现代泌尿外科杂志
Journal of Modern Urology 현대필뇨외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 西安交通大学
- 影响因子： 1.10
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-8291
- 国内刊号： 61-1374/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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碘海醇对实验性大鼠草酸钙结石形成的影响
目的 探讨造影剂碘海醇对大鼠草酸钙结石形成的影响.方法 将40只Wister大鼠随机分为成4组:空白对照组(A)、单纯诱石组(B)、单纯碘海醇组(C)、诱石+碘海醇组(D).用乙二醇法诱导建立大鼠草酸钙结石模型,C、D组尾静脉注射碘海醇.实验第4周末检测肾组织中丙二醛(MDA)含量及超氧化物歧化酶(SOD)活力,镜下观察肾内草酸钙晶体沉积情况.结果 A、B、C、D4组肾脏组织MDA含量(nmol/mg蛋白)分别为2.74±0.48、4.51±1.47、6.92±2.18、8.87±2.31,SOD活力(U/mg蛋白)分别195.21±11.01、170.24±13.59、140.86±25.91、121.54±25.50,各组间差异有统计学意义(P＜0.05).B、D组结晶等级评分高于A组,D组结晶等级评分高于B组(P＜0.05).结论 碘海醇促进了大鼠肾小管内草酸结晶量的增加,其机制与碘海醇诱导的肾小管上皮氧化应激损伤有关.
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肾部分切除术和肾癌根治术治疗T1b期肾癌疗效比较的Meta分析
目的 总结对侧肾功能正常的T1b期肾癌患者行肾部分切除术和根治性肾切除术的疗效差异,为临床上T1b期肾癌患者在手术方式的选择上提供循证学证据.方法 收集Pubmed/Medline、Cochrane图书馆、Embase、CNKI中国期刊全文数据库、维普数据库和万方数字化期刊群2012年6月30日前国内外公开发表的有关T1b期肾癌患者行肾部分切除术(PN)和根治性肾切除术(RN)疗效比较的临床对照研究文献,对符合要求的文献进行Meta法系统分析.结果 按照严格的纳入标准,终PN和RN疗效和安全性比较的临床对照研究文献共6篇,总共纳入15 740例患者,PN组1 841例,RN组13 926例.两种手术方式术后5年总生存率、5年肿瘤特异性生存率、5年无瘤生存率和肿瘤转移情况的相对危险度分别为1.02(95％CI为0.94～1.12)、1.11(95％CI为1.04～1.18)、0.67(95％CI为0.19～2.40)和0.21(95％CI为0.08～0.51).结论 两种手术方式术后患者5年总的生存率、5年无瘤生存率差别无统计学意义；PN组术后5年肿瘤特异性生存率优于RN组,PN组比RN组术后更容易合并肿瘤转移.因肾部分切除术能大限度地保存残肾的肾单位和残肾功能,所以对T1b期肾癌行肾部分切除术是一种有效和可靠的治疗方法.但由于存在发表偏倚、选择偏倚的可能,我们期待出现更高质量的研究为以上结论提供更为可靠的证据.
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前列腺癌组织中Cx43和Survivin的表达及相关性研究
目的 探讨间隙连接蛋白43(Cx43)和Survivin蛋白在前列腺癌组织中表达的相关性.方法 应用免疫组织化学方法检测95例前列腺癌标本和20例前列腺增生标本中Cx43和Survivin蛋白的表达.结果 Cx43和Survivin蛋白在前列腺癌标本中的阳性表达率分别为49.47％、76.84％,在前列腺增生标本中的表达分别为100％、0.00％,二者在上述两组织中的表达差异具有统计学意义(P＜0.01).Cx43和Survivin蛋白在前列腺癌不同预后分组中的差异表达分别具有统计学意义(均P＜0.01).相关性分析显示,前列腺癌中Cx43和Survivin的表达呈负相关(P＜0.01).结论 Cx43和Survivin蛋白在前列腺癌中的表达呈负相关,它们在前列腺癌的发生发展中具有重要作用,联合检测两蛋白分子对于判断前列腺癌的预后具有重要意义.
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经闭孔Monarc悬吊术治疗女性压力性尿失禁的临床研究
目的 探讨经闭孔Monarc悬吊术治疗女性压力性尿失禁(SUI)的疗效和安全性.方法 2008年10月～2010年09月,应用Monarc悬吊术治疗女性SUI,收集患者的一般情况、围手术期及随访资料,评估其临床疗效和并发症.结果 共74例女性SUI参与这项研究,年龄36～79岁,病程4～25年,分娩1～6次.手术均成功,时间17～23 min,失血量35～105mL.术中阴道损伤3例,无膀胱尿道损伤.新发排尿困难3例、尿急3例、大腿根部疼痛2例,经采取相应处理后均消退.术后70例治愈,3例改善,1例失败.随访2～4年,在6周、6、12和24月时治愈率分别为94.6％、93.2％、91.9％和91.9％ (P＞0.05).结论 经闭孔Monarc悬吊术治疗女性SUI手术安全,并发症少,效果良好.
