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792例药物流产失败原因分析及护理对策
米非司酮配伍米索前列醇终止早孕(药物流产)已广泛应用于临床,但在使用过程中,由于某些原因致使部分病例药物流产失败,不得不再行钳刮人工流产术.
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173例根管治疗术失败原因的回顾性分析
目的:探讨临床根管治疗失败病例的常见原因.方法:回顾两年来疗效观察期内173例根管治疗失败病例,记录就诊原因、临床表现和X线检查. 总结分析治疗失败和根尖病变、充填程度的关系.结果:173例病例 179颗患牙,治疗失败病例发生根尖周炎的总共137颗,其中因不完善充填或不完善修复牙冠致冠渗漏49颗(27.37%),术前有窦道36颗(20.11%),根尖欠填33颗(18.44%), 牙周牙髓联合病变12颗(6.70%),根尖超填7颗(3.91%);发生牙折42颗(23.46%).结论:根管治疗失败的常见原因是治疗技术缺陷如不完善充填或修复牙冠、欠填、牙周牙髓联合病、超填、牙折造成根管内的继发感染,并与患者年龄、牙位及患牙的根管解剖情况等因素有关.
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DHS治疗股骨转子间骨折失败原因分析
目的 探讨动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)治疗股骨转子间骨折失败的原因,旨在为提高DHS治疗效果提供指导.方法 以3个研究单位314 例采用DHS治疗的股骨转子间骨折患者为研究对象,回顾性分析患者的性别、年龄,损伤原因、骨质疏松程度、骨折复位质量、尖顶距(tip apex distance,TAD)与内固定失败的关系.结果 314 例中48 例内固定失败,失败率15.29%(95%CI:11.28%～19.29%).年龄大、Singh指数低、骨折复位不满意和TAD大于等于25 mm者失败率高.多变量逐步Logistic回归分析显示,Singh指数(0R＝0.606),TAD(0R＝2.904),骨折复位质量(0R＝2.792)和年龄(0R＝1.825,0R＝3.519)均入选模型.结论 骨质疏松、骨折复位质量差、患者年龄大和TAD大于等于25 mm是DHS内固定失败的危险因素.
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三踝骨折内固定失败原因分析及对策
目的 探讨三踝骨折内固定失败原因及对策.方法 回顾性分析42例手术内固定治疗的三踝骨折.失败10例,男6例,女14例；年龄32～72岁,平均40岁.测量评估影像学资料,了解诊疗及手术过程,分析失败原因.结果 10例内固定失败.腓骨复位不良1例,胫腓联合Ⅱ度以上分离未固定2例,固定螺钉退出1例,断裂1例.后踝骨折、复位不良、内固定失败、距骨后脱位1例.移位大于2 mm的后踝骨折未行内固定2例.内侧间隙增宽大于5 mm2例.结论 不了解踝关节骨折复位标准、未重视踝关节周围韧带复合体损伤修复和无术中影像监控是手术失败的主要原因.准确诊断分型、解剖复位坚强内固定、准确判断处理下胫腓联合分离和内侧三角韧带损伤可减少手术失败.
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锁骨骨折内固定术后失败原因分析及对策
目的 分析锁骨骨折内固定失败的危险因素,寻求预防及改进措施.方法 对内固定失败病例的内固定方式进行分类对比、回顾性分析.结果 共22例失败,其中克氏针内固定10例,钢板内固定12例.其中克氏针过细或长度不足致松动、退针、错位7例;术后为充分制动,过早剧烈运动,克氏针松动、折弯、退出致钢丝断裂3例;钢板长度不足,内同定螺钉松动、退出致骨折端移位3例;螺钉把持力不足致内固定松动3例;重建钢板塑形不良、内同定不佳2例;运动不当致内固定失败2例;骨折内固定选择不当1例;骨质疏松致内固定松动1例.结论 锁骨骨折内固定失败为多因素作用的结果,锁骨骨折的治疗应根据骨折情况选择合适的内固定及方式;规范手术操作,正确指导术后功能锻炼,加强医患沟通、提高患者依从性,可有效减少内固定失败率,减少医疗纠纷.
