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寒痹外用方对强直性脊柱炎肾虚督寒证的近期止痛作用观察
寒痹外用方是中日友好医院阎小萍教授创立的系列外用中药制剂之一,主要用于治疗强直性脊柱炎肾虚督寒证患者.近期我们观察了寒痹外用方对强直性脊柱炎肾虚督寒证的近期止痛作用,现报告如下.
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健骨宝胶囊对羟基脲肾虚小鼠动物模型的影响
目的:实验观察健骨宝胶囊对肾虚动物模型的影响.方法:采用羟基脲法造成肾虚模型[1],连续给药9d.观察羟基脲肾虚模型小鼠体重、自主活动、性器官发育、肾上腺发育等肾虚相关指标.结论:健骨宝胶囊能够明显增加肾虚证小鼠的自主活动次数,抑制羟基脲所致肾虚模型动物体重下降,并对肾虚模型动物的性器官痿缩和肾上腺重量下降有明显的改善作用.
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六味地黄丸血中移行成分对氢化可的松致大鼠肾虚动物模型的保护作用
目的:通过研究六味地黄丸血中移行成分对氢化可的松致大鼠肾虚动物模型的保护作用,阐明六味地黄丸补肾的药效物质基础.方法:70只大鼠随机分为空白组、模型组、总组分组、混合组分组、5-羟甲基-2-糠酸(5-HMFA)组、丹皮酚组和六味组共7个实验组,按5 mL/kg体重连续9 d分别灌胃给予蒸馏水、蒸馏水、总组分药液、混合组分药液、5-HMFA药液和丹皮酚药液;第5～9天,除空白组皮下注射生理盐水外,其他各组按5 mL/ks体重每天皮下注射氢化可的松注射液25 me/kg,于实验的第10天测定体重等10项评价指标.结果:与模型组相比,各给药组动物的检测指标均有明显改善,其中莫诺苷、獐牙菜苷、马钱子苷的混合物组作用显著.结论:初步确定所分离得到的六味地黄丸的血中移行成分是六味地黄丸补肾的药效物质基础,其中以莫诺苷,獐牙菜苷和马钱子苷的作用为明显,是补肾的核心成分.
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左归丸和右归丸对老年大鼠海马GRmRNA表达与HPA轴活性的影响
目的:观察左归丸和右归丸对老年大鼠海马糖皮质激素受体(GR)mRNA表达和下丘脑-垂体-肾上腺皮质(HPA)轴活性的影响,探索GRmRNA表达和HPA轴活性的关系.方法:以自然衰老SD雄性大鼠(24月龄)为肾虚衰老模型,大鼠随机分为老年对照组、左归丸组和右归丸组,每组35只,另设青年对照组(5月龄)35只,共4组.老年对照组大鼠常规喂养至24月龄.左、右归丸组大鼠自20月龄始,均按相当于左、右归丸生药7.5 g·kg-1(成人临床用量的15倍)自由饮用稀释药液,每周停药2天,连续4个月;采用原位杂交法检测大鼠海马组织GRmRNA表达,放免法检测大鼠血浆皮质酮(CORT)含量.结果:与青年对照组相比,老年对照组大鼠海马CA1区GRmRNA表达水平均显著下降(P<0.05),血浆CORT含量显著增高(P<0.05);与老年对照组比较,左归丸组和右归丸组大鼠海马CA1区GRmRNA表达水平显著升高(P<0.05),血浆CORT含量显著降低(P<0.05).结论:左归丸和右归丸可能通过上调自然衰老SD雄性大鼠海马GRmRNA表达,加强对HPA轴的抑制作用,进而降低血浆CORT含量.
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七宝美髯丹加减治疗肾虚排卵障碍性不孕
目的:观察七宝美髯丹加减方治疗肾虚排卵障碍性不孕的临床疗效,并探讨其作用机制.方法:将62例肾虚排卵障碍性不孕症患者随机分为治疗组(31例)和对照组(31例),通过观察子宫内膜厚度及卵泡成熟排出情况,对比两组周期排卵率、周期妊娠率及总妊娠率.结果:治疗组较对照组患者子宫内膜明显增厚,排卵率、总妊娠率、周期妊娠率显著高于对照组.结论:七宝美髯丹加减方可改善患者子宫内膜对胚胎的接受性,协调内分泌环境,促进卵泡发育,为妊娠准备条件,提高妊娠成功率.
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耳聋左慈丸研究进展
耳聋左慈丸是中医治疗耳鸣、耳聋的经典名方,收录于2010年版《中国药典》.临床常用于治疗各种原因引起的耳鸣耳聋.该文通过查阅文献,系统论述耳聋左慈丸文献记载、临床观察、质量评价及其药理研究机制,从中发现耳聋左慈丸研究中存在的问题,为系统研究其作用机制及适应症提供依据和思路.
