首页 > 文献资料
-
肺部感染对慢阻肺急性加重期患者外周血淋巴细胞免疫分型的影响
目的 分析肺部感染对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者外周血淋巴细胞免疫分型的影响.方法 选取2014年5月至2017年5月我院收治的AECOPD患者260例为研究对象,依据是否合并肺部感染将其分为合并肺部感染组(n=200)、无肺部感染组(n=60),另选取同期体检中心的健康人群50例为对照组,比较三组外周血淋巴细胞免疫分型[淋巴细胞CD3+、CD4+、CD8+百分比及CD4+/CD8+比值]、白细胞、中性粒细胞计数,对比AECOPD患者治疗前后及AECOPD合并肺部感染者中不同预后患者外周血淋巴细胞免疫分型、临床肺部感染评分(CPIS),并分析AECOPD合并肺部感染患者外周血淋巴细胞免疫分型与CPIS评分相关性.结果 合并肺部感染组外周血CD3+(51.22±5.15)％、CD4+(25.45±2.62)％及CD4+/CD8+(1.08±0.12)明显低于无肺部感染组、对照组,而CD8+(23.57±2.41)％、白细胞、中性粒细胞计数较无肺部感染组、对照组高,无肺部感染组、对照组上述指标对比差异也有统计学意义(P<0.05);AECOPD合并肺部感染组、无肺部感染组经正规治疗后,外周血CD3+、CD4+及CD4+/CD8+均升高,而CD8+、CPIS评分均下降(P<0.05);AECOPD合并肺部感染患者中存活组入院时CD3+、CD4+及CD4+/CD8+高于死亡组,而CD8+、CPIS评分较死亡组低(P<0.05);相关分析显示AECOPD合并肺部感染患者外周血CD3+、CD4+、CD4+/CD8+与CPIS评分呈负相关,而CD8+与CPIS评分呈正相关(P<0.05).结论 AECOPD患者肺部感染时外周血淋巴细胞免疫分型发生明显变化,提示免疫异常可能是其发病机制之一[S.M8].
-
持续双水平气道正压通气和间断双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床效果观察
目的：对比持续双水平气道正压通气和间断双水平气道正压通气治疗慢阻肺急性加重期（ AE-COPD）的临床效果。方法将77例老年AE慢阻肺患者按照治疗方法随机分为对照组（ n＝38）与观察组（ n＝39），分别采用间断双水平气道正压通气与持续双水平气道正压通气治疗。比较两组临床疗效、治疗前后相关临床指标水平、治疗前后生活质量评分。结果（1）经治疗，观察组临床总有效率为89.74％（35／39），对照组为68.42％（26／38），两组疗效差异具有统计学意义（P＜0.05）；（2）两组患者治疗后临床症状评分、呼吸困难分级、PaCO2及肺泡灌洗液中性粒细胞计数水平较治疗前均显著减小（P＜0.05～0.01），两组患者治疗后FEV1及PaO2水平较治疗前均显著增大（P＜0.05）；（3）两组患者治疗后SF-36生活量表各维度（躯体功能、心理功能、社会功能及物质功能）评分均显著高于治疗前（ P＜0.05），且观察组患者治疗后上述各维度评分均显著高于对照组治疗后（ P＜0.05）。结论与间断双水平气道正压通气治疗相比，持续双水平气道正压通气治疗老年AECOPD疗效更显著，更能有效改善患者临床症状及肺部供氧状态与预后状况，应在临床上进行推广。
-
慢性阻塞性肺疾病急性加重期住院患者病原菌分布及耐药分析
目的：分析我院呼吸内科慢阻肺急性加重期住院患者痰细菌培养、病原菌分布及耐药情况，为临床医师经验性合理应用抗菌药物提供参考依据。方法回顾性分析我院2013年9月-2015年9月呼吸内科住院1046例AECOPD患者痰细菌培养、药敏及耐药情况。结果1046例AECOPD患者痰培养分离出病原菌224株，阳性率21．41%。其中，革兰氏阴性菌188株，占83．93%，常见病原菌依次为：肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌；革兰氏阳性菌3株，占病原菌总分布1．35%，分别为：金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、草绿色链球菌；真菌33株，占14．72%，依次为：白色念珠菌、酵母样真菌、曲霉菌、丝状真菌。结论 AECOPD患者病原菌以革兰氏阴性菌为主；临床上对反复感染及病情严重的住院患者应选用广谱β-内酰胺类、氨基糖苷类、喹诺酮类敏感抗菌药物或联合用药；并高度警惕真菌感染。
