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持续腰大池引流治疗重型颅脑损伤术后恶性脑膨出的临床疗效
目的 探析持续腰大池引流治疗重型颅脑损伤术后恶性脑膨出的临床疗效.方法 随机选择我院救治的重型颅脑损伤术后恶性脑膨出患者50例,将其平均分为对照组与观察组.给予对照组患者血肿清除术及去骨瓣减压手术,给予观察组患者持续腰大池引流术,观察两组治疗效果.结果 观察组采用持续腰大池引流手术的预后情况明显优于对照组,组间差异显著(P＜0.05).结论 对重型颅脑损伤术后恶性脑膨出患者采用持续腰大池引流手术,不仅能有效降低患者的死亡率与植物状态生存率,也能明显改善患者的生命体征,其预后情况良好,临床疗效显著.
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颅内压监测对重型颅脑损伤患者术后的作用
目的：探讨颅内压(ICP)监测对重型颅脑损伤患者术后的作用。方法：将60例重型颅脑损伤术后患者随机分成监护组和对照组各30例，监护组进行了持续颅内压监测，根据颅内压的变化给予相应治疗，对照组未行颅内压监测。结果：根据GOS评分，随访发现其中监护组预后良好9例(30%)，轻残8例(26.6%)，重残3例(10%)，植物生存4例(13.3%)，死亡6例(20%)；对照组预后良好4例(13.3%)，轻残8例(26.6%)，重残4例(13.3%)，植物生存4例(13.3%)，死亡10例(33.3%)，监护组和对照组疗效比较，差异有统计学意义(P＜0.01)。结论：颅内压监测有利于重型颅脑损伤患者术后指导治疗及观察病情，判断预后，减少并发症。
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甲钴胺穴位注射调节胃肠激素防治重型颅脑损伤术后胃肠功能障碍的疗效观察
目的 观察甲钴胺穴位注射调节胃肠激素防治重型颅脑损伤术后胃肠功能障碍的临床疗效.方法 60例重型颅脑损伤术后胃肠功能障碍患者,随机分为治疗组和对照组,各30例.对照组给予常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用甲钴胺水针穴位注射治疗.比较两组临床疗效.结果 治疗14 d后,治疗组治愈18例,显效6例,有效4例,无效2例,总有效率为93.3％;对照组治愈10例,显效3例,有效8,无效9例,总有效率70.0％;治疗组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 甲钴胺穴位注射调节胃肠激素防治重型颅脑损伤术后胃肠功能障碍有较好疗效.
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重型颅脑损伤术后脑梗死21例临床救治分析
目的 探讨重型颅脑损伤术后脑梗死的临床救治方法以及其发病机制.方法 通过对本院2007年1月至2012年3月21例重型颅脑损伤术后脑梗死患者的资料进行回顾性分析总结.结果 21例患者其中死亡7例,占30%;植物状态2例,占9.5%;严重残废4例,占19.05% ;轻度残废5例,占23.81%;恢复良好3例,占17.64%.结论 重型颅脑损伤术后患者存在血管受损、循环障碍、颅内高压等危险因素各因素之间互相影响,应该维持内环境稳定,降低颅内压,脑保护,改善循环,降低病死率与致残率.
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重型颅脑损伤术后脑梗死46例临床救治分析
目的:探讨重型颅脑损伤术后脑梗死的临床救治方法以及其发病机制.方法:通过对本院2005年6月-2012年2月46例重型颅脑损伤术后脑梗死患者的资料进行回顾性分析总结.结果:46例患者其中死亡13例,占28.26%,植物生存4例,占8.70%,严重残疾9例,占19.57%,轻度残疾12例,占26.09%,恢复良好8例,占17.39%.结论:重型颅脑损伤术后患者存在血管受损、循环障碍、颅内高压等危险因素,各因素之间互相影响,应该维持内环境稳定、降低颅内压、脑保护、改善循环、降低死亡率与致残率.
