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NICU 临终关怀护理进展
历经近半个世纪发展，临终关怀服务逐渐成为一门新兴交叉学科--临终关怀学，以晚期患者的生理、心理发展规律为主要研究对象，并为晚期患者及其家属提供全面照护实践［1］。大部分临终关怀研究文献以成年人尤其是老年人、肿瘤患者作为护理对象，而临终关怀在危重儿童尤其是新生儿方面的应用和研究相对较少。新生儿重症监护室（ neonatal intensive care unit ， NICU ）收治的都是病情危重或者有严重畸形无法医治的患儿，随时有死亡的危险。因此，对于临终新生儿进行临终关怀或姑息护理已经成为NICU医护人员不可回避的一个问题［2］。而舒缓护理和姑息治疗也渐渐成为NICU护士工作的一部分。如何让此类患儿渡过后的时光，让他们感受母爱和关怀，尽量减轻他们的痛苦；如何减轻家长的焦虑和悲伤是我们面临的问题。本研究就NICU实施临终关怀和姑息护理的迫切性、国内外目前的护理措施及NICU临终护理展望几方面进行阐述。
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医护人员对待癌症终末治疗与死亡态度的调查
目的 了解医护人员对待癌症终末治疗和死亡的态度,为临终关怀的开展提供理论依据.方法 采用自行设计的问卷对634名医护人员进行调查.结果 部分医护人员对癌症终末期患者的治疗存在矛盾心理,对死亡持有回避和拒绝的态度.结论 摆脱对癌症终末期治疗的困惑,医护人员应该咨询患者治疗遗愿,以优化生命全程为己任;实施对癌症终末期的深度关怀,医护人员应该建立死亡接受观,加强对死亡的教育.
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临终关怀对癌症病人家属生活质量的影响
目的 研究临终关怀对癌症病人家属生活质量的影响.方法 将2003年3月～2004年9月已病理确诊的60例临终癌症病人的家属作为研究对象,随机分为试验组和对照组.试验组33例,临终关怀的对象为病人和家属,除常规对病人进行护理以外,还对家属进行护理干预;对照组27例,临终关怀的对象为病人,只对病人进行常规的护理.结果 除环境领域(P＞0.05)外,试验组总的生活质量得分(P＜0.001)、生理领域(P＜0.001)、心理领域(P＜0.005)、社会领域(P＜0.05)得分与对照组比较有显著性差异.试验组与国内常模比较,无显著性差异(P＞0.05);对照组与国内常摸比较有显著性差异(P＜0.05).各组病人家属在年龄、性别、婚姻状况、经济状况方面均有差异性(P＜0.05).2组病人家属总的生活质量评价和自身健康总的主观评价试验组优于对照组.结论 临终关怀的对象不仅仅为病人,重要的是还要对病人家属进行心理支持,有利于家属顺利渡过居丧期,理智地复原,提高病人家属的生活质量,这对于提高社会人群的健康水平,减少疾病的发生起着重要的作用.因此,对临终病人家属的关怀不容忽视.
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苏州地区老年护理从业人员临终关怀认知现状的调查与分析
目的：调查老年护理从业人员对临终关怀知识和态度的认知现状。方法于2015年3月通过自制调查问卷对苏州地区部分医院、社区、老年护理院的84名护士进行调查,调查其对临终关怀的认知、专业知识的掌握程度和对待死亡的态度。结果仅有8.5%的护士对临终关怀知识非常了解；有62.3%的护士认为对临终的人应该置胃管行营养支持,50.0%和65.1%的护士认为音乐疗法和足底按摩对镇痛有效；有40.7%的护士对“优逝”不了解。且除是否和临终患者谈论过死亡一项外,不同宗教信仰、单位性质和教育程度的护士对临终关怀的知识和态度情况差异无统计学意义(P >0.05)。结论苏州地区老年护理从业人员对临终关怀的认知水平、专业知识掌握程度有待提高,大多数护士认为临终关怀意义重大,但其临终关怀知识的推广和培训亟待加强。
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肿瘤科护士工作疲溃感与临终关怀态度的调查与分析
目的 了解肿瘤科护士工作疲溃感及其对临终关怀的态度,探讨工作疲溃感与临终关怀态度之间的关系.方法 对某肿瘤专科医院的91名护士进行问卷调查,内容包括对临终关怀的态度和行为、Maslach工作疲溃感问卷(MBI)等.结果 肿瘤科护士情绪耗竭得分高于常模,个人成就感低于常模;分别有48.3%,34.1%和62.6%的人在情绪耗竭、去人格化和个人成就感方面处于高度疲溃;临终关怀态度与行为呈正相关,工作疲溃感与临终关怀态度和行为存在负相关.结论 有必要对肿瘤专科医院护士进行死亡及临终关怀知识的教育,重视工作疲溃感对其临终关怀态度和行为的影响,促进临终关怀工作的深入开展.