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柴芩温胆汤治疗痰浊型头痛40例临床观察
头痛是一种常见的自觉症状,既可独立出现,亦可并见于各种急慢性疾病中.凡临床表现以头痛为主症者,即可作为一个独立的病证加以辨证施治.临床上应辨别外感头痛和内伤头痛,其中外感又分为风寒头痛、风热头痛及风湿头痛;内伤又分为肝阳头痛、肾虚头痛、血虚头痛、痰浊头痛和淤血头痛.本文研究的对象是痰浊头痛,自2007年9月至2008年12月,笔者用柴芩温胆汤治疗痰浊型头痛40例,取得显著疗效.现报告如下.
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冬虫夏草与亚香棒虫草的鉴定
冬虫夏草药性甘平,具有"补肺益肾,止血,化痰.用于久咳虚喘,劳嗽咯血,阳痿遗精,腰膝酸痛"[1]的功能.长期以来是我国既可药用又可食用的高级滋补品,对于老、少、病、弱、体虚者一年四季均可服用,且毒性低.经现代医学报道,对于肾虚气喘、肺虚咳血、冠心病、高血脂症、更年期综合征、性功能衰退有一定疗效,在抗肿瘤方面以作为肿瘤的辅助治疗[2].
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基于方剂数据的补肾常用中药及其配伍规律的挖掘分析
目的:探讨补肾方剂中高频应用的中药及其药性特点和在补肾治疗中的配伍规律,为临床药物筛选和合理组方提供依据.方法:利用BICOMB对中国方剂数据库中具有补肾功效的方剂进行中药名称提取和数据处理,以及依据教科书等对中药名称进行标化,建立中药共现矩阵;通过频数统计及利用图形聚类工具包gCLUTO对方剂中药进行聚类分析和可视化处理.结果:251首补肾方剂涉及358种中药,高频(27次以上)使用的中药有25种;方剂主要来自《辨证录》等6种方书.在补肾方剂中,其配伍规律可分为3大类5小类.在各个类别中,中药之间通过配伍从祛湿、补阳、滋阴、养血、益气的不同角度发挥补肾作用.结论:熟地黄、茯苓、当归、山茱萸和山药等是补肾方剂的常用中药,且多以甘味、温平性为主,归肾经、肝经、脾经类并无毒性中药是补肾方剂的构成主力;中药通过协同和拮抗作用,使功效得到大化发挥.
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《中国药典》收录补肾中成药的组方规律分析
分析补肾中成药的用药特点及组方配伍规律.方法:收集2015年版《中国药典》收录补肾中成药,利用“中医传承辅助系统(V2.5)”软件进行组方规律分析.结果:腰膝酸软、头晕、耳鸣是肾虚常见症状;补肾中成药主要涉及52种证候,其中肝肾不足证、脾肾两虚证及肝肾阴虚证是常见证候;142首补肾中成药中,包含290味中药,使用频率前3味的是熟地黄、茯苓、当归,而熟地黄、茯苓、山药、当归是主要核心组合;针对肝肾同病,药物组合可视为六味地黄丸合四物汤加减,并配以专入肝肾二经的何首乌、枸杞子;针对脾肾同病,药物组合以四君汤为基础方的补气药物为主,并配以具有脾肾双补的菟丝子、山药,可视为源自于《景岳全书》主治脾肾虚损的苓术菟丝丸.结论:肾虚为本,重视“肾为五脏之本”,立足肾与他脏及气血之间的关系,兼顾虚实;补为核心,把握肾虚的病理变化,重视肾的阴阳特点,补泻结合.
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中医“肾”之概念暨补肾理法方药及应用
中医“肾”的内涵十分丰富,中医学认为“肾为先天之本”,与人体生、老、病、死、生殖等紧密联系,肾的功能贯穿机体生命活动的始终.文章就中医“肾”的概念与补肾理法方药及应用进行阐述,从而提高我们对中医“肾”的概念与补肾法治疗多种疾病中“异病同治”思想的认识,以期促进今后“肾本质”的研究工作.
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围绝经期综合征肝郁、肾虚病理与舌苔脱落细胞及陛激素的相关性研究
目的:探讨围绝经期综合征中医病理与舌苔脱落细胞及性激素的相关性.方法:选择102例围绝经期综合征患者,采用辨证要素积分的方法,通过对舌苔脱落细胞及性激素的观察,研究围绝经期综合征肝郁、肾虚病理与舌苔脱落细胞及性激素的相关性.结果:①观察组肝郁、肾虚积分及分级均显著高于对照组；②肝郁与E<,2>呈负相关,与FSH/LH呈正相关；肾虚与E<,2>呈负相关,与FSH呈正相关；③舌苔脱落细胞MV与E<,2>呈显著正相关,与FSH、LH、FSH/LH呈显著负相关,与肝郁、肾虚呈负相关.结论:①肝郁、肾虚是围绝经期综合征的重要病理机制；②性激素水平变化是肝郁、肾虚病理形成的物质基础；③舌苔脱落细胞能够反映肝郁、肾虚病理变化及性激素水平.