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小承气汤加减对重型颅脑损伤术后肺部感染影响的临床观察
目的 观察小承气汤加减联合西医常规治疗重型颅脑损伤术后肺部感染的临床疗效.方法 将67例重型颅脑损伤术后肺部感染患者随机分为治疗组(34例)和对照组(33例).两组均给予西医常规治疗,治疗组加服小承气汤加减.两组疗程均为7天,观察临床疗效,比较相关生化指标,包括白细胞计数(WBC)、超敏C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)以及临床肺部感染评分(CPIS评分)的变化情况.结果 ①治疗组、对照组临床总有效率分别为93.33％和70.00％;组间临床疗效比较,差异有统计学意义,治疗组优于对照组(P＜0.05).②组间治疗3天后比较,PCT水平差异有统计学意义(P＜0.05);组间治疗7天后比较,WBC、CRP、PCT及CPIS评分水平差异有统计学意义(P＜0.05).结论 小承气汤加减联合西医常规治疗重型颅脑损伤术后肺部感染,疗效满意,可显著减轻肺部感染及炎症反应.
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重型颅脑损伤术后严重脑膨出的原因及治疗
目的 探讨重型颅脑损伤术后并发严重脑膨出的原因及治疗方法.方法 回顾性分析45例重度颅脑损伤术后并发严重脑膨出的病例.结果 36例治愈出院,5例重残,2例因颅内感染死亡,2例因并发肺部感染死亡.结论 重型颅脑损伤术后并发严重脑膨出的原因主要是严重挫伤后脑水肿、弥漫性脑肿胀、脑积水和颅内感染.有效运用药物和采取各项措施减轻脑水肿,解除脑积水,预防感染是解决重度颅脑损伤术后并发顽固性脑膨出的有效方法.
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重型颅脑损伤手术患者死亡原因分析
目的:回顾性总结重型颅脑损伤患者术后死亡原因和救治经验.方法:分析GCS3-8分的119例重型颅脑损伤手术患者的术前伤情、血肿类型、处理措施和预后.结果:119例中死亡35例.主要死亡原因:严重脑挫裂伤、颅内血肿、脑疝、脑干损伤,严重的复合伤、合并症、并发症.结论:早期诊断、早期处理,正确掌握手术指征,有效解除颅内高压,积极治疗复合性损伤及防治并发症是提高治愈率、降低病死率的关键.
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重型颅脑损伤术后大面积脑梗死22例临床分析
目的:探讨分析重型颅脑损伤术后大面积脑梗死的原因及防治方法.方法:分析22例经头颅CT检查证实为重型颅脑损伤术后大面积脑梗死的临床表现、原因及治疗方法.结果:按GOS判断预后的标准,恢复良好5例,中残3例,重残6例,植物生存3例,死亡5例.结论:诸多因素导致重型颅脑损伤术后大面积脑梗死,早期预防、早期开颅减压才能减少大面积脑梗死发生率.切除梗死灶有利于减少死亡率及重残率.
