医学信息杂志
Medical Information 의학신식（상순간）
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供需平衡视角下原发性高血压的病机与防治
原发性高血压是现代社会中常见的慢性病之一,如果不加控制,任其发展,会造成如心、脑、肾等重要器官的严重并发症,严重影响人们的健康,甚至危及生命,因此全民都很重视高血压.高血压的病因病机目前仍不十分清楚,对高血压的控制不理想.本文从供需平衡的角度来审视高血压,提出一些不同的看法,以供参考.
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颧颞区微创切口治疗颧骨颧弓骨折的疗效观察
目的 通过观察经颧颞区微创切口入路治疗颧骨颧弓骨折的疗效,探讨这种新的手术入路取代头皮冠状切口入路的可行性,评价其治疗颧骨颧弓骨折的应用价值.方法 选择2016年1月～2017年7月于我院就诊的颧骨颧弓骨折患者26例,采用颧颞区微创切口入路治疗,术后记录患者的住院时间、组织肿胀情况、术区皮肤瘢痕长度、突度、色素沉着情况及患者自身对瘢痕的满意度等指标.结果 所有患者经6～18个月随访,无失访,患者双侧颧部突度基本对称,张口度恢复良好,局部皮肤色素沉着不明显,患者自身对术区瘢痕非常满意.结论 颧颞区微创切口治疗颧骨颧弓骨折的功能和美学效果突出,值得临床参考.
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鸵鸟与人股骨近端组织结构对照研究
目的 本研究旨在评价鸵鸟股骨头生物学特征,探讨其作为股骨头缺血坏死模型实验动物的价值.方法 鸵鸟6只,体重(73.28±5.87)kg,雌雄不限.4只麻醉处死后取双侧股骨.对股骨头形态、关节软骨进行大体观察.X线及CT检测骨质形态及骨小梁走行.测量股骨头大直径 、颈干角 、前倾角.取关节软骨行HE染色、Masson染色及甲苯胺蓝染色检测.2只鸵鸟行股骨内血管造影检查.结果 鸵鸟股骨头大体呈球形,无明显股骨颈,股骨头及转子形成连续的骨性平台,表面覆以软骨;X线显示股骨内存在两组纵行压力骨小梁系统,内侧起自股骨头止于内侧骨皮质,外侧起自转子下止于外侧骨皮质;股骨头大直径(45.40±4.40)mm、颈干角(122.29±0.84)°、前倾角(11.62±0.40)°;关节软骨HE染色示软骨基质均匀淡染成红色,软骨细胞呈极性排列,形态呈圆形,染色浅,核偏心嗜碱性.软骨基质Masson染色呈亮绿色,甲苯胺蓝染色强阳性;骨内血管造影显示鸵鸟股骨头血供由支持带动脉,骨内滋养动脉及圆韧带动脉供应.结论 尽管鸵鸟股骨头直径、颈干角、前倾角、关节软骨性质与人类相似.鸵鸟股骨上段解剖结构及力学传导方式及供血方式与人类存在差异,此类大型双足动物为基础制备的股骨头坏死模型仍无法完全模拟人类病理过程.
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基于圆形分布统计分析急性胰腺炎发病及死亡时间的节气特征
目的 探讨大连地区近十年急性胰腺炎患者发病及死亡时间的节气分布特征.方法 对大连医科大学附属第一医院2005年2月4日～2014年2月3日收治的2321例急性胰腺炎住院患者病例资料进行回顾性分析,采用圆形分布统计方法确定其发病或死亡高峰节气及相对高峰期.结果 2005年2月4日～2014年2月3日大连地区急性胰腺炎患者在发病节气上存在集中性,发病的高峰节气为春分,相对高峰期为霜降至处暑.对于不同严重程度、不同病因的急性胰腺炎而言,轻度、中重度及胆源性急性胰腺炎存在发病高峰节气,分别为雨水、小满及小暑,且相对高峰期持续时间均较长,酒精性急性胰腺炎不存在发病高峰期.重度急性胰腺炎虽然无高发节气,但存在死亡高峰期,高峰节气为大雪.结论 大连地区急性胰腺炎发病具有一定的节气分布特征,急性胰腺炎的不同严重程度、不同病因,甚至在死亡时间上也存在高峰节气.
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冠心病冠脉病变严重程度与红细胞分布宽度及尿酸的相关性分析
目的 探讨冠心病冠脉病变严重程度与红细胞分布宽度及血尿酸的相关性.方法 选取中医药大学第一附属南院心血管病区2016年12月～2017年12月因胸痛疑诊冠心病或已明确冠心病患者134例,根据既往或入院后冠状动脉造影结果,左主干、左前降支、左回旋支、右冠状动脉或其主要分支血管直径狭窄≥50％者为冠心病组共96例,上述主要分支血管直径狭窄<50％者共40例为对照组.根据冠状动脉病变支数分为单支病变组、双支病变组和三支病变组,采用Gensini法分别对冠脉病变进行评分.结果 冠脉病变严重程度与红细胞分布宽度与血尿酸水平呈正相关,尿酸(OR=1.006,P<0.05)和红细胞分布宽度(OR=2.450,P<0.05)的升高为冠心病的独立危险因素,且红细胞分布宽度与UA水平随着冠脉病变支数的增加逐渐递增,三支病变组红细胞分布宽度、 血尿酸水平高于单支病变组(P=0.004、0.016<0.05),三支病变组红细胞分布宽度水平高于双支病变组(P<0.05);双支病变组红细胞分布宽度、血尿酸水平高于单支病变组,三支病变组血尿酸水平高于双支病变组,差异无统计学意义(P>0.05),考虑与样本量较小及患者用药控制因素有关.结论 冠心病冠脉病变严重程度与红细胞分布宽度及血尿酸呈正相关.
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血清岩藻糖苷酶在股骨头坏死保髋患者预后判断中的临床价值
目的 探究血清岩藻糖苷酶对股骨头坏死保髋患者预后的预测价值.方法 对2009年1月～2016年12月在我院骨伤科行保髋手术的210例患者(共311髋)进行股骨头坏死相关血清学指标分析,包括血清岩藻糖苷酶、γ 谷氨酰转移酶、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、总胆固醇、碱性磷酸酶,分别于术前及术后5～7 d测定以上各指标,此后对各患者进行为期1.5～8年随访,根据随访结果分组,组间对比各指标并进行统计分析.结果 术后血清岩藻糖苷酶水平较之术前显著下降[(13.257±5.29)U/L vs(19.796±6.30)U/L](P<0.01),且保髋成功患者较保髋失败患者下降程度更加明显[(11.361±4.29)U/L vs(14.216±4.77)U/L](P<0.05);[Δ(9.164±4.31)U/L vsΔ(5.895±3.98)U/L](P<0.01).术后 γ 谷氨酰转移酶、甘油三酯,高密度脂蛋白,低密度脂蛋白,总胆固醇及碱性磷酸酶水平与术前相比差异无统计学意义(P>0.05).结论 股骨头坏死行保髋手术患者术后血清岩藻糖苷酶水平显著下降,且下降后水平与预后呈负相关.
