者血管外肺水指数(EVLWI)及临床疗效的影响.方法:将28例接受机械通气的ARDS患者随机分为SIMV组、APRV组及BIPAP组,所有患者均采用限制性液体管理策略,合理使用抗生素,适当镇静及营养支持等综合治疗,呼吸机治疗均采用肺保护性通气策略维持SPO2在90%以上.监测患者接受机械通气后24 h、72 h两个时间段的EVLWI、氧合指数(PaO2/FiO2)及患者机械通气时间.结果:与SIMV组相比,BIPAP组、APRV组在通气24 h、72 h后,氧合指数、EVLWI显著改善(P<0.05);同时机械通气天数减少(P<0.05);BIPAP组和APRV组相比,氧合指数、EVLWI及机械通气时间差异不显著(P>0.05).结论:与SIMV相比,BIPAP和APRV明显改善ARDS患者氧合指数及EVLWI,并减少其机械通气时间.
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SIMV-AutoFlow械通气模式治疗呼吸衰竭的疗效观察
目的观察同步间歇指令通气-自动流速调节(SIMV-AutoFlow)机械通气模式治疗呼吸衰竭的效果,并与传统的同步间歇指令通气(SIMV)机械通气模式进行比较.方法选择56例接受机械通气治疗的呼吸衰竭患者,分两组分别用SIMV与SIMV-AutoFlow两种呼吸模式机械通气,对比观察两组患者的通气指标(气道峰压、平均气道压、肺动态顺应性、潮气量)和血气变化.结果两组通气模式通气后血气指标改善无显著性差异,但SIMV-AutoFlow组通气指标优于SIMV组.结论SIMV-AutoFlow机械通气模式治疗呼吸衰竭优于SIMV.
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有创呼吸机中IPPV和SIMV通气模式的效果比较
目的 比较有创呼吸机中IPPV和SIMV通气模式的临床效果.方法 选取本院急诊室2010年7月~2012年7月收治的50例急性呼吸窘迫综合征的患者,随机将患者分为对照组和观察组,每组各25例.对照组患者运用IPPV通气模式,观察组患者运用SIMV通气模式.对2组患者的潮气量VT、呼吸频率f、每分通气量VE、经皮氧饱和度SpO2、心率HR、血气分析数值等进行分析,比较2种模式的优劣.结果 和对照组相比,观察组患者具有较小的VT和VE,较长的机械通气时间和实施脱机时间,差异具有统计学意义(P<0.05),但2组患者f、SpO2、HR、血气分析数值等方面的差异不具有统计学意义(P>0.05).结论 SIMV通气模式优于IPPV通气模式,值得推广.
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机械通气撤机后致脑水肿一例护理教训
1 病例介绍患者,女,61岁,因原发性肝癌收治我科.入院时一般情况好.入院5d后在插管全麻下行肝叶切除术.麻醉、手术过程顺利,术后带气管插管回病房,神志未清醒,予呼吸机辅助呼吸.设置呼吸模式为同步间隙指令通气(SIMV),潮气量10ml/kg,PEEP 10cmH2O,氧浓度40%,呼吸频度12次/min.2h后患者神志完全清醒,血气分析、生命体征正常,肢体有力,给予撤机观察.2min后患者出现意识丧失,呼之不应,四肢抽搐,面色紫绀,末梢血气饱和度迅速下降至71%.根据病情变化立即接上呼吸机辅助呼吸,静脉快滴20%甘露醇加地塞米松后患者末梢血氧饱和度逐渐上升至95%,神志转清醒、安静.继续给予SIMV通气4h后制订计划逐渐降低PEEP值和呼吸频率,再次撤机成功.
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常用呼吸机模式对脑损伤去骨瓣减压术后继发出血的影响
目的 观察两种常用呼吸机模式双水平正压通气(BIPAP)与同步间歇指令通气(SIMV)对脑损伤术后继发出血的影响.方法 将76例重型脑外伤患者随机分为BIPAP组与SIMV组各38例,行去骨瓣减压术后入ICU监护治疗,术后6～8h与伤后第1天复查头颅CT,计算脑挫伤灶新增出血量,＞2ml视为有意义变化.同时行血气分析并计算氧合指数、脑氧摄取(CEO2)和脑动静脉氧含量差(Da2-jO2);比较两种辅助呼吸模式下ICP波动值、脑外伤出血性挫伤扩大例数、氧合指数、CEO2、Da2-jO2.结果 治疗组较对照组脑挫伤灶再出血率低,氧合指数、CEO2、Da2-jO2高,死亡率较低,ICP波动值更小(均P＜0.05).GCS评分、ICP波动值和呼吸机模式对第1个24小时内出血性挫伤再出血有影响.结论 BIPAP模式以其平稳的压力控制,减少继发出血,更适合于重型颅脑损伤术后的辅助通气.
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淡水淹溺重症患者的机械通气策略及预防
目的 研究淡水淹溺重症患者机械通气模式的治疗效果及淡水淹溺事件的预防.方法 选择2008-08～2013-08间呼和浩特市第一医院收治淡水淹溺重症患者15例,进行回顾性研究.机械通气方式均采用了SIMV(小潮气量,6～8ml/kg体重)+PEEP模式.本研究提取所有患者氧合指数(PaO2/Fi02)＞300时的数值及同一时刻的机械通气时间(h),研究患者该模式机械通气时间与氧合指数的关系.以所有患者氧合指数(PaO2/FiO2)＞300时的机械通气时间数值为自变量,以同一时刻的氧合指数为因变量,对其做线性相关及回归分析.结果 本研究的淹溺事件中患者多为未成年人,季节多为夏季,场所多为水塘、公园、护城河等无救生员条件的地方,15例淡水淹溺患者病情均危重,可诊断多脏器功能障碍/多脏器功能衰竭.线性相关及回归分析统计结果表明:SIMV(小潮气量,6～8ml/kg体重)+PEEP模式机械通气可使淡水淹溺重症患者的肺脏病理变化在约35h左右的时间内得到纠正:该模式下机械通气时间与氧合指数高度线性正相关(r=0.898);佳线性拟合方程即Y=49.04+8.94X.结论 在群众中切实开展关于淹溺的认知、院前急救、心肺复苏等专题知识的普及教育和培训,可以切实减少重症淹溺患者的发生率及死亡率.及时行气管插管及SIMV(小潮气量,6～8ml/kg体重)+PEEP模式机械通气可使淡水淹溺重症患者的原发肺脏病理变化在较短时间内得到纠正,可使该类重症患者机体的恶性病理循环终止,有利于该类重症患者恢复,有利于改善患者预后,是淡水淹溺重症患者治疗环节中的关键治疗措施.
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同步间歇指令联合压力支持通气急诊治疗COPD呼吸衰竭的临床分析
目的 对比SIMV联合PSV与单纯SIMV通气的临床应用效果.方法 选取2016年1月-2018年1月,到我院进行急诊治疗的92例COPD呼吸衰竭患者,将其分为两组.对照组46例,采取SIMV模式;观察组46例,采取SIMV+PSV模式.结果 观察组患者的总呼吸频率明显高于对照组(P<0.05),且通气后,观察组患者的CRP、AAG、PCT等症状因子水平均明显低于对照组(P<0.05).结论 SIMV+PSV机械通气模式能够减轻机体炎性反应,提高呼吸频率,具有推广价值.
