超声引导单极冷循环射频消融治疗肝癌的临床研究

目的 探讨超声引导单极冷循环射频消融(cooling cycle radio frequency Ablation,RFA)治疗肝癌的疗效.方法 对124例肝癌患者的146个肿瘤在超声引导下行多点扇形立体定位法经皮穿刺RFA治疗,在局部或硬膜外麻醉后,将射频电极穿刺肿瘤至肿瘤底部,根据肿瘤大小由深至浅进行消融治疗,每点治疗5～12min,当肿瘤完全被强回声覆盖超出正常肝组织0.5cm时停止治疗,封闭针道.治疗后15min行超声造影(CEUS),判断肿瘤是否完全灭活,如果造影显示灭活不完全,可重复以上治疗;治疗后1个月行增强CT(CECT)或CEUS评估治疗效果.结果 本组治疗后1个月CECT复查146个肿瘤,肿瘤内无强化者为125例(85.62%),其中＜3cm者125例,～5cm者34例(85.00%),～6cm者34例(80.95%),～10cm者13例(81.25%).CEUS复查126个肿瘤,肿瘤内无增强者106例(84.13%),其中＜3.0cm者31例(86.11%),～5cm者31例(85.29%),～6cm者35例(83.33%),～10cm者3例(78.57%).CECT与CEUS比较,差异无显著性.结论 超声引导单极冷循环RFA治疗肝癌疗效可靠,安全性高、适应范围广、创伤小、提高了较大肝癌灭活率.

超声造影对肝癌内注射无水乙醇治疗效果的评估价值

目的 观察肝癌介入治疗后超声造影(CEUS)表现,并与增强CT(NCCT)比较,评估超声引导下瘤内注射无水乙醇治疗肝癌疗效价值.方法 应用声诺维对比剂,使用低机械指数成像技术,对23例肝癌患者(共34个结节),在超声引导下经皮穿刺无水乙醇注射(PEI)治疗5次,CEUS显像将病灶分为有增强和无增强两类.结果 介入治疗后,CEUS显示27个病灶无增强为79.4%,7个病灶动脉相部分增强20.6%,NCCT显示29个病灶无强化为85.3%,5个病灶部分强化,肿瘤残留14.7%;实时谐波CEUS评估肝恶性肿瘤介入治疗疗效的敏感性为87.8%,特异性为78.4%,符合率为79.4%,同NCCT比较CEUS诊断的敏感性更高,不受沉积碘油的影响.结论 CEUS可以作为肝脏恶性肿瘤介入治疗疗效评估的可靠方法,与NCCT比较具有相同价值,且对于经碘油栓塞的病人优于NCCT.

超声造影在肝脏局灶性病变鉴别诊断中的应用研究

目的 探讨肝脏局灶性病变超声造影(CEUS)的超声特征.方法 对52例肝局灶性病变在实时灰阶超声造影下观察肝局灶性病变的灌注过程及回声变化,并与增强CT(CECT)或病理结果进行对照.结果 肝脏局灶性病变CEUS的定性诊断难确率与CECT对照,差别无统计学意义.结论 CEUS能显示肝局灶性病变血流灌注情况,对肝脏局灶性病变的诊断和鉴别诊断具有重要的意义.

增强 CT 与超声造影对胆囊良恶性病变的诊断价值比较

目的：比较胆囊良恶性病变的超声造影（CEUS）和增强CT（CECT）诊断结果，探讨两者对胆囊占位性病变的诊断价值。方法回顾性分析53例胆囊病变患者的临床资料，患者均行CEUS和CECT检查。结果53例患者中，3例CEUS和CECT均无增强，为胆泥，占总数的5．67％；25例为良性病变，占总数的47．17％；25例为胆囊癌，占总数的47．17％。胆囊良恶性病变CEUS和CECT增强水平之间的诊断差异无统计学意义（ P均＞0．05）。早期高增强的良性病变的CEUS增强减低时间明显比早期高增强的恶性病变长（P＜0．01）。良性病变和恶性病变在CEUS、CECT上表现为不均匀增强病灶的发生率、胆囊壁完整性破坏的发生率之间的差异无统计学意义（ P均＞0．05）。 CEUS和CECT对胆囊病变诊断的检出率、准确率、敏感性、特异性之间的差异均无统计学意义（ P均＞0．05）。结论 CEUS和CECT对胆囊良恶性病变的诊断效能相似，两者诊断胆囊疾病可以互补。

