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早期肠内营养支持对喉癌术后病人营养状况的改善作用
目的:观察早期肠内营养(EEN)支持对喉癌病人术后的临床效果. 方法:对行喉癌手术的77例病人术后12 h开始经鼻胃管给予EN支持,并对病人术前和术后第1、4、7和14天的血清清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)和淋巴细胞总数(LYM)进行比较,同时观察术后感染和咽瘘的发生情况. 结果:术后第1天,病人的ALB、PA、Hb和LYM明显下降,术后第4天,ALB和LYM逐渐回升,而PA和Hb进一步下降,至术后第7和14天才逐渐回升.术后第14天PA恢复至正常值水平,而ALB、Hb和LYM仍处于较低水平.但各项指标与术后第1天比均有明显升高(P＜0.05).有7例病人术后给予EN液后出现腹胀、腹泻等不良反应.术后感染率为11.49％ (11/77).咽瘘发生率为5.19％ (5/77). 结论:喉癌手术后行EEN支持可明显改善病人的营养状况.
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肠内营养支持对喉癌术后患者临床结局的影响
目的 观察喉癌术后鼻饲复合全营养素或鼻饲家庭自备流质膳对患者临床结局的影响,了解术后肠内营养支持对喉癌患者的重要意义.方法 回顾性地分析2003年11月至2013年7月入住大坪医院耳鼻喉科行喉癌全切术或次全切术后患者329例,经病理检查均证实为喉癌恶性肿瘤,术后均采用鼻胃管给予营养支持.其中,由大坪医院营养科采用复合全营养素进行肠内营养干页278例(Enternal nutrition group,EN组),不愿接受全营养素干预,而采用家庭自备流质膳51例(Convenience diet group,CD组).通过病历回顾,分析EN组和CD组术后咽瘘、感染、术后放化疗、再次入院率、肠内营养天数、带鼻饲管时间、平均住院日等临床指标,比较两者的营养支持效果.结果 EN组术后咽瘘发生率为4.68％ (13/278),CD组术后咽瘘发生率为11.76％(6/51).EN组咽瘘发生率显著低于CD组,具有统计学意义(P=0.046);其他临床结局指标两组间无明显差异.结论 喉癌全切或次全切术后,用复合全营养素进行肠内营养支持较家庭自备流质膳可明显降低患者术后咽瘘发生率,有利于患者康复.
