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微机机箱电源的原理及维修
1 电路原理ATX电源的控制电路采用TL494及LM339集成电路(以下简称494和339).494是双排16脚集成电路,工作电压7 ～ 40V.它含有由14脚输出的+5V基准电源,输出电压为+5V (±0.05V),大输出电流250mA;一个频率可调的锯齿波产生电路,振荡频率由5脚外接电容及6脚外接电阻来决定.13脚为高电平时,由8脚及11脚输出双路反相(即推挽工作方式)的脉宽调制信号.
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房扑的射频导管消融术
心房扑动(简称房扑)的发生相对少见,据估计约占整个室上性心动过速的10%,男性多于女性,体表心电图呈典型的"锯齿波".1房扑的诊断要点1.1部分有器质性心脏病、低血钾或心脏手术等原因,如患者无病因可寻,称特发性房扑.
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心房扑动的处理
心房扑动(AFL)是心房内折返,可分为:①典型AFL,逆钟向折返;②不典型AFL,顺钟向折返;③切口瘢痕相关的折返;④左房折返.典型AFL:①右房激动沿房间隔向上传递,再沿右房游离壁向下传递,再经过峡部传递到房间隔,完成折返循环.②这种典型的AFL折返循环是呈逆钟向转,12导心电图上Ⅱ、Ⅲ、avF呈负向锯齿波.
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Siemens X线机自动透视故障分析
1基本原理Siemens X线机为模块式结构,其自动透视功能由Z48完成,基本原理为:X线透过人体后在影像增强器上形成光学图像、图像亮度信号,经光学系统照射光电倍增管转换成电信号,由调制电路调制成周期为20ms的锯齿波,锯齿波的幅度与影像增强器上的图像亮度成正比,锯齿波信号经脉冲取样,积分成一直流电压,与预置+5V电压比较,差值经PID调节器控制主机透视kV、mA以便得到较佳的透视图像,并能随着透视病人的体层厚度自动调节,其原理框图如图1所示.正常状态下,各点电压波形如图2所示.
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电脑中频电疗仪治疗软组织疼痛135例
电脑中频电疗仪疗法是近几年来在我国新开展的物理治疗方法之一.其特点是把临床经验处方全部程序化,集正弦调制、脉冲调制、音乐电等电流疗法于一体,使其高精度、多变化的丰富波形(正弦波、三角波、方波、尖波、锯齿波等)作用于人体.我科应用电脑中频电疗仪治疗软组织疼痛患者135例,并与超短波治疗组130例进行对照,观察疗效.报告如下.
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帕金森综合征肢体震颤致心电图酷似心房扑动1例
患者女性，56岁，因心悸、胸闷3d就诊。帕金森综合征病史4年，左侧肢体震颤，左上肢较重，震颤节律齐。临床诊断：帕金森综合征、心悸原因待查。心电图（图1）示：P波不清，有间隔相等、大小形态基本相同的锯齿波，其间存在等电位线，在Ⅱ以外的肢体导联为清楚，频率为300次/min，R-R 间期不等。仔细观察Ⅱ发现QRS波群前有P波存在，P-R间期140ms，P2～P3为基本心动周期，频率125次/min，ⅡP1、P4、P7提前出现且倒置，P′-R间期130ms，代偿间歇不完全。结合患者临床表现心电图诊断为：窦性心动过速，频发房性期前收缩三联律。
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房扑的射频导管消融
心房扑动(简称房扑)约占整个室上性心动过速的10%,男性多于女性,体表心电图呈典型的"锯齿波".根据折返环路的解剖位置,可分为典型房扑和非典型房扑两类.前者的折返环位于右心房,依照激动的传导方向又分为Ⅰ型房扑(激动的传导方向为逆钟向)和Ⅱ型房扑(激动的传导方向为顺钟向);后者根据房扑的折返环所在部位又可分为右房复合环折返房扑、右房游离壁折返房扑、左房房扑、间隔部房扑、冠状窦参与折返的房扑等.
