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游离隐神经营养血管皮瓣修复虎口缺损蟹状畸形1例
对虎口缺损合并手内收及对掌功能丧失,采用游离隐神经营养血管皮瓣以隐动脉与桡动脉端-侧吻合,隐神经与桡神经浅支分支吻合,并行尺侧屈腕肌与游离掌长肌缝合重建对掌功能.术后虎口缺损修复,感觉及对掌功能恢复.
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优选皮瓣修复足跟部负重区并重建感觉功能
目的：探讨足跟部负重区软组织缺损皮瓣修复的适应证及皮瓣的优化选择。方法2000年1月～2014年3月收治47例足跟部负重区软组织缺损患者，男性29例，女性18例；年龄7～56岁，平均37.8岁。根据足跟部负重区缺损创面大小及位置，采用皮瓣修复，吻合皮神经重建感觉。结果皮瓣均成活，其中1例皮瓣远端1cm表皮坏死，换药后愈合，1例游离皮瓣术后10d暗红，经解痉保暖缓解。随访6个月～11年，皮瓣恢复保护性感觉，未见破溃。结论足跟负重区缺损需要一定厚度组织瓣修复，并重建感觉，应合理选用组织瓣，腓肠神经、隐神经营养血管皮瓣修复足跟部中小创面，游离皮瓣、小腿内侧皮瓣及健侧隐神经皮瓣可用于修复巨大创面。
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交腿逆行隐神经营养血管皮瓣修复小腿骨折伴皮肤软组织缺损
目的 探讨应用交腿隐神经营养血管皮瓣结合外固定架修复难治性小腿骨折伴皮肤软组织缺损的临床效果.方法 应用健侧小腿内侧隐神经走行的皮瓣,将隐神经保留在皮瓣中央,根据患肢创面设计、切取皮瓣后交腿缝合覆盖,双下肢用外固定架固定3~5周后断蒂,使用以上方法治疗小腿骨折伴皮肤软组织缺损12例.皮瓣面积6cm×5cm~19cm×11cm.结果 手术过程顺利,术后皮瓣全部存活,随访6~36个月,皮瓣质地柔软,外形满意,下肢功能恢复良好.结论 交腿隐神经营养血管皮瓣切取简单,厚薄适中,不损伤知名血管,是治疗受区血管条件受限的小腿骨折裸露创面的良好方法.
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隐神经-大隐静脉筋膜皮瓣修复足背部软组织缺损
目的：探讨隐神经—大隐静脉筋膜皮瓣修复足背部软组织缺损的临床疗效。方法对13例足背部软组织缺损患者应用隐神经—大隐静脉筋膜皮瓣修复。结果13例皮瓣均成活，切口均一期愈合，足背部软组织缺损得到修复。结论应用该皮瓣可很好地修复足背部软组织缺损。
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隐神经大隐静脉营养血管筋膜皮瓣的临床应用
目的 探讨隐神经大隐静脉营养血管筋膜皮瓣的临床应用效果.方法 采用隐神经营养血管皮瓣修复踝周皮肤软组织缺损21例.结果 本组皮瓣全部成活,术后经3个月～2年随访,其中19例皮瓣血运、外观、质地、色泽、弹性好,2例皮瓣较臃肿,经二期修整,外形改善,所有患者恢复正常行走.结论 采用隐神经营养血管皮瓣修复踝周皮肤软组织缺损,可获得良好的外观和感觉功能,值得临床推广.
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腓肠神经联合隐神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足踝及小腿软组织缺损
小腿和足踝部软组织缺损在临床中常见,由于其解剖和功能的特点,外伤后常有肌腱和骨骼的外露.腓肠神经营养血管蒂皮瓣于1992年由Masquelet等报道,隐神经营养血管蒂皮瓣首先由Cavadas[1]于1997年报道,目前这两种皮瓣己成为修复小腿和足踝部软组织缺损的理想选择.
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隐神经营养血管逆行岛状皮瓣的临床应用
2004年10月至2008年7月我科应用隐神经营养血管逆行岛状皮瓣修复中足及踝关节外伤性皮肤缺损6例,临床效果满意,现报道如下.
