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芬太尼贴联合加巴喷丁治疗癌性神经病理性疼痛患者的临床疗效
目的：分析芬太尼贴联合加巴喷丁治疗癌性神经病理性疼痛患者的临床疗效。方法选取2014年11月至2015年12月间收治的110例癌性神经病理性疼痛患者作为研究对象，采用随机数字表法分为55例对照组以及55例试验组，对照组给予常规治疗，试验组在常规治疗基础上给予芬太尼贴联合加巴喷丁治疗，观察两组治疗效果。结果试验组治疗总有效率、满意度明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论芬太尼贴联合加巴喷丁治疗癌性神经病理性疼痛患者具有较高的安全性，能够降低患者不良反应发生率，缓解患者疼痛程度，具有较高的应用价值。
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阿片药物联合普瑞巴林治疗癌性神经病理性疼痛的疗效观察
目的:了解阿片药物联合普瑞巴林治疗癌性神经病理性疼痛疾病的临床疗效.方法:将50例癌性神经病理性疼痛患者随机分为对照组(吗啡治疗)和观察组(吗啡联合普瑞巴林治疗),每组各25例,对比两组临床效果.结果:观察组患者在吗啡平均日用量、治疗后静息与活动时的视觉模拟评分法(VAS)的分值、嗜睡发生率等方面要明显的优于对照组(P＜0 05),差异显著.结论:针对癌性神经病理性疼痛疾病,临床采用吗啡联合普瑞巴林治疗效果更加确切,对此值得推广和完善.
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中药止痛散治疗癌性疼痛34例临床观察
目的 观察中药止痛散治疗癌性疼痛的临床疗效.方法 按不平衡指数小分配原则,将癌性神经病理性疼痛患者36例,随机分为治疗组和对照组.两组病例基础治疗方案基本相等,如癌症综合治疗,包括手术、放化疗、爆发痛的处理、营养支持及辅助用药.在此基础上对照组在躯干或上臂非刺激及非辐射的平整表面贴敷芬太尼透皮贴剂,治疗组在对照组的基础上加用中药止痛散.观察两组患者治疗后疼痛缓解疗效及NRS评分、爆发痛次数、阿片类药物总剂量情况.结果 两组患者治疗后治疗组疼痛缓解总有效率为70.59%,对照组为64.71%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).两组患者治疗期间NRS评分均呈逐渐下降趋势,治疗组及对照组治疗第1天和第8天比比较,差异有统计学意义(P<0.05).两组间各时间段治疗后NRS评分比较无明显差异.治疗组患者治疗第8天阿片类药物剂量少于治疗第1天用量,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组第8天阿片类药物剂量小于对照组(P<0.01).两组阿片类药物总剂量比较,差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗期间爆发痛发作次数比较,治疗组少于对照组(P<0.05).结论 中药止痛散与芬太尼透皮贴剂在治疗癌性神经病理性疼痛方面具有协同作用,可减少芬太尼透皮贴剂的剂量并减少爆发痛的次数.
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中药止痛散脐敷改善癌性疼痛患者生活质量的临床研究
目的 观察中药止痛散对癌性疼痛患者生活质量的改善情况.方法 按不平衡指数小分配原则,观察癌性神经病理性疼痛患者36例,随机分为治疗组和对照组各18例.对照组应用芬太尼透皮贴剂4.2 mg起,Q72 h;治疗组在对照组治疗的基础上联合中药止痛贴,每日更换1次,两组分别观察7 d.引入国际通用欧洲癌症研究治疗组织开发制定的生活质量核心问卷30个条目(EORTC QLQ-C30)量表,观察两组对癌性疼痛患者生活质量的影响.结果 治疗组治疗后在疲倦、恶心呕吐、疼痛、失眠、食欲、便秘、总生活质量方面标准分比治疗前有所提高,差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗后在疲乏、疼痛、总生活质量方面标准分比治疗前有所提高,差异有统计学意义(P<0.05),在恶心呕吐、失眠、食欲、便秘方面标准分与治疗前比较未见明显改善,差异无统计学意义(P>0.05).结论 中药止痛散在一定程度上可缓解癌性神经病理性疼痛相关性疲乏状态、消化道症状及睡眠障碍,从而提高患者生活质量.