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乙酰肝素酶、CD222在膀胱癌中的表达及其临床意义
目的 探讨膀胱癌中乙酰肝素酶和CD222的表达水平及其与膀胱癌发生、发展、转移及预后的关系.方法 应用免疫组化SP法研究95例膀胱癌标本中乙酰肝素酶和CD222的表达水平.采用x2检验、Kaplan-Meier法、Logrank检验等统计学方法分析乙酰肝素酶、CD222的表达水平与膀胱癌临床病理特征及5年生存率的关系.结果 乙酰肝素酶在膀胱癌中阳性表达65例(68.42％),其表达率与膀胱癌患者的肿瘤直径、病理分级、病理学分期、淋巴结转移等情况明显相关(P＜0.05).CD222在膀胱癌中阳性表达58例(61.05％),其表达率与膀胱癌患者的肿瘤病理分级、病理学分期、淋巴结转移等情况明显相关(P＜0.05).乙酰肝素酶和CD222的表达呈正相关(P＜0.05).生存曲线分析显示乙酰肝素酶阳性表达组患者的5年生存率明显低于阴性表达组.CD222阳性表达组患者与其阴性组相比5年生存率无明显差异(P＞0.05).乙酰肝素酶、CD222共表达阳性组与其阴性组比较,5年生存率有统计学意义(P＜0.05).结论 乙酰肝素酶及CD222在膀胱尿路上皮癌中的表达与肿瘤的发生、发展、转移和预后相关.其中乙酰肝素酶及CD222的共表达对膀胱癌生存预后的预测更具参考价值.
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前列腺癌近距离治疗的效果和不良反应分析
目的 探讨局限性前列腺癌患者接受近距离治疗的疗效及不良反应.方法 2001～2010年接受近距离治疗的局限性前列腺癌患者67例.随访术后PSA变化及不良反应发生情况,并分析影响治疗效果的相关因素.结果 64例(95.5％)获得平均33.9(4～112)个月的随访.术前PSA平均为20.04 ng/mL,术后低PSA值平均为1.15 ng/mL,40例(62.5％)患者低PSA值＜1 ng/mL,26例(40.6％)患者低PSA值＜0.5 ng/mL,达低PSA值时间平均为术后11(1～26)个月.术后常见短期不良反应有:发热4例,血尿8例,便血3例.长期不良反应有:尿路刺激症状19例,便血7例,血尿2例,尿失禁2例,尿潴留1例.结论 近距离治疗是局限性前列腺癌的有效治疗方法,疗效肯定,并发症发生率低,严重不良反应少见.
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输尿管镜术中进退镜困难的原因分析与对策
目的 分析在输尿管镜手术中发生进退镜困难的原因及其相应处理方法.方法 分析2006年5月～2012年7月收治的450例次输尿管镜手术患者的临床资料.结果 65例进镜困难,通过技巧性旋转、钬激光内切开、控制液压灌注泵压力、改变患者体位、输尿管扩张等方法处理,53例手术成功.6例退镜困难,通过增加肌松、镇痛药,反复耐心旋转镜体等,均成功退镜.结论 输尿管镜手术进退镜困难的原因复杂多样,克服输尿管进退镜困难的关键是掌握操作技巧,综合运用各种技巧能提高手术成功率.
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Toll样受体4和类表皮生长因子域7在肾上腺皮质癌中的表达及其意义
目的 探讨Toll样受体4(TLR4)和类表皮生长因子域7(EGFL7)在肾上腺皮质癌(ACC)中的表达及其临床意义.方法 选取手术切除且具有完整临床资料的肾上腺皮质肿瘤石蜡封片标本48例,其中良性组20例,恶性组(ACC组)28例.采用免疫组化技术,检测并分析良、恶性肾上腺皮质肿瘤中TLR4和EGFL7的表达情况.结果 TLR4在ACC组中呈高表达状态(20/28,71.43％),在良性组中阳性表达率较低(5/20,25.00％),ACC组与良性组之间TLR4的表达有显著统计学差异(P＜0.01)；EGFL7在ACC组中的阳性表达率为64.29％(18/28),良性组中为20.00％ (4/20),两者之间有显著性差异(P＜0.05).结论 TLR4和EGFL7在ACC中阳性表达率较高,可作为鉴别良、恶性肾上腺皮质肿瘤的分子标记物,有望为抗肿瘤靶向治疗在ACC中的应用提供相应的理论依据.