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HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者血清25-羟基维生素D3的检测及临床意义
目的 探究HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者血清25-羟基维生素D3的水平变化及临床意义.方法 选取2015年3月～2018年5月81例HBeAg阴性且非肝硬化的慢性乙型肝炎患者作为观察组,依据血清谷丙转氨酶(ALT)水平分为观察组A 41例(ALT处于正常水平且HBV DNA水平<2000 IU/ml,持续时间高于6个月)和观察组B 40例(ALT处于升高水平且HBV DNA水平≥2000 IU/ml,持续时间高于6个月).同时选取同期健康体检人群40例作为对照组.分别检测三组血清25-羟基维生素D3的浓度.结果 观察组血清25-羟基维生素D3低于健康人群,统计学意义显著(P<0.001),三组间比较,统计学意义显著(P<0.001).观察组患者血清25-羟基维生素D3与年龄、BMI、ALT、AST、Hb、WBC、PLT及AFP均无明显相关性(P>0.05).而与HBV DNA含量间存在显著负相关(r=-3.981,P<0.05).结论 HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者血清25-羟基维生素D3存在异常,并与乙肝病毒复制相关,可能参与机体和乙肝病毒的免疫反应过程.
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糖尿病性NA-AION的图形视觉诱发电位的研究
目的 研究糖尿病非动脉炎性前段缺血性视神经病变(NA-AION)的图形视觉诱发电位(P-VEP)P100波潜伏期和振幅的变化.方法 将有糖尿病且无糖尿病性视网膜病变的NA-AION患者17例纳入A组,将非增生期糖尿病视网膜病变的NA-AION患者21例纳入B组,将增生期糖尿病视网膜病变的NA-AION患者20例纳入C组,将无糖尿病的NA-AION患者25例纳入D组,行PVEP检查.结果 A、B、C、D组P100波0.25度方格平均潜伏期分别为127.27 ms、132.37 ms、139.58 ms、125.46 ms,振幅分别为119.13μv、124.61μv、135.62μv、116.08μv,A、B、C组与D组P100波潜伏期、振幅分别比较,差异有统计学意义(P<0.05),1度方格结果同0.25度方格.结论 糖尿病性NA-AION患者视神经功能较非糖尿病性NA-AION患者下降更为明显,控制糖尿病可能会有效的减少NA-AION的发生.
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维生素D水平与2型糖尿病合并抑郁症相关性研究
目的 测定2型糖尿病合并抑郁症患者血清25-羟维生素D3水平,探讨维生素D缺乏与2型糖尿病合并抑郁症的关系.方法 选择2015年9月～2017年3月于我院住院的2型糖尿病患者84例,根据HAMD评分将患者分为T2DM组44例和T2DMD组40例.收集两组患者临床资料,检测FBG、HbA1c、TC、TG、LDL-C、HDL-C、 血清25-羟维生素D3水平,进行Pearson相关分析和Logistic回归分析,并比较两组患者血清25-羟维生素D3缺乏患病率.结果 两组患者年龄、BMI、TC、TG比较,差异无统计学意义(P>0.05);T2DMD组FBG、HbA1c、LDL-C均高于T2DM组,且糖尿病病程长于T2DM组,差异具有统计学意义(P<0.05).T2DM组血清25-羟维生素D3平均水平为(20.94±1.68)ng/ml,高于T2DMD组的(16.44±2.05)ng/ml,差异具有统计学意义(P<0.05).T2DMD组血清25-羟维生素D3缺乏患病率为95.00％,高于T2DM组的31.82％,差异具有统计学意义(P<0.05).Pearson相关分析显示,血清25-羟维生素D3水平与FBG、HbA1c、LDL-C、病程均呈负相关(P<0.05),与HDL-C呈正相关(P<0.05),与BMI、TC及TG均无相关性(P>0.05).多元Logistic回归分析显示,血清25-羟维生素D3水平、FBG、HbA1c及病程是2型糖尿病合并抑郁症的独立危险因素(P<0.05).结论 2型糖尿病合并抑郁症患者维生素D缺乏更加普遍,维生素D缺乏可能参与2型糖尿病合并抑郁症的发病过程.
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心脏再同步治疗心力衰竭的文献计量分析
目的 揭示心脏再同步治疗心力衰竭的研究热点、发展趋势,国家、机构、期刊分布和高产作者.方法 利用文献计量分析工具Incite与Hiscite、EXCEL等进行相关数据的分析.数据来源于Web of science核心合集.结果 时间趋势符合科学文献发展的曲线规律;发表文献量排在前20位的期刊主要为有关起搏器及心血管专业杂志;发文数量排在前四位的机构为莱顿大学、哈佛大学、匹茨堡大学、杜克大学;被基金资助多的基金项目排在前五位的依次为美敦力、圣犹达公司、波士顿科学公司、Biotronic公司、美国国立卫生研究院;发文量排在前两位的作者是Bax,Jeroen与Schalij,Martin J;高被引文献重要节点的文献有3篇,目前研究前沿及热点包括MADIT-CRT与CRT的荟萃分析及指南.结论 研究人员可以根据分析结果把握当前研究前沿进行深入的研究,有目的的申请科研基金的资助,寻找恰当的合作伙伴与深造的学术机构,选择合适的期刊投稿.
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宫颈人乳头瘤病毒感染的免疫研究进展
人乳头瘤病毒是一种常见的双链闭环DNA病毒,主要引起皮肤黏膜的良恶性增殖性疾病,高危型HPV的持续感染已被证实是宫颈癌发生的必要因素.病毒进入人体后,机体启动固有免疫、细胞免疫、体液免疫来清除病毒.树突细胞、朗格罕氏细胞、自然杀伤细胞等参与抗病毒免疫反应中的抗原提呈、吞噬.T细胞介导的细胞免疫在清除HPV感染中发挥重要的作用.然而,HPV也可以通过多种逃逸机制逃避机体的免疫清除,使得HPV感染持续存在,从而导致宫颈病变.因此,进一步深入明确机体感染HPV后所诱导的固有免疫、细胞免疫、体液免疫等免疫反应及免疫逃逸机制,对于下一步研发新药物、新治疗方法和新疫苗具有重要作用.本文就HPV感染的机体免疫反应变化进行系统性综述.
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达格列净治疗2型糖尿病的研究进展
目前糖尿病发病率越来越高,传统的糖尿病治疗药物仍有一定的弊端.达格列净为新型降糖药物,为糖尿病的治疗提供了新的思路和选择.本文通过查阅近年来国内外文献,对达格列净治疗2型糖尿病的作用机制、药理作用、安全性及临床应用等方面的研究进展进行综述,为达格列净的临床应用提供参考.