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癌性神经病理性疼痛的评估和诊疗现状
癌性神经病理性疼痛(malignant neuropathic pain,MNP)是全球疼痛治疗的难题.随着抗癌技术的不断进步,癌症患者的生存率显著提高,同时癌性疼痛的发生率也逐渐上升.有报告显示临床医师对MNP的认知不足、评估不准确及治疗措施选择不当往往是造成癌痛患者镇痛不足的重要原因.本文就MNP的病因学、流行病学、临床评估及治疗现状等进行综述,旨在为完善MNP的评估和诊疗提供参考.
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癌性神经病理性疼痛的介入治疗
癌性神经病理性疼痛在恶性肿瘤患者的发生率较高,单纯镇痛药物治疗很难满意控制,是临床治疗的难点,介入治疗是改善疗效的有效手段,但需选择恰当的时机和适应症,并对患者进行全面评估.本文重点介绍介入治疗的时机选择和主要介入治疗手段进展.
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癌性神经病理性疼痛的阿片药物治疗
癌性神经病理性疼痛常规镇痛治疗难以奏效,一直是癌痛临床治疗中临床医生和患者共同面对的一大困难与挑战.近年,阿片类药物逐渐成为一线治疗药物,针对神经病理性疼痛的形成机制和药物代谢、排泄及作用特点选择阿片类药物是目前临床研究的主流.在传统阿片药物中选择性应用具有双重作用机制的药物以及应用新型阿片药物可能成为改善神经病理性疼痛治疗效果的有效途径.
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抗抑郁药物在癌性神经病理性疼痛治疗中的作用和临床研究
癌性神经病理性疼痛(MNP)是难治性癌痛常见的病因.MNP首选抗抑郁药治疗.某些抗抑郁药不仅可以有效处理癌症患者的焦虑、抑郁、失眠等精神症状,还可以作为癌痛的辅助治疗,并且对MNP可产生独特的效果.本文就不同类型的抗抑郁药在MNP治疗中的作用和临床研究现状进行综述,旨在为MNP的临床治疗提供参考.
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药师参与镇痛辅助药物治疗癌性神经病理性疼痛效果分析
目的：观察镇痛辅助药物联合阿片类药物治疗癌性神经病理性疼痛（MNP）的疗效，为临床更好地治疗癌痛提供参考依据。方法：采用前瞻性研究，经药师参与，实验组在维持吗啡或羟考酮治疗剂量不变前提下联合镇痛辅助药物，对照组依据患者疼痛情况给予患者能耐受的大吗啡或羟考酮剂量治疗。经治疗后，对比两组患者疼痛评分、暴发痛发生次数、不良反应发生率以及疼痛对日常生活、情感指数及睡眠质量影响评分。结果：较对照组，实验组第14天疼痛评分从3.95±1.40下降至2.19±1.01（P＜0.05）；暴发痛发生次数由3.76±1.42减少至1.50±0.76（P＜0.05）；不良反应发生率由74.28%下降至41.02%（P＜0.05）。疼痛对日常生活、情感指数、睡眠质量影响评分分别由6.43±1.52、5.68±1.64、5.43±1.21下降至4.32±1.48、3.61±1.58、3.15±1.27（P＜0.05）。差异均具有统计学意义。结论：药师参与镇痛辅助药物治疗MNP，可有效减轻患者疼痛及改善生活质量，为临床治疗MNP合理用药提供参考依据。
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氨酚曲马多联合普瑞巴林治疗癌性神经病理性疼痛的疗效观察
目的 探究氨酚曲马多片联合普瑞巴林胶囊治疗癌性神经病理性疼痛的临床疗效.方法 选取2015年4月—2017年4月郑州大学附属郑州中心医院收治的癌性神经病理性疼痛患者150例为研究对象,所有患者随机分为普瑞巴林组、氨酚曲马多组和联合治疗组,每组各50例.普瑞巴林组口服普瑞巴林胶囊,75 mg/次,2次/d;氨酚曲马多组口服氨酚曲马多片,100 mg/次,1次/d;联合治疗组口服普瑞巴林胶囊和氨酚曲马多片,用法同上.所有患者均连续治疗4周.观察两组的临床疗效,比较两组的疼痛数字(NRS)评分、生活质量(QOL)评分和睡眠质量(MOS)评分.结果 治疗后,普瑞巴林组、氨酚曲马多组、联合治疗组疼痛总缓解率分别为62.00％、64.00％、82.00％,联合治疗组与普瑞巴林组、氨酚曲马多组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,3组NRS评分均显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);且联合治疗组NRS评分明显低于普瑞巴林组、氨酚曲马多组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,3组QOL评分均显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);且联合治疗组QOL评分明显低于普瑞巴林组、氨酚曲马多组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,普瑞巴林组、联合治疗组睡眠干扰(SLPD)、睡眠量(SLPQ)评分显著降低,睡眠充足度(SLPA)评分显著升高,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);且联合治疗组这些观察指标的改善程度明显优于普瑞巴林组、氨酚曲马多组,3组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 氨酚曲马多片联合普瑞巴林胶囊治疗癌性神经病理性疼痛具有较好的临床疗效,可缓解患者癌性疼痛,改善患者生活质量和睡眠质量,安全性较好,具有一定的临床推广应用价值.