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郭剑华治疗筋伤案--右前臂周围神经损伤
刘某，男，9岁零2个月，2010年8月30日初诊。平素体健，1个月前睡觉时不慎从床上跌下，当时并无明显外伤疼痛，（无哭闹），此后右手写字无力，书写不工整，但未告知家长。20天前发现右手腕无法主动伸直，右手握物不稳，在重庆市儿科医院就诊，经EMG诊断为右正中神经、桡神经不全性损伤。给予醋酸泼尼松5mg、地巴唑10mg、小儿赖氨酸-B12合剂10mL口服，三磷酸胞苷二钠20mg（1周量）肌注，用药后无明显改善。此后在渝北区某医院接受针灸治疗，经治后自觉握拳力量有所恢复，但仍不能主动背伸腕部、手指。右腕、手指呈低垂状，不能主动背伸腕关节、手指，握物时右手较左手软弱无力，无疼痛、麻木、抽搐，右肘、肩功能正常，大便微结，小便较黄。查神清，发育良好，面色红润，舌淡红多津苔微黄，右脉细涩，左脉平和有力。右肩、肘、腕、指无压痛、放射痛，右肩、肘功能正常，前臂旋前、旋后功能左右对称。右腕、指呈低垂位，腕、拇指、其余四指主动背伸功能缺失，拇指外展功能明显减退。拇指对指功能基本正常。左右前臂感觉功能对称正常。右手诸指甲床较左侧略显瘀黯，甲床回血较左侧减弱。EMG：①右侧正中神经感觉传导功能异常，SNAP缺失；②右侧桡神经SNAP及F波未引出，其余神经各项检测无异常发现。CR提示未见右上肢骨折、脱位。诊断为右正中神经、桡神经不全性损伤。为经络受损、瘀血内阻所致。治当活血通络。用针灸、推拿、电脑中频电刺激、被动及主动功能训练治疗，15天为一疗程，每疗程间休息2日。①针灸：上午刺曲泽、内关、尺泽、鱼际、曲池、合谷、臑会、消泺，平补平泻，得气后用电针锯齿波刺激20min，刺激时见手指有较明显背伸运动为度，点刺诸井穴出血1～2滴。下午艾盒灸，循手阳明经走行温灸30min。日1次。②推拿：以捏、拿、点、推法，在患儿能承受力量下刺激上臂、前臂20min，牵拉、被动伸直诸指，日1次。③电脑中频电：下午待温灸后，电击分别置于曲池、阳池、曲泽、大陵，锯齿波刺激20min，日1次。④主动功能锻炼：以握拳、捏物、书写、俯卧撑为主。⑤被动功能锻炼（家长完成）：以被动背伸腕指关节为主，睡觉时伸直位腕、指固定。二诊（9月10日）：右拇指外展力量较前略有恢复，食指、中指背伸力量略改善，拇指仍不能背伸。右手诸指甲床色泽较往日略显润泽，但仍较左侧偏黯，继续前方案治疗。三诊（9月17日）：右手2-5指背伸肌力有所恢复，拇指可见轻微背伸活动，拇指外展力量略有改善。继续前方案治疗。四诊（9月29日）：拇指及其余四指背伸功能有明显改善，但伸腕功能仍差，诸指甲床色泽较润红，甲床回血与左侧基本对称。周围神经的恢复从远心端向近心端发展，其伸指功能的改善说明桡神经有部分恢复；其次小儿生性贪玩怕苦，在治疗外时间段其家长应多监督指导患儿加强主动及被动功能锻炼。停止井穴刺血，其余治疗同前。五诊（10月24日）：右手指伸直功能较入院时明显改善，右腕背伸功能好转，能主动背伸接近水平位，握拳力量明显改善，持物稳定。近日患儿夜汗较多，饮食略减，梦中少量流涎，舌淡苔白，脉濡。乃多针耗气，脾胃略显不足。减少针刺刺激量，以见手指轻微背伸为度。予VitB120.2mg行手三里、合谷穴位注射，每穴各0.2mL，隔日1次。另予五味异功散加味3剂。六诊（10月27日）：服药后夜间汗出停止，饮食如常。续前治疗。七诊（11月2日）：右腕在屈指状态下能主动背伸30°，背伸肌力达到4级，伸指状态能主动背伸至0度（与前臂纵向立线水平），拇指背伸功能基本正常；握拳有力，能握紧1kg握力器，持物稳定。说明正中、桡神经功能有较明显恢复。出院，门诊继续VitB12穴位注射，每周2次。八诊（11月20日）：右腕在伸指状态下能主动背伸30°，背伸肌力5级，拇指及其余四指伸指功能正常，握拳力量正常，能握紧2kg握力器。停止治疗，继续加强功能锻炼。
