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SF-3000型血细胞五分类图形异常分析
全自动的五分类血细胞分析仪具有操作简便、迅速、能代替繁杂的手工劳动,得到检验人员的欢迎,在我们使用仪器的过程中,出现了几种异常图形,现就其异常原因进行分析.
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产程中胎心监护异常图形相关因素分析
目的：探讨产程中异常胎心监护图形与围产儿结局的关系。方法：收治产妇300例，行产程胎心监护，进行观察、记录和分析。结果：产程中CST评分及图形异常124例，正常176例，图形异常胎儿宫内窘迫、新生儿窒息的发生率明显高于对照组(P＜0.05)，阴道手术产、剖宫产率明显高于对照组(P＜0.05)。常见类型依次为 FHR 过速、FHR 过缓、重度变化减速、晚期减速、FHR 平直。结论：产程中 FHR 过速、FHR 过缓、重度变化减速、迟发减速、FHR平直与胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的发生关系密切，应予以重视，及时发现和处理。
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产时胎心监护对分娩方式及新生儿预后的影响
目的:探讨产时胎心电子监护对分娩方式、新生儿预后的影响.方法:随机选择分娩的孕妇1500例,分为监护组和对照组,对两组在分娩方式、新生儿预后方面进行比较,分析其影响结果.结果:两组分娩方式无明显差异,新生儿预后差异显著.结论:产时胎心监护可及时发现胎儿宫内窘迫,指导临床正确处理产程,从而改善新生儿预后,并不增加剖宫产率,对分娩方式的选择影响不大.
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持续性胎心监护在胎儿轻度心动过缓中的临床研究
目的：分析持续性胎心监护应用于胎儿轻度心动过缓的基础上出现胎心监护变异减少、可变减速、晚期减速、延长减速等异常图形的孕妇的妊娠结局，发现胎儿宫内窘迫异常图形及处理。方法：2007年10月~2010年10月在我院住院分娩的产妇124例，入院胎心监护均为胎儿心动过缓的孕妇88例(对照组)，追踪其妊娠结局，并与同期胎儿轻度心动过缓的基础上出现胎心监护变异减少、可变减速、晚期减速、延长减速等异常图形的36例孕妇做对照比较(观察组)。结果：观察组与对照组在羊水粪染及新生儿窒息方面差异无统计学意义(P>0.05)，但观察组的剖宫产率明显高于对照组(P<0.05)，观察组的产钳助产率明显高于对照组(P<0.05)，观察组的脐带绕颈发生率明显高于对照组(P<0.05)。结论：产前持续性胎心监护应用于胎儿轻度心动过缓，出现下列图形之一：胎心基线变异消失，重度可变减速，晚期减速，延长减速可诊断胎儿宫内窘迫，应积极处理。国内产科学界迄今尚缺乏胎心监护的循证医学证据及统一标准，不能单纯依靠图形分析，要结合病史和患者的临床情况综合分析，做出胎儿宫内窘迫的诊断。
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第一产程异常胎心监护图形与围产儿结局的关系
目的 探讨第一产程异常胎心监护图形与围产儿结局的关系.方法 对我院足月单胎头位分娩产妇第一产程胎心监护图形300例进行观察,记录和分析,结果 第一产程异常FHR图形的发生率为41.33%.常见类型依次为重度早发减速(ED)、中重度变化减速(VD)、晚期减速(LD)、基线变异减弱以及胎心率基线异常(包括胎心率过速、胎心率过缓等).其中重度变化减速、晚期减速、基线变异减弱与新生儿窒息的发生相关.观察组阴道手术产、剖宫产率明显高于对照组(P<0.05).结论 第一产程异常FHR图形的发生率较高,其中重度变异减速、晚期减速、基线变异减弱与新生儿窒息的发生相关,其他图形可在严密监护下继续试产.
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161例异常胎心监护图的临床分析
我院1999年5月～2002年5月,对961例妊娠期及分娩期的产妇进行了胎心监护检查,发现异常图形161例,并记录了她们分娩时的病理原因.以此互相对照分析.