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凝血功能与肾癌肿瘤分期及转移的相关性研究
目的 探讨凝血功能与肾癌肿瘤分期及转移的关系.方法 回顾性分析我院2011～2012年收治的150例肾癌患者的临床资料.男95例,女55例.平均年龄(51.41±19.68)岁.病理类型:透明细胞癌120例、乳头状癌11例、嫌色细胞癌6例、囊性肾癌8例,其他类型5例.TNM分期:Ⅰ期87例(T1a45例,T1b 42例),Ⅱ期24例、Ⅲ期22例、Ⅳ期17例.N0 111例、N117例、N2 22例,M0133例、M1 17例.病理明确诊断为肾良性肿瘤132例纳入对照组.比较两组患者术前纤维蛋白原(Fib)、凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血酶原时间(APTT)及国际标准化比值(INR)水平.结果 肾癌组患者术前Fib值(4.08±1.12)g/L,对照组(3.23±0.52)g/L,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01)；肾癌组PT(10.65±1.38)s、APTT(31.11±3.56)s、INR(0.95±0.72),对照组分别为(11.02±7.44)s、(31.24±3.05)s、(0.96±0.64),两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).肾癌5个亚组术前Fib分别为(3.75±0.59)g/L、(3.31±0.64)g/L、(4.34±0.52)g/L、(4.99±0.38)g/L、(6.04±1.06)g/L,其中T1a、T1b组与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),其余组与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01).肾癌组高纤维蛋白原血症(Fib＞4.0g/L)者68例(24.1％).结论 肾癌伴淋巴结及远处转移者血清Fib升高,肿瘤分期为Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期发生转移的可能性较大.血清Fib对肾癌预后具有独特的预测价值.
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泌尿系结石成分450例分析
目的 分析泌尿系结石患者的发病年龄及性别特点,探讨结石部位与患者年龄及性别的关系,根据结石不同成分采用不同预防措施.方法 应用化学分析法对450例尿路结石做成分分析,结合临床资料,对尿路结石患者发病年龄、性别、结石部位及结石成分做对比分析.结果 男性患者321例,高发年龄21～60岁；女性129例,高发年龄41～60岁；男性发病率是女性的2.49倍.发病部位肾脏结石319例(70.8％),输尿管结石115例(25.6％),膀胱结石16例(3.6％)；单一成分结石275例(61％),其中单纯草酸钙结石260例(57.7％),两种及以上混合成分结石175例(39.0％).结论 尿路结石的发病率及发病年龄存在着明显的性别差异；尿路结石发病部位主要为上尿路结石；单一成分结石以草酸钙为主,约40％的尿路结石为两种及以上混合成分结石.
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头孢菌素类药物结晶致上尿路急性梗阻的治疗
目的 探讨头孢菌素类药物结晶所致急性肾功能衰竭的诊断及治疗方法.方法 回顾性分析17例头孢菌素类药物结晶致上尿路急性梗阻患者的临床资料,采用输尿管镜下气压弹道或钬激光击碎药物结晶并置入双“J”管.所有病例动态监测血肌酐(Cr)和尿素氮(BUN).结果 15患者术后多尿期明显,血肌酐、尿素氮呈进行性下降趋势,术后3～7 d所有患者血尿素氮、血肌酐基本恢复正常.结论 早期正确诊断是治疗头孢菌素类药物结晶致上尿路急性梗阻的首要环节,及时行输尿管镜诊疗技术具有安全、有效、微创等优点.
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肾透明细胞癌胆囊转移2例报告并文献复习
目的 提高对肾透明细胞癌胆囊转移的认识,探讨其临床及病理特点.方法 报告2例经本院收治的肾透明细胞癌胆囊转移患者的临床资料,回顾性分析其临床特征以及影像学表现.2例均为男性,年龄分别为56岁及61岁.患者均无特征性临床表现.其中1例患者行腹腔镜根治性肾切除术后6个月复查B超发现胆囊腔内肿物增大,遂在全麻下行腹腔镜胆囊切除术.另1例发现肾脏及胆囊病变后同期在全麻下行腹腔镜根治性肾切除术及胆囊切除术.检索Pubmed和CBM数据库,对该疾病相关文献进行复习.结果 2例术后病理诊断为肾透明细胞癌胆囊转移.术后随访3个月及25个月未见肿瘤复发.结论 肾透明细胞癌胆囊转移临床罕见,对于肾癌患者或既往有肾癌病史的患者,应该关注其胆囊上存在的病变性质,PET/CT对诊断该病有一定帮助,同时比较原发灶和转移灶二者病理的异同能更准确地进行病理诊断.
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后腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗肾迷走血管压迫导致输尿管肾盂连接部狭窄
目的 探讨后腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗肾迷走血管压迫导致输尿管肾盂连接部狭窄(UPJO)的疗效.方法 回顾性分析15例因肾脏迷走血管压迫导致的UPJO患者的诊断及治疗经过,其中男性11例,女性4例,所有患者均存在患侧腰部胀痛症状,经B超、静脉肾盂造影(IVU)和(或)磁共振水成像(MRU),和(或)逆行肾盂输尿管造影检查明确诊断为UPJO并肾积水,所有患者均行后腹腔镜下离断式肾盂成形术.结果 所有患者均顺利完成手术,无1例中转开放手术,术后1例患者出现发热,1例患者出现漏尿,经治疗后均好转,其余患者均无明显并发症出现.术后1月拔除双J管,所有患者均恢复良好.平均随访18月,显示患肾积水显著减少,患者腰痛症状完全消失.结论 对包括肾脏迷走血管压迫在内的各种导致UPJO的病因,均可开展后腹腔镜离断式肾盂成形术,该手术创伤小、恢复快,长期随访效果满意.
