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用CAD软件辅助义齿建立力学分析模型的初步研究
目的:探讨运用CAD软件模拟制作有限元义齿模型,为简化有限元建模提供一种方法.方法:在CT扫描方法建立的下颌骨及基牙牙根的三维有限元基础模型上,用CAD软件在计算机上分别模拟套简冠及"O"型圈附着体两种覆盖义齿制作.结果:建立了"O"型圈附着体义齿与套筒冠义齿的三维有限元模型.结论:运用CAD软件在计算机上直接制作有限元义齿模型,方便可行,可以为临床上修复体优化设计提供实验基础.
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计算机辅助设计中调控牙冠咬合面三维构型的模拟算法
目的:在三维标准牙冠数据的基础上,实现调验的模拟过程.方法:对牙冠的咬合设计进行一定简化和假定,以势能场函数来模拟调(牙合)的数学表示,并得出相应的求解方程.结果:在Matlab环境下进行了实现,给出了调(牙合)的实际例子.结论:用数学公式来模拟描述牙冠设计的调(牙合),有一定理论意义.
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一种个性化舌侧矫治器的计算机辅助设计的探讨
目的 探讨一种新的计算机辅助设计个性化舌侧矫治器的设计方法.方法 将标准牙颌模型进行锥体束CT扫描,然后在Mimics软件中三维重建,获得数字模型.使用数字摄影测量技术获得Ormco公司的STb托槽外形尺寸数据.在Solidworks软件中,根据所得数据绘制水平和垂直槽沟的托槽体,建立托槽库.同时提取牙齿舌侧曲面,绘制个性化舌侧托槽底板和个性化舌侧弓丝,并进行匹配.终得到个性化舌侧托槽和个性化舌侧弓丝.结果 在计算机中绘制得到了水平和垂直槽沟托槽和颊管,建立了托槽数据库.探索出使用Solidworks以及Mimics等逆向工程软件设计个性化舌侧系统的方法.结论 使用Mimics和Solidworks进行个性化舌侧矫治系统的数字化设计是可行的.
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计算机辅助托槽定位系统的建立
目的 建立基于3D扫描、打印架构下的计算机辅助托槽定位系统(computer aided bracket placement system,CABPS).方法 通过3D扫描获取3D数字化牙颌模型,利用正畸计算机辅助设计(orthodontics computer aided design,Ortho CAD)技术对数字化模型进行牙齿分离,按照正常咬合六项标准进行牙齿排列;基于临床冠中心法和托槽槽沟平直化原则做计算机辅助托槽定位,计算机对已附带托槽定位标尺的牙齿进行原态模型复位,3D打印,压制托槽定位模板,在模拟(牙合)架上进行托槽间接粘接后模拟矫治,验证矫治效果.结果 在3D扫描、打印架构下,基于Ortho CAD技术建立了CABPS.结论 CABPS可提高托槽定位精度,实现了矫治效果可预期、可视.
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无托槽隐形矫治器的发展与临床应用
随着计算机技术在口腔医学领域的广泛应用,口腔正畸技术的发展空间进一步拓宽,新方法和新材料层出不穷,从而满足患者的不同矫治需求.无托槽隐形矫治器在计算机辅助设计和加工的基础上,以其隐形、美观、舒适的特点,受到广大医生和患者的关注.近年来无托槽隐形矫治器发展迅速,其矫治范围也得到不断拓展.本文就此类矫治器的发展历史、临床应用、和治疗特点等方面进行综述.一、无托槽隐形矫治器的发展历史美国医生Kesling[1]在1945年设计了一种患者可以自行摘戴的正畸矫洽器(Tooth Positioner),用以关闭去带环后遗留下的间隙并精细调整牙齿的咬合关系.
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牙制备体形态对计算机辅助设计与辅助制作全瓷底层冠适合性的影响
目的研究牙制备体形态对计算机辅助设计与辅助制作( computer aided design-computer aided manufacture ,CAD-CAM ) 全瓷底层冠适合性的影响.方法将牙制备体设计成不同的NFDA1向聚合度和边缘形态,采用 MC 切削陶瓷经 Cerec2 CAD-CAM 系统加工制作成全瓷底层冠,粘结于制备体上.采用体视显微镜测试全瓷底层冠边缘、肩台、轴面和NFDA1面的适合性.结果当NFDA1向聚合度为20°时,全瓷底层冠的适合性好 (101.7～127.9)μm;边缘形态对底层冠边缘和肩台的适合性有影响(P<0.05),凹面型者适合性较好.当牙制备体设计为20°聚合度、边缘形态为凹面型时,全瓷底层冠的边缘适合性为(40.1±11.8)μm.结论临床制作CAD-CAM全瓷底层冠时,建议牙制备体设计成20°NFDA1向聚合度及凹面型边缘形态.