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U波倒置在冠心病诊断及预后判断中的临床价值
U波倒置(NU)是临床常见的心电图异常图形,随着心电技术和介入性心脏病学的发展,NU在心血管病诊断中的意义逐渐受到临床的关注.本文分析了42例冠心病NU患者,经动态心电图(DCG)监测并与无NU的冠心病组对照,旨在探讨NU在冠心病诊断及预后判断中的临床价值.
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胎心监护异常图形与妊娠高危因素的相关性分析
目的：探讨胎心电子监护（C T G）异常图形与妊娠高危因素之间的联系。方法：以我院产科2014年1月至2014年12月期间由于各种原因提前终止妊娠的200例孕妇作为观察对象，根据孕妇的胎心监护图形将其分为正常组（113例）与异常组（87例），对比不同异常图形与妊娠高危因素的关系。结果：本组200例孕妇中共出现异常胎心监护图形87例，异常发生率为43.5%，其中合并糖尿病、妊娠≥41周伴脐带缠绕以及羊水过少是异常胎心监护图形的独立危险因素，而合并糖尿病又是晚期减速的危险因素，羊水过少是重度变异减速的危险因素。结论：异常胎心监护图形在高危产妇中的发生率较高，临床中对于合并有糖尿病、脐带缠绕以及羊水过少的孕妇要加强监护，减少不良事件的发生。
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产程中胎心监护异常图形相关因素分析
相关,应引起高度重视.
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368例胎儿监护无应激试验异常图形分析及管理
[目的]探讨胎儿监护无应激试验(NST)异常图形在门诊的管理。[方法]对本院产科门诊5376名孕妇使用胎儿电子监护仪行NST监测，并对胎心监护图形进行分析。[结果]NST异常图形368例，包括可疑型NST图形316例，无反应型NST图形52例，经二次复查后异常图形分别是46例和17例，占比分别是14.6%(46/316)和34.6%(17/52)。[结论]正确分析和管理这些图形，可以避免假阳性，减少不必要的医疗干预。
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胎心监护与其他生物物理指标的关系
自20世纪70年代胎心监护广泛应用于临床以来,由于胎心监护能够分辨出胎心瞬时的变化,并可连续动态监护,为临床提供了一种较为灵敏的监测胎儿心脏活动的方法.自其问世以来将胎儿死亡率从3‰降至0.5‰[1].但随着胎心监护临床研究的进一步深入,对其应用30年来的调查发现,胎心监护在未明显改善胎儿预后的同时却大大的增加了剖宫产率.因此,近年来对其临床应用价值争议较多.目前多数专家认为,胎儿的心脏活动受神经、体液、物理、化学等内外环境的影响,因此异常图形的出现也不单单是缺氧所致,单凭胎心监护出现的异常图形来作为胎儿窘迫的诊断是不恰当的.
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第二产程胎监护异常图形对妊娠结局的影响
目的:将第二产程胎心监护异常图形分为良好图形和不良图形,探讨其对产程处理的指导意义.方法:2004年1～8月间565例胎心监护图形(CTG)中的289例(51.2%)为异常图形,将289例异常图形分为良好图形155例(对照组),不良图形134例(观察组),对比两组图形对妊娠结局的影响.结果:观察组脐带绕颈(18.7%)明显高于对照组(5.2%),P＜0.05;阴道助产(11.2%)、剖富产率(26.1%)明显高于对照组(3.2%、6.5%),P＜0.05、P＜0.01;Ⅱ°～Ⅲ°羊水粪染(13.4%)高于对照组(1.9%),P＜0.05;第二产程时限(35±21)min明显短于对照组(60±30)min,P＜0.01;新生儿窒息两组差异无显著性(4.5%、2.6%),P＞0.05.观察组异常图形为持续性心动过缓,频发VD及LD、PD,甚至出现基线变异减弱或消失;对照组为一过性心动过速,偶发ED、VD或LD、PD,无基线变异减弱或消失.结论:良好图形为一过性偶发的异常图形,不良图形为持续性、频发的异常图形;对良好图形密切观察,防止过早干预,对不良图形应积极处理,防止造成不良后果.
