肿瘤代谢与营养电子杂志
Electronic Jourmal of Metabolism and Nutrition of Cancer
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 人民卫生出版社
- 影响因子： 0.00
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 2095-7807
- 国内刊号： 11-9349/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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口服水解蛋白改善消化道肿瘤患者营养状态
目的 评价口服水解蛋白应用于消化道肿瘤患者的疗效.方法 采用前瞻随机对照研究,共纳入60例营养不良的消化道肿瘤患者,随机分为试验组和对照组,各30例.试验组接受常规营养支持,同时每天口服30g水解蛋白;对照组仅接受常规营养支持.两组连续营养支持7d后检验相关营养指标,比较两组在营养支持前后相关指标的差异.结果 两组营养支持过程中胃肠道症状发生率无统计学差异(P＞0.05).营养治疗后试验组淋巴细胞计数、血红蛋白、总蛋白、白蛋白、球蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、高密度脂蛋白均比治疗前增高(P＜0.05);而C反应蛋白水平较治疗前下降(P=0.031).对照组中仅前白蛋白与治疗前相比明显增高(P=0.028).营养治疗后,试验组中总蛋白、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白比对照组提高更明显,差异有统计学意义(P值分别为0.013、0.001、0.045、0.048).结论 常规营养支持联合口服水解蛋白在营养不良的消化道肿瘤患者中有良好的依从性和耐受性,能更好的改善患者的营养状态.
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肠内营养支持对喉癌术后患者临床结局的影响
目的 观察喉癌术后鼻饲复合全营养素或鼻饲家庭自备流质膳对患者临床结局的影响,了解术后肠内营养支持对喉癌患者的重要意义.方法 回顾性地分析2003年11月至2013年7月入住大坪医院耳鼻喉科行喉癌全切术或次全切术后患者329例,经病理检查均证实为喉癌恶性肿瘤,术后均采用鼻胃管给予营养支持.其中,由大坪医院营养科采用复合全营养素进行肠内营养干页278例(Enternal nutrition group,EN组),不愿接受全营养素干预,而采用家庭自备流质膳51例(Convenience diet group,CD组).通过病历回顾,分析EN组和CD组术后咽瘘、感染、术后放化疗、再次入院率、肠内营养天数、带鼻饲管时间、平均住院日等临床指标,比较两者的营养支持效果.结果 EN组术后咽瘘发生率为4.68％ (13/278),CD组术后咽瘘发生率为11.76％(6/51).EN组咽瘘发生率显著低于CD组,具有统计学意义(P=0.046);其他临床结局指标两组间无明显差异.结论 喉癌全切或次全切术后,用复合全营养素进行肠内营养支持较家庭自备流质膳可明显降低患者术后咽瘘发生率,有利于患者康复.
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DHA对食管癌细胞增殖的抑制与脂质过氧化反应
目的 探讨二十二碳六烯酸(DHA)对食管腺癌(EAC)和食管鳞癌(ESCC)细胞增殖调节过程中脂质过氧化反应(LPO)的影响.方法 DHA分别以100,50,1μmol/L干预Eca-109细胞(ESCC)及OE-19细胞(EAC) 24h,设溶质对照组(0.1％乙醇)和空白对照组.四唑单钠盐(CCK-8)法检测各组细胞增殖情况;WST-1法检测细胞内总超氧化物歧化酶(SOD)活性、TBA法检测总丙二醛(MDA)含量及硝酸还原酶法检测一氧化氮(N0)水平.结果 DHA引起OE-19浓度依赖性细胞增殖抑制(P＜0.05),仅高浓度(100μmol/L)时抑制Eca-109增殖(P＜0.05);干预24h后,MDA含量和N0水平在Eca-109及OE-19各组细胞均出现DHA浓度依赖性上升(P＜0.05);SOD活性在中低浓度DHA干预的Eca-109细胞无明显变化,但在高浓度组显著下降(P＜0.05);OE-19细胞的SOD活性在中低浓度DHA干预后明显下调,而在高浓度组显著上升(P＜0.05).结论 DHA可稳定抑制EAC细胞而非ESCC细胞增殖.DHA干预后,无论是EAC还是ESCC均发生显著的LPO,其与抗氧化物质SOD表达之间的相对平衡可能是影响肿瘤细胞增殖的重要因素.