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腰椎间盘突出症手术治疗失败原因分析
目的 探讨腰椎间盘突出症术后复发的原因及处理措施.方法 对1995~2005年间本院及外院收治的39例腰惟间盘突出症术后复发患者的病例资料进行回顾性分析.结果 39例病例中,男28例,女11例;年龄28~64岁,平均39.5岁.术前病程长18年,短6个月,平均2.6年.术后发现手术失败长3个月,短4 d,平均15.4d.结论 术前全面的检查、准确的定位及术式的合理选择,术中注意重建脊柱的稳定性,是防范椎间盘突出症术后复发的关键.
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动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折失败原因分析
目的 分析动力髋螺钉钢板系统(DHS)治疗股骨粗隆间骨折失败的原因,为提高治疗效果提供借鉴.方法 通过对12例使用DHS治疗股骨粗隆间骨折失败的病例进行分析,总结骨折类型、髋螺钉的位置和长度以及骨折复位的质量,分析治疗失败的原因.结果 本组12例使用DHS固定失败的病例,其中A2型3例,A3例9例.髋螺钉移位退出的8例,螺钉断裂的1例,钢板断裂的2例,钢板螺钉松动1例.结论 适应证选择不当、骨折块复位不良、螺钉的位置及长度不佳以及骨质疏松等是DHS治疗股骨粗隆间骨折失败的原因,正确的病例选择和精确的手术操作是治疗成功的关键.
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关节置换治疗股骨粗隆间骨折内固定失败的疗效观察
目的：观察人工髋关节置换治疗股骨粗隆间骨折内固定失败患者的临床疗效。方法对2007年6月至2013年6月收治的21例股骨粗隆间骨折内固定失败的患者采用人工髋关节置换，并随访其疗效。本组21例21髋，其中20例采用全髋关节置换，1例采用人工双动股骨头置换。年龄40~79岁，平均62.8岁。无一例术中发生不良反应，术后均在2~3 d 下床活动，无肺炎、褥疮等并发症发生。结果随访时间5~48个月，平均15.6个月。本组病例均伤口愈合良好，未发生假体下沉、松动现象，部分患者假体长度未超过远端螺钉孔，但无应力骨折发生。术后早期脱位1例，复位并行前方松解后未再次脱位。术后行走功能恢复正常（Harris 评分平均术前43.2分，术后84.5分）。结论人工关节置换治疗股骨粗隆间骨折内固定失败患者，可早期下地功能锻炼，减少卧床时间及并发症的发生，有利于早期功能恢复，远期疗效需要进一步观察。
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锁骨骨折25例内固定失败原因探讨
目的 分析锁骨骨折克氏针内固定与钢板内固定失败的原因,寻求预防与改进措施.方法 对25 例内固定失败病例进行回顾性分析.结果 发现锁骨骨折内固定失败由多种因素造成.结论 锁骨骨折手术治疗须依据患者骨折情况、经济条件、术者手术技巧与经验等综合考虑,医患双方合作,以避免内固定失败.
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180例根管治疗术失败原因分析
根管治疗术是治疗牙髓病、根尖周病,保留患牙的重要的治疗方法.临床上由于医务人员对牙体解剖形态以及根管治疗术的常规操作掌握不够熟练,操作失误常常导致患牙治疗失败.本文总结了我院自2002年5月至今接诊的156例病例,对180例根管治疗失败病例进行分析.现将结果报告如下.