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第二产程胎心监护异常图形产妇妊娠结局及并发症观察
目的 探讨第二产程胎心监护异常图形的产妇妊娠结局及并发症.方法 选取在本院行阴道试产且进入第二产程的产妇94例,根据胎心监护异常图形分为观察组(图形异常,51例)和对照组(良好图形,43例),观察两组妊娠结局及并发症情况.结果 观察组新生儿窒息、轻度妊高征、胎膜早破、羊水过多、羊水过少及轻度贫血发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组羊水粪染、剖宫产、阴道助产及脐带绕颈发生率均明显高于对照组,顺产率较低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组第二产程时间为(35.13±18.95)min,对照组为(62.08±19.71)min,差异有统计学意义(P<0.05).结论 第二产程胎心监护有异常图像出现时,剖宫产、羊水粪染及阴道助产发生率较高,且脐带绕颈发生率较高,故应高度重视第二产程胎心监护异常图形患者,并及时采取有效措施进行处理.
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产时胎心监护异常图形相关因素分析
对进入产程实施胎心监护出现异常监护图形的104例产妇进行相关因素分析.结果56例胎心率基线发生变化减速,其中由脐带异常引起31例(55.36%)、产妇因素引起4例(7.14%)、两者协同引起21例(37.50%);33例发生晚期减速,其中由脐带异常引起20例(60.61%)、产妇因素引起3例(9.09%)、两者协同引起10例(30.30%):15例出现跳跃型,其中由脐带异常引起7例(46.67%)、产妇因素引起1例(6.66%)、两者并存引起7例(46.67%).提出胎心监护的异常图形与脐带异常和产妇因素密切相关,可作为预测胎儿宫内窘迫的预警示.
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第二产程持续胎心监护异常图形的临床分析
目的 探讨第二产程持续胎心监护异常图形的临床意义.方法 2240例在我院阴道试产且进入第二产程的产妇依据胎心监护图形分为对照组(Ⅰ类图形,1021例)和观察组(Ⅱ类、Ⅲ类图形,1219例).观察两组脐带缠绕、羊水粪染、分娩方式、分娩时限及新生儿情况.结果 (1)观察组脐带缠绕、羊水粪染、阴道助产、剖宫产率均高于对照组,第二产程时限明显短于对照组(均P＜0.01).(2)第二产程异常图形预测胎儿酸血症的敏感性为73.3％、特异性46.2％、阳性预测值4.5％、阴性预测值98.0％.(3)出现异常图形的酸血症55例胎儿中,其不同时段娩出时的新生儿窒息及新生儿缺血缺氧性脑病发生率的差异均有统计学意义(均P＜0.01),新生儿窒息率、HIE发生率与胎儿娩出时间段呈正相关(均P＜0.01).(4)第二产程异常图形出现频率高的前3位是变异减速、早期减速、延长减速.结论 第二产程异常图形的出现与脐带缠绕、羊水粪染相关,常见的是变异减速.第二产程异常图形对胎儿酸血症的阳性预测值低,临床处理需结合综合情况.新生儿预后与出现胎心监护异常图形后胎儿娩出时限有关.
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中央电子胎心监护异常图形与新生儿结局关系的探讨
目的 探讨中央电子胎心监护异常图形与新生儿结局的关系.方法 选择阴道试产且宫口开大3 cm开始进行持续中央电子胎心监护的产妇560例为研究对象,比较正常FHR图形(对照组)与异常FHR图形(观察组)产妇妊娠结局及新生儿结局的差异.结果 对照组284例产妇中剖宫产45例(15.8%),观察组276例产妇中剖宫产148例(53.6%),两组间比较差异有统计学意义(P＜0.01);观察组羊水Ⅱ°或Ⅲ°粪染产妇占42.4%,明显高于对照组的7.0%(P＜0.01);观察组新生儿窒息发生率为7.2%,明显高于对照组的1.1%(P＜0.01).结论 对胎心监护异常图形密切观察、积极处理,可明显降低新生儿窒息发生率,改善新生儿的预后.