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精神分裂症患者研究伙伴的相关研究进展
精神分裂症是一种常见的慢性重性精神疾病,给家庭及社会造成了沉重的负担,在对其进行研究的过程中,研究伙伴扮演着重要的角色.归纳精神分裂症患者研究伙伴的构成,总结精神分裂症研究伙伴参与研究的现状、影响因素等,对未来研究该疾病具有重要的指导意义.
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苦参碱抗肿瘤机制的分子生物学研究进展
苦参碱属于我国纯天然生物碱类药物之一,其药理作用广,特别在抗肿瘤方面越来越受到人们的关注.大量的研究表明其可通过抑制肿瘤细胞的增殖,诱导肿瘤细胞的凋亡,阻滞细胞周期的进展,抑制端粒酶的活性,逆转肿瘤细胞的耐药性,抑制肿瘤细胞的转移作用,抑制肿瘤血管的生成,提高对化疗药物的敏感性等发挥抗肿瘤作用.本文就苦参碱的上述抗肿瘤机制研究进展作一综述,为苦参碱的进一步开发与应用提供理论依据.
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吲哚菁绿荧光影像技术在肝胆外科中的发展及应用
随着医学模式的转变、外科技术和影像技术的快速发展,吲哚菁绿荧光影像技术被越来越广泛地用于临床,其在肝胆外科中获得了初步良好的效果.现对吲哚菁绿荧光影像技术在肝脏外科术中的应用进行综述.
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术后谵妄病理生理机制的研究现状
术后谵妄是各类外科术后常见的一种严重并发症.然而,关于术后谵妄的病理生理机制尚未清楚.多种机制共同参与了术后谵妄的发生发展.目前,可能涉及的机制包括缺血性脑损伤、神经递质失调和神经炎症.理解其病理生理机制有助于积极预防和治疗该并发症.本文对术后谵妄的新机制研究进行综述,以期为临床实践和研究提供必要的参考依据.
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氧化锆陶瓷修复体在口腔领域应用现状
氧化锆陶瓷具有良好的生物相容性、化学性能稳定、不产生CT和MT的伪影,应用于口腔修复冠、桥时长期修复可靠性优于其它全瓷修复体,为追求口腔无金属修复理念提供较好的选材.本文就目前氧化锆陶瓷在口腔修复领域的应用现状及尚存在的一些问题做一综述.
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宫颈HPV感染治疗现状
人乳头瘤病毒感染与宫颈癌及宫颈上皮内瘤样病变的关系密切,高危型人乳头瘤病毒持续感染是引发CIN及子宫颈癌进展和复发的重要病原学因素.本文从药物、物理、手术及综合治疗等方面对宫颈HPV感染的治疗进展进行讨论,为临床治疗提供参考.
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系统性硬化症相关间质性肺病的治疗
系统性硬化症是一种可累及全身多个系统的结缔组织病,预后较差,死亡率较高.肺部受累引起间质性肺病是系统性硬化症患者常见的死亡原因.国内外尚无系统性硬化症相关间质性肺病的诊疗指南,环磷酰胺是目前唯一治疗该病的一线药物,然而,环磷酰胺的毒副作用限制了其应用.近年来,该病的治疗受到国内外学者越来越多的关注,本文就系统性硬化症相关间质性肺病的治疗策略做一总结,并对新兴的治疗方案进行重点阐述.
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糖尿病并发症体验工具在全院血糖管理中的临床应用
目的 观察糖尿病并发症体验工具在全院血糖管理中的应用效果.方法 基于全院血糖信息平台,选取全院入住非内分泌病区的2型糖尿病并血糖明显异常的患者445例,按就诊顺序随机分为对照组222例和观察组223例.对照组以常规教育方式进行糖尿病并发症教育,干预组应用糖尿病并发症体验工具进行模拟体验教育,两种教育方式均由内分泌糖尿病专科护士执行.观察组3个月后随访,对比两组患者血糖控制水平和自我管理能力.结果 干预前两组患者血糖监测、足部护理、饮食、运动及遵医行为等自我管理能力评估得分及血糖控制水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组各项指标得分较干预前改善,并优于对照组,统计学意义显著(P<0.01).结论 糖尿病并发症体验工具可有效控制患者血糖,并提高自我管理能力.
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早期康复护理干预改善首发脑卒中偏瘫患者肢体功能的效果分析
目的 探讨首发脑卒中偏瘫患者给予早期康复护理干预对其肢体功能的影响.方法 将我院收治的132例首发脑卒中偏瘫患者根据住院单双号分为对照组和干预组,每组66例.对照组采用常规临床护理措施,干预组在对照组基础上开展早期康复护理干预,对比两组患者护理前后上下肢肌力评分、Barthel指数和Fugl-meyer评分.结果 护理干预后,两组患者的肌力水平均较护理前有所改善,但干预组患者改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者的Fugl-meyer评分和Barthel指数评分均较护理前有所改善,但干预组患者改善情况优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 首发脑卒中偏瘫患者给予早期康复护理干预,能够促进其肢体功能的恢复,降低患者的致残率,从而有效提高其生活质量.
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"共情护理"模式对抑郁症患者心理状态及生活质量的影响研究
目的 探讨"共情护理"模式对抑郁症患者心理状态及生活质量的影响.方法 将天津市安定医院精神科2015年9月～2017年9月接收的90例抑郁症患者,根据随机数字表法分为对照组与试验组,各45例.所有患者入院后均给予常规抗抑郁药物治疗,并实施常规精神科护理,试验组则在此基础上给予共情护理,比较两组患者干预后的心理状态及生活质量.结果 干预后,试验组患者的HAMD评分为(15.34±8.65)分,低于对照组的(20.60±7.78)分,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者的GQOL-74各个维度评分及总评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对抑郁症患者实施"共情护理"模式干预,可以有效改善抑郁症状,提高生活质量.
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普林格尔治疗仪配合马麦氏改良疏通手法在产后生理性乳汁淤积的应用效果观察
目的 探讨应用普林格尔治疗仪配合马麦氏改良疏通手法治疗产后生理性乳汁淤积的效果.方法 选取2016年8月～11月在我院就诊期间发生产后乳汁淤积患者60例作为研究对象,随机分为对照组和实验组,每组30例.对照组实施常规护理,实验组在对照组基础上应用普林格尔治疗仪配合马麦氏改良疏通手法.对比两组产妇治疗后乳房肿胀硬度、乳房疼痛程度和临床疗效.结果 实验组产妇乳房硬度级别、乳房疼痛程度均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).实验组总有效率为100.00％,高于对照组的86.67％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 利用普林格尔治疗仪配合马麦氏改良疏通手法治疗产后生理性乳汁淤积,操作简单,乳房肿胀硬度和乳房疼痛程度均有明显改善,疗效显著,不仅减轻了产妇的痛苦,而且为母乳喂养提供可靠的保证.