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小儿头皮静脉穿刺失败的原因及护理
目的：研究小儿头皮静脉穿刺失败的原因，并提出有效的针对性护理措施。方法：选取2010年12月-2011年12月间于我院行头皮静脉穿刺的903例小儿患者为对照组，此时间段我院尚未开展针对性护理措施，选取2012年6月-2013年6月间于我院行头皮静脉穿刺的864例小儿患者为观察组，此时间段我院已全面开展针对性护理措施。综合对比两组患者穿刺成功率。结果：观察组患者的穿刺成功率高达97．8％（845/864），对照组为82．1％（741/903），两组对比，观察组明显更优，差异具备统计学意义（P＜0．05）。结论：对小儿头皮静脉穿刺失败的原因进行深入的分析，制定针对性的护理方案并切实执行，能够有效提升小儿头皮静脉穿刺成功率。
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AO锁定系统治疗失败的原因分析
目的:分析在使用AO锁定(locking compression,LC)系统治疗中失败的原因,为提高手术效果提供借鉴.方法:对2003年10月～2007年12月使用AO锁定系统治疗失败的18例病例进行回顾性分析.结果:病例选择不当、骨折复位不良、钢板位置不佳、骨的质量差以及锻炼不当均是导致治疗失败的原因.结论:正确的手术指征和精确的手术操作是治疗成功的关键.
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B-D试验监测失败原因分析
B-D 试验即布维-狄克试验(Bowie-Dicktest),目的是监测预真空或脉动真空压力蒸汽灭菌器内冷空气排出效果.依照相关规定要求,预真空或脉动真空压力蒸汽灭菌器每日使用前均需做B-D试验,在监测合格的基础上方可进行正式灭菌操作.为观察B-D试验实际意义,提高B-D试验的成功率,对本科2006-2008年连续3年B-D试验结果进行了统计分析,以改进B-D试验质量.
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瘢痕子宫阴道试产失败的影响因素分析
目的 研究瘢痕子宫阴道试产失败的影响因素.方法 选取我院2013年1月~2016年1月收治的瘢痕子宫再次分娩孕妇90例进行研究,均符合阴道试产指征并行阴道试产,统计阴道试产结果,分析研究导致孕妇阴道试产失败的原因并观察其母婴情况.结果 90瘢痕子宫孕妇阴道试产成功69例(76.67%).导致孕妇阴道试产失败的原因主要包括先兆子宫破裂、胎儿宫内窘迫、产程停滞以及宫缩乏力,其中先兆子宫破裂者5例、胎儿宫内窘迫者7例、产程停滞者4例、宫缩乏力者5例.阴道试产成功者产后出血量为(264.51±20.25)mL,明显低于试产失败采用剖宫产的孕妇出血量(498.41±31.68)mL,差异有统计学意义(P<0.05);阴道试产成功孕妇住院时间以及新生儿Apgar评分分别为(5.4±2.0)天、(9.5±3.4)分,剖宫产孕妇分别为(5.3±2.2)天、(9.4±3.3)分,差异无统计学意义(P>0.05).结论 先兆子宫破裂、胎儿宫内窘迫、产程停滞以及宫缩乏力均是导致孕妇出现阴道引产失败的影响因素,应根据孕妇的身体情况和具体手术指征选择合适的分娩方式.