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降低恶性肿瘤生存环境中葡萄糖浓度的临床对策
约20％的恶性肿瘤患者伴有高血糖,在切除或缩小肿瘤负荷后,部分患者高血糖可得到缓解甚至恢复正常.荷瘤机体的应激反应与胰岛素抵抗关系密切,通常与肿瘤异位产生胰岛素的拮抗激素,机体/肿瘤组织产生炎性细胞因子影响胰岛素敏感性有关.长期高血糖状态致线粒体呼吸膜受损,糖酵解加强,为肿瘤细胞的增殖提供营养基.恶性肿瘤组织合成代谢所需能量(三磷酸腺苷,adenosine triphosphate,ATP),几乎全部来自糖酵解,肿瘤细胞活跃摄取葡萄糖,进行有氧糖酵解(Warburg效应),这种不经济能量供给方式是肿瘤细胞所必需的[1-3].
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Sarcopenia还是myopenia?
随着恶液质(cachexia)及肌肉减少症(sarcopenia)相关研究的增多以及相关指南的推出[1-3],肌肉减少相关概念逐渐被人们重视.由于一些慢性疾病所导致的肌肉消耗丢失与年龄相关退行性肌肉丢失有本质上的区别,因此肌肉减少相关定义、命名及分类逐渐被医学界所讨论,众多专家一致认为需要明确的命名法及分类来阐述肌肉减少相关概念,以利于该领域的深入研究[4-5].“Sarcopenia"一词一直被应用于肌肉减少症的描述,其衍生于老年医学,目前也被应用于其他原因引起的肌肉减少的研究,而更多的专家倾向于需要更广义的新命名法来涵盖所有肌肉减少症.
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维生素B1:老药品,新故事
维生素B1是发现早的水溶性B族维生素,因其结构中有含S的噻唑环与含氨基的嘧啶环而得名“硫胺素(thiamine)”(图1).1897年Christiaan Eijkman首次明确了精白米与脚气病的关系,他的研究引导了维生素的发现,并于1929年获得了诺贝尔奖;1911年Casimir Funk从米糠中分离到抗脚气病的化合物并命名其为“维生素(vitamine)”;1926年Barend Coenraad等首次成功地将维生素B1分离和结晶化;1937年Lohman和Schuster明确了维生素B1磷酸化衍生物二磷酸硫胺素(thiamine diphosphate,ThDP)是丙酮酸氧化脱羧的辅助因子,之后陆续发现了维生素B1的其他磷酸化衍生物,以及在氧化脱羧催化中的作用.维生素B1的发现极大推动了维生素相关研究以及物质代谢与疾病关系的研究.
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肉碱:不仅仅是一种载体
肉碱又称左旋肉碱(L-carnitine,肉碱),或音译卡尼丁,是一种具有生物活性的低分子量氨基酸,为人体所有组织正常功能所必需.肉碱(本文的肉碱均指L-肉碱)在人体中主要存在于骨骼肌,在体内主要参与长链脂肪酸(Long chain fatty acids,LCTs)的β氧化,它作为一种载体将LCTs转运进入线粒体,从而使LCTs得以进一步氧化供能.
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肿瘤新疗法一代谢调节治疗
尽管恶性肿瘤的发病原因尚未阐明,但是,越来越多的证据提示:恶性肿瘤是一种代谢相关性疾病.早在1 924年,德国科学家Otto Heinrich Warburg就发现了肿瘤细胞葡萄糖“有氧酵解”的代谢特征,并因此获得1931年诺贝尔生理学或医学奖.“有氧酵解”现象的发现直接导致了肿瘤诊断上的革命性变化——PET-CT的诞生.不仅葡萄糖如此,肿瘤细胞的其他物质如蛋白质、脂肪、维生素、矿物质等的代谢都有其鲜明的特点,这些发现转化为肿瘤治疗上的飞跃,肿瘤治疗的新方法一代谢调节治疗应运而生.