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数字化设计矫治下颌前突偏斜畸形的疗效评估
目的：对下颌前突偏斜畸形患者进行数字化矫治方案设计，并评价其矫治效果，以期为临床提供参考。方法将符合纳入标准的下颌前突偏斜畸形患者35例采用随机数表方式分为2组，于自然头位下，数字化组（16例）行数字化矫治方案设计并进行手术，对照组（19例）行传统术前设计并进行手术。于术前和术后6个月分别用3dMDface系统三维照相机拍摄面部三维照片，通过计算软组织标志点的不对称系数（asymmetry index，AI）评价两组不对称畸形的矫治效果。结果术后6个月数字化组鼻下点、上唇缘点、人中嵴点、颏前点、下颌角点AI值[分别为（0.81±0.50）、（1.01±0.80）、（1.94±1.30）、（1.60±1.20）及（5.68±2.25）mm]显著小于对照组[分别为（1.49±1.10）、（1.79±1.33）、（3.52±2.50）、（2.79±2.08）及（8.43±3.94）mm]（P<0.05）。结论基于自然头位的数字化矫治方案设计较传统设计能更有效地矫正下颌前突偏斜患者的面部不对称畸形。
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三种二硅酸锂玻璃陶瓷冠密合性的比较
目的 探讨3种二硅酸锂玻璃陶瓷冠的密合性及不同制备工艺对二硅酸锂玻璃陶瓷冠密合性的影响,以期为临床提供参考.方法 30颗下颌第一磨牙标准预备体代型均分为A、B、C3组(每组10颗),分别制作国产二硅酸锂玻璃陶瓷冠、IPS e.max CAD冠、IPS e.maxPress冠.3组全瓷冠粘接、包埋、切割后,利用激光扫描共聚焦显微镜观察冠边缘、肩台、轴面、(牙合)面、轴面角处各测量点粘接剂厚度,即修复体密合性.结果 3组各测量点粘接剂厚度总体差异均有统计学意义(P＜0.05).A组边缘密合性好[(46.8±9.1)μm];B组肩台[(59.3±7.9)μm]、轴面[(50.5±3.6)μm)]和(牙合)面[(87.6±11.6)μm]密合性好;C组轴面角[(84.4±10.1)μm]密合性好.除轴面角外,A、B组各测量点粘接剂厚度均显著小于C组(P＜0.05).结论 3种二硅酸锂玻璃陶瓷均可满足临床全冠的密合性要求.
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肩台不同抛光方法对计算机辅助设计与辅助制作氧化锆全冠边缘密合性的影响
目的 评价不同抛光方法对计算机辅助设计与辅助制作(computer aided design and computer aided manufacture,CAD/CAM)氧化锆全冠边缘密合性的影响,为临床提供参考.方法 选取30颗离体前磨牙,应用简单随机方法分成A、B、C组,每组10颗,3组离体牙用MANI TF-13车针进行牙体预备.A组肩台不处理;B组用MANI TR 13-EF车针抛光肩台;C组用KaVo SONICflex气动超声手机抛光肩台.每组选取5颗预备后样本牙,共制作15个CAD/CAM氧化锆全冠.使用树脂水门汀粘接,指甲油封闭牙根,流动树脂封闭根尖孔.将试件置于3％亚甲基兰中24 h,体视显微镜观察肩台边缘微渗漏状况,进行分级评估.每组剩余样本牙用于粗糙度检测和扫描电镜观察.结果 微渗漏程度C组小,B组次之,A组大(x2=44.610,P＜0.001),组间差异均有统计学意义(P＜0.05).C组表面粗糙度[(0.27±0.03) μm]显著小于A、B组(P＜0.05).扫描电镜可见C组肩台的纹理以360°向四周扩散,较A、B两组更平滑.结论 气动超声手机精修肩台的抗微渗漏能力优于常规肩台处理方式.
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多源数据获取技术在全口义齿数字修复中的应用进展
无牙颌全口义齿修复时,需要获取无牙颌功能印模、颌位关系及面部丰满度、下颌运动特征参数等信息.临床传统方法获取这些信息的过程对医师临床经验和技能有较高的依赖,存在一定的主观性,且过程繁琐、效率低.随着全口义齿数字修复技术的发展,目前已可应用各类三维扫描装备直接获取承载上述信息的三维多源数据,这不但可大幅度简化数据获取过程,还可以减少对操作技巧和主观经验的依赖,有助于提高诊疗效率和效果,以及修复过程的规范化程度.