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试析影响药物流产失败的原因
随着人们生活水平的提高和生育恋爱观念的改变，避孕失败后人工流产的现象已经变的较为普遍。早期的手术治疗存在很多弊端，例如患者失血多，痛苦大，并发症多等问题，会导致孕妇在术中或术后心血管、呼吸、循环等系统等出现应激反应。药物治疗作为保守疗法，其对患者伤害小，不良反应少。现针对可能导致药物流产终止早孕无效的因素进行分析与研究，
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PICC置管穿刺失败原因分析与防范措施
目的：探讨外周静脉置入中心静脉导管（PICC）在肿瘤患者化疗应用中，穿刺失败的原因分析及防范措施。方法：26例恶性肿瘤患者经肘窝外周静脉行PICC置管化疗,并观察置管的临床效果。结果：26例患者成功24例，2例失败，穿刺成功率92%，导管留置时间30～360d，无血栓形成、感染等严重并发症发生。结论：PICC具有操作方便、维护简单、留置时间长、并发症少等特点，对长期化疗患者尤为适用，经失败原因分析后穿刺率为100%。
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探讨腹部外科胃肠减压失败原因分析及预防
目的:探讨腹部外科胃肠减压失败的原因及相应的预防对策.方法:将我院于2006年2月至2009年2月期间收治的行胃肠减压的627例病人,随机分对照组和实验组,并对患者的资料进行回顾性的分析.结果:施行胃肠减压术627例病人中,因各种原因导致失败23例,对照组遇到第一次插管失败21例,中途引流不通畅9例,有效率为93.29％;实验组遇到第一次插管失败2例,中途引流不畅1例,有效率为99.36％.结论:我科研究制定的预防方素,取得了很好的成效,经与对照组相比失败率明显下降,效果更佳,具有明显统计学意义,(P＜0.05)值得临床推广.
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股骨粗隆间骨折内固定失败行人工关节置换配合中医治疗的疗效观察
目的:股骨粗隆间骨折内固定失败行人工关节置换配合中医治疗的临床疗效.方法:对2007年9月～2013年7月收治的42例股骨粗隆间骨折内固定失败的患者采用中医结合THA,中医采用骨折三期辨证为基础,同时依据患者体质及舌脉象辩证施治,随症加减.术后使用针灸、艾灸、中药熏洗等中医理疗,全部病例术后辩证使用中药和中医理疗,并随访其疗效.结果:本组42例42髋,其中40例采用THA,2例采用人工双动股骨头置换.平均年龄62.1岁(39～80岁).无一例术中发生不良反应发生,术后均在3～4天下床活动,无其他特殊并发症.患者在平均14.9个月随访(6～48个月),本组病例均伤口无红肿渗液,情况良好,假体无下陷、松动现象,假体长度未超过远端螺钉孔的部分患者二次无应力骨折发生.本组患者中术后早期脱位2例,复位并行前方松解后未再次脱位.本组患者在术后及时下床,肌肉无明显萎缩,关节功能良好,行走功能恢复正常(Harris评分平均术前42.9,术后85.2).结论:中医结合THA治疗股骨粗隆间骨折内固定失败患者,可在早期进行下地功能锻炼,缩短卧床时间及防止并发症,病人满意度高,前期的功能恢复有良好效果,远期疗效需要进一步观察.
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根管再治疗失败的临床分析
目的:研究分析根管再治疗失败的临床原因.方法:将2016年7月-2017年6月阳煤集团总医院口腔科发生的根管再治疗失败的患者选取20例进行研究,均以ProTaper大锥度镍钛根管挫预备至F2,采用大锥度冷牙胶侧方加压技术进行治疗.结果:所有患者中有15例根管充填封闭不严密,因遗漏根管的有2例,根尖隐裂2例,1例牙冠充填材料不严密.结论:实施根管治疗时应该对其操作步骤严格执行,遵循无菌操作的原则,使其临床疗效得到提高.
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探讨分析口腔种植修复失败的原因及解决策略
目的：探讨口腔种植修复失败的原因及解决策略。方法选取我院在2013年1月至2016年1月间行口腔种植修复术的240例患者，对所有患者的相关资料进行回顾性分析，观察分析患者种植修复失败的发生情况与相关影响因素，并提出解决对策。结果在240例患者中，有15例患者的口腔种植修复失败，其失败率为6．25％；其中有4例患者是因种植体因素造成失败、5例患者是因医师因素造成失败，6例患者是因其自身因素造成失败。结论造成口腔种植修复失败的相关因素比较多，在临床上应加强种植体的质量及其设计的合理性，临床医师在手术时必须严格按照相关规程进行，且患者在术后需保持良好的口腔卫生习惯，以将失败率大程度的减小。