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体外冲击波碎石治疗尿路结石15467例临床分析
目的 探讨腔镜时代体外冲击波碎石(ESWL)治疗尿路结石的价值.方法 回顾性分析1988年8月至2012年12月15 467例尿路结石患者行ESWL治疗的临床资料,其中包括儿童尿路结石85例,移植肾结石46例,腔镜及手术后结石残留506例.治疗后3个月随访.结果 经3个月随访,结石总排净率为86.7％.1次粉碎11 708例,碎石率为75.7％；复治3 759例,复治率24.3％.ESWL治疗后辅助措施333例(2.2％).结论 目前即使有先进的腔镜取石方法,ESWL仍然是治疗尿路结石主要方法之一.
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伴有上尿路梗阻的腺性膀胱炎的临床特征
目的 探讨伴有上尿路梗阻的腺性膀胱炎的临床特征.方法 70例伴有上尿路梗阻的腺性膀胱炎与60例无上尿路梗阻的腺性膀胱炎进行比较,观察2组在临床表现和手术疗效方面的差异.结果 伴有上尿路梗阻的腺性膀胱炎女性发病率高于男性,发病年龄低于无上尿路梗阻组.临床表现主要为肾区或腹部疼痛,少数患者同时伴有恶心、呕吐、尿频、尿急、尿痛、血尿和发热等,病程一般较短.膀胱镜检查病灶分布特征和尿液细菌培养结果2组之间无差异.伴有上尿路梗阻组没有二次手术病例,无上尿路梗阻组有9.3％患者需进行二次以上的手术.结论 伴有上尿路梗阻的腺性膀胱炎通常以上尿路梗阻症状为主要临床表现.治疗时首先应明确和解除输尿管梗阻的原因.对于腺性膀胱炎,应进行积极治疗或密切随访.
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上尿路结石体外冲击波碎石术预后的影响因素
目的 探讨影响上尿路结石体外冲击波碎石术(ESWL)预后的相关因素,为临床干预提供依据.方法 将2008年7月至2012年6月期间在我院行ESWL治疗的275例上尿路结石患者分为观察组(n=154)与对照组(n=121),观察组患者结石完全排净,对照组未排出结石或有残留结石.相关因素采用x2检验、非条件Logistic回归进行分析.结果 ①x2检验结果显示两组患者病程、结石长度、结石宽度、结石数目相比差异有统计学意义(P＜0.05).②非条件Logistic回归结果显示结石长度、结石宽度是独立危险因素(P＜0.05).结论 根据相关因素的分析结果,采取相应的干预措施以改善ESWL治疗上尿路结石患者的预后.
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膀胱疼痛综合征相关症状的鉴别诊断及临床意义
目的 探讨鉴别诊断在女性膀胱疼痛综合征/间质性膀胱炎诊断中的重要意义.方法 回顾2005年至2011年间42例转诊到广州医科大学附属广州市第一人民医院的膀胱疼痛综合征/间质性膀胱炎(IC)女性患者的临床资料.患者平均年龄49(26～69)岁,IC病程14(6～24)个月.通过详细分析病史及辅助检查(如尿动力学检查、尿道膀胱镜检、排尿期膀胱尿道造影、尿流率、剩余尿量测定、磁共振等)来探讨这些IC病例是否存在其他泌尿系疾病,以及这些新发现的其他疾病经治疗后IC症状的改善情况.结果 尿动力学检查发现10例(24％)存在膀胱出口梗阻；排尿期膀胱尿道造影联合尿流率和剩余尿量发现16例(38％)存在远端尿道狭窄；核磁共振发现5例(12％)存在尿道憩室；尿道膀胱镜检发现21例(50％)膀胱三角区严重黏膜充血、滤泡增生明显,部分黏膜下可见弥漫脓包形成,5例(12％)存在尿道外口狭窄.42例患者根据新发现的病变进行相应的治疗,如膀胱出口梗阻或尿道外口狭窄接受尿道扩张、尿道松解术或者尿道外口成形术；膀胱炎接受经尿道膀胱黏膜电灼术；尿道憩室接受尿道憩室切除术等.42个患者中,26例(62％)的症状明显改善或完全消失,16例(38％)症状无改善.平均随访时间18 (6～36)个月.结论 膀胱疼痛综合征/间质性膀胱炎因与泌尿系统其他疾病的症状相似而容易被混淆.只有做好缜密的鉴别诊断才能避免误诊.
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电刺激联合盆底肌训练治疗压力尿失禁的疗效观察
目的 探讨观察电刺激联合盆底肌训练治疗压力性尿失禁(SUI)的疗效.方法 选取经尿动力学检查证实为SUI患者56例,其中男9例,女47例,平均(46±5)岁.采用盆底生物反馈治疗仪进行电刺激联合盆底肌训练,每次32 min,每天1次,6周为1疗程.记录治疗前、后患者排尿日记和尿动力学测定,并随访2个月疗效.结果 56例全部完成治疗.其中尿失禁症状完全消失10例(17％),漏尿点压测定无漏尿发生7例(13％).治疗后总排尿次数(8±2)次/24 h、总漏尿事件次数(7±2)次/24 h,显著低于治疗前的(15±4)次/24 h、(12±3)次/24 h(均P＜0.05)；大排尿量、正常尿意膀胱压测定容量、大膀胱压测定容量、漏尿点压和大尿道闭合压分别为(256±47)L、(260±48)mL、(277±46)mL、(96±10)cm H2O和(62±7)cm H,显著高于治疗前的(143±35)mL、(135±37)mL、(162±33)mL、(79±12) cm H2O和(54±6)cm H2O,差异有统计学意义(均P＜0.05).治疗结束时和2个月后有效率为91％和88％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 电刺激联合盆底肌训练是治疗SUI的一种有效方法.