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高压氧治疗对重型颅脑损伤患者术后IL-1β、TNF-α的影响的研究
目的：探讨高压氧治疗对重型颅脑损伤术后患者IL-1β和TNF-α的影响。方法对重型颅脑损伤术后的患者62例分为治疗组和对照组，均予常规药物治疗，治疗组在此基础上加高压氧治疗，分别于治疗的第1,5,10d抽血化验IL-1β和TNF-α。结果试验组患者在高压氧治疗前与对照组无差别，在高压氧治疗后，IL-1β和TNF-α较对照组有明显减少，P<0.05有统计学意义。结论高压氧治疗可以显著降低急性重型颅脑损伤术后患者血清IL-1β和TNF-α的水平，对重型颅脑损伤术后病情变化和预后具有重要意义。
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肠内营养与肠外营养支持对重型颅脑损伤患者手术预后的影响
目的：比较肠内营养与肠外营养支持对重型颅脑损伤患者手术预后的影响。方法随机抽取2012‐02－2014‐02于我院接受颅脑术后的60例患者作为研究对象，按照随机数表法将其分为肠内营养组与肠外营养组，每组30例。2组病人均于术后24 h内开始实施等氮、等热量营养治疗7 d。其中肠内营养组采用肠内营养制剂供给营养，肠外营养组采用完全静脉营养，比较治疗前后2组患者血清白蛋白、胆碱酯酶、淋巴细胞总数、血乳酸、C反应蛋白等指标的变化情况及并发症发生率，并对结果进行统计。结果营养支持7d后，肠内营养组前白蛋白、胆碱酯酶、淋巴细胞总数均明显高于肠外营养组，而血乳酸、C反应蛋白均明显低于肠外营养组，术后并发症发生率明显低于肠外营养组，有显著性差异（P＜0.05）。结论重型颅脑损伤术后患者给予早期肠内营养支持可促进患者营养状况的恢复，降低术后并发症的发生率，改善患者预后。
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预见性护理对重型颅脑损伤术后下肢深静脉血栓的影响
目的 观察预见性护理对重型颅脑损伤术后下肢深静脉血栓的影响.方法 选取2015年7月-2017年7月在我院收治的43例重型颅脑损伤患者为观察组.采用回顾性研究选取2013年1月-2015年1月在我院收治的43例重型颅脑损伤患者为对照组.对照组为常规护理组,观察组在常规护理基础上给予预见性护理.观察两组凝血指标、纤维蛋白(原)降解产物、下肢深静脉血栓发生率、住院指标的对比.结果 两组患者活化部分凝血酶活酶时间、纤维蛋白(原)降解物干预前无差异(P＞0.05),干预后有差异(P＜0.05);两组患者下肢深静脉血栓发生率有差异(P＜0.05);两组患者住院天数、住院费用均有差异(P＜0.05).结论 预见性护理可降低重型颅脑损伤术后下肢深静脉血栓的发生率,并对其预防具有积极意义.
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重型颅脑损伤术后黄芪水煎液鼻饲对病人营养代谢的影响
目的 探讨黄芪水煎液鼻饲对重型颅脑损伤术后患者营养代谢的影响.方法 随机选取2008年8月～2009年6月伤后24 h内入院的重型颅脑损伤患者200例,随机分为肠内营养组(100例)和黄芪加肠内营养支持组(100例).2组营养支持均在受伤后48 h内开始,观察时间至伤后14 d.实验组和对照组均在术后24 h通过鼻饲管或鼻饲空肠管,48 h后给予能全力持续输液泵滴入.试验组在此基础上每天鼻饲黄芪水煎液200 ml,分两次鼻饲.定期检测空腹血糖、餐后2 h血糖、血红蛋白、血清白蛋白、淋巴细胞计数.结果 实验组血糖控制程度、血清白蛋白、血红蛋白及外周血淋巴细胞总数优于对照组(p<0.05).结论 黄芪水煎液鼻饲配合肠内营养能明显改善重型颅脑损伤患者的营养状况、血糖水平.
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重型颅脑损伤术后家庭访视及护理指导
目的 了解重型颅脑损伤术后患者出院后回归家庭和社会存在的问题并及时指导,以提高病人的生活质量.方法 对112例重型颅脑损伤术后患者出院后家庭访视,评估患者健康(心理、生理、社会)情况及患者和家属对相关知识、技能了解情况,给予健康教育及心理治疗.结果 访视前后,60例心理障碍中,有52例清除负性心理,能积极配合康复护理,改善率86.7%.GOS评分访视前后对比有统计学差异(p<0.01).患者及家属相关知识及技能掌握情况访视前后对比有统计学差异(p<0.01).结论 对出院后重型颅脑损伤术后患者开展家庭访视及护理指导可减轻负性情绪,有效的进行功能锻炼,促进康复,从而提高患者生活信心和质量.