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我国临终关怀准入标准界定的质性研究
目的 了解临终关怀实施者、管理者及研究者对临终关怀准入的看法,界定我国临终关怀准入标准.方法 采用焦点小组访谈法进行访谈,采用主题分析法整理分析资料.结果 提炼出的主题有以预后为基础的准入为主,结合考虑以需求为基础的准入;增加限定条件"对临床根治治疗不获益";可以考虑缩短准入患者预计生存期的时间;临终关怀准入应先从肿瘤患者入手;可将准入标准的评价指标细化;专业临终关怀机构可作为其他服务的中转站.结论 应参考以预后为基础的准入,制定我国临终关怀准入标准.今后随着临终关怀机构的发展扩大,此标准可进一步修订.
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长春市老年患者临终关怀现状调查及其影响因素分析
目的 了解长春市老年患者临终关怀的现状,并分析其影响因素,为临床开展临终关怀服务提供依据.方法 采用随机抽样法,选取2015年12月—2016年12月吉林大学第二医院收治的60岁及以上老年住院患者300例,通过问卷调查了解老年患者的一般资料及对临终关怀的认知情况,通过回访了解患者的临终关怀情况.采用二元Logistic回归分析临终关怀的影响因素.结果 在被调查的300例老年患者中,有22.67%的患者接受了临终关怀服务,不同性别接受临终关怀情况差异无统计学意义(P>0.05),不同年龄、城乡差别、医疗付费方式患者接受临终关怀情况差异有统计学意义(P<0.05);不同基础疾病老年患者接受临终关怀服务情况差异有统计学意义(P<0.05);本组老年患者临终关怀的认知得分为(71.06±14.66)分;患者的年龄、城乡差别、医疗付费方式、基础疾病及对临终关怀的认知情况是其是否接受临终关怀服务的影响因素(P<0.05).结论 应重点关注60~70岁、农村、合作医疗老年人的临终关怀情况,加强临终关怀的宣传教育,促进老年患者对临终关怀的认知,从而提高老年人的临终关怀质量.
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护理学本科开设《临终关怀学》课程的必要性
临终关怀在我国属新领域,高等医学院校护理专业人才培养方案中缺少系统的临终关怀知识和能力培养的课程.在高等医学院校护理专业开设《临终关怀学》课程,培养学生临终关怀技能是完善高级护理人才专业知识结构的重要环节.本文就社会对临终关怀服务的需求、护理本科学生临终关怀知识的欠缺、国内外临终关怀教育的现状等方面对护理学本科开设临终关怀学课程的必要性及需解决的重点问题进行探讨.
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护理人员对待死亡及临终关怀态度的调查
目的了解护理人员对待死亡及临终关怀态度,了解医院目前临终关怀现状.方法对我院262名护士进行死亡态度及死亡观的问卷调查.结果护士对待临终关怀照护的态度积极(S3=3.78士0.86),对个人死亡及濒死的态度无明显的倾向性(S1=3.26±1.05);67.9%的人不相信"生命永存"及"轮回转世",74.8%的人接受死亡是不可避免的事实;医院目前临终关怀现状不理想(S4=2.93±0.80);有必要开展临终关怀(S5=4.30±0.52)及学习临终关怀知识(S8=4.11±0.52).结论护理人员对待临终关怀照护的态度积极,对死亡的心理承受力低;医院临终关怀服务现状不能满足社会发展需要,有必要对护理人员加强死亡观及临终关怀教育,促进临终关怀事业的发展.
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新生儿的临终关怀与护理
目的 帮助临终新生儿无痛苦,安详的静静离去,为其家长提供心理支持.方法 评估新生儿对治愈性方法已经没有反应.对新生儿实施一种特别的护理,评估家长存在的心理问题,制定护理计划并实施.结果 临终新生儿在安逸,无痛苦,在亲人的身边静静离去,家长能在短时间内调整好心态,面对现实.结论 新生儿的临终护理是NICU护理工作的重要组成部分,做好临终新生儿的护理可以减少护患矛盾,提高护理品质.