-
CT指导慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗菌药应用价值分析
目的：探讨CT指导慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗菌药应用临床价值，为抗菌策略的制定提供参考。方法选取我院收治的慢阻肺急性加重期患者108例，随机分为对照组和观察组，分别依据An-thonisen分型和CT水平变化指导抗菌药物应用，比较两组患者临床疗效。结果观察组抗菌药物使用比例、使用天数及住院天数均显著优于对照组(P<0．05)；观察组出院到再次急性发作间隔时间和出院后1年内因慢阻肺急性发作再次住院次数均显著优于对照组(P<0．05)。结论 CT水平用于慢阻肺急性加重期抗菌药物应用指导可显著降低抗菌药物用量，缩短病程及降低复发风险。
-
桂枝茯苓丸治疗慢阻肺急性加重期瘀水互结证之理论探讨
桂枝茯苓丸出自《金匮要略》,仲景制方原意为针对妇人素有症块而致妊娠漏下不止或胎动不安,近代大量临床资料表明,其应用已不限于妊娠或妇科疾病,涉及临床各科且取得了一定的疗效,充分体现了"异病同治"的治法和优势.本文重在探讨桂枝茯苓丸治疗瘀水互结型慢阻肺之机理.
-
普米克令舒联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的疗效观察
目的:临床探究特布他林、普米克令舒联合治疗慢阻肺急性加重期的可行性、优越性.方法:选取我院2015年8月～2016年7月80例诊断为慢阻肺急性加重期入院治疗患者,按双盲法随机分为对照组和治疗组,每组40例.对照组使用普米克令舒药物,治疗组加用特布他林,观察患者症状改善情况,同时对治疗前后肺功能改善、血气恢复情况进行统计.结果:治疗前两组肺功能差异无意义,P＞0.05;用药后治疗组较对照组肺功能恢复更好,P＜0.05.治疗前两组血气差异无意义,P＞0.05;用药后治疗组较对照组血气恢复更好,P＜0.05.治疗组总有效率为95.0％,对照组为82.5％,治疗组较对照组患者病症恢复效果更好,P＜0.05.结论:临床对慢阻性肺急性加重期患者治疗时,为促进患者肺通气功能、血气恢复,可选择特布他林、普米克令舒联合用药,患者恢复好、治疗效果理想.
-
糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的临床分析
目的:探讨糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的临床效果.方法:选取2015年10月～2017年10月我院收治的慢阻肺急性加重期140例患者纳为研究群体,将其随机等分为2组,称为实验组和常规组,每组有患者70例,治疗方案以糖皮质激素为变量,实验组在常规组应用特布他林治疗上,再增添糖皮质激素治疗,比较两组治疗效果,观察两组治疗前后FVC、FEV1、6MWT等肺功能指标,记录患者治疗前后血气指标对比.结果:实验组治疗效果十分优秀,治疗有效率高达98.57％,而常规组治疗效果表现中等,有效率仅为78.57％,显而易见,实验组治疗效果更优;实验组方案对FVC、FEV1、6MWT等肺功能调节效果更突出,各项数据更优秀,说明该方案对各项指标调节效果更优;应用本组方案后,血气状况均得到改善,其中,实验组改善效果更为显著,PaCO2、PaO2等指标状况更优,P<0.05,组间差异具有统计学意义.结论:糖皮质激素与特布他林联合治疗慢阻肺急性加重期,能够给予患者更优治疗效果,患者肺功能回复进展更快,血气指标改善效果更为明显.