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品管圈对降低病房呼叫器使用率成效分析
目的 探讨运用质量管理工具对降低病房呼叫器使用率及护理满意度的影响.方法 我科于2016年3月由8名护士成立品管圈小组,确定降低病房呼叫器使用率为活动主题,分析呼叫器使用率高的原因,针对要因提出对策并实施.结果 加、取液体是呼叫器使用的主要原因,通过品管圈活动,呼叫器使用次数明显减少,由124.77次/(百人·d)降至35.30次/(百人·d).结论 通过品管圈活动的开展,降低了病房呼叫器使用率.
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中西医结合护理在老年糖尿病视网膜病变低视力患者中应用及效果观察
目的 观察中西医结合护理在老年糖尿病视网膜病变低视力患者中的应用效果.方法 选择2017年6月～12月我院就诊的80例老年糖尿病视网膜病变低视力患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各40例.对照组给予常规护理干预,观察组给予中西医结合护理干预,采用自我效能感测量表及中文版低视力者生活质量量表对两组患者自我效能及生活质量进行评价.结果 干预后,观察组自我效能感评分为(28.11±2.35)分,高于对照组的(15.67±2.04)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组生活质量得分为(69.86±3.09)分,高于对照组的(40.76±2.39)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论 中西医结合护理模式可有效提高DR患者自我效能,同时对改善患者生活质量具有积极的意义.
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医院药师审方平台的建立与应用
为加强医院用药安全,保障医疗质量和医疗安全,建设医院药师审方平台,实现药师实时审查医生处方管理流程,经过临床药师多重检查及专业干预,提前发现不合理用药问题,从源头降低不合理用药发生率,减少医患矛盾.
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移动医疗在精益医疗中的应用展望
精益医疗减少浪费并创造优质医疗服务的理念,现已成为国内医疗界的重要管理理念,对现代医院管理具有重要指导意义.本文就目前国内精益医疗在医疗机构管理中的方向进行探讨,并对移动医疗在精益医疗管理理念中的应用前景进行展望.
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远程医疗健康物联网的研究应用
基于远程医学网,运用生物传感和医学物联网技术,构建军队医院与干休所远程医疗健康物联网,对慢性疾病进行监测和管理,建立院所协同监测、诊疗、救治、预警和急救联动机制,实现医疗业务深度融合、密切协同的一体化服务保障,增强医疗保健服务的系统性、关联性、互补性和整体保障性.远程医疗健康物联网在军队医院和干休所已得到了初步应用,随着应用的广泛和深入,远程医疗健康物联网必将对老干部医疗健康发挥更大作用.
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微课与PBL结合的"翻转课堂"教学模式在生理学教学中的应用
"翻转课堂"是在信息化环境中应运而生的新型教学模式.探索将微课与PBL结合的"翻转课堂"教学模式应用在生理学教学中,来激发学生学习兴趣、调动学生学习主动性,培养学生独立自主的获取知识的能力,提高学生分析问题和解决问题的能力,实现"学生为中心"和"自主学习"的教学目的.
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我国医学信息标准化建设存在的主要问题及建议分析
医学信息标准化建设涉及的领域众多,工作量极为庞大.目前标准体系尚不完善、标准产业脱节、标准化意识不足、高素质专业人才仍显匮乏等问题,尤其是人才问题更是已经成为了制约医学信息标准化建设的核心因素.针对以上问题,本文针对性的提出了合理借鉴和吸收国外先进成果、完善利益分配机制、打造专业性研究机构和技术队伍等建议,旨在为我国医学信息标准化建设提供参考.
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总额预付对大型三级医院运营模式的影响分析
以郴州市第一人民医院为例,总结了医院在执行总额预付制政策过程中,采取大力发展日间病房、推广单病种管理、拓展外部病源、优化费用结构、整合信息资源等措施积极应对.提出了医院应从转变运营管理模式出发,协同医保基金管理部门,在总额预付基础上实现多种支付模式改革,从而形成医保费用控制常态长效机制.
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基于思维导图的中药学教学实践
思维导图可用于中药学总论、各论及相似药物的比较中,本文以历代本草著作、消食药、发散风寒药以及生地、玄参相似药物对比的思维导图为例,说明中药学教学中运用思维导图,优化教学设计,全面、清晰地介绍知识点,提高授课效果,增强学生学习的自主性,从而达到佳的教学效果,在众多教学改革中有显著的优势.
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奥美沙坦酯氢氯噻嗪片治疗轻中度原发性高血压的疗效及安全性分析
目的 研究奥美沙坦酯氢氯噻嗪片治疗轻中度原发性高血压的临床疗效及安全性.方法 选取2017年1月～2018年1月来我院接受治疗的74例轻中度原发性高血压患者,随机分为观察组和对照组,每组37例.观察组接受奥美沙坦酯氢氯噻嗪片治疗,对照组接受氯沙坦钾氢氯噻嗪片治疗.治疗8周后,对比两组患者的临床疗效及用药安全性(肌酐、谷丙转氨酶水平、血小板计数及治疗期间不良反应发生情况).结果 观察组临床总有效率为97.30％,优于对照组的75.68％,差异具有统计意义(P<0.05).治疗8周后,两组患者谷丙转氨酶、肌酐水平和血小板计数值均在正常范围内,观察组患者各项指标水平均优于对照组,即安全性高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗期间,观察组不良反应发生率与对照组相近(5.41％vs 2.70％),差异无统计学意义(P>0.05).结论 服用奥美沙坦酯氢氯噻嗪片治疗轻中度原发性高血压,能有效提高临床疗效,用药安全性高.
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孟鲁司特联合布地奈德雾化吸入用于肺炎支原体感染后慢性咳嗽患儿的效果观察
目的 探讨孟鲁司特联合布地奈德雾化吸入对肺炎支原体感染后慢性咳嗽患儿降钙素原及炎性因子水平的影响.方法选择2016年1月～2018年6月我院收治的肺炎支原体感染后慢性咳嗽患儿106例,按随机数表法分为两组,各53例.对照组给予布地奈德雾化吸入治疗,观察组在此基础上给予孟鲁司特治疗.比较两组治疗后临床疗效、降钙素原水平及炎性因子水平.结果治疗2个月后,观察组总有效率为94.34％,高于对照组的79.25％,差异有统计学意义(P<0.05);治疗2个月后,观察组患儿PCT为(0.45±0.28)μg/L,白介素6(IL-6)为(16.12±5.87)pg/ml,C反应蛋白(CRP)为(7.86±1.59)mg/L.低于对照组(0.68±0.33)μg/L、(29.62±6.05)pg/ml、(12.31±3.25)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05).结论孟鲁司特联合布地奈德雾化吸入治疗肺炎支原体感染后慢性咳嗽,可提高临床疗效,降低降钙素原及炎性因子水平.