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富氢液联合羟考酮控释片对癌性神经病理性疼痛的临床疗效观察
目的：探讨富氢液（HRW）联合盐酸羟考酮控释片（OHCT）对癌性神经病理性疼痛（MNP）的临床疗效。方法：选择80例 MNP 患者随机分成 OHCT 治疗组（A 组）和 HRW 联合 OHCT 治疗组（B 组），观察两组患者的 VAS 评分、爆发痛情况、疼痛缓解率、OHCT 用量及药物不良反应。结果：用药治疗后两组患者的 VAS 评分和爆发痛发作次数均较治疗前显著降低（P ＜0.05）；在治疗第14 d 和28 d 后 VAS 评分、疼痛缓解率、爆发痛发作次数及 OHCT 用量等方面 B 组比 A组患者改善更明显（P ＜0.05），且便秘、恶心和呕吐等不良反应明显减少（P ＜0.05）。结论：HRW 联合 OHCT 治疗能更有效改善 MNP 临床症状，并减少 OHCT 用量及药物不良反应。
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盐酸羟考酮缓释片联合复方苦参注射液治疗癌性神经病理性疼痛
目的:观察盐酸羟考酮缓释片联合复方苦参注射液治疗癌性神经病理性疼痛患者的近期疗效和不良反应.方法:将 72 例癌性神经病理性疼痛患者随机分为两组各 36 例,治疗组口服盐酸羟考酮缓释片 40 mg,q 12 h,联合复方苦参注射液 30 ml 稀释后静脉滴注,qd.对照组口服盐酸羟考酮缓释片 40 mg,q 12 h.两组治疗后第 3、7 和 14 d 进行疗效比较.结果:治疗后第 7 d 治疗组、对照组疼痛治疗有效率分别为 88. 9% 和61. 1%(P = 0. 014);治疗后第 14 d 治疗组、对照组疼痛治疗有效率分别为 91. 7% 和 75. 0% ;差异均有统计学意义(P < 0. 05).14 d 内人均羟考酮剂量调整次数,治疗组(1. 44 ± 1. 40)次,对照组为(2. 47 ± 1. 97)次,差异有显著性(P < 0. 05).治疗组恶心呕吐发生率为 33. 3% ,显著低于对照组恶心呕吐发生率 61. 1%(P < 0. 05).结论:盐酸羟考酮缓释片联合复方苦参注射液治疗癌性神经病理性疼痛效果良好,并可降低恶心呕吐发生率.
