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创伤性单纯性下胫腓分离3例诊治分析
创伤性单纯性下胫腓分离较为罕见,临床报道也较少,伤后无明显畸形,X线诊断通常不能明确[1],伤后漏诊的情况时有发生.我科自2008年以来收治3例,均为首诊漏诊的病例.现选取典型病例报道如下,并结合文献讨论其诊断与治疗.1 临床资料1.1 典型病例 患者,男,22岁.扭伤致右踝关节肿痛、活动受限10天.查体:右内外踝关节肿胀,可见皮下淤斑,内踝下方触痛明显.踝关节正侧位X线片(外院)示:踝关节周围软组织肿胀,踝关节骨质未见异常.我院复查双侧踝关节X线片对比示:右踝踝穴稍增宽,距骨轻度外移.踝关节内旋15.下胫腓间隙约7 mm.CT加三维重建提示下胫腓分离.予收治人院,石膏制动,抬高患肢,7天后行持续性硬膜外麻醉下切开复位内固定术,术中复位下胫腓联合失败,予探查三角韧带,见三角韧带深层自内踝附丽处断裂并卷入内踝间隙,清理内踝间隙.
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三踝骨折合并下胫腓分离手术治疗经验
三踝骨折合并下胫腓分离是较严重的关节内骨折,治疗不当常遗留关节功能障碍,创伤性关节炎等后遗症.因此在治疗上多倾向于切开复位内固定治疗.我科自2008年3月～2010年4月共收治三踝骨折合并下胫腓分离患者50例,均行手术治疗,效果满意.
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中西医结合治疗Maisonneuve骨折21例体会
Maisonneuve骨折是由法国医生Maisonneuve于1840年首次报道,是一种临床比较少见的踝关节复杂骨折,其特征为踝关节内侧结构损伤合并腓骨上1/3骨折及伴有或不伴有后踝骨折,该类骨折很不稳定,常合并下胫腓分离.自1995年6月-2001年8月作者采用中西医结合治疗该类骨折21例,现总结分析如下.
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腓骨远端解剖钢板内固定与锁定钢板加压螺钉术对治疗踝关节骨折合并下胫腓分离的临床疗效
目的:探究踝关节骨折合并下胫腓分离病人在使用腓骨远端解剖钢板内固定与锁定钢板加压螺钉术对治疗后的治疗效果.方法研究对象为我院2014.1-2017.11收治的180例踝关节骨折合并下胫腓分离患者,将其采用随机数字表法分成治疗1组与治疗2组,90例治疗1组采用锁定钢板加压螺钉术,另90例治疗2组采用腓骨远端解剖钢板内固定.探讨实施不同治疗对治疗效果及手术相关指标及术后恢复的影响.结果:治疗1组在手术用时、出血量、骨折愈合时间、住院时间及并发症发生率上显著比治疗2组少(P<0.05),而在治疗总有效率上(97.78％)显著比治疗2组(90.00％)高(P<0.05).结论将锁定钢板加压螺钉术应用于踝关节骨折合并下胫腓分离病人后,能显著提升患者治疗总有效率,提升术后恢复效果,且并发症发生率较低,手术更为安全可靠,此方法值得应用与推广.
关键词： 踝关节骨折 下胫腓分离 锁定钢板加压螺钉术 腓骨远端解剖钢板内固定 治疗效果 -
Endobutton 技术治疗下胫腓关节分离
目的：观察 Endobutton 技术治疗下胫腓分离的疗效。方法自2014年8月至2015年7月应用 Endobutton技术治疗因踝关节骨折所致下胫腓联合分离患者11例，其中男7例，女4例；年龄20～42岁，平均年龄31岁。扭伤8例，车祸伤3例，均为闭合性损伤。根据 Lauge-Hansen 分型，旋后外旋型3例，旋前外展型3例，旋前外旋型5例。参考美国足踝外科协会足踝评分系统综合判定疗效。结果本组病例全部获得随访，随访3～10个月，平均6个月。所有踝关节功能恢复满意，疗效评价为优，无良及差的病例。结论 Endobutton 技术治疗踝关节骨折合并下胫腓分离具有无需二期手术、简单方便等优点，有较高的临床应用价值。
关键词： 下胫腓分离 内固定 Endobutton -
三踝骨折合并下胫腓分离的治疗体会
踝关节骨折临床多见,如治疗不当易发生创伤性关节炎.我院自2002年6月至2004年12月,共收治三踝骨折合并下胫腓分离病人28 例,均行手术治疗,效果满意,现报告如下.