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除了镇痛之外—COX-2抑制剂与肿瘤
环氧化酶(cyclooxygenase,COX)是催化花生四烯酸(arachidonic acid,AA)转化为前列腺素(prostaglandins,PGs)过程中重要的限速酶.迄今为止共发现三种COX同工酶:即COX-1、COX-2与COX-3.COX-1为结构性酶,在几乎所有组织中有表达,具有保护胃黏膜,促进血小板聚集和止血等生理功能;COX-2是诱导性酶,当细胞受到内外因素的刺激时表达上调,并参与炎症及肿瘤的发生与发展;COX-3目前对其功能知之甚少.非甾体类抗炎药(nonsteroidal antiinflammation drugs,NSAIDs)主要通过抑制COX,从而减少前列腺素类的合成而发挥其解热、镇痛、抗炎作用.传统的NSAIDs对COX-1、COX-2的作用缺乏选择性,常导致胃肠道不良反应,近年来更多研究对COX-2抑制剂寄予很大希望[1-2].
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癌症患者的消瘦问题
营养不良和体重降低是恶性肿瘤患者常见的并发症[1],部分患者甚至出现明显的恶液质表现[2-3],如食欲减退、体重降低、胰岛素抵抗、疲劳、水肿等并伴随肌肉或脂肪组织的消耗[4].有研究显示,约40％的恶性肿瘤患者在疾病诊断的早期就出现了恶液质表现,肿瘤晚期恶液质的发生率甚至可上升至70％～80％,其中以胰腺癌和胃癌患者为突出,发生率高达83％～85％[5].这严重影响了患者的生活质量和疾病的预后[3],研究表明,超过20％的恶性肿瘤患者直接死于恶液质.
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肿瘤支持治疗新概念
WHO报告,2010年全世界共有840万人因罹患恶性肿瘤而死亡,预计到2020年可能增至1000万[1].2014年4月,我国肿瘤登记中心正式发布了2013年中国肿瘤年报(2010年登记的数据),2010年全国登记地区恶性肿瘤发病的死亡病例为205万例,恶性肿瘤成为了我国人口死亡的首要因素[2].近年来,随着分子生物学、细胞生物学、免疫学等相关学科的飞速发展,肿瘤治疗的新方法、新药物层出不穷,多种抗癌新药物和综合治疗方法的广泛应用,使得肿瘤患者生活质量、5年生存率和长期无病生存率均有提高.
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抗氧化剂在肿瘤防治中的作用
目的 现有的资料表明氧化损伤参与了癌症发生和发展的过程,而抗氧化剂对癌症发生及发展的影响一直是炙手可热的研究题材.本文就其在肿瘤发生、发展中的作用做一文献综述.方法 回顾近年来国内、外发表的抗氧化剂在肿瘤防治过程中的作用机制,对放、化疗的影响的中、英文文献.结果 目前RCT的资料表明放疗期间使用大剂量的抗氧化剂有可能降低放疗的疗效并缩短患者生存期,具体原因不明.而在化疗期间使用抗氧化剂不会影响化疗药物的疗效,并能减轻化疗的毒副作用.大部分的研究未能证实抗氧化剂在预防癌症发生及降低死亡率方面有任何益处.结论 化疗期间使用抗氧化剂不会影响化疗药物的疗效,并能减轻化疗的毒副作用.目前大部分的大型随机双盲对照试验未能证实额外补充抗氧化剂能降低癌症的发生率与死亡率.
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泛素蛋白酶体系统与肿瘤恶液质
目的 总结泛素蛋白酶体系统在肿瘤恶液质中的研究进展,归纳该系统的调节通路以及在恶液质治疗中的可能靶点.方法 以“肿瘤、恶液质、泛素、蛋白酶体”作为关键词检索Pubmed数据库获得相关文献.结果 荷瘤条件下失调的细胞因子可以通过泛素蛋白酶体系统促进骨骼肌蛋白降解,参与了恶液质的发生发展.结论 泛素蛋白酶体系统通路可能成为恶液质治疗的新靶点,阐明蛋白酶体特异性识别机制和上游调控因子有助于恶液质临床治疗的进展.