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选区激光熔化钴铬烤瓷合金的研究进展
钴铬合金因其优良的耐腐蚀性、生物安全性以及价格低廉等优势而长期用于口腔金属烤瓷基底冠桥的制作.钴铬合金烤瓷修复体的制作一直以传统失蜡铸造技术为主;近年,选区激光熔化(selective laser melting,SLM)技术因其个性化、精准化以及高效等优势而越来越受到义齿制作中心和临床医师的重视与青睐.本文重点就SLM钴铬合金烤瓷基底冠的制作流程、组织结构、力学性能、金-瓷结合强度、基底冠适合性以及耐腐蚀性和生物安全性的新研究进展进行综述.
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三维打印在口腔修复领域中的应用
目前,三维打印已应用于口腔修复领域内的诸多方面,可制作模型、蜡型、导板、修复体和个性化种植体,常见成形原理包括光固化成形、烧结成形、熔凝成形,打印材料包括纯蜡、树脂基复合材料、金属和陶瓷,但打印精度及多种材料一体化打印制品的强度有待提高.三维打印制作口腔修复体的优势在于定制功能化的仿生结构,但相关研究尚处于起步阶段.现简要总结口腔修复领域常用三维打印工艺,并详述三维打印在国内外口腔修复临床的应用现状与评价,为临床决策及进一步研发提供参考.
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全口义齿数字化修复技术的研发和应用进展
全口义齿是无牙颌患者的主要修复方式,功能压力印模、颌位关系记录、平衡6460排牙以及义齿的高精度制作是关键环节和操作难点.以口内三维扫描、三维打印为代表的数字化技术弥补了纯手工技术的不足,在固定修复领域应用日趋广泛,但应用于全口义齿时存在局限性.目前,国内外已出现多套全口义齿数字修复系统,均主要聚焦于全口义齿的数字化设计和制作,较少有印模和颌位关系数字化记录功能.本文以无牙颌常规全口义齿修复的主要临床步骤为线索,详述数字化技术在各环节的研发和应用现状,为临床决策提供参考.
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基于锥形束CT的正畸种植体导板设计及其引导下种植体植入安全性和稳定性的初步评价
目的 基于锥形束CT影像进行正畸种植体导板设计,初步评价其引导种植体植入的安全性和稳定性,以期为临床提供参考.方法 选择2012年5月至2014年2月于首都医科大学口腔医学院正畸科就诊的错(牙合)畸形患者6例,将患者颅面部锥形束CT数据输入Mimics 11.01软件,分别重建牙齿和颌骨三维模型.用Solidworks 2012软件画出种植体虚拟三维图像,导入Mimics 11.01软件,综合考虑矫治目的、牙槽骨状况、牙根间距离、种植体外形等因素确定种植体的植入位置和方向,进行导板三维设计,激光快速成形打印光固化树脂导板.导板引导下植入种植体14枚.植入后拍摄锥形束CT,评价植入的安全性及稳定性.结果 快速成形制成的正畸种植体导板口内就位良好,植入过程中保持稳定.14枚种植体植入后均未见与牙根接触,种植体帽部偏差为(1.73±0.65) mm,末端偏差为(1.28±0.82) mm.种植体植入初期及术后3、6、9个月稳定性较好,未出现种植体脱落.结论 基于锥形束CT设计的正畸种植体导板可用于种植体植入,初步研究显示导板引导下种植体植入安全稳定.
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计算机辅助设计颌面缺损修复技术的开发应用研究
目的开发建立颌面缺损修复计算机辅助设计(CAD)技术.方法通过对一例耳廓缺损和一例眼缺损患者修复的实例,详细介绍应用镜像技术、布尔运算及 FreeForm 软件等图像处理方法与相关软件,建立的颌面缺损修复CAD技术.结果建立了颌面修复CAD 技术.成功地完成了眼、耳缺损修复的 CAD 过程,方便而快速地获得了缺损区耳廓、眼的三维图像与数据,为进一步实现计算机辅助制作(CAM)打下基础.获得的图像对称性好,修复体与组织面良好贴和.结论本项研究建立的颌面缺损修复 CAD 技术,能基本解决颌面部常见缺损,具有较高的应用价值,可以在临床推广应用.