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基于血清激素水平和基因差异性表达探讨老年性聋与中医肾虚的相关性及其物质基础
目的:探讨中医肾虚与老年性聋的相关性及其物质基础.方法:纯音测听检测听功能；肾虚症状评分表测定研究对象肾虚积分；化学发光法检测血清甲状腺激素( T3、T4)、促肾上腺皮质激素(ACTH)和皮质醇含量；基因表达谱芯片检测全基因组基因表达,筛选差异表达基因；实时定量PCR验证差异表达基因.结果:老年性聋组患者肾虚积分明显高于对照组(P＜0.01),Pearson相关分析表明肾虚积分与听阈呈正相关,相关系数为0.766,P=0.000.老年性聋组血清T3和T4水平与对照组比较有下降趋势,但无统计学意义；ACTH和皮质醇水平明显低于对照组,且差异有统计学意义( P＜0.01,P＜0.05).基因表达谱芯片检测结果显示,糖皮质激素受体调节相关基因RGS2、ARL8B、IL11RA、Cdc42和TSC22D3表达有明显变化,实时PCR检测结果显示,老年性聋组TSC22D3基因表达明显低于对照组(P＜0.05),表达水平为对照组的0.2倍.结论:老年人听力损失与肾虚积分呈正相关,糖皮质激素及其受体是中医肾虚与老年性聋相关的物质基础之一,其中TSC22D3基因发挥重要作用.
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淫羊藿苷和固本方对肾虚型老年痴呆大鼠行为及病理学的作用
目的:观察淫羊藿苷和固本方对肾虚型老年痴呆模型大鼠空间学习记忆能力及海马Aβ表达的影响.方法:选用SD大鼠,随机分为对照组、模型组、淫羊藿苷组,固本方组.采用皮下注射氢化可的松联合侧脑室注射A β 25-35建立肾虚型老年痴呆大鼠模型.造模后,给药4周.结果:模型组皮质酮及睾酮含量明显低于空白组(P＜0.05),结合Morris水迷宫测试,提示肾虚型老年痴呆大鼠模型复制成功;淫羊藿苷组和固本方组较模型组第1次抵达原平台时间缩短(P＜0.01);与固本方组比较,淫羊藿苷发现平台时间未见明显异常;dot blots检测结果,模型组Aβ表达强于空白组(P＜0.01);淫羊藿苷组和固本方组Aβ的表达明显减少(P＜0.05,P＜0.01).结论:淫羊藿苷和固本方组可改善肾虚型老年痴呆模型大鼠空间学习记忆能力,并可降低海马内Aβ的表达.
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脾虚、肾虚及脾肾两虚证大鼠外周血中OPG、RANKL、VIP、MTL及GAS不同表达特点
目的:探讨脾虚、肾虚及脾肾两虚证在骨质疏松症发生过程的作用和特点.方法:制作大鼠脾虚、肾虚、脾肾两虚模型,分别检测各组大鼠的骨密度(BMD)以及外周血中骨保护素(OPG)、细胞核因子κB受体活化因子配基(RANKL)、血管活性肠肽(VIP)、胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)的含量.结果:与假手术组相比,脾虚模型组BMD及OPG含量与之无显著差异;肾虚及脾肾两虚模型组BMD及GAS、MTL、OPG含量均显著降低(P＜0.05,P＜0.01),VIP、RANKL的含量则显著增高(P＜0.01).脾肾两虚模型组上述指标的改变程度较之脾虚和肾虚模型组都更为显著(P＜0.05,P＜0.01).结论:脾虚、肾虚、脾肾两虚在骨质疏松症发病过程中均有不同作用,产生作用差异的机制可能是:肾虚状态下,OPG、RANKL的改变较为明显;而脾虚状态与VIP、GAS、MTL的改变更为相关,脾肾两虚状态下,上述指标均会发生更为显著的变化.
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基于古文献挖掘的饮食因素导致男性肾虚研究
目的:研究古代文献中饮食因素导致男性肾虚的论述,探讨饮食造成男性肾虚的致病条件、基本病机和证候特点.方法:运用文献挖掘的方法,检索《中华医典》中相关文献资料,并经过数据规范化后录入检索结果,并进行统计分析.结果:纳入古文献共222处,涉及50余种古籍,本草类古籍论述所占比例高达59％;共发现44种食物与男性肾虚明显相关,并可分为6类,以蕨叶、蚬和猪脑所含论述多;饮食因素导致肾虚与饮食偏嗜,食材生熟,采食时令以及食者年龄与体质有明显相关性;病机以消损肾阳多,比例高达64％;部分病机异于传统的性味失宜与气机失调造成脏腑传变,进而引起肾虚;证候以元阳亏虚证为主,共28种食物引起该证型.结论:古代文献中饮食因素导致男性肾虚的病因病机具有多样性,部分饮食可直接导致男性肾虚,并可能具有与内分泌干扰物导致男性生殖系统疾病相类似的作用,可为防治男性肾虚提供新的方法和思路.