-
氧驱雾化吸入盐酸氨溴索治疗慢阻肺急性加重期患者的临床疗效和护理
目的:探讨慢阻肺急性加重期患者采取氧驱雾化吸入盐酸氨溴索治疗的临床疗效及护理方法:方法:随机选取2015年6月至2016年6月华中科技大学同济医学院附属梨园医院慢阻肺急性加重期患者72例,按入院顺序单号为对照组,共36例,给予吸氧、止咳、化痰、解痉平喘、抗感染、维持水及电解质平衡等常规治疗及护理,双号为观察组,共36例,对照组治疗基础上联合盐酸氨溴索氧驱雾化吸入治疗,并配合人性化护理措施的开展,比较两组治疗效果及护理满意度.结果:与对照组比较,观察组治疗总有效率提高,且观察组护理满意度为97.22%,明显高于对照组75.00%(P<0.05).结论:对慢阻肺急性加重期患者采取盐酸氨溴索氧驱雾化吸入治疗的同时,配合人性化护理措施的实施,不仅可提高治疗效果,同时有助于提高护理质量.
-
慢阻肺急性加重期患者病原菌分离情况及耐药分析
目的:分析慢阻肺急性加重患者呼吸道病原菌的分离情况及耐药特点,为临床医生经验选择合理、 安全、有效抗生素提供依据.方法:回顾性分析我院2016年1～12月慢阻肺急性加重期患者痰标本病原菌分布及耐药性.结果:从78名慢阻肺急发患者的痰标本中,共分离出病原菌90株,其中检出多的是革兰氏阴性杆菌(G-b),其次是念珠菌,革兰氏阳性球菌或杆菌(G+c、G+b)少见.检出前3位病原菌及耐药性:铜绿假单胞菌,以粘液株为主,体外试验抗菌药物敏感性高;肺炎克雷伯菌,对常用抗生素敏感性高;鲍曼不动杆菌,以多重耐药为主.结论:AECOPD患者病原菌以非发酵菌为主,对多种抗菌药物呈现天然耐药,且对常用抗菌药物敏感性低,易伴有念珠菌混合感染.临床应重视病原学检查,合理选药以进行精准化抗感染治疗,避免细菌耐药情况加重.
-
吕华运用开泄法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期经验
吕华认为慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期以痰阻气壅、肺气不宣,久则脾肾气虚、虚气上逆为基本病机,善于运用开泄法,以升降散为基础方,配合健脾益肾、活血化瘀法,具有宣展肺气、通络祛瘀、畅达痰邪、通利三焦气机之功效,取得了较好的临床疗效.
-
慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者呼吸道病原菌分布及耐药性分析
目的 研究慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)急性加重期患者呼吸道病原菌的分布情况,同时分析其耐药性.方法 选择我院2016年1月到2017年1月间收治的58例慢阻肺急性加重期患者,检测其呼吸道病原菌的分布情况和主要病原菌的耐药性.结果 48例(82.75％)患者检出病原菌,包括革兰阳性菌(7株)、革兰阴性菌(39株)和少量真菌(2株);革兰氏阳性菌对于万古霉素的耐药性为0,对其他抗菌药物均存在不同程度的耐药性;革兰氏阴性菌对于阿米卡星、环丙沙星、亚胺培南等总体耐药性较低,对氨苄西林的耐药性较高.结论 慢阻肺急性加重期患者呼吸道病原菌种类包括革兰阳性菌、革兰阴性菌和少量真菌,对临床常用的抗菌药物表现出不同的耐药性,临床治疗中应选择耐药性较低的药物,以保证治疗效果.