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植物化学物对肺癌的化学预防作用
目的 阐述植物化学物对肺癌的预防作用,展望其应用前景.方法 以十字花科蔬菜及其生物活性成分异硫氰酸酯为例,从流行病学研究、动物实验、临床研究及作用机制方面,综述植物化学物对肺癌化学预防作用的研究进展.结果 研究发现,十字花科蔬菜可降低人群患肺癌的风险,这种保护作用独立于吸烟因素.异硫氰酸酯可抑制多种致癌物诱导的动物肺肿瘤的发生.人体食用富含异硫氰酸酯的西兰花可增强呼吸系统的免疫力和对环境致癌物的解毒能力.异硫氰酸酯通过抑制致癌物在体内的活化,诱导细胞保护酶,抑制炎症反应,调节免疫,阻滞细胞周期和促进细胞凋亡,干扰信号通路等多种途径发挥肿瘤预防的作用.结论 富含植物化学物的食物及其提取物对肺癌的预防具有很好的应用前景.
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欧洲癌症恶液质临床治疗指南解读
欧洲恶液质临床指南由欧洲姑息治疗研究协会(the European Palliative Care Research Collaborative,EPCRC,〈http://www.epcrc.org〉)发起,旨在利用循证医学方法对进展期癌症恶液质的治疗与管理形成普遍认可的临床指南,近一版发表于2010年.该指南主要从恶液质的定义、分级评估、管理及治疗等方面进行了系统阐述,基于临床证据对晚期癌症患者恶液质进行分类和提供治疗建议.该指南主要适用于可能会出现难治性恶液质的晚期癌症患者.此类患者中,许多正在接受姑息治疗,预期寿命通常比较短.
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伴有肠梗阻的晚期胃癌患者的营养治疗
病例简介患者男,52岁,确诊为胃低分化腺癌Ⅳ期,伴大网膜、腹膜及肝脏多发转移.因腹胀,排便、排气困难1个月于2012年12月2日入院.间断恶心,无呕吐.饮食以半流质饮食为主,可进食少量固体食物,总摄入量较平时减少.体质量与入院前半年相比减轻4kg,与入院前1个月相比减轻1.5kg,与入院前2周相比,变化不明显.入院查体:身高180cm,体质量70kg,BMI21.6kg/m2.
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日本临床营养体系参访感悟
笔者在2014年3月参加了日本肠内肠外营养学会(Japanese Society for Parenteral and Enteral Nutrition,JSPEN)年会,同时与JSPEN组织者举行了小型座谈会,全面系统掌握了日本的临床营养体系的建立,并参访了位于东京的东邦大学附属大森病院的临床营养科及营养支持小组.参访的总体体会是日本临床营养体系建设比较完善,表现在:营养师培训体系基本成熟、营养支持小组(nutrition support team,NST)在医院中比较活跃、NST的工作流程基本完善及政府对NST的大力支持等,具体总结如下.
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道不远人,且歌且行
2014年3月14日,一个普普通通的日子,却因为一条短信,而成为一个值得纪念的重要日子.19:43,收到人民卫生出版社的短信通知:“你申报的杂志批了”.看罢短信我欣喜若狂,多年的努力终于成功,我国的肿瘤代谢与营养杂志终于诞生.从2009年5月5日填表提出申请至今已经整整5年.5年的时间在历史长河中如白驹过隙,但是,5年的等待对一个人来说实在是太久.好在尽管过程曲折,尽管路途坎坷,我们后到达了目的地.而且,在此期间,每每在我疲惫不堪时,每每在我山穷水尽时,每每在我走投无路时,总有人伸出有力的大手、总有人提供无私的帮助.这本杂志的申办过程就是如此,分别得到国家新闻出版广电总局、人民卫生出版社及其他朋友的热心帮助,借此机会,一并表示衷心感谢.