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小剂量舒芬太尼在剖宫产术麻醉中预防寒战和牵拉痛的临床效果观察
目的 观察小剂量舒芬太尼在剖宫产术麻醉中预防寒战和牵拉痛的临床效果.方法 选择2017年1月～12月我院收治的86例剖宫产术产妇,随机分为对照组与观察组,各43例.对照组采用布比卡因与大剂量舒芬太尼麻醉,观察组则采用布比卡因与小剂量舒芬太尼麻醉,对比两组的预防寒战和牵拉痛效果.结果 观察组寒战发生率为18.60％,低于对照组的46.51％,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组牵拉疼痛发生率为30.23％,低于对照组的76.74％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在剖宫产手术中采用小剂量舒芬太尼进行麻醉,可降低牵拉疼痛与寒战的发生率,从而使得手术能顺利进行,并大限度保障了母婴的健康与安全.
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氟喹诺酮类药物的禁忌证、不良反应及临床合理用药对策
目的 研究氟喹诺酮类药物的禁忌证以及不良反应并采取有效的临床用药对策.方法 抽取2016年10月～2018年3月在我院接受氟喹诺酮类药物治疗并出现不良反应的患者275例,回顾性分析氟喹诺酮类药物不良反应患者性别、年龄情况、给药途径、给药方式、不同年龄段患者不良反应发生时间以及恢复时间、不良反应累及器官以及组织.结果 男性患者出现不良反应发生率高于女性患者,31～40岁患者出现不良反应的比率高于其他年龄段患者,静脉注射为主要给药途径,所占比率高于其他给药方式,单独用药比率高于联合用药,18～30岁、31～40岁年龄段患者不良反应发生时间长于其他年龄段患者,恢复时间短于其他年龄段患者,皮肤系统不良反应发生率高于其他系统以及器官不良反应发生率,差异有统计学意义(P<0.05).18～30周岁年龄段患者与31～40岁年龄段患者不良反应发生时间、恢复时间,差异无统计学意义(P>0.05).结论 临床应用氟喹诺酮类药物时必须严格掌握药物适应证以及禁忌证并确定佳给药途径和方式,尽量抑制不合理用药发生率,以提升用药安全性.
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血浆与血清样本果糖胺检测结果的比较分析
目的 观察血浆对果糖胺(FMN)检测结果的影响,并探讨血浆能否用于FMN的检测以及能否使用血清样本的参考区间解释血浆样本的检测结果.方法 参照美国临床实验室标准化协会(NCCLS)EP9-A2文件要求进行血浆与血清FMN检测结果的比对及偏倚评估.结果 血浆样本FMN检测结果显著低于血清样本(P<0.001),其回归方程为Y=0.8757X+0.0844,相关系数r=0.978,血浆样本在1.00 mmol/L、1.50 mmol/L、2.00 mmol/L、2.50 mmol/L和3.00 mmol/L这5个浓度水平处的相对偏倚(SE％)分别为-3.99、-6.80、-8.21、-9.05和-9.62.结论 实验室可使用肝素钠抗凝血浆代替血清进行FMN检测,但需根据其服务人群建立血浆样本的参考区间.
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顶空气相色谱法检测血液中的乙醇含量
目的 建立顶空气相色谱法检测血液中乙醇含量的检测方法.方法 取0.5 ml待测血样2份加入叔丁醇内标液0.1 ml于20 ml顶空瓶中,顶空进样.在特定的色谱条件下,血中的乙醇能与样品中可能存的主要干扰成分实现分离,阳性对照血中的乙醇、叔丁醇保留时间分别作为对照,以保留时间定性,用内标法以乙醇对内标物的峰面积比进行定量分析.结果 乙醇的保留时间为3.482分,叔丁醇的保留时间为4.394分,相对标准偏差(n=10)均小于5％,该方法检测结果准确.结论 顶空气相色谱法检测血液中的乙醇含量,血样直接顶空进样,不受进样误差干扰,结果稳定,操作方便,分析时间短、线性关系良好、灵敏度高,适用于涉嫌酒驾案件的全血中乙醇含量的测定.
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荧光定量PCR技术检测结核DNA在不同类型样本中的应用
目的 探讨荧光定量PCR技术检测结核DNA在不同类型样本中的阳性率.方法 收集2016年1月～2018年3月在我院进行结核DNA检测的9020例患者,运用荧光定量PCR技术检测不同类型的样本.结果 9020例患者中,检测结果阳性1220例,总阳性率13.53％;痰液检测5688例,检测结果阳性741例,总阳性率13.03％;肺泡灌洗液检测1799例,检测结果阳性363例,总阳性率20.20％;脑脊液检测704例,检测结果阳性40例,总阳性率5.68％;胸水检测559例,检测结果阳性35例,总阳性率6.26％;腹水检测62例,检测结果阳性6例,总阳性率9.68％;尿液检测193例,检测结果阳性35例,总阳性率18.13％;心包积液检测15例,检测结果阳性0例,总阳性率0.结论 荧光定量PCR技术检测结核DNA具有特异、灵敏、快速、准确等特点,但临床医生应根据症状体征等选择合适的临床标本进行结核DNA的检测,将进一步提高阳性率,明确诊断.
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乳腺超声检查中BI-RADS分级诊断标准对乳腺原位癌的诊断价值
目的 探究应用BI-RADS分级诊断标准来诊断乳腺原位癌的超声诊断价值,以提升超声工作者对规范乳腺诊断标准认识和运用,提高彩色多普勒超声对乳腺原位癌的诊断能力.方法 选取2015年5月～2018年5月在我院通过手术及病理结果证实为乳腺原位癌的患者37例,系统回顾了根据病灶所显示出的不同声像图特征,综合分析采用BI-RADS超声分级诊断,探讨误诊主要原因.结果 37例乳腺原位癌病例中,超声诊断准确率为75.36％(28/37),4例未定,5例误诊,其中1例误诊为导管内乳头状瘤,1例误诊为导管浸润癌,1例误诊为导管局部扩张,2例误诊为瘤样增生.结论 彩色多普勒超声诊断仪采用BI-RADS分级诊断方法,较大提高了乳腺原位癌的检出率,联合其它辅助检查可明显提高检出率,在指导临床对患者乳腺疾病的评估起到重要作用.