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计算机辅助设计与制作氧化锆全瓷冠桥的临床应用
目的 评价运用牙科计算机辅助设计与制作(CAD-CAM)氧化锆全瓷固定冠桥修复体的临床应用效果.方法 选择2010年1月至5月接受氧化锆全瓷冠桥修复的患者113例,共计167件修复体,通过计算机印模采集系统获取工作模型及对(牙合)牙咬合记录的三维数据,将两者虚拟拼合后,采用inLab V3.85软件的Reduced程序设计并制作氧化锆内冠支架,经二次烧结结晶后表面堆塑饰瓷(Vita-VM9)完成终修复体.于修复后即刻、6和12个月按照改良的美国公共卫生署评价标准评价修复体临床使用效果.结果 经过6～12个月的短期随访观察,氧化锆全瓷冠桥修复体总体成功率为96.1％ (147/153),临床检查边缘密合,未出现崩瓷或折裂现象,所有患者对修复体的外形与颜色满意.结论 运用改良方法设计与制作的氧化锆全瓷冠桥内冠厚度合理,为饰瓷预留空间适中,可提高氧化锆全瓷修复体质量.
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选择性激光熔覆技术与铸造法制作全冠适合性的比较研究
目的 比较选择性激光熔覆技术( selective laser melting,SLM)与铸造法制作的全冠适合性差异,以期为临床提供依据.方法 通过切削技术制作铝合金试件,设计3种试件直径:切牙8.6 mm,前磨牙7.2 mm,磨牙11.2 mm,每种16件.将试件分为SLM组和铸造组,分别制作钴铬合金全冠并用磷酸锌粘接剂粘接.扫描电镜下观察粘接面各测量点粘接剂厚度.结果 SLM组牙冠颈缘、试件下1/3区、轴面角处和(稔)面中央点间隙[分别为(36.51±2.94)、(49.36±3.31)、(56.48±3.35)和(42.20±3.60)μm]小于铸造组相应部位[分别为(68.86±5.41)、(58.86±6.10)、(70.62±5.79)和(69.90±6.00) μm],两组差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 铸造法和SLM制作的全冠适合性均在临床可接受的范围内,但SLM法更接近美国牙科协会的标准,值得推广应用.
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前牙氧化锆全瓷粘接桥两年临床应用效果观察
目的 观察前牙氧化锆全瓷粘接桥的修复效果,为氧化锆全瓷粘接桥修复的适应证选择和临床应用提供参考.方法 选择23例单颌缺失1～2颗前牙的患者,进行单翼或双翼氧化锆全瓷粘接桥修复.随访时根据美国公共健康协会标准,观察粘接桥的完整性、边缘着色、继发龋和颜色匹配性.结果 共制作粘接桥29件,其中单翼粘接桥23件,双翼粘接桥6件.观察14～30个月,平均22个月.1件双翼粘接桥修复失败,2件单翼粘接桥修复失败.26件粘接桥无边缘着色,无继发龋,仅2件单翼粘接桥颜色偏白.粘接桥累积生存率为90%(26/29).结论 对单颌缺失1～2颗前牙的患者进行氧化锆全瓷粘接桥修复,可以达到恢复前牙美观和功能的效果.
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计算机辅助设计二次牵引成骨术修复下颌骨缺损
目的 探讨计算机辅助设计(CAD)在定向二次牵引成骨术修复半侧下颌骨缺损中的应用及效果.方法 8例因肿瘤术后致下颌骨缺损患者,采用三维螺旋CT扫描结合CAD,制定手术方案,定制牵引器,Ⅰ期手术牵引下颌骨体部,Ⅱ期手术牵引下颌骨升支部.结果 手术过程顺利,创口均Ⅰ期愈合,下颌外形恢复良好,局部成骨较满意,无感染等并发症.下颌骨体部单侧大牵引幅度为5.5 cm,平均4.9 cm,升支部大4.5 cm,平均3.6 cm.张口度3～5 cm,健侧咬合良好,均取得了满意的治疗效果.牵引完成8个月后拆除牵引器.结论 对肿瘤术后导致半侧下颌骨缺损的患者,通过CAD实现定向二次牵引成骨,效果稳定可靠.为准确诊断、确定治疗方案提供指导,为实现手术导航和下颌骨缺损的精确修复重建提供仿真平台.缺点是整个治疗时间长,需3次手术.
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数字化技术在我国口腔正畸学领域的应用现状及展望
计算机三维数字化技术的发展,为口腔正畸的诊断设计及矫治带来了革命性改变.采集患者软硬组织的三维影像数据,进行诊断分析及治疗预测,终实现矫治系统的个性化制作,将成为三维数字化正畸的发展方向.近年,国内外学者在诊断资料的数字化、诊疗设计的数字化以及基于数字化技术的正畸治疗方法等方面进行了广泛深入的研究,本文对近年的研究进展加以介绍,以期推动我国口腔正畸学的数字化进程.