CT定量测定在湿热内蕴型脂肪性肝病疗效评价中的价值

目的:观察CT定量测定在湿热内蕴型脂肪性肝病疗效评价中的价值.方法:选取本院2013年1月-2014年12月收治的60例湿热内蕴型脂肪肝患者作为研究对象,以祛脂方为主进行中医系统治疗,所有患者均在祛脂方治疗前后行普通常规CT扫描、增强CT扫描和血清肝功能生化指标检查.对比两次检查间肝脾的普通CT扫描比值、增强CT扫描比值、血清肝功能生化指标变化.结果:祛脂方中医治疗前血清ALT、AST、ALT/AST、TC水平与祛脂方中医治疗后血清ALT、AST、ALT/AST、TC水平相比,差异不明显(=0.21,P＞0.05;t=0.32,P＞0.05;t=0.44,P＞0.05;t =0.15,P＞0.05);祛脂方治疗前TG含量与治疗后比较,组间相比差异显著(t=4.98,P＜0.05).祛脂方中医治疗前普通CT扫描比值、增强CT扫描比值、肝/脾CT值比值与祛脂方中医治疗后普通CT扫描比值、增强CT扫描比值、肝/脾CT值比值相比,差异显著(t =3.58,P＜0.05;t=3.21,P＜0.05;t=3.44,P＜0.05).结论:在脂肪肝中医疗效评价中,CT是一种较为理想的评价方法.

CT相关造影剂肾病

近年来造影剂在影像学诊断中应用不断增加,作为对比增强CT检查的常见并发症,CT相关造影剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)越来越引起关注.由于多数患者在门诊应用造影剂来完成增强CT检查,未进行造影剂应用前、后的肾功能检查.本文就对比增强CT相关CIN的定义、流行病学、影响因素与诊治进展等作一综述.

增强CT和彩色超声在急性胰腺炎诊断中的比较

目的:增强CT和彩色超声在急性胰腺炎诊断中的比较.方法:本文选取我院于2013年12月～2015年11月收治的77例急性胰腺炎患者,时其前后分别实施增强CT和彩色超声诊断检测,对其诊断检测准确率、超声表现、CT表现等结果对比.结果:彩色超声扫描诊断结果显示患者的的急性胰腺炎疾病检出率(轻度、重度)分别是64.91％、90.00％,其中彩色超声扫描诊断的轻度患者诊断检出率和增强CT扫描诊断的急性胰腺炎轻度检出率结果对比存在显著性差异(P＜0.05),具有统计学意义.结论:急性胰腺炎患者采用增强CT和彩色超声检测诊断后,发现两种诊断方式都有着较高的应用效果,在具体对急性胰腺炎患者诊断过程中,两种诊断方式联合使用,可以互相弥补不足,提升诊断准确率,有助于临床中及时根据诊断结果开展治疗过程.

增强CT在腹部肿瘤腹腔转移诊断中的应用价值

目的 探讨增强CT在诊断腹部肿瘤腹腔转移中的临床价值.方法 选取2015年6月至2016年7月于济源市肿瘤医院进行治疗的腹部肿瘤腹腔转移患者90例,随机将其分为对照组和观察组,各45例.对照组患者使用常规CT进行检查,观察组患者使用增强CT进行检查.对比两组患者的检查结果,比较使用常规CT和增强CT诊断的差异.结果 观察组患者诊断准确率为91.11%(41/45),明显高于对照组的73.33%(33/45)(P<0.05).观察组患者小种植灶面积及种植灶的长度、宽度均小于对照组(P<0.05).结论 使用增强CT对腹部肿瘤转移患者进行检查诊断,既能提高诊断准确率,又能较为准确地测量种植灶大小,对临床诊治具有重大意义.

增强CT诊断结肠肿瘤的灵敏度与特异度分析

目的：探讨结肠肿瘤患者采用增强 CT 诊断的灵敏度和特异度。方法选取2014年1月至2015年1月周口市人民医院收治的结肠肿瘤患者60例，经病理确诊结肠肿瘤73枚。所有患者均进行 CT 平扫和增强 CT 检查，将病理诊断结果作为金标准，比较两种诊断方法的灵敏度和特异度。结果增强 CT 诊断的灵敏度和特异度均显著高于 CT 平扫，增强 CT 诊断检出率以及对肿瘤形态、位置和生长方式的检出率均显著高于 CT 平扫，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论结肠肿瘤患者采用增强 CT 诊断具有较高的灵敏度和特异度，可明显提高诊断准确性，且操作简单方便。

CT与增强CT在腹部肿瘤腹腔转移诊断中的效果比较

目的 比较CT与增强CT在腹部肿瘤腹腔转移诊断中的效果.方法 选取2016年1月至2018年1月在新乡市中心医院CT室接受检查的80例腹部肿瘤腹腔转移患者,按随机数表法分为CT组(40例)和增强CT组(40例).CT组接受常规CT检查,增强CT组接受增强CT检查,总结不同检查方式的诊断效果.结果 增强CT组对不同腹腔转移类型的诊断总准确率高于CT组,增强CT组检测小种植灶面积、种植灶宽度、种植灶深度低于CT组,差异有统计学意义(P<0.05);增强CT组不良反应发生率与CT组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 对腹部肿瘤腹腔转移患者进行增强CT的诊断效果优于常规CT,且检查安全性较高.