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多层螺旋CT评估心肌桥及伴发血管粥样硬化病变的诊断价值
目的 探讨256层螺旋CT评估心肌桥及伴发血管粥样硬化病变的诊断价值.方法 回顾性收集接受256层螺旋CT检查并于30 d内行选择性冠脉造影检查的(疑似冠心病患者)101例患者相关资料.统计多层螺旋CT和CAG对心肌桥的检出率及检出心肌桥的位置分布;并测量心肌桥的长度,CT血管成像评估载心肌桥-壁冠状动脉冠脉分支粥样硬化的狭窄程度.结果 256层螺旋CT检出16例患者共18段心肌桥,检出率为15.84％,其中常见的心肌桥部位是前降支中段心肌桥为16段,出现率为88.89％(16/18).CAG仅检出4例患者共4段心肌桥,检出率为3.96％.256层螺旋CT测量心肌桥的平均长度为(27.20±16.30)mm,CAG证实的CTA评价的载MB-MCA血管节段狭窄程度≥50％有5段(27.78％),CAG证实的CTA评价的载MB-MCA血管节段近段狭窄程度≥50％有6段(33.33％).结论 256层螺旋CT对心肌桥的检出率明显高于CAG;更清晰显示心肌桥形态结构,并可观察伴发血管的粥样硬化病变.
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中西医结合治疗变应性结膜炎的临床观察
目的 观察中西医结合治疗变应性结膜炎的临床疗效.方法 选择2015年8月～2017年8月我院收治的变应性结膜炎患者80例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各40例.两组患者均给予西药治疗,观察组在此基础上口服中药方剂治疗.比较两组疗效及随访6个月的复发率.结果 观察组总有效率为95.00％,高于对照组的67.50％,差异有统计学意义(P<0.05);术后随访6个月,观察组复发率为5.00％,对照组为22.50％,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 西药结合中药治疗变应性结膜炎临床疗效显著,术后复发率低.
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中风病病机与治法方药探析
中风病的发病率日趋上升,如何降低其病死率、致残率和提高治愈率是目前医学界的研究热点.笔者认为中风病之发病与元气亏虚、痰瘀、风火五者密切相关,其中"元气亏虚"为发病之本,"痰瘀互患"为发病关键,"风火上炎"为终病理阶段.根据"治病必求其本"的原则,治法当以"补益元气,活血化痰"为主,可兼泻火熄风.
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妊娠期高血压病患者产后降压治疗的效果分析
目的 分析妊娠期高血压疾病患者产后抗高血压治疗的临床效果.方法 回顾性分析2013年6月～2016年6月我院收治的124例妊娠期高血压疾病患者,按照是否进行抗高血压治疗分为观察组和对照组,观察组64例,对照组60例.观察组患者产后采用抗高血压治疗,对照组患者产后未进行治疗或者进行不规范的降压治疗,对两组患者血压水平进行比较.结果 相对于对照组,观察组患者产后血压接近正常的时间更短,尿蛋白转阴更快,高血压遗留率相更低,差异具有统计学意义(P<0.05).结论妊娠期高血压疾病的患者若产后血压和蛋白尿仍未正常,积极抗高血压治疗,能有效降低高血压的遗留率,促进恢复.
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神经康复配合鼠神经生长因子穴位注射治疗小儿脑性瘫痪临床疗效分析
目的 探究神经康复配合鼠神经生长因子穴位注射治疗小儿脑性瘫痪效果.方法 选取2017年3月～2018年2月在我院进行治疗的56例脑性瘫痪患儿,将其随机分为研究组和常规组,每组28例.对常规组患儿行常规康复治疗,对研究组患儿行神经康复配合鼠神经生长因子穴位注射治疗,比较两组患儿运动功能及智能水平.结果 两组患者治疗后,其GMFM88评分均有所改善,且研究组治疗后GMFM88评分为(1.21±0.38)分,优于常规组的(1.21±0.38)分及治疗前(P<0.05),且两组患者经治疗后,其各项Gesell评分均有所改善,且研究组患者治疗后总发育商、大运动及语言评分分别为(57.86±6.38)分、(62.39±5.41)分及(62.39±6.17)分,均优于常规组(P<0.05).结论 对脑性瘫痪患儿采用神经康复配合鼠神经生长因子穴位注射进行治疗,能够显著改善其运动功能及智力水平,对促进患儿生长发育具有重要意义.
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输尿管结石术后双J管留置时间的比较分析
目的 探讨单纯输尿管结石术后双J管留置2周、4周对患者并发症、手术效果的影响.方法 收集山东大学齐鲁医院青岛院区2015年7月～2017年7月收治的单纯输尿管结石患者87例,其中术后双J管留置时间2周45例,4周42例,术后对上述所有患者进行随访,观察并发症及治疗效果.结果 两组患者均未出现输尿管狭窄等严重并发症.4周组患者术后感染、出血、腰部不适、输尿管口及管口周围炎性改变、双J管结石附着及拔管后输尿管出血发生率均高于2周组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 单纯输尿管结石术后双J管留置时间2周可减少并发症,不影响手术效果.
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社区慢病管理对2型糖尿病患者糖化血红蛋白的影响
目的 研究探讨社区慢性病管理对2型糖尿病患者糖化血红蛋白的影响.方法 选取2016年6月～2017年6月在本社区门诊就诊的病程超过2年的2型糖尿病患者共248例,采取随机分组方式分为观察组(116例)和对照组(132例).观察组纳入糖尿病慢病管理,对照组纳入普通管理组,采取常规糖尿病治疗,进行常规糖尿病宣教及解答.比较两组患者1年后的血糖控制达标率、糖尿病知识掌握及糖尿病患者治疗年平均花费.结果 观察组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白及甘油三酯、胆固醇的控制达标率均高于对照组,且患者年平均花费低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 纳入慢病管理可以降低2型糖尿病患者用于治疗糖尿病的年人均费用,更好的控制血糖,提高糖尿病患者对糖尿病的认知,对2型糖尿病的治疗有较好的指导意义.
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罗哌卡因复合羟考酮收肌管阻滞在膝关节镜手术ERAS中的应用
目的 观察罗哌卡因复合羟考酮收肌管阻滞在膝关节镜手术快速康复(ERAS)中的应用效果.方法 选取120例拟行单侧膝关节镜手术治疗的患者为观察对象,并随机分为复合组与对照组,复合组予以罗哌卡因复合羟考酮收肌管阻滞,对照组单予以患者罗哌卡因收肌管阻滞.观察比较两组患者的疼痛程度,采用视觉模拟评分(VAS)予以评估.观察两组患者的不良反应及满意度.结果 复合组患者术后8 h、12 h、24 h、36 h、48 h的VAS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的呕吐、恶心、局麻药中毒等不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);复合组患者的满意度明显高于对照组(P<0.05).结论 罗哌卡因复合羟考酮收肌管阻滞在膝关节镜手术后快速康复中发挥积极作用,镇痛效果明显且安全性较高.