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Knotless TightRope在预防急性踝关节损伤合并下胫腓联合不稳导致异位骨化中的意义
目的 急性下胫腓联合损伤治疗不当严重影响踝关节功能,不稳长期存在可继发胫腓间异位骨化,本试验旨在探讨Knotless TightRope缝合器治疗该疾病的临床疗效及异位骨化的发生与踝关节功能的关系.方法 56例急性下胫腓联合损伤合并分离,随机分为A组和B组.术前行踝关节三维CT检查.A组使用Knotless TightRope 缝合器重建下胫腓联合.B组采用传统单根三皮质4.5 mm螺钉重建.术中行HOOK试验.随访24 h、2周、3个月、12个月的VAS评分,AOFAS评分、SF-36评分和踝关节活动度,术后1周、3个月、1年踝关节摄片.记录深部感染等并发症发生率.计数资料采用卡方分析,方差齐的计量资料采用组间独立样本t检验的统计方法,P值为0.05.结果 本组52例获随访,平均随访时间12个月.24 h、2周的VAS评分、SF-36评分、AOFAS评分差异无统计学意义,术后3个月AOFAS评分A组为(88.2±16.4)分,B组为(76.6±13.6)分,差异有统计学意义,VAS评分、SF-36评分差异无统计学意义.术后12个月的VAS评分、AOFAS评分和SF-36评分A组分别为(2.1±2.4)分、(88.6±21.5)分和(92.2±8.6)分,B组分别为(5.1±3.2)分、(76.2±15.6)分和(86.4±9.8)分,差异有统计学意义.各组均出现3例皮肤延迟愈合.A组4例异位骨化,B组无异位骨化发生,差异有统计学意义,但与踝关节功能评分不相关,A组无再次胫腓分离发生,B组6例断钉后发生胫腓再次分离,组间卡方分析差异有统计学意义.结论 较传统螺钉固定,Knotless TightRope缝合器治疗急性下胫腓联合损伤合并下胫腓分离的短期疗效较确切,具有固定不易断裂、无需再次手术取出、可早期负重锻炼等优点,较传统螺钉固定疗效更佳.需注意弹性固定本身存在异位骨化的风险,但这并不影响手术近期疗效与患者踝关节功能恢复.
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腓骨远端解剖钢板内固定与锁定钢板加压螺钉术对治疗踝关节骨折合并下胫腓分离的临床疗效观察
目的 探讨踝关节骨折合并下胫腓分离采取不同内固定方法治疗的疗效.方法 选取我院接收的66例踝关节骨折合并下胫腓分离患者,入院时间为2016年3月至2017年3月期间,随机分为对照组(n=33,予以腓骨远端解剖钢板内固定)与观察组(n=33,予以锁定钢板加压螺钉术治疗),对疗效进行观察.结果 相较于的对照组,观察组优良率显著要高(P<0.05),并发症发生率显著要低.结论 对踝关节骨折合并下胫腓分离采用锁定钢板加压螺钉术治疗,骨折愈合快,并发症少,具有推广价值.
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手术治疗合并下胫腓分离的踝关节骨折
目的 总结合并下胫腓分离的踝关节骨折的手术治疗方法和效果.方法 对32例合并下胫腓分离的踝关节骨折的手术疗效进行分析.在手术治疗上,采用螺钉或张力带固定内踝,钢板或螺钉固定外踝,螺钉固定后踝,单个皮质骨螺钉固定下胫腓关节.结果 术后随访1～3年,骨折愈合良好,优良率90.6%.结论 手术复位内固定是治疗合并下胫腓分离的踝关节骨折的必要选择,早期手术,解剖复位,可靠的内固定,早期合理的功能锻炼是提高疗效,减少和预防创伤性关节炎的关键.