-
经鼻高流量湿化治疗在慢性阻塞性肺疾病中的应用效果
目的 观察高流量湿化治疗仪对改善慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)急性加重期合并呼吸衰竭患者氧合指标的影响.方法 回顾性分析30例慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭患者的临床资料,随机分配分为对照组和研究组.对照组常规持续鼻导管吸氧2～3 L/min,观察治疗时间共7 d.研究组给予经鼻高流量湿化呼吸治疗系统氧疗,参数设定为:温度33℃,流量20 L/min,吸入氧浓度(FiO2)0.35.观察研究组、对照组中动脉血气分析中氧分压(PO2)、二氧化碳分压(PCO2)、指脉氧(SO2)以及痰液性状等指标.结果 与对照组相比,研究组患者O2、SO2均改善,差异有统计学意义(P<0.05);研究组PCO2与治疗前比较略有下降(P>0.05);而对照组PCO2与治疗前比较略有升高(P>0.05).痰液黏稠度比较,研究组痰液较对照组稀薄、容易排出.结论 相较于传统氧疗而言,主动温湿化的经鼻高流量氧疗改善氧合的效果更好,对气道湿化效果更好,且患者耐受性更好,值得临床推广.
-
糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的效果研究
目的:研究糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的临床效果.方法:有针对的从2013年2月至2016年2月我院接诊的慢阻肺急性加重期患者中选出60例,随机均分为对照组和研究组(n=30),对照组予以硫酸特布他林雾化吸入治疗,研究组予以硫酸特布他林雾化吸入与糖皮质激素联合治疗,对两组的血气指标、临床效果进行分析对比.结果:研究组治疗后的血气指标显著高于对照组,同时,治疗总有效率(96.7%)也显著高于对照组(80.0%),P均<0.05.结论:采用糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期患者,其临床效果较好,临床推广价值较高.
-
头孢西丁钠头孢克肟序贯治疗慢阻肺急性加重期的临床研究
目的 :探讨头孢西丁钠头孢克肟序贯治疗慢阻肺急性加重期的临床效果.方法 :将2016年1月～2017年1月80例慢阻肺急性加重期患者作为对象根据随机信封法分组,各有40例.静滴治疗组采用头孢西丁钠静脉滴注治疗,序贯治疗组采用头孢西丁钠头孢克肟序贯治疗,比较两组慢阻肺急性加重期治疗效果、症状消失时间、治疗天数、人均治疗总费用、抗菌药费用、干预前后患者肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白.结果 :序贯治疗组慢阻肺急性加重期治疗效果高于静滴治疗组,P<0.05;序贯治疗组症状消失时间、治疗天数、人均治疗总费用、抗菌药费用少于静滴治疗组,P<0.05;干预前两组肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白相近,P>0.05;干预后序贯治疗组肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白优于静滴治疗组,P<0.05.结论 :头孢西丁钠头孢克肟序贯治疗慢阻肺急性加重期的临床效果确切,优于头孢西丁钠静滴治疗,可更好控制机体炎症,缩短疗程,加速症状消退,减少抗菌药物和治疗费用,值得推广.
-
中药离子导入治疗慢阻肺急性加重期的疗效与护理措施探讨
目的:观察探讨对慢阻肺急性加重期患者实施中药离子导入的疗效与护理措施.方法:从2017年3月-2018年2月本院收治的慢阻肺急性加重期患者中选取74例患者作为研究对象,采用随机数表法进行分组,对照组患者37例,采用常规药物治疗,实验组患者37例,在对照组的基础上实施中药离子导入治疗.观察对比两组患者的肺功能指标、治疗效果与不良反应.结果:两组患者的不良反应情况无明显差异(P>0.05),实验组的肺功能情况与治疗效果均优于对照组(P<0.05).结论:对慢阻肺急性加重期患者实施中药离子导入的疗效显著,有效的改善了患者的临床症状,改善了患者的肺功能,且安全性较高,具有临床推广应用价值.
-
布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗慢阻肺急性加重期临床观察
目的:为了达到更好的研究治疗慢阻肺急性加重期雾化吸入布地奈德联合沙丁胺醇临床观察的效果.方法:对我院2015年07月到2018年07月的60例确诊的急性加重期慢阻肺患者的临床数据资料进行收集,其后随机性的将全部患者划分为人数均为30例的对比组及研究组这两个小组.其中对研究组中30例患者采用布地奈德与沙丁胺醇联合治疗方法,对对比组30例患者采用常规硫酸沙丁胺醇的治疗方法.结果:89.99％的研究组总有效率远高于66.66％的对比组总有效率,可以得出P<0.05,有显著统计学差异.结论:对条件符合的患者可以使用雾化吸入布地奈德联合沙丁胺醇的方法进行治疗,提升临床治疗效果.