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Cyclin D1在肾细胞癌中的表达及其意义
目的 探讨细胞周期蛋白D1 (Cyclin D1)在肾细胞癌中的表达及其意义.方法 采用免疫组织化学技术,检测60例肾细胞癌患者中肾癌组织及癌旁肾组织中Cyclin D1的表达,并对Cyclin D1的表达与临床病理参数的关系进行分析.结果 Cyclin D1在肾细胞癌组织中的阳性率为83.3％,而癌旁肾组织中的阳性率为6.6％,两者具有显著性差异(P＜0.05).Cyclin D1在肾细胞癌组织中的表达在不同性别、年龄、肿瘤体积组无显著差异(P＞0.05).结论 Cyclin D1可作为判断肾细胞癌分化程度的标志物.
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4种大鼠肾草酸钙结石模型的比较
目的 筛选简便、快捷、成石效果好的SD大鼠肾草酸钙结石的造模方法.方法 分别采用目前普遍使用的2种大鼠肾草酸钙结石的模型复制方法和2种改良的造模方法进行造模,并设立空白对照组,造模结束后采集每组大鼠24 h尿量及血清,比较大鼠24 h尿量、尿Ca2+、尿Mg2、尿pH、尿草酸(Ox)及血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、P、Ca2+、Mg2+,肾脏病理切片HE染色后光学显微镜下观察和比较各组大鼠肾脏病理改变及草酸钙结晶的沉积情况.结果 E组[1％乙二醇+2％氯化铵+10％葡萄糖(48 d)]在光学显微镜下草酸钙结晶沉积较传统组C组明显增多(P＜0.05),但有30％大鼠死亡,血肌酐在5组大鼠中高.D组[1％乙二醇+2％氯化铵+10％葡萄糖(28 d)]较传统组C组草酸钙结晶沉积明显增多(P＜0.05),并且造模时间短,大鼠存活率高(80％),E组与D组相比结晶形成量无统计学意义(P＞0.05),B组[1％乙二醇(28 d)]肾脏中无肾结晶形成,仅有轻微的肾脏病理学改变,大鼠无死亡,肌酐不高.空白对照组无结晶形成,无病理改变.结论 用1％乙二醇+2％氯化铵+10％葡萄糖诱导28天复制肾草酸钙结石模型的效果好,并且花费时间短,大鼠存活率高,建议选用.
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睾丸爆震伤1例随访报告
睾丸爆震伤极为少见,我们曾经收治1例并随访近2年,现报告如下.1病例报告患者男性,42岁,因"右手、阴囊外伤后疼痛、出血1h"急诊.患者被爆炸的机器(据患者描述为位于前下方的离心机)炸伤,当即神志不清.约3 min后清醒,恶心,无呕吐,右手、会阴部和右侧大腿疼痛出血.在卫生所简单包扎后来我院.查体:生命体征平稳,右手自掌中离断.阴囊轻度肿胀,可见一长5 cm皮肤裂口,深至鞘膜壁层.双侧睾丸张力增高,明显触痛;右侧大腿上部肿胀,根部可见一长10 cm皮肤裂口,深至肌肉层.临床诊断:右手掌离断、阴囊皮肤撕裂伤、右大腿软组织裂伤、睾丸爆震伤待排.
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肾癌阴茎转移致阴茎异常勃起1例报告
本院于2012年2月收治1例阴茎异常勃起患者,现报告如下.1病例报告患者男性,69岁,因阴茎持续性勃起2周伴排尿困难入院.既往1个月前行左肾癌根治术,病理回报左肾透明细胞癌合并肉瘤样肾细胞癌,腹主动脉淋巴结无转移.入院时查体:阴茎持续勃起状态,阴茎海绵体坚硬,触痛明显,阴茎海绵体根部可触及数枚蚕豆粒大小硬结,阴茎头较软.
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小儿外伤性肾盂破裂误诊为肾脏破裂包膜下血肿1例
近期临床遇到1例因外伤致肾盂破裂而误诊为肾脏破裂包膜下血肿的患儿,报告如下.1病例报告患儿男性,6岁,以"高处坠落伤致左侧腰腹疼痛1h"人院.患儿1h前从1 m高处跌落,左侧腰部着地,伤后感左腰部疼痛,向左腹部放射,为阵发性绞痛,伴恶心、呕吐,无尿频、尿急、尿痛,无明显肉眼血尿.疼痛逐渐加重.急来我院就诊.既往身体健康.泌尿系B超显示左肾下极见9.7cm×6.2 cm液性暗区;腹部、盆腔CT显示左肾破裂,肾周积液,考虑肾周血肿.查体:生命体征平稳.左下腹有压痛、反跳痛,移动性浊音阴性.入院后血常规:白细胞:15.18×109/L,中性粒细胞比例:78.9％,血红蛋白134 g/L.腹部及泌尿系B超显示左肾体积增大,边界不规则,下极可见范围约9.7 cm×6.2 cm液性暗区,内可见多条分隔光带,肾周可见线样液样液性暗区环绕,考虑左肾下极血肿.