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隐神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣的临床应用
我科自2003年至今,采用隐神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复小腿前部骨外露及足跟部软组织缺损、足趾缺损11例,效果满意.
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带隐神经内踝上筋膜蒂皮瓣的临床应用
我院从1999年～2002年2月,应用带隐神经内踝上筋膜皮瓣修复足跟皮肤缺损伴跟腱、跟骨外露6例,皮瓣全部成活.现报道如下.
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神经端侧吻合的游离皮瓣移植
我科自1997年2月～2000年7月行神经端侧吻合的游离皮瓣移植39例,获得随访6个月以上者32例,效果满意,报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组32例,男17例,女15例,年龄15～56岁,均为手部皮肤缺损(手指脱套伤5例,手掌或手背皮肤缺损21例、手掌尺侧软组织缺损6例).30例为伤后急诊一期修复,2例为二期修复.带隐神经的足背皮瓣25例,带股外侧皮神经的股前外侧皮瓣7例;皮神经与尺神经端侧吻合28例,与正中神经端侧吻合4例.
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胫后动脉穿支为蒂的隐神经营养皮瓣感觉重建的临床研究
目的 探讨胫后动脉穿支为蒂的隐神经营养皮瓣的临床应用及皮瓣感觉重建的效果.方法 采用胫后动脉穿支为蒂的隐神经营养皮瓣逆向转位修复胫前及足踝部皮肤软组织缺损17例,并将隐神经与创面近端皮神经进行端端或端侧接合,以重建皮瓣感觉.皮瓣面积:4cm×6cm～9cm×19cm.结果 17例皮瓣全部成活,随访3～24个月.皮瓣感觉恢复S2 6例,S3 8例,S3+3例.结论 胫后动脉穿支为蒂的隐神经营养皮辩可较好地修复胫前及足踝部皮肤缺损,神经修复后的感觉恢复也满意.
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隐神经营养血管皮瓣的临床应用
目的 探讨不同类型隐神经营养血管蒂皮瓣的临床应用效果.方法 1998年5月-2008年3月,对51例小腿近、远端及踝部的皮肤缺损创面,根据不同缺损部位分别采用隐神经营养血管近端蒂皮瓣(14例)、远端蒂皮瓣(37例)移位修复.结果 近端蒂皮瓣14例全部成活,皮瓣质地、外形、感觉功能恢复满意;远端蒂皮瓣37例,其中33例全部顺利成活,3例远端1/4坏死,经换药对症治疗后愈合.1例皮瓣仅筋膜成活,经植皮愈合.随访10～23月,皮瓣质地优良,外形满意,肤色接近受区.吻合神经的11例,感觉功能恢复S4级6例,S3级4例,未吻合神经的均恢复保护性感觉.结论 隐神经营养血管蒂皮瓣设计灵活多样,切取简单快捷,血供可靠,不牺牲主干血管,是修复小腿远、近端及足踝部皮肤软组织缺损创面的理想皮瓣.
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带隐神经的小腿内侧皮瓣修复足踝部骨外露
目的 探讨带隐神经营养血管的小腿内侧皮瓣修复足踝部骨外露的临床疗效.方法 2004年10月-2016年5月,采用带隐神经营养血管的小腿内侧皮瓣修复足踝部骨外露26例.软组织缺损范围4.0 cm×3.0 cm～11.0 cm×8.5 cm,皮瓣切取范围5.5 cm×3.5 cm～12.5 cm×10.0 cm.术后石膏制动,抗炎、抗凝、解痉等处理,2周后拆石膏行功能锻炼.结果 26例均获随访6～48个月,平均24个月.术后21例伤口Ⅰ期愈合,植皮及皮瓣完全成活,完全恢复正常行走;4例皮瓣远端部分坏死,经清创及换药治疗伤口Ⅱ期愈合,较好地恢复行走;1例皮瓣大部分坏死,经交腿皮瓣治疗伤口愈合,轻度跛行步态.结论 带隐神经的小腿内侧皮瓣具有解剖位置恒定、操作简单可靠、皮瓣成活率较高、功能恢复优良的优点,是修复足踝部骨外露的理想皮瓣之一.