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加巴喷丁联合奥施康定治疗癌性神经病理性疼痛的疗效观察
目的探讨加巴喷丁联合奥施康定治疗癌性神经病理性疼痛的疗效。方法将67例患者按随机化原则分为A组36例和B组31例，A组予奥施康定、加巴喷丁联合镇痛治疗，B组奥施康定单药镇痛治疗；治疗2周后分析疗效。结果 A组有效率为94．4％明显高于B组的77．4％，差异有统计学意义（P＜0．05）；A组患者Karnofsky评分提高＋稳定者35／36（97．2％）明显高于B组的25／31（80．6％），差异有统计学意义（P＜0．05）；2组不良反应无明显差异。结论加巴喷丁联合奥施康定治疗癌性神经病理性疼痛疗效好，不良反应小，简便易行，值得推广。
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羟考酮控释片单药或联合加巴喷丁治疗癌性神经病理性疼痛的镇痛效果
目的 探索研究羟考酮控释片单药或联合加巴喷丁治疗癌性神经病理性疼痛的镇痛效果.方法 回顾分析在2010年1月至2012年4月期间来我院治疗癌性神经病理性疼痛的患者,在住院第一周首先让患者内服羟考酮控释片单药为患者止痛,服药一周以后,对患者进行检查分析,具有轻度疼痛的患者分为A组,为患者继续服用单药治疗半个月;具有中度或者重度疼痛的患者分为B组,为患者进行联合加巴喷丁止痛治疗半个月,每组都抽取25例进行分析.结果 两组进行比较分析,A组患者常见副反应的发生概率为8%B组的副反应发生概率为12%.结论 羟考酮控释片单药对癌性神经病理性疼痛有镇痛效果,若对只用单药治疗的效果不满意的时候,可以联合加巴喷丁治疗可能会更有效果,两种药的副作用可以防治.
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盐酸羟考酮控释片联合加巴喷丁治疗癌性神经病理性疼痛的疗效观察
目的：观察盐酸羟考酮控释片（以下简称羟考酮）联合加巴喷丁治疗癌性神经病理性疼痛的临床疗效。方法40例Ⅲ、Ⅳ期恶性肿瘤合并癌性神经病理性疼痛患者，随机分为2组：单药组20例给予羟考酮治疗，联合组20例给予羟考酮联合加巴喷丁治疗。比较2组治疗前后羟考酮的用量、镇痛效果、生活质量和不良反应。结果2组治疗后疼痛均有不同程度的缓解，且联合组优于单药组（ P＜0．05）；羟考酮日均用量联合组低于单药组（P＜0．05）；2组患者生活质量均较治疗前有改善，组间差异无统计学意义（P＞0．05）；联合组便秘及恶心呕吐的发生率低于单药组（P＜0．05）。结论盐酸羟考酮控释片联合加巴喷丁能有效控制癌性神经病理性疼痛，减少羟考酮的用量及不良作用，并能提高患者的生活质量。
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芬太尼透皮贴剂联合加巴喷丁治疗癌性神经病理性疼痛21例疗效观察
目的 观察芬太尼透皮贴剂联合加巴喷丁治疗癌性神经病理性疼痛的镇痛疗效及毒性反应.方法 21例神经病理性疼痛的癌症患者接受治疗.芬太尼初治剂量25 μg/h,前曾用过强阿片类药物者根据用药情况进行剂量转换给药;用药后观察24 h,疼痛缓解欠佳时进行剂量滴定,按25 μg/h增加剂量,直至疼痛缓解.加巴喷丁初始剂量为100 mg/次,3次/d,每间隔1～2 d,增加剂量300 mg/d,直至疼痛缓解或见难以耐受的副作用.1周后采用NPS评分标准评价镇痛疗效及毒性反应.结果 有效率90.5％ (19/21),其中,完全缓解率28.6％(6/21),明显缓解率为47.6％ (10/21),轻度缓解率14.3％ (3/21).主要不良反应是头晕、恶心、便秘、嗜睡、皮肤痛痒等,但发生率较低.无呼吸抑制、成瘾现象发生.结论 芬太尼透皮贴剂联合加巴喷丁治疗癌性神经病理性疼痛疗效确切,毒性反应轻,值得临床应用.