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儿童肾脏原始神经外胚叶肿瘤1例
原始神经外胚叶肿瘤(primitive neuroectodemal tumor,PNET)起源于神经嵴胚胎残留组织,有多种分化潜能的小圆细胞恶性肿瘤,有EWS基因和ETS相关癌基因家族的易位.该肿瘤在肾脏罕见,大多数发生于躯干、四肢和中轴软组织等.本文报告1例肾脏原始神经外胚叶肿瘤患者的临床资料,对PNET的临床特点等进行探讨.
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阴茎巨大肉瘤样癌1例报道
1病例资料患者男性,70岁,因发现"阴茎增生物2年"来我院就诊.患者自幼有包皮过长史,于2年前发现阴茎近冠状沟处有1增生物,约花生大小,为淡红色,质地脆,易出血,无触痛,不伴尿频、尿急、尿痛、血尿等,未重视,肿块近半年明显增大,且伴较多脓性渗液,遂来我院,为进一步处理收住入院.查体:会阴部以阴茎为中心,直径约10 cm皮肤溃疡面,阴茎形态失常,与溃疡面融合,表面无正常皮肤覆盖,表面如菜花样,有脓性分泌物,伴有恶臭味,阴囊皮肤尚存在(图1A).双侧睾丸可触及,双侧腹股沟处可触及数枚肿大淋巴结,直径约1.0～1.5 cm,质地较硬,光滑,无压痛,活动度欠佳.
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经皮肾镜气压弹道联合超声治疗症状性肾盏憩室结石15例疗效分析
目的 探讨B超引导下经皮肾镜气压弹道联合超声治疗症状性肾盏憩室结石的安全性及有效性.方法 回顾性分析2007年6月至2012年6月我院B超引导下经皮肾镜气压弹道联合超声治疗症状性肾盏憩室结石的15例患者的临床资料.结果 平均手术时间(85±20)min,术中平均出血量(50±10)mL.平均住院天数(12±2)d.无严重并发症发生,术后复查泌尿系平片(KUB)无结石残留.结论 B超引导下经皮肾镜气压弹道联合超声治疗症状性肾盏憩室结石是一种安全有效的手术方法,具有创伤小、出血少、恢复快、结石清除率高等优点,可作为肾盏憩室结石的选择性治疗方法.
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肾脏平滑肌瘤5例分析并文献回顾
目的 总结肾脏平滑肌瘤诊治经验,提高对该病的诊断水平.方法 收集自1990～2011年期间病理确诊为肾脏平滑肌瘤5例患者临床资料进行分析.结果 男性3例,女性2例,平均年龄42(25～55)岁.2例为体检发现,3例有患侧腰部不适或疼痛,所有患者均无其他泌尿系症状及不适.5例术前均未能明确诊断,术后病理确诊为肾脏平滑肌瘤.平均随访时间为68(8～120)个月,术后均无复发.结论 肾平滑肌瘤是罕见的肾良性肿瘤,术前通过临床症状与影像学资料难以与肾脏其他常见肿瘤鉴别,术后病理及免疫组化仍是诊断的金标准,且经手术治疗后预后良好.
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后腹腔镜输尿管中上段切开取石的临床应用研究
目的 探讨后腹腔镜输尿管中上段切开取石术的技术要点及临床应用价值.方法 对2009年1月至2012年9月经后腹腔镜输尿管切开取石的86例患者的临床资料,包括结石及术前治疗情况、输尿管病变情况、围手术期间的并发症及预后结果进行回顾性分析.结果 手术时间45～135(平均65)min,术中出血量5～30(平均10)mL,无转开放者,无漏尿、无结石残留及其他围手术期并发症.结石清除率100％,1例出现皮下气肿,24 h内自行消失,所有患者症状消失,随访3～44月,无梗阻和狭窄再形成,无结石复发,输尿管扭曲消失.结论 后腹腔镜输尿管中上段切开取石术效果确切,损伤小,患者术后恢复快,安全可行.
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输尿管镜碎石取石术治疗小儿输尿管中下段结石32例报告
目的 探讨输尿管镜碎石取石术治疗小儿输尿管中下段结石的临床效果.方法 对32例输尿管中下段结石患儿行输尿管镜碎石取石术治疗的临床资料进行回顾性分析.结果 32例患儿全部一次手术成功,术后即排净结石18例,留置双J管2～4周排净结石14例.手术时间25～80 min,平均42.5 min;术后1～3 d血尿消失；术后3～6 d出院,平均4.3d;无输尿管穿孔、撕脱、发热、尿路感染等围手术期并发症.随访2～12个月,无结石复发,患侧肾积水消失.结论 输尿管镜碎石取石术治疗小儿输尿管中下段结石具有安全、有效、损伤小、恢复快、成功率高等优点,在应用小直径输尿管镜及具有丰富经验的医师操作情况下,可作为小儿输尿管中下段结石的首选治疗方法.