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纵隔子宫IVF/ICSI-ET助孕前行宫腔镜下子宫纵隔切除手术对妊娠结局的影响
目的 探讨纵隔子宫不孕患者IVF/ICSI助孕前行宫腔镜下子宫纵隔切除术的妊娠结局.方法 回顾性分析2009年1月～2017年12月于我中心接受IVF/ICSI-ET助孕的纵隔子宫患者62例的临床病历资料.根据患者是否行宫腔镜下子宫纵隔切除术(TCRS),分为手术组34例和未手术组28例.随机抽取同期子宫形态正常的不孕患者60例作为对照组.分析IVF/ICSI-ET助孕的妊娠结局.结果 手术组的临床妊娠率(70.59％)高于未手术组(42.86％),差异有统计学意义(P<0.05);足月产率(53.85％)高于未手术组(25.00％),差异无统计学意义(P>0.05);早产率(23.07％)低于未手术组(56.25％),差异有统计学意义(P<0.05).手术组与对照组比较,临床妊娠率(70.59％vs 63.33％)、临床妊娠率(40.63％vs 36.36％)、流产率(23.07％vs 18.18％)、早产率(23.07％vs 22.73％)、足月产率(53.85％vs 59.09％),差异无统计学意义(P>0.05).结论 纵隔子宫不孕患者行IVF/ICSI-ET助孕前,建议行宫腔镜下子宫纵隔切除手术,可改善妊娠结局.纵隔子宫不孕患者行宫腔镜下子宫纵隔切除手术后与正常宫腔形态不孕患者相比,IVF/ICSI-ET助孕的妊娠结局相似.
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缩宫素与COOK双球囊在促进宫颈成熟合并引产的临床对比研究
目的 比较缩宫素与COOK双球囊促进宫颈成熟合并引产的临床效果.方法 选择2017年6月～2018年6月我院收治的108例足月引产孕妇临床资料,随机分为对照组和观察组,各54例,对照组采用缩宫素促进宫颈成熟并引产,观察组采用COOK双球囊促进宫颈成熟后再静滴缩宫素.比较两组孕妇宫颈成熟率、引产方式、引产后母婴相关并发症等.结果 观察组宫颈成熟率100.00％、 阴道分娩率85.18％分别高于对照组的79.62％、72.22％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组剖宫产率14.81％低于对照组27.78％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组临产时间(18.20±6.23)h、总产程时间(6.89±2.15)h少于对照组(27.41±9.50)h、总产程时间(8.93±2.68)h,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产后出血量、宫颈裂伤发生率、阴道血肿发生率、新生儿窒息发生率、Apgar评分与对照组对比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 应用COOK双球囊促进宫颈成熟效果优于缩宫素,且未增加母婴引产后并发症,用于引产安全有效.
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椎管内压力变化-椎管内麻醉严重并发症1例
本文报道了1例T12压缩性骨折患者,其椎管内压力变化在椎管内麻醉过程中引发的术后并发症,通过原因分析,认为椎管内麻醉并发症的出现可能是患者椎管内压力发生改变,本病例报道是值得临床注意的经验教训.
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成人完全性巨大直肠脱垂Delorme手术治疗1例
成人完全性直肠脱垂临床较为常见,治疗方法也多种多样,但直肠脱出肛缘长度约20 cm的成人完全性巨大直肠脱垂临床上则相对较为罕见,治疗方法较少且尚无统一标准,本文主要通过对我科室收住的1例成人完全性巨大直肠脱垂(直肠脱出肛缘长度20 cm)患者行Delorme手术,观察其治疗效果.
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中药汤剂联合西药口服治疗痛风性关节炎预后的Meta分析
目的 从有效率及复发率对中药汤剂联合西药治疗GA进行分析,以期为中药汤剂联合西药治疗GA提供更新的、全面的循证医学证据.方法 以"痛风性关节炎"或"痛风"自由组合"中西医""中药联合西药""中医""中药"为检索词在CNKI、万方、维普,以"gouty arthritis"或"gout"自由组合"chinese medicine""herb"为检索词在PubMed、Science Direct、Springer Link数据库中检索相关的随机对照试验(RCTs),2名研究者分别独立进行文献筛选、 质量评价和数据提取,使用Rev Man5.3软件依据cochrane系统评价方法进行Meta分析.结果 共纳入5篇RCTs文献,542例患者.Meta分析结果提示,中药汤剂联合西药口服的临床有效率优于西药对照组,复发率低于西药对照组(P<0.05).结论 口服中药汤剂联合西药在治疗痛风性关节炎方面存在一定优势,与西药治疗相比,复发率较低.
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北京市三甲医院心内科护士开展早期心脏康复知信行的现况调查及影响因素分析
目的 探讨心内科护士学习早期心脏康复的知识、态度和行为及其影响因素.方法 采用横断面调查研究,以北京市3所三级甲等医院心内科护士作为调查对象进行问卷调查,内容包括护士一般资料、护士的早期心脏康复培训情况以及感兴趣程度;护士对急性心肌梗死早期心脏康复的知识掌握、态度和行为情况及影响因素.结果 2017年3月～6月共154名心内科护士完成问卷.心内科护士早期心脏康复知识得分(29.47±3.68)分,态度得分(7.64±2.66)分,行为得分(34.14±11.79)分.知识及态度得分与护士的兴趣程度呈正相关(r2=0.449,P<0.05;r2=0.328,P<0.05);行为与护士的兴趣程度、聘用制度、是否接受培训以及接受培训次数呈正相关(r2=0.458,P<0.05).影响护士开展早期心脏康复的前三位原因分别是:护士缺少早期心脏康复意外情况的法律保护(85.71％),患者住院周转率快(81.82％),护士日常工作量大(75.32％).结论 临床护理工作中应该强化心脏康复的培训,普及早期心脏康复的重要性,尤其是远期效果,提高护士对心脏康复的兴趣,尽快推出心脏康复护理指南,并应用于护理常规工作中.
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陕西省县级医院透析室建设项目培训效果评价
目的 通过对陕西省县级医院血液透析室建设项目4期的培训及效果分析,以探索更好的培训方式.方法 对2013年6月～2015年12月由陕西省政府出资,陕西省血液净化质量控制中心承办的陕西省县级医院透析室建设项目培训班,每期6个月,共4期,共有800多名学员进行系统培训,培训后进行理论、技能考试,并在对培训后1年的学员实际开展工作情况进行调查及问卷调查.结果 ①培训学员包括医师、护士及技师,以大专(54.32％)为主,低于5年工作经验的占60.49％,极个别医院设立了肾内科,多为综合内科;技师人数极少,存在没有学历的现象.②医护技理论课成绩在75～90分的学员数量多,在90分以上的学员中,医生组高于护士及技师组,差异具有统计学意义(P<0.05).③医生中心静脉留置导管技术、动静脉内瘘成形技术、医师和技师的规范化操作各组中,教学医院和非教学医院比较,差异具有统计学意义(P<0.05).④教学医院医护技临床实践掌握情况优于非教学医院,差异具有统计学意义(P<0.05).⑤培训结束后1年开展血液透析的县级医院及县级医院新增透析患者数增加非常显著.⑥6.25％的医生、5.80％的护士、特别是33.33％的技师学成返回医院后没有从事血液透析的工作.结论 进行集中理论培训,参加实际个体技能操作培训,是一种有效的培训方式,加强了陕西省血液净化的力量,方便患者,节省资源.