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妊娠期高血压孕妇产程行胎心监护的必要性及异常图形与妊娠结局的相关性
目的 探究妊娠期高血压孕妇产程胎心监护的必要性,并研究胎心监护中异常图形与妊娠结局的相关性.方法 选取本院在2014年1月至2015年6月期间定期孕检的400例妊娠高血压孕妇,所有孕妇均为单胎初妊娠.根据有无胎心监护分为胎心监护组(n=212)和无胎心监护组(n=188),对比分析两组孕妇妊娠结局.另从行胎心监护的212例患者中根据NICHD和ACOG所制定的胎心监护三级分类系统将患者分为Ⅰ类图形的对照组以及Ⅱ、Ⅲ类图形的研究组,其中对照组90例,研究组122例,对比分析两组患者妊娠结局.结果 胎心监护组孕产妇发生产后出血、脐带异常、过期妊娠、胎膜早破、羊水过少、羊水过多及产褥感染等妊娠及分娩并发症概率均低于无胎心监护组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);胎心监护组顺产率高于无胎心监护组;胎心监护组剖宫产率、死胎率、新生儿窒息、新生儿窘迫及新生儿NICU均低于无胎心监护组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组妊娠产妇产钳助产率比较差异无统计学意义(P＞0.05);图像异常的研究组患者顺产率和产钳助产率均明显低于图像正常的对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);研究组的剖宫产率、死胎率、新生儿窒息、新生儿窘迫及新生儿NICU均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 妊娠高血压孕妇产程行胎心监护有利于生产过程的监护与预防,尤其是通过异常图形的判读有利于改善妊娠结局,对提高新生儿和产妇的存活率具有重要意义.
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超声多普勒检测胎儿脐动脉血流的应用展望
自从Fitzgerald和Drumm首次报道超声记录脐动脉血流信号成功[1]以来,多普勒技术在产科得到广泛的应用,但是Divon在研究脐动脉血流分析后认为,异常图形与不良妊娠结果如胎儿宫内发育迟缓、胎儿窒息及围生期死亡相关.尽管对胎儿心血管生理进行过广泛研究,但脐动脉多普勒血流速度测量在临床实践中的意义仍不十分清楚[2].本文试图通过理论分析,来探索脐动脉血流检测的临床应用前景.
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活跃期至第二产程胎心监护异常图形与妊娠结局的关系探讨
目的:探讨活跃期到第二产程胎心监护出现异常图形和产妇妊娠结局之间的关系.方法:对本医院收入的60例产妇实施临床研究,将2016年4月至2018年11月作为选择时间,其中,将出现Ⅱ类图形、Ⅲ类图形的30例产妇纳入试验组,将出现Ⅰ类图形的30例产妇纳入对照组,统计两组妊娠合并症、妊娠并发症、妊娠结局.结果:试验组妊娠高血压例数、妊娠糖尿病例数、过期妊娠例数、早产例数和对照组对应数据对比,未展示数值指标间统计学意义(P>0.05);试验组羊水过少例数、脐带缠绕例数多于对照组对应数据,展示数值指标间统计学意义(P<0.05);试验组顺产例数少于对照组对应数据,试验组产钳助产例数、剖宫产例数、羊水粪染例数、新生儿进重症监护室例数多于对照组对应数据,展示数值指标间统计学意义(P<0.05).结论:活跃期到第二产程胎心监护出现Ⅱ类图形、Ⅲ类图形的产妇羊水过少、脐带缠绕等妊娠并发症比较多见,且其产钳助产、剖宫产、羊水粪染、新生儿进重症监护室等不良妊娠结局更为多见.