-
糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的效果研究
目的:分析糖皮质激素联合特布他林在治疗慢阻肺急性加重期的临床效果.方法:随机抽取我院在2016年10月到2017年12月接收的慢阻肺急性加重期患者60例,将其随机分为试验组和对照组,每组各30例患者.其中对照组采用特布他林进行治疗,而试验组则在对照组的基础上联合糖皮质激素进行治疗,对比两组患者治疗有效率情况以及患者对治疗满意度情况综合评价治疗效果.结果:试验组中治疗总有效率以及患者对治疗的满意度情况均优于对照组,结果中存在的差异性满足P<0.05,具有统计学分析意义.结论:糖皮质激素联合特步他林在治疗慢阻肺急性加重期有着显著的效果,可以提高患者对治疗的满意度,可以在临床中加以推广和运用.
-
糖皮质激素与特布他林联合治疗慢阻肺急性加重期的 临床效果分析
目的:糖皮质激素与特布他林联合治疗慢阻肺急性加重期的临床效果分析.方法:选本院收治的182例患者(慢阻肺急性加重期),收治时间为2014年3月7日至2016年3月8日,采用电脑软件随机抽签的方式把患者分为对照组与观察组,两组患者数量均为91例,分别采用特布他林(对照组)以及特布他林+糖皮质激素(观察组)进行治疗,对比两组治疗结果.结果:观察组治疗后治疗效果、PaCO2以及PaO2情况均优于对照组,对比差异显著(P小于0.05).结论:糖皮质激素+特布他林治疗慢阻肺急性加重期效果显著,值得推广.
-
糖皮质激素对嗜酸性粒细胞增高 AECOP D炎症介质的影响
目的 观察糖皮质激素对嗜酸性粒细胞增高的慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)急性加重期(AECOPD)患者的炎症介质的影响.方法 将54例符合AECOPD诊断标准的患者根据外周血嗜酸性粒细胞百分比分成嗜酸性粒细胞增高组(简称增高组)23例及非嗜酸性粒细胞增高组(简称非增高组)31例,两组给予5天醋酸泼尼松龙片30 mg,每日一次口服处理,每组患者于入院第一天及治疗后第7天测定C反应蛋白(CRP)及白介素-8(IL-8)水平.结果治疗后增高组CRP及IL-8水平下降更明显.增高组CRP下降至(5.17±1.83)mg∕L,非增高组CRP下降至(11.81±3.99)mg∕L,差异有统计学意义(P<0.01);增高组IL-8下降至(8.14±1.13)ng∕L,非增高组IL-8下降至(11.87±3.81)ng∕L,差异有统计学意义(P<0.01).结论 嗜酸性粒细胞增高的慢阻肺急性加重患者对糖皮质激素治疗更敏感,能更好地减轻全身炎症反应.
-
参附注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察
目的 观察参附注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者炎性指标及临床疗效的影响.方法 患者83例按随机数字表法分为两组,对照组给予常规对症治疗,观察组在对照组基础上应用参附注射液,疗程均为10d,观察两组患者的血清炎性指标血白细胞(WBC)、降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP),同时观察两组患者治疗后3、7、10d的氧分压(PO2)、二氧化碳分压(PCO2)水平及患者的临床疗效.结果 观察组总有效率为85.71％,高于对照组的73.71％(P＜0.05);两组治疗后WBC、PCT、hs-CRP、PaO2、PCO2水平均较治疗前改善,观察组改善更显著(P＜0.05).结论 慢性阻塞性肺疾病急性加重期阳虚型患者在常规治疗的基础上加用参附注射液可降低患者的炎性指标,改善氧分压,从而改善患者临床症状,提高临床疗效.
