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应用分娩时机计算表改善分娩结局的探讨
目的 探究应用分娩时机计算表与降低剖宫产率、改善分娩结局的相关性.方法 将2010年1月至2011年12月在民航总医院妇产科行围生期保健和住院分娩的579例初产妇随机分为两组,研究组(200例)采用主动管理妊娠高危因素指导分娩时机的佳分娩时限(AMOR-IPAT-UL-OTD)分娩时机计算表,计算佳分娩时机,给予预防性引产；对照组(379例)给予常规处理.比较两组孕妇的剖宫产率和母儿结局.结果 研究组和对照组的引产率分别为47.0％ (94/200)和33.8％ (128/379),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01)；研究组和对照组剖宫产率分别为18.5％ (37/200)和27.4％ (104/379),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组的产后出血率(11.5％和18.5％)及巨大儿发生率(4.5％和10.3％)比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 主动管理妊娠高危因素,评估佳分娩时限,给予预防性引产利于降低剖宫产率和改善分娩结局.
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足月妊娠胎膜早破孕妇的临床处理
目的：分析和探讨足月妊娠胎膜早破孕妇的临床处理对妊娠结局的影响。方法：运用随机抽样的方法选择我院的足月妊娠胎膜早破产妇200例，根据不同的临床处理将产妇分为期待治疗组（103例）和引产组（97例）两组，比较两组产妇的分娩结局和母婴并发症。结果：期待治疗组中围产儿患病率为34.95％，引产组患病率为17.53％，两组相比期待治疗组明显较高（P＜0.05）；两组新生儿均无死亡病例；期待治疗组中产妇并发症发生率为33.01％，引产组为18.56％，两组相比期待治疗组产儿患病率和产妇并发症明显高于引产组（P＜0.05）。结论：足月妊娠胎膜早破有引起难产的危险，与等待自然分娩的被动处理相比，胎膜早破后尽快采用引产主动处理能够有效降低母婴并发症的发生率，可作为足月妊娠胎膜早破临床处理的首选。
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第二产程持续胎心监护异常图形的临床分析
目的 探讨第二产程持续胎心监护异常图形的临床意义.方法 2240例在我院阴道试产且进入第二产程的产妇依据胎心监护图形分为对照组(Ⅰ类图形,1021例)和观察组(Ⅱ类、Ⅲ类图形,1219例).观察两组脐带缠绕、羊水粪染、分娩方式、分娩时限及新生儿情况.结果 (1)观察组脐带缠绕、羊水粪染、阴道助产、剖宫产率均高于对照组,第二产程时限明显短于对照组(均P＜0.01).(2)第二产程异常图形预测胎儿酸血症的敏感性为73.3％、特异性46.2％、阳性预测值4.5％、阴性预测值98.0％.(3)出现异常图形的酸血症55例胎儿中,其不同时段娩出时的新生儿窒息及新生儿缺血缺氧性脑病发生率的差异均有统计学意义(均P＜0.01),新生儿窒息率、HIE发生率与胎儿娩出时间段呈正相关(均P＜0.01).(4)第二产程异常图形出现频率高的前3位是变异减速、早期减速、延长减速.结论 第二产程异常图形的出现与脐带缠绕、羊水粪染相关,常见的是变异减速.第二产程异常图形对胎儿酸血症的阳性预测值低,临床处理需结合综合情况.新生儿预后与出现胎心监护异常图形后胎儿娩出时限有关.
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新旧产程管理对妊娠结局的影响
目的 探讨新旧产程管理对产妇及新生儿结局的影响.方法 选择2015-09至2016-02在武警某三甲医院产检并通过阴道试产、单胎活产的442例孕妇作为观察对象,根据产妇意愿按新旧产程管理方法分为新产程组(187例)及旧产程组(255例).比较两组的产程特点、试产结局、分娩并发症及新生儿结局等的差异,并进行相关统计学分析.结果 新产程组第一、第二产程较旧产程组有所延长,差异具有统计学意义(22=8.356,P＜0.05;x2=3.992,P＜0.05);两组活跃期比较无统计学差异;新产程组助产率(3.2％vs8.4％)及剖宫产率(4.8％vs10.6％)低于旧产程组,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组出现宫缩乏力的差异具有统计学意义(x2=4.374,P=0.04);新产程组对产程的干预小于旧产程组,差异具有统计学意义(x2=25.176,P＜0.05);两组分娩并发症及妊娠结局比较,差异均无统计学差异.结论 新产程放宽产程时限可以减少产程中不必要的干预,有效降低剖宫产率且对围产期结局无明显影响,但在推广新产程过程中,仍需密切监测胎儿安危及产妇状态.
