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引导骨再生技术在口腔颌骨缺损中的应用回顾及展望
引导骨再生技术(GBR)是根据各类不同组织细胞迁移速度不同,即上皮细胞、纤维组织细胞比形成牙骨质、牙周韧带及骨组织的细胞快的特点,采用生物材料人工制成一种带微孔的生物膜,起屏障作用,以阻止软组织中成纤维细胞及上皮细胞长入骨缺损区,避免这些细胞与有骨生成能力的细胞产生竞争抑制,保护血块的稳定,维持血块充填的间隙,使有骨生成能力的细胞缓慢进入骨缺损区,修复骨缺损.GBR由引导组织再生技术(GTR)延伸而来.GTR主要应用于牙齿,所以膜是暴露的且难以获得封闭的创面,而GBR能够完全覆盖创面,膜也较少暴露,感染的机会较少,所以GBR的可预见性较高.本文就临床上开展的GBR术使用的材料及临床上开展的术式进行总结与回顾.
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钛膜引导骨再生技术在即刻种植中的应用
骨结合式种植按植入时间可分为即刻种植、延期种植,前者具有疗程短、防止骨吸收、无牙期短等优点,但即刻种植在临床工作中常遇到局部牙槽突吸收或种植体不能完全占据整个拔牙窝而出现的骨缺损,从而影响种植质量,导致种植失败.以前多采用骨移植方法解决此类骨缺损.近年来,引导骨再生生物膜技术出现与应用,扩大了种植适应证.我们对73例即刻种植病例,选择医用纯钛骨再生引导膜封闭骨缺损,术后12周X线显示骨缺损完全修复,表明钛膜能成功起到屏障作用.
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引导骨再生理论和技术
Branemark教授建立的牙种植体骨结合理论(osseointegration)奠定了口腔种植技术的理论基础,使牙种植体的临床成功率得到了保证,10年累计成功率达到90%以上.然而,缺牙后牙槽突骨量不足一度成为限制牙种植技术应用的一个主要障碍.在20世纪80年代末期以前,牙种植体以全口无牙为主要适应证.引导骨再生技术(guided bone regeneration,GBR),是利用生物隔膜在骨面封闭骨缺损区或预期成骨的空间,以达到完全成骨的目的.该项技术与理论的逐步成熟基本上解决了牙槽突及种植体周围骨量不足的问题.
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引导骨再生技术在治疗三叉神经痛中的应用
目的:探讨引导骨再生( GBR)技术在治疗三叉神经痛的临床效果。方法选择三叉神经第Ⅱ支眶下神经痛的患者根据治疗方法分成治疗组48例,对照组47例,治疗组在眶下神经切断撕脱的同时采用GBR技术,对照组常规行眶下神经切断撕脱术。结果经术后1~2年随访,应用GBR技术治疗三叉神经有效率明显优于对照组(P<0.01)。结论 GBR技术在治疗三叉神经中疗效确切,可作为治疗三叉神经的优先选择。
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垂直骨增量中的螺旋种植体:一个随访13~21年的回顾性研究
研究目的:研究植于垂直骨增量的螺旋种植体在行使多年功能后的稳定性.材料和方法:对33位患者使用引导骨再生技术在牙槽骨进行垂直骨增量,在骨增量中植入91个螺旋种植体并进行平均1 5年的随访,评估种植体的表现.结果:共有88个种植体保持功能(存活率97%),然而有9个种植体表现出种植体周围炎(9.9%).在基线评估(负载后1年)和终随访(13~21年后)之间,X光照片上测得平均1.02mm的骨丧失.结论:植于垂直骨增量的螺旋种植体可以在行使多年功能后保持稳定.