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2016～2017年乌鲁木齐市流感监测结果分析
目的 分析乌鲁木齐市2016～2017年流行性感冒流行病监测和病原学检测结果,为流感防控提供依据.方法 收集2016年1月～2017年12月流感监测哨点医院监测诊室报告的流感样病例就诊比例,采集流感样病例标本进行流感病原学检测,收集暴发疫情资料.结果 2016年1月～2017年12月流感样病例占门诊就诊病例总数的比例为5.02％,流感样病例发病2016年2～3月达到高峰,2017年1～3月为高发期.流感病毒病原学检测2016年阳性率为34.06％、2017年阳性率为35.13％,2016年度检出的流感病毒阳性以季H3型和B型流感病毒为主,2017年度以季H3型和B型流感病毒为主.结论 2016年1月～2017年12月乌鲁木齐市流感病毒流行季节为冬春季,有学校发生流感暴发疫情,应采取积极措施预防流感暴发流行.
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脑梗死恢复期的临床路径实施效果分析
目的 通过对脑梗死恢复期实施临床路径管理的患者与未实施临床路径管理的患者医疗费用结构的变化的分析,探讨临床路径实施效果,为优化该病种诊疗模式提供参考依据.方法 HIS系统随机调取2017年1月～2018年6月诊断为脑梗死恢复期患者的住院资料,其中292例入临床路径管理,设为临床路径组,328例未入临床路径管理,设为非临床路径组,分别记录两组患者平均住院费用、药品费用、材料费用及住院日情况进行对比分析.结果 脑梗死恢复期临床路径组患者平均住院费用、药品费用、材料费用及住院日较非临床路径组患者下降,统计学意义显著(P<0.01).结论 实施临床路径管理能有效降低脑梗死恢复期患者住院各项费用,缩短住院日,规范医护人员临床诊疗行为,保障医疗安全.
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时效控制对有手术指征高血压脑出血患者疗效的影响研究
目的 探讨急性脑卒中时效控制对有手术指征的高血压脑出血患者临床预后的影响.方法 回顾性分析2015年1月～2017年12月连云港市第一人民医院神经外科收治的536例入院有手术指征HICH患者的临床资料,依据建立急性脑卒中时效控制前后分组,时效控制前符合入组标准共255例,设为对照组;时效控制后,符合入组标准共281例,设为观察组.对比分析两组患者的一般资料、入院后术前时间窗和临床预后.结果 两组患者性别、年龄、血压、入院时GCS评分、出血量、有无脑疝、手术方式、麻醉方式等比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者入院后术前时间窗低于对照组[(172.17±45.14)min vs(185.26±49.34)min],差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者KPS评分高于对照组[(52.59±26.37)分vs(38.43±21.29)分],差异具有统计学意义(P<0.05).结论 时效控制能显著缩短入急诊室至手术开始时间,并能有效改善HICH患者手术治疗预后.
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阿加曲班注射液治疗急性脑梗死的疗效及对血清VEGF、GLUT-1水平的影响
目的 探讨阿加曲班注射液治疗急性脑梗死的临床疗效及对血清血管内皮生长因子、葡萄糖转运体1水平的影响.方法 选取2017年3月～2018年3月我院收治的ACI患者120例,随机分为阿加曲班组和对照组.对照组给予常规治疗,阿加曲班组在对照组基础上加用阿加曲班治疗.治疗前及治疗后10 d分别用NIHSS量表和改良的MBI量表评测神经缺失程度和日常生活能力,并检测血清VEGF及GLUT-1的水平.结果 治疗10 d后,对照组和阿加曲班组的NIHSS评分分别为(12.38±2.02)分,(10.19±1.93)分,MBI评分分别为(66.64±3.66)分,(74.23±4.81)分.与对照组相比,阿加曲班组患者的NIHSS评分降低(P<0.05),而MBI评分升高(P<0.05);治疗10 d后,与对照组相比,阿加曲班组患者的血清VEGF、GLUT-1水平升高(P<0.05);治疗过程中,两组患者均未见明显不良反应,差异无统计学意义(P>0.05).结论 阿加曲班对ACI的治疗效果显著,可能与提高血清VEGF及GLUT-1的水平有关.
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脑缺血/再灌注损伤早期大鼠脑组织中HO-1/HO-1mRNA表达趋势
目的 观察在脑缺血/再灌注损伤大鼠脑组织中不同时间点HO-1/HO-1mRNA的表达趋势,为脑缺血/再灌注损伤的机制研究与防治提供了一定的理论依据.方法 成年雄性SD大鼠25只随机分为五组:假手术组,脑缺血2 h再灌注3 h组,6 h组,12 h组和24 h组,每组5只.各组大鼠分别于再灌注后相应时间点取缺血侧大脑皮质进行RT-qPCR检测,对HO-1基因mRNA的表达进行定量分析;采用Western blotting方法检测各时间点HO-1蛋白表达.结果 假手术组HO-1基因mRNA表达水平较低,与之相比脑缺血/再灌注3 h时升高(P<0.05),再灌注6 h达到高峰(P<0.05),与6 h相比再灌注12 h时降低(P<0.05),与再灌注24 h接近但仍高于再灌注3 h时水平(P<0.05);HO-1蛋白在缺血再灌注各个时间点表达规律与HO-1基因mRNA表达水平一致.结论 脑缺血/再灌注损伤后大鼠缺血脑组织中HO-1/HO-1mRNA表达水平于损伤早期(6 h)迅速升高,达高峰后又逐渐下降并保持在一定水平,是脑缺血/再灌注损伤早期重要机制之一.
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蒙特利尔认知评估量表在成都市郫都区老年性痴呆 筛查中的应用分析
目的 探讨成都市郫都区老年人AD的患病现状以及MoCA在社区老年痴呆的筛查中应用的可行性,探讨佳分界值,评价其信效度及对AD的敏感性和特异性.方法 采用MMSE和MoCA对成都市郫都区老年人进行AD筛查,计算调查人群AD检出率,分析AD的影响因素.并对MoCA的信度、效度、敏感性、特异性和Youden指数进行分析,计算出适合我市老年人AD患者的划界分值.结果 通过对588人筛查出AD患者22人,总检出率为3.74％.MoCA的Cronbach'sα 为0.766.本研究显示教育程度、年龄、性别、职业对AD的影响均较显著(P<0.01).MoCA用于AD的筛查敏感性为100.00％,特异性为99.39％.结论 成都市郫都区地区老年人AD检出率高,教育程度是AD的保护性因素,高龄是AD的危险因素;用MoCA量表对社区老年人认知功能的筛查是简便可行的,具有良好的信度、效度和敏感性.本研究推荐以15分作为我市社区老年人AD的分界值.