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胫后动脉内踝上穿支蒂隐神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足背及踝部软组织缺损
目的：总结胫后动脉内踝上穿支蒂隐神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足背及足踝部软组织缺损的疗效。方法2012年4月-2015年4月，应用胫后动脉内踝上穿支蒂隐神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足背及足踝部软组织缺损7例。皮瓣面积：5.0 cm×6.0 cm~10.0 cm×18.0 cm。结果6例皮瓣完全成活，1例皮瓣远端边缘浅表性坏死，经换药后愈合。术后随访2~18个月，平均10个月。皮瓣质地、血运较好，颜色正常，感觉有一定恢复，外观与功能均满意。结论胫后动脉内踝上穿支蒂隐神经营养血管皮瓣，不损伤胫后动脉主干，血运可靠，是修复足背及足踝部皮肤软组织缺损的较好方法。
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胫后动脉内踝后穿支及隐神经营养血管皮瓣修复跟腱胫侧皮肤缺损1例
跟腱部位外伤后皮肤坏死、跟腱外露的情况临床较多见,常用的手术方式为腓肠神经皮瓣,用以修复踝关节后外侧皮肤缺损较多.2012年11月,我院收治1例位于跟腱止点以近4.0 cm处胫侧皮肤缺损的患者,由于缺损面积较小,为1.0cm×1.0cm,且位于背胫侧,行腓肠神经血管营养皮瓣可以修复,但有小题大做感觉.本着随意皮瓣初衷,设计皮瓣于内踝后,无意间发现此皮瓣符合穿支、皮神经营养两条成活原理,暂时命名为胫后动脉内踝后穿支及隐神经营养血管皮瓣,报道如下.
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隐神经营养血管皮瓣的临床应用
目的:分析应用隐神经营养血管皮瓣逆行转移修复胫腓骨远端皮肤缺损的临床效果.方法:胫腓骨远端高能量损伤,包括胫腓骨远端骨折使用钢板内固定后,合并远端皮肤缺损,应用隐神经营养血管皮瓣逆行转移修复皮肤缺损17 例,创面面积大12x9cm,小面积8x5cm.结果:17 例皮瓣术后均无明显肿胀、瘀血现象,其中16 例顺利成活,1例出现远端边缘表皮小部分愈合不良,换药后愈合.随访6 个月-2年,皮瓣外形、色泽满意,骨折均获得良好愈合,无一例出现骨髓炎,踝关节感染.踝关节功能满意.结论:胫腓骨远端开放性骨折合并皮肤缺损可采用一期坚强固定加隐神经营养血管皮瓣转移修复,或二期隐神经营养血管皮瓣转移修复.
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腓肠神经和隐神经营养血管逆行岛状皮瓣转移术的护理
目的探讨腓肠神经和隐神经营养血管逆行岛状皮瓣修复小腿中下1/3段、踝关节周围及足跟、足背等处创面的护理措施,提高皮瓣的成活率.方法采用腓肠神经和隐神经营养血管逆行岛状皮瓣转移术对30例患者进行手术修复小腿中下1/3段、踝关节周围及足跟、足背等处创面,采取加强皮瓣血运的观察,合理应用烤灯照射,保持正确、舒适的体位等对患者进行专业护理.结果腓肠神经皮瓣组16例中,14例皮瓣全部成活,创面Ⅰ期愈合,另2例皮瓣远端边缘坏死,经短期换药后愈合.隐神经皮瓣组14例中,12例皮瓣全部成活,创面Ⅰ期愈合;1例皮瓣浅层坏死,1例皮瓣边缘坏死,均经中药生肌膏换药后愈合.所有病例随访3个月～6年,无1例复发.结论采用腓肠神经和隐神经营养血管逆行岛状皮瓣修复小腿中下1/3段、踝关节周围及足跟、足背等处皮肤软组织缺损时,实施严密的观察、精心的护理措施可降低皮瓣的坏死率,有效提高皮瓣的成活率.