超声与增强CT对膀胱肿瘤的诊断价值

目的:探讨超声和增强CT对膀胱肿瘤的诊断价值.方法:选择46例膀胱肿瘤患者作为研究对象,均行超声及增强CT检查,比较两种检查方法的诊断符合率.结果:46例患者共50个病灶,恶性37例、良性9例.超声检查诊断肿瘤46例,检出48个病灶;CT诊断肿瘤41例,检出45个病灶.超声与CT对结节数目的诊断符合率分别为96.00％ (48/50)、90.00％ (45/50),差异无统计学意义(P＞0.05).结论:超声和增强CT对膀胱肿瘤病灶的诊断均有较高的符合率,可以为临床诊断和治疗提供重要的参考信息.

超声造影对肝硬化背景下肝内小结节的诊断价值

目的 探讨超声造影对肝硬化背景下肝内小结节的诊断价值.方法 对肝硬化背景下95例肝硬化患者的166个肝内小结节进行常规超声、超声造影和增强CT检查,将检查结果与病理学结果进行比较.结果 常规超声、超声造影及增强CT对肝硬化背景下小结节的敏感性分别为52.1％、91.3％、82.6％,特异性分别为74.3％、90.5％、93.2％,准确性分别为62.0％、90.9％、87.3％.超声造影对肝硬化背景下肝内小结节的敏感性、特异性及准确性均高于常规超声,差异有统计学意义(P<0.05).增强CT和超声造影对肝硬化背景下小结节的敏感性、特异性和准确性比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 超声造影对鉴别肝硬化背景下小结节具有良好的诊断价值,能明显提高检出率.

增强CT和彩色多普勒超声对急性胰腺炎的诊断价值比较

目的 比较增强CT和彩色多普勒超声(简称彩超)对急性胰腺炎的诊断价值.方法 回顾性分析医院消化内科收治的100例急性胰腺炎(AP)患者的临床资料,所有患者均接受增强CT扫描和彩色多普勒超声扫描,收集两种影像学方法的诊断符合率等资料.结果 增强CT对急性胰腺炎的诊断符合率为94.00%,彩色多普勒超声的诊断符合率为85.00%,且增强 CT对轻症 AP的诊断符合率(90.70%)显著高于彩超的诊断符合率(74.42%),差异统计学意义(P＜0.05);增强CT与彩超对重症AP的诊断符合率比较差异未见统计学意义(P＞0.05).声像图征象检出率:在胰腺实质不均匀、胰外脓肿征象的检出率上两种方法比较差异未见统计学意义(P＞0.05);增强CT扫描对局限性增大征象的检出率高于彩超,胰管扩张、胆源性结石征象的检出率低于彩超(P＜0.05).结论 增强CT对急性胰腺炎的诊断价值较高,但彩超对胆源性急性胰腺炎的诊断价值更高,二者可相互弥补缺陷,必要时可联合应用提高急性胰腺炎的早期检出率,改善预后.

18 F-FDG PET／CT联合盆腔增强 CT诊断卵巢癌的价值

目的：进一步探讨18氟-脱氧葡萄糖正电子发射型计算机断层显像（18F-FDG PET／CT）联合盆腔增强CT诊断卵巢癌患者的临床价值。方法回顾性分析2013年9月至2014年12月晋煤医院临床疑似卵巢癌而行18 F-FDG PET／CT扫描的患者30例，PET／CT显像后同机行盆腔增强CT显像。分别计算18 F-FDG PET／CT及盆腔增强CT诊断卵巢癌的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值，比较两种检查方法的准确性。结果18 F-FDG PET／CT联合盆腔增强CT诊断卵巢癌患者的灵敏度为92.9％，特异度为50％，较单独应用PET／CT或盆腔增强CT诊断卵巢癌的灵敏度及特异度高；18 F-FDG PET／CT比盆腔增强CT诊断卵巢癌患者的灵敏度高，但两种检查方法比较差异未见统计学意义（ P＞0.05）。结论18 F-FDG PET／CT联合盆腔增强CT诊断卵巢癌患者的灵敏度高，临床分期更准确。