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1例家族性遗传性淀粉样变性神经病的护理
遗传性淀粉样变性神经病(hereditary amyloid neuropathy,HAP),主要损害感觉、运动和自主神经,常伴有内脏损害.其病因可能为:蛋白质代谢障碍;免疫反应的异常刺激,引起抗原抗体复合物沉积;网状内皮系统障碍.上述几种机制综合作用引起[1].对于遗传性淀粉样变性神经病的病例国内外罕见,我科于2006年2月收治1例患者,现将病例资料与护理体会报道如下.
关键词： 家族性遗传性淀粉样变性神经病 临终关怀 护理 -
澳大利亚临终关怀服务对我国的借鉴意义
生老病死是自然规律，也是生命进展的必然过程，面对不能回避和必须承受的结局，东西方文化背景的差异使人们对待死亡的态度不同。本文分析我国临终关怀服务的产生背景、发展情况及面临的困难和挑战，借鉴与参考澳大利亚国家临终护理服务先进经验，提出解决问题的可行措施，逐步开展临终关怀领域的相关服务，以减轻服务对象躯体和心灵上的痛苦。
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赴英国学习临终关怀的几点体会与思考
临终关怀是近代医学领域中新兴的一门边缘性交叉学科,是指对临终病人和家属提供姑息性和支持性医护措施[1].通过临终关怀,使临终病人及其家属达到高可能的生命质量.随着社会的进步和历史的发展,对于生命质量越来越重视,临终关怀这门新兴学科也越来越受到当今世界的关注并不断发展.临终关怀中淡化"治疗",强调关怀,当一个病人处于无望救治的临终状态时,把以医疗为主的治疗,转变为对病人及其家属照护为主的关怀.
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香港宁养护理发展现况
对香港宁养院的服务理念、工作目标、护士使命及其卓著成绩进行了描述,以吸收有利于大陆宁养服务发展的优点,创造具有中国特色的宁养服务.
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姑息护理的研究
随着老龄社会的来临,患有慢性疾病的老年人的数量将呈上升趋势,在整个疾病过程中的姑息及赡养服务,以及姑息护理的需求将随之增大.近的研究和报告显示保健系统对临终患者提供的护理不能满足需要.主要问题是对疼痛及症状控制不足;法律、制度及经济方面的障碍影响了临终关怀的质量;缺乏支持临终服务连续进行的措施;对专业人员的临终关怀教育和培训不足.如何正视和解决这些问题,怎样进行数据收集开展临床研究,是本文需要重点探讨和研究的.
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临终关怀中伦理观点的探讨
临终关怀是对濒临死亡病人的照顾,帮助临终病人了解死亡,坦然面对和接纳死亡.应以同情心对待濒死病人,尊重濒死病人的权利,满足濒死病人的意愿,重视濒死病人生命品质,维护濒死病人的生命尊严.
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癌症病人的临终关怀
随着人类社会物质文明和精神文明的发展,人们对生活水平和生命质量的要求越来越高,死亡是人生旅途的终点,也是生命过程的后一个阶段,因此,临终阶段的生命质量及临终和死亡给病人和家属所带来的影响,也备受重视,临终关怀(hospice care)成为社会发展和文明建设的客观需求.同时,随着生活环境及生活方式地转变,癌症成为威胁人类健康严重的疾病之一,晚期癌症病人则成为临终关怀的主要对象.
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癌症儿童的临终关怀
大约有25%的癌症儿童将面临死亡,当目前的治疗措施对疾病没有任何帮助时,儿童、家属、癌症治疗专家将面对巨大的医疗、心理、精神上的挑战.
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关于临终关怀工作的国外见闻及国内实践体会
临终关怀(Hospice Carc)现代模式始于1967年英国圣克里斯多弗关怀院,由桑德斯博士创立.以现代化的医护模式服务于癌症患者和各类濒死者.1988年天津医科大学Hos-pice研究中心创国内先例.
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论实施临终关怀的美学原则与要求
护理是科学、艺术与人道主义的结合.护理服务于人生、老、病、死的全过程,从优生、优育、解除病痛提高生命质量,到优死(Good Death,在香港被称为善终)[1,2]提升死亡品质,它运用科学知识和艺术手段使被护理对象得到躯体(body)、心理(mind)与精神(spirit台湾译作灵性)[3]的照护.