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肾虚糖尿病家系中的血瘀证研究
目的:通过一个肾虚糖尿病家系,研究血瘀证候的分子生物学基础,提示利用家系和基因芯片深入研究血瘀证分子机理的可行性.方法:对一个糖尿病家系18个成员做理化测试及肾虚血瘀诊断后,精选其中3例肾虚血瘀证糖尿病患者与该家系中的2例正常人作14000点的基因芯片杂交测试.结果:获得肾虚血瘀证糖尿病家系图谱和肾虚、血瘀症状分值比较表,同时得到肾虚血瘀证糖尿病患者与正常人的差异基因446条,尤其是血栓素A合成酶1等5条基因与血瘀证的发生密切相关.结论:利用家系研究寻找宏观的证候和微观的差异基因表达具有极强的的优势,有助于探讨肾虚血瘀糖尿病证候与差异表达基因之间的关系.
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豚鼠绝经后肾虚型原发性骨关节炎模型的建立
目的:探索3、5月龄Hartlev豚鼠去除卵巢能否建立病证结合的绝经后肾虚型原发性骨关节炎(POA)模型.方法:将59只7周龄Hartlev雌性豚鼠,抽取5只作为正常组,其余分为3、5月龄组,分别随机抽取5只作为对照组,然后随机分为去势组和假手术组.通过观察豚鼠大体状况和检测血清环磷酸腺苷(cAMP)、环磷酸鸟苷(cGMP)水平及其比值变化验证肾虚;通过连续观察阴道脱落细胞动情周期的变化和检测血清雌二醇(E2)的浓度验证绝经,通过豚鼠膝关节大体观和石蜡切片的组织学镜检及相应评分表半定量评分验证POA.结果:3、5月龄去势组都出现一系列肾虚表现,并且血清E2、cAMP降低,cGMP升高,cAMP/cGMP显著降低,且5月龄去势组更为突出;阴道脱落细胞涂片显示,3、5月龄去势组动情周期消失且E2水平显著降低;大体观及镜检显示仅5月龄去势组表现出明显的早中期OA变化,且相应的评分也支持这一结果.结论:3、5月龄去势组均可建立绝经后肾虚型POA病证结合模型,但5月龄更佳.
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左归丸对去卵巢致绝经后骨质疏松症大鼠骨组织中Notch1、BMP9表达的影响
目的:通过研究去卵巢骨质疏松症(0P)大鼠股骨中Notch1和骨形态发生蛋白9(BMP9)的蛋白表达,探讨摘除卵巢致肾虚OP的病理机制,并研究左归丸的作用机制.方法:摘除雌性大鼠双侧卵巢的方法复制OP模型,采用左归丸对实验大鼠治疗12周,以福善美片作为阳性对照组,正常组、假手术组作为标准对照组,模型组作为空白对照,用ELISA法检测OP大鼠股骨Notch1和BMP9的蛋白表达.结果:正常大鼠股骨中存在Notch1和BMP9的蛋白表达.与正常组比较,模型组大鼠股骨中Notch1和BMP9的蛋白表达水平有明显的下降.左归丸组、福善美组用药12周后,与模型组相比较,左归丸组可显著上调股骨中Notch1和BMP9的蛋白表达水平(P ＜0.01).结论:股骨中Notch1和BMP9的蛋白表达下降可能是导致OP发生的机制之一;左归丸能够上调Notch1和BMP9的蛋白表达,表明左归丸对OP有一定的防治作用.
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2型糖尿病肾虚证量表调查及因子分析
目的:探索肾虚在2型糖尿病中的发病机制.方法:对783例2型糖尿病患者进行肾虚证量表调查,采并用统计软件SPSS 13.0管理和分析.对肾虚辨证因子及等级量化总积分等计量资料进行比较分析.结果:①这64个肾虚辨证因子中,共有62个因子均在调查中有所体现,出现频率各有不同;其中统计次数多的是7号因子“小便黄赤”及47号因子“口渴饮水”,在调查中出现频率高达85.19％;②对提取因子载荷,根据得分矩阵聚类分析后发现,19个症状因子终指向3大类,进一步根据定性定位辨证结果可知其共性特征是肾虚证.结论:通过应用因子分析说明了肾虚证在糖尿病调查中是普遍存在的基础证候.