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早期功能练习配合高压氧治疗对重型颅脑损伤术后肢体偏瘫患者功能恢复的影响
目的:探讨重型颅脑损伤术后肢体偏瘫患者功能训练配合高压氧治疗对肢体改善的临床疗效.方法:选取我院2013年1月-2014年1月收治的重型颅脑损伤术后肢体偏瘫患者80例,随机分为对照组和观察组,各40例.两组患者均进行中西医结合治疗并给予常规护理;观察组患者在此基础上同时进行功能训练配合高压氧治疗.比较两组患者生活能力状态及日常生活功能.结果:观察组患者中,显效11例,有效24例,无效5例,其总有效率为87.5％,明显优于对照组的6例、18例、16例及60.0％,观察组疗效更佳,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:给予重型颅脑损伤术后肢体偏瘫患者早期功能训练配合高压氧治疗,可有效改善患者各关节功能活动,提高预后生存质量,有效降低致残率.
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两种吸痰方式在重型颅脑损伤患者中的应用比较
目的 比较两种吸痰方式在重型颅脑损伤患者临床应用中的效果.方法 将收住的40例重型颅脑损伤术后用呼吸机进行机械通气的患者,随机分成两组,每组各20例,分别应用开放式和密闭式两种(实验组)吸痰方法,对吸痰量、血氧饱和度、肺部感染丰进行比较.结果 两种吸痰方法在吸痰量上有显著差异,密闭式吸痰的血氧饱和度较开放式吸痰有显著升高,肺部感染率则明显降低(P＜0.05).结论 应用密闭式吸痰对重型颅脑损伤术后机械通气的患者进行呼吸道护理,可以有效降低肺部感染率及低氧血症发生率,对患者愈后有积极作用.
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鼻肠管联合鼻胃管在重型颅脑损伤术后患者行早期肠内营养的效果比较
目的 比较早期鼻胃管减压并行鼻肠管营养和单纯鼻胃管两种肠内营养治疗方式对重型颅脑损伤术后患者的作用效果.方法 收集我院神经外科监护病房2013年1月～2014年12月期间收治的58例重型颅脑损伤患者,随机分为实验组和对照组,实验组为胃肠减压联合鼻肠管营养,对照组为常规胃管营养,观察两组患者在实行肠内营养治疗2w内发生呕吐、返流,腹泻,误吸,吸入性肺炎等不良反应的情况,并在肠内营养第7 d、第14d时分别观测两组血清白蛋白、血红蛋白等水平的改变情况.结果 肠内营养后第7 d、第14d患者血清白蛋白、血红蛋白水平均高于对照组,而实验组的的并发症的发生率明显低于采取鼻胃管进行肠内营养的患者(P＜0.05).结论 重型颅脑损伤患者术后使用鼻肠管进行肠内营养并鼻胃管减压可以有效减少患者胃潴留、呕吐、误吸、腹泻等并发症的发生率,同时更能有效改善其营养状况.
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早期肠外营养支持对重型颅脑损伤患者术后蛋白质代谢的影响
目的:观察早期肠外营养支持对重型颅脑损伤术后患者蛋白质代谢的影响.方法:将40例重型颅脑损伤术后患者随机分为两组,观察组20例,术后即开始给予营养配制液行肠外营养支持；对照组20例,术后给予5％葡萄糖注射液、复方氨基酸、30％脂肪乳分别静脉滴注.治疗后对其相关指标进行检测和评估.结果:观察组治疗第7天时前白蛋白指标较对照组明显改善,第14天时前白蛋白、转铁蛋白、白蛋白指标均较对照组明显改善,负氮平衡转为正氮平衡,而对照组仍处于负氮平衡；观察组治疗第14天时GCS评分较对照组明显升高.结论:早期合理的肠外营养支持对改善重型颅脑损伤患者术后营养状况及神经功能恢复有积极的作用.
