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肠道膀胱瘘文献资料
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克罗恩病并发泌尿系瘘的治疗
目的:克罗恩病(CD)并发泌尿系瘘较少见,本研究旨在分享一些治疗经验和随访结果. 方法:回顾性分析20例CD并发泌尿系瘘的病人,2000年至2011年于我科治疗.分析年龄、性别、病程、临床症状、瘘管起源、药物或手术治疗、术中发现、手术方式、术后并发症和随访结果. 结果:50％的病人有气尿,80％有粪尿,65％有反复尿路感染.65％的瘘管起源于回肠,35％起源于结肠,35％有多发瘘管.泌尿系瘘部位包括膀胱(90％),尿道(5％),脐尿管(5％).除1例在手术干预前确诊了直肠黏液腺癌,19例病人均进行了手术治疗,其中42％行造口术.术后所有病人均服硫唑嘌呤2.0 m~d维持缓解,1例术后3年反复出现膀胱瘘症状. 结论:CD并发泌尿系瘘常有典型的气尿、粪尿和反复尿路感染症状.回肠-膀胱瘘为常见.几乎所有病人需行手术切除病变肠管,甚至需要造口.术后仍需免疫抑制剂或生物制剂维持治疗.