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经电切镜外鞘联合肾镜气压弹道碎石取石术治疗膀胱结石的临床观察
目的 探讨经电切镜外鞘联合肾镜气压弹道碎石取石术治疗膀胱结石的临床疗效.方法 回顾性分析采用经电切镜外鞘联合肾镜气压弹道碎石取石术治疗膀胱结石41例患者的临床资料.所有患者均经电切镜外鞘置入肾镜,采用瑞士第四代EMS气压弹道碎石机击碎膀胱结石后,用Ellick冲洗器冲出碎石.结果 所有患者均一次性碎石成功,术中术后无膀胱穿孔、大出血、水中毒等并发症.结论 经电切镜外鞘联合肾镜气压弹道碎石取石术是治疗膀胱结石的一种有效方法,安全、疗效确切.
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前列腺成体干细胞研究进展
成体干细胞维持着组织器官的正常形态和功能,与组织器官疾病的发生发展密切相关.已有证据显示前列腺组织可能存在前列腺成体干细胞.本文主要就近年来有关前列腺成体干细胞及其标志物、前列腺成体干细胞与良性前列腺增生发生发展的关系作一综述.
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神经内分泌因素在老年男性前列腺增生相关下尿路症状中作用的研究进展
男性下尿路受躯体神经、自主神经及其他神经调节通路如一氧化氮(NO)通路和RhoA/Rho激酶通路的支配.近年来,多项临床试验及基础研究结果表明,神经系统的老化及神经调节因子,如NO和RhoA/Rho激酶的异常改变在良性前列腺增生(BPH)相关的下尿路症状(LUTS)的发病过程中发挥不可忽视的重要作用.神经内分泌因素的靶向药物治疗很大程度上减轻了BPH相关LUTS(LUTS/BPH)患者的痛苦,提高其生活质量.作者将针对神经内分泌因素对男性下尿路的生理调节、其在LUTS/BPH发生发展中的病理生理机制和相关药物治疗的研究进展进行综述.
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DLK1/GTL2印记基因甲基化状态及DLK1蛋白的表达与肿瘤
DLK1/GTL2是一对重要的连锁印记基因,位于14q32.GTL2基因是一个母源性印记基因,其转录产物为非编码RNA.DLK1基因属父源性印迹基因.编码蛋白质DLK1,其表达程度的变化与某些肿瘤有关.作者从DLK1/GTL2甲基化状态的变化和DLK1蛋白的表达两个方面与肿瘤的关系做一综述.
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开放性耻骨后顺行根治性前列腺切除术(附光盘)
与逆行方式相比,耻骨后顺行根治性前列腺切除术可降低切缘阳性的发生率,本文简要介绍耻骨后顺行根治性前列腺切除术的操作要点、技巧以及作者所探索的一些技术改进.
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A型肉毒素在泌尿外科临床应用的现状
A型肉毒素即A型肉毒杆菌毒素(botulinum toxin A,BTX-A)是厌氧梭状芽孢杆菌产生的一种强力的神经毒素.BTX-A在泌尿外科临床多用于治疗逼尿肌反射亢进伴急迫性尿失禁、膀胱过度活动症、逼尿肌外括约肌协同失调等；也可使膀胱容量增加,用于间质性膀胱炎的治疗,可改善尿频、尿痛、尿急等症状,疗效较好；实验证明BTX-A可使前列腺体积缩小、平滑肌收缩力下降,对BPH起治疗作用.目前临床常用的BTX-A制剂有美国的Botox和德国产的Dysport,国内多采用兰州产的A型肉毒素制品,疗效好且价廉.本文简要介绍BTX-A在泌尿外科临床应用情况；包括适应症、用药剂量、方法和疗程等方面.
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改良电切镜鞘途径输尿管镜下气压弹道碎石治疗膀胱结石87例分析
目的 观察改良电切镜鞘途径输尿管镜下气压弹道碎石治疗膀胱结石的疗效.方法 回顾性分析改良电切镜鞘途径输尿管镜下气压弹道碎石治疗膀胱结石87例患者的临床资料.具体方法为:经尿道置入电切镜鞘,接上带橡胶管的Ellick冲洗器连接头,将膀胱镜密封帽沿输尿管镜尖部套入,然后将输尿管镜通过带橡胶管的连接头沿电切镜鞘置入膀胱,输尿管镜直视下气压弹道碎石,结石碎片用Ellick冲洗器吸出.结果 87例均顺利一次性将结石取尽,无大出血、膀胱穿孔等并发症.结论 改良电切镜鞘途径输尿管镜下气压弹道碎石是处理膀胱结石的有效方法,具有操作简便、安全可靠、损伤小、并发症少、恢复快、效果确切等优点,值得临床推广应用.