增强CT用于临床诊断腹部肿瘤腹腔转移的价值研究

目的:观察分析腹部肿瘤腹腔转移采用增强CT诊断的临床实效性.方法:回顾性统计了本院2016年1月-2017年12月期间收治确诊为腹部肿瘤伴有腹腔转移患者86例.依据临床实施诊断方案的差异,分为实验组44例和对照组42例.实验组44例采用增强CT的诊断检查方法,对照组42例采用CT诊断检查.结合患者手术病理结果予以对比评估,重点统计比较2组不同诊断方法实施下的准确率,进一步评估增强CT用于临床诊断腹部肿瘤腹腔转移的推广价值.结果:增强CT检查下的实验组44例患者,腹腔转移确诊率93.2％,显著优于普通CT检查下的对照组78.6％,差异显著(P<0.05).结论:腹部肿瘤腹胀转移患者前期的诊断检查,采用增强CT准确率更高,但需要使用造影剂静脉注射,会造成患者出现不同程度的负面反应.适当调整碘含量浓度,效果更好.

超声造影评估急性胰腺炎坏死程度的初步探讨

目的:探讨超声造影( CEUS)在急性胰腺炎(AP)诊断及评价胰腺血流灌注方面的应用价值.方法:对34例AP病例的CEUS图像进行分析总结,以Balthazar CT平扫分级为标准对其进行分型,并与增强CT(CECT)结果相对比.结果:34例胰腺炎病例,CEUS诊断轻症急性胰腺炎(MAP)9例,重症急性胰腺炎(SAP)25例,其中AP伴散在小灶状坏死12例,AP伴片状坏死灶13例.CECT诊断MAP 11例,SAP 23例.CEUS与CECT相比在诊断AP分型上差异无统计学意义(P=0.595,x2=0.283).结论:CEUS既可诊断AP,又可评价胰腺血流灌注情况,在临床应用中有广阔前景.

急性肾动脉栓塞2例

肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤1例报告及文献复习

目的:探讨肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤(EAML)的临床病理特征、诊断、鉴别诊断、治疗方法及预后.方法:通过观察1例肾EAML患者的临床病理学表现与免疫组化标记并复习有关文献,讨论其组织学特征及临床生物学行为.结果:CT平扫呈略高密度实性肿块,边界清楚,病灶内无明显脂肪密度;增强扫描密度相对均匀,实质期强化程度高,排泄期密度下降较少.镜检示肿瘤细胞弥漫分布,瘤体主要成分为上皮样细胞,细胞异型性明显,大小形状不等,核大且染色明显加深,偶有多核巨细胞,核分裂像明显.免疫组化染色显示瘤细胞HMB45+,SMA+,CK-.结论:病史、体检结合影像学检查能够给我们提供重要的诊断线索,组织病理学特点结合免疫组化标记有助于该疾病的确诊,治疗方法以手术切除为主,对于预后较差的患者应按照肾细胞癌标准长期随访.

急性肾梗死的诊断和治疗(附3例病例报告及文献复习)

目的:探讨急性肾梗死的临床特点及诊断和治疗的方法.方法:回顾性分析我院2012～2014年收治的3例急性肾梗死患者的临床资料:3例均通过CT增强扫描明确诊断.2例为非外伤性急性肾梗死,其中1例因梗死时间较长采取内科溶栓治疗,1例及时采取介入溶栓治疗.另外1例为外伤性肾梗死,采取保守治疗.结果:1例梗死时间较长者溶栓治疗无效;1例症状缓解,梗死肾血流完全恢复;1例外伤性肾梗死者复查肾功能正常.结论:急性肾梗死临床表现无特异性,易误诊和漏诊.CT增强扫描是首选的诊断方法;及时行溶栓治疗可提高治疗效率.对于外伤性肾梗死,多数情况采取保守治疗.

CA19-9、CEA、CA125联合B超、增强CT、MRI在胰腺癌诊断中的价值

目的 探讨CA19-9、CEA、CA125联合B超、增强CT、MRI在胰腺癌诊断中的价值.方法 对82例确诊的胰腺癌患者进行回顾性分析,术前检测血清CA19-9、CEA、CA125值,行B超、增强CT和MRI单项或多项检查,对检查结果进行分析.结果 胰腺癌患者血清中CA19-9、CEA、CA125水平较正常人均有明显升高(P＜0.05),三种肿瘤标志物联合检测的敏感性高(93.9％).增强CT和MRI对胰腺癌的确诊率显著高于B超(P＜0.05),而增强CT和MRI之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CA19-9、CEA、CA125三种肿瘤标志物同时检测联合增强CT或MRI可提高胰腺癌的诊断率.