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神经妥乐平联合羟考酮控释片治疗癌性神经病理性疼痛的临床效果评价
目的 探讨癌性神经病理性疼痛患者使用神经妥乐平+羟考酮控释片治疗后的临床效果.方法 选取VAS评分＞4分的癌性神经病理性疼痛患者86例,并按数字表法随机分为对照组与试验组两组,每组均43例.对照组予以安慰剂+羟考酮控释片的治疗方案,试验组则实施神经妥平乐+羟考酮控释片的治疗措施.分析对比两组患者治疗前后VAS评分、SAS评分、治疗后疼痛缓解情况、治疗7d及14 d后爆发痛发作情况及羟考酮控释片服用情况.结果 经过治疗后,试验组患者VAS评分为(0.96±1.08)分、SAS评分为(36.69 ±8.45)分,均明显低于对照组的(3.01±1.29)分、(48.56±10.27)分,差异有统计学意义(P＜0.05);试验组患者整体疼痛缓解情况明显优于对照组,疼痛缓解率(95.35％)明显高于对照组的(53.49％),组间对比有统计学上有意义(P＜0.05);治疗14 d时,试验组爆发痛发作次数为(1.72±0.95)次/d、羟考酮控释片日均服用量为(80.76±20.79) mg/d,均明显优于对照组[(2.21±1.24)次/d、(101.99±23.56)mg/d],有统计学意义(P＜0.05).结论 神经妥乐平联合羟考酮控释片联合治疗,可缓解肿瘤患者的癌性神经病理性疼痛,临床治疗效果较优.
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普瑞巴林联合阿片类药物治疗癌性神经病理性疼痛的效果观察
观察普瑞巴林联合阿片类药物对癌性神经病理性疼痛(MNP)的治疗效果.以2014年3月-2015年6月接受治疗的MNP患者80例为观察对象,其中接受阿片类药物治疗者40例,接受普瑞巴林联合阿片类药物治疗者40例.观察两组患者治疗前后VAS得分、睡眠量表(MOS)得分和生活质量的差异.两组患者治疗前VAS得分差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后,两组患者的VAS得分均降低,且联合组降低更明显(P＜0.05);治疗前两组患者睡眠干扰(SLPD)、睡眠充足度(SLPA)和日间精神状态(SLPS)等睡眠质量得分差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后两组患者的SLPD、SLPA、打鼾(SLPQ)和9-items均较治疗前改善,且联合组改善更明显(P＜0.05),而两组患者的SLPS、醒后气促(SLPSNR)、睡眠量(SLPOB)差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者治疗前生活质量得分差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后,两组患者生活质量得分均增高,且联合组增高更明显(P＜0.05).普瑞巴林联合阿片类药物对MNP有较好的治疗效果,可明显改善患者的疼痛症状,提高生活质量.
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癌性神经病理性疼痛的辅助镇痛药物研究进展
癌性疼痛可以分为伤害疼痛和神经病理性疼痛两种病理类型,癌性神经病理性疼痛(malignant neuropathic pain,MNP)的发生机制较为复杂,属于难治性癌痛.阿片类药物是癌痛治疗的基石,对伤害性疼痛疗效好,但是并不能完全缓解MNP.疼痛不是辅助镇痛药物的主要适应证,但其与阿片类药物联合使用可能会有较好疗效,所以辅助镇痛药物将成为治疗MNP必不可少的一环.目前对于辅助镇痛药物的选择以抗惊厥药物和(或)抗抑郁药物为首选.该文就治疗MNP的辅助镇痛药物中较有临床应用价值的药物研究进展进行综述,旨在为临床镇痛药物选择提供参考.
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度洛西汀治疗癌性神经病理性疼痛伴抑郁患者的临床疗效
目的 评价度洛西汀治疗癌性神经病理性疼痛伴抑郁患者的临床疗效.方法 将入选的60例癌性神经病理性疼痛伴抑郁的患者采用随机数字表法随机分为研究组30例和对照组30例,疗程4周;研究组给予度洛西汀+奥施康定口服,对照组仅给予奥施康定口服.应用疼痛数字评价量表(NRS)、疼痛缓解标准及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)于治疗前后进行疗效评定.结果 治疗4周末,研究组奥施康定的使用剂量显著低于对照组[(45.6±8.5) mg,(88.2±5.2) mg,P＜0.05];研究组疼痛缓解有效率显著高于对照组[93.3％,73.3％,P＜0.05];研究组治疗后HAMD评分[(11.45±4.56)分]较治疗前[(23.07±5.47)分]明显下降,与同期对照组[(18.75±4.21)分]比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 度洛西汀是治疗癌性神经病理性疼痛伴抑郁的有效药物之一,可以改善抑郁状态,提高止痛效能,且不良反应少,耐受性良好.