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单孔后腹腔镜输尿管切开取石术12例报告
目的 探讨单孔后腹腔镜输尿管切开取石术的有效性、安全性及可行性.方法 回顾性分析我院2011年7月至2012年7月12例单孔后腹腔镜输尿管切开取石术患者的临床资料.结果 12例手术均成功,无中转标准腹腔镜或开放手术,术中所有结石均成功取出,无明显围手术期并发症发生,手术时间55～120 min,平均(83.17±20.48)min;术中出血量5～25 mL,平均(16.25±6.08)mL,肠道功能恢复时间1～2 d,术后住院天数5～8 d.所有患者均未使用镇痛药物,患者满意度及术后美容效果良好,术后随访1～3月未发现输尿管梗阻或狭窄.结论 单孔后腹腔镜输尿管切开取石术是安全可行的,美容效果好,但手术难度较大,术后远期疗效仍需要长期大量随访研究.
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经皮肾镜取石联合电切憩室颈治疗肾盏憩室结石12例临床分析
目的 探讨经皮肾镜取石术联合电切憩室颈治疗肾盏憩室结石的安全性及疗效.方法 2006年7月至2011年6月,采用彩超引导下经皮肾镜结合气压弹道碎石取石术治疗肾盏憩室结石12例.术中彩超引导下PTC针穿刺肾盏憩室,扩张至18F,建立通道.在肾镜下应用气压弹道碎石机击碎石并取出体外.术中视具体情况,采取自制电极电凝切开憩室囊壁并扩张憩室盏颈.结果 12例患者均一次碎石取石成功,手术时间为30～90(49.17±19.28)min,术中出血量为20～150(67.5±3.5)mL,术后住院7～10(8.25±2.5)d.术后随访4个月至1年中均未发现结石及积水复发.结论 经皮肾镜取石术联合电切憩室治疗肾盏憩室结石安全、有效,且创伤小、恢复快、结石清除率高,术后复发率低.
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斜仰卧截石位经皮肾镜联合输尿管镜治疗双J管滞留12例
目的探讨斜仰卧截石位微创经皮肾镜取石术(MPCNL)联合输尿管镜治疗双J管滞留的可行性及疗效.方法 双J管滞留合并附管壁结石12例,其中合并患侧肾结石3例.10例患者采用腰硬联合椎管内阻滞麻醉,2例行气管内插管全麻.先取截石位输尿管镜下处理膀胱及输尿管结石,后取患侧垫高向健侧倾斜30～45°体位,在B超定位下作肾穿刺,建立经皮肾取石微通道,肾镜下气压弹道碎石取石,彻底碎石后取出双J管.结果 12例均一期顺利完成手术,平均手术时间(132±24) min.术中大出血1例,留置肾造瘘管压迫,出血自行停止；无胸膜损伤、肠损伤及肾周围其他脏器损伤等并发症发生.结论 斜仰卧位合并截石位下行经皮肾镜联合输尿管镜治疗双J管滞留,效果良好,并发症少,取出双J管时可一并取出结石.
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早期前列腺癌:根治性手术更具优势
随着前列腺特异抗原(prostate specific antigen,PSA)筛查的普遍开展,特别是前列腺系统性穿刺活检、CT、MRI、全身骨扫描等技术的广泛应用,局限性早期前列腺癌(prostate cancer,PCa)的诊断率显著提高,增加了PCa患者根治性治疗的机会.对于肿瘤尚局限于前列腺包膜内的T1-2 N0 M0早期PCa的治疗,根据患者的具体情况,可选择等待观察、手术或放疗[1].目前各国PCa诊疗指南均认为前列腺根治术(radical prostatectomy,RP)、外放射治疗(external-beam radiotherapy,EBRT)、近距离治疗(brachytherapy)是3种有望根治局限性PCa的手段[2-3].但对于早期PCa到底是选择根治性手术还是根治性放疗仍存在争论.
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根治性放疗和根治性手术对于早期前列腺癌孰优孰劣
近年来,我国前列腺癌的发病率不断上升,加之人们对健康越来越关注及早期前列腺癌的筛查,使得越来越多的早期局限性前列腺癌患病比例增加.对于局限性前列腺癌,选择根治手术还是放射治疗,一直是泌尿外科医生和肿瘤放疗医生争论的热点问题,归根结底是缺乏大规模的临床随机对照的研究的支持,即使是在欧美等高前列腺癌发病率的国家,也仅仅是有限的回顾性研究的临床经验作为理论指导[1-2].
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根治性放疗对于早期前列腺癌治疗更具优势
前列腺癌是常见的男性恶性肿瘤之一,在美国每年约有20多万的新诊断患者,并有3万人死于该疾病[1].目前,前列腺癌的治疗方法仍以外科手术、内分泌治疗和放射治疗为主.由于该疾病好发于老年人,患者常常由于患有其他慢性疾病或体质衰退等原因无法接受前列腺根治性手术切除治疗.特别是对于早期前列腺癌患者,治疗获益往往不能与手术所带来的创伤与风险相匹配;内分泌治疗主要适用于转移或复发前列腺癌及根治性手术或放疗的辅助治疗,单独使用并不能达到很好的根治效果;相较而言,放射治疗由于具有较好的预后效果及较小的副反应,更适合成为早期前列腺癌根治手段的优选.